消毒滅菌隔離管理制度

1、消毒、火菌、隔離管理制度(1)制定單位感染管理科獲經(jīng)批準(zhǔn)批準(zhǔn)日期1. 目的：標(biāo)準(zhǔn)消毒滅菌與隔離原那么，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，減少外源性醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染發(fā)病率，提升 醫(yī)院的醫(yī)療效勞品質(zhì)。2. 范圍：全院各科室工作人員。3. 權(quán)責(zé)：醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制度的修訂、完善及督查，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤中心等部門(mén)參與協(xié)作管理。 各部門(mén)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實(shí)。工作人員必須認(rèn)真閱讀，全面掌握相關(guān)文件及規(guī)程。4. 定義：無(wú)。5. 作業(yè)內(nèi)容：消毒與滅菌方法醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原那么，進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏 膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械

2、、器具和 物品應(yīng)進(jìn)行消毒。重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再消毒或滅菌，所有 醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒或滅菌處理。根據(jù)物品性能選用物理或化學(xué)方法消毒滅菌。耐熱或耐濕物品滅菌首選物理滅菌法：手術(shù)器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工植入物宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低 溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué) 方法?；瘜W(xué)滅菌或消毒可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或

3、消毒效果的因素等，配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度， 并定期監(jiān)測(cè)，記錄。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。消毒隔離管理細(xì)那么醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)著裝整潔，一律穿工作服，工作場(chǎng)所不得進(jìn)食和堆放食物。手衛(wèi)生執(zhí)行衛(wèi)生部2021年下發(fā)的?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?(WS/T 313-2021)。在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，根據(jù)不同情況對(duì)感染患者采取相應(yīng)隔離措施。接觸特殊感染和隔離患者前必須戴手套、穿隔離衣并及時(shí)更換，嚴(yán)禁將污染手套、隔離衣接觸其他物品；離開(kāi)隔離區(qū) 域應(yīng)使用手消毒劑。無(wú)菌操作前注意周?chē)h(huán)境應(yīng)清潔無(wú)塵，洗手、戴口罩帽子、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。消毒、火菌、隔離管理制度2制定單位感染管理科獲經(jīng)批準(zhǔn)

4、批準(zhǔn)日期抽血、注射做到一人一針一帶一洗手，或戴手套不同患者之間要更換手套。被體液、血液污染的一切物品必須放入黃色醫(yī)療垃圾袋，廢棄的銳利器械應(yīng)放人利器盒中。凡操作者在接觸患者血液、排泄物、分泌物及配制化療藥物時(shí)必須戴一次性乳膠手套。各種污染治療器械用加酶劑充分浸泡清洗后再消毒滅菌。發(fā)現(xiàn)有烈性傳染病應(yīng)立即隔離就診并報(bào)卡，參照?傳染病患者管理制度?實(shí)施管理。檢驗(yàn)科、病理科等檢驗(yàn)標(biāo)本、廢棄的人體組織、器官等應(yīng)放入黃色醫(yī)療垃圾袋，統(tǒng)一按?醫(yī)療廢物管理制度?收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、燃燒處理，并做好交接登記。患者的排泄物、分泌物要經(jīng)過(guò)污水系統(tǒng)處理凈化后排放。無(wú)菌鑷子、持物鉗及容器必須高壓滅菌，枯燥使用應(yīng)每4小時(shí)更換一次

5、；患者使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并枯燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)當(dāng)每日消毒更換滅菌水。呼 吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆卸局部應(yīng)當(dāng)定期更換消毒。抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體必須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存。一次性滅菌物品棉簽、棉球、紗布等一經(jīng)翻開(kāi)，保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。無(wú)菌物品必須放在專(zhuān)用柜內(nèi)，有專(zhuān)職人員每日檢查，由供給室消毒滅菌的無(wú)菌物品均要寫(xiě)明滅菌日期、滅菌有效期、標(biāo)記清楚，填寫(xiě)完整。無(wú)菌物品存放區(qū)環(huán)境到達(dá)溫度低于24C，相對(duì)濕度

6、低于70%勺要求時(shí)，使用紡織品材料包裝的無(wú)菌物品有效期宜為14天。未到達(dá)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7天。一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為 6個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月。硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月。無(wú)菌、消毒物品和非無(wú)菌物品必須分別放置。物品的堆放：離墻5cm-IOcm,離頂50cm,離地20cm-25cm。無(wú)菌物品包布必須雙層，每次使用后清洗。治療車(chē)物品擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。各種內(nèi)窺鏡使用后，先用加酶劑浸泡清洗后，使用2液二醛溶液消毒胃鏡、腸鏡等不少于lOmin ,支氣管鏡不

7、少于20min，滅菌需10小時(shí)或使用衛(wèi)生部監(jiān)測(cè)合格的消毒劑，按使用說(shuō)明浸泡消毒，戊二醛連續(xù)使用w 14天。每天監(jiān)測(cè)戊二醛濃度，如出現(xiàn)有效濃度下降，應(yīng)及時(shí)更換，經(jīng)戊二醛 消毒液處理后器械必須充分沖凈殘留液方能使用。凡需浸泡消毒的器械必須用高效消毒液如2%戊二醛，并注明濃度、藥名、有效期及更換者信息。消毒、火菌、隔離管理制度3制定單位感染管理科獲經(jīng)批準(zhǔn)批準(zhǔn)日期血壓計(jì)袖帶每月用250mg/L含氯消毒劑浸泡30min消毒，被血液、體液污染那么用2000mg/L的含氯消毒 液浸泡消毒30min后清洗烘干；聽(tīng)診器、手電筒等物品用75%酒精擦抹消毒。如遇特殊情況需隨時(shí)處理。傳染病患者離開(kāi)診室，應(yīng)視傳染情況按

8、?醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?處理。保證醫(yī)院通風(fēng)設(shè)備暢通，空調(diào)濾網(wǎng)定期清洗消毒及更換?；颊叽矄卧那逑磁c消毒：直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一與消毒。間 接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、 清洗與消毒。甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述 物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒。地面及物體外表的的清潔與消毒：地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液 等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳 子、床頭柜等的物體外表無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去 除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)地面和物體外表的清潔與消毒：感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)室、產(chǎn)房、介入室、重 癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診科等 病房與部門(mén)的地面與物體外表，應(yīng)保持清潔、枯燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消 毒，消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，枯燥備用。治療