醫(yī)用紅外熱像在健康體檢中的應(yīng)用及臨床應(yīng)用

1、精品文檔醫(yī)用紅外熱像在健康體檢及臨床應(yīng)用醫(yī)用紅外熱像技術(shù)是醫(yī)學(xué)技術(shù)、 紅外攝像技術(shù)、 計(jì)算機(jī)多媒體 技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物， 是一種記錄人體熱場的影像裝置。 人是恒溫動(dòng) 物，能維持一定的體溫，用物理學(xué)的觀點(diǎn)來看，人體就是一個(gè)天 然的生物發(fā)熱體， 不斷的向周圍空間發(fā)散紅外輻射能。 當(dāng)人體患 病或某些物理狀況發(fā)生變化時(shí)， 這種全身或局部的熱平衡遭到破 壞和影響，于是在臨床上表現(xiàn)為組織溫度的升高和降低。因此， 我們可以通過測定人體表溫度的變化， 來監(jiān)測疾病的發(fā)生、 發(fā)展 狀況，為臨床診斷提供依據(jù)， 國內(nèi)外很多學(xué)者也將紅外熱像這種 特性應(yīng)用于健康體檢。一、紅外熱像儀的特點(diǎn)： 通過紅外傳感器直接接收人體輻射的紅

2、外光，對(duì)醫(yī)患雙方均 無任何傷害；非接觸式遙控測溫，不改變被測目標(biāo)的任何參數(shù)。高溫度分辨率 （0.05 度） 、高空間分辨率 （1.5mrad） 和高幀幅速 度（每秒 50幅）。數(shù)字化圖像記錄，豐富的圖像處理功能。儀器功能和數(shù)碼相 機(jī)一樣， 既可進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察， 也可將不同時(shí)間溫度數(shù)據(jù)進(jìn)行 比較；并且利用了現(xiàn)代的計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)， 圖像處理功能強(qiáng)大， 數(shù)據(jù)儲(chǔ)存、復(fù)制方便。是一種低成本、檢查方便的儀器。其購置 成本只與普通B超相當(dāng)；檢查過程只要求病人在穩(wěn)定的環(huán)境溫度 下（2226C）暴露被檢部位，不會(huì)遭受任何檢查痛苦。凡引起 人體組織熱改變的疾病都可用它進(jìn)行檢查， 應(yīng)用范圍廣， 臨床價(jià) 值高。二

3、、紅外熱像的五項(xiàng)診斷功能： 1早期預(yù)警：疾病發(fā)展到一定程度才會(huì)出現(xiàn)器質(zhì)性的組織結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化， 疾病在出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化之前， 就會(huì)在病灶區(qū) 出現(xiàn)溫度的變化。 通過紅外熱像儀采集溫度變化的信息， 可以 使醫(yī)患雙方早期發(fā)現(xiàn)病變， 并密切注意病態(tài)發(fā)展， 以贏得寶貴 的確診時(shí)間。2. 疾病診斷：紅外熱圖能提供病變部位的熱場分布情況，以此 推斷其循環(huán)、代謝狀態(tài)，判斷病變性質(zhì)、程度及累及的區(qū)域， 以利作出正確診治方案。3. 監(jiān)測療效， 指導(dǎo)療程：用紅外熱像儀可以隨時(shí)采集有關(guān)疾病信 息的溫度變化，實(shí)時(shí)監(jiān)測療效，及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)療過程，調(diào)整治療 方案；還可以對(duì)用藥后炎癥狀態(tài)、代謝狀態(tài)、血液循環(huán)狀態(tài)的 改善進(jìn)行評(píng)估

4、。4. 追蹤觀察，預(yù)測病變：臨床實(shí)踐證明，在腫瘤轉(zhuǎn)移的新病區(qū)發(fā) 生組織結(jié)構(gòu)和形態(tài)的變化之前已有溫度分布的改變。 用紅外熱 像儀可以提前檢查到這種溫度分布改變的位置， 從而預(yù)先知道 癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的新病區(qū)。5. 醫(yī)學(xué)科學(xué)探索： 由于紅外熱像儀第一次非常直觀地將人體各部 分溫度的二維分布場展現(xiàn)在科研工作者的面前， 使他們第一次 看到了一些前所未知的現(xiàn)象。 為許多學(xué)科的科學(xué)研究提出了新 的課題。三、紅外熱像診斷的優(yōu)勢：1. 腫瘤預(yù)警，全程監(jiān)控，療效評(píng)估腫瘤組織由早期的代謝加速，血液循環(huán)增加，發(fā)展到體積增 大至足以被MRI、CT等分辨，一般來說起碼3- 6個(gè)月。當(dāng)正常的 細(xì)胞開始惡變，細(xì)胞高速增殖，為了滿

5、足細(xì)胞生長需要，必然伴 有血液循環(huán)的增加，同時(shí)由于腫瘤毒性因子的作用，帶來局部的血管擴(kuò)張。上述變化的結(jié)果必然導(dǎo)致局部溫度的升高。醫(yī)用紅外熱像儀，靈敏度高，當(dāng)溫度變化超過 0.05 C時(shí)，就可以檢測和記 錄到這種變化，顯示出異常高溫的部位，及時(shí)預(yù)警，為早期確診 贏得時(shí)間。當(dāng)患者明確腫瘤診斷后，紅外熱像又是進(jìn)行全程監(jiān)控、 療效評(píng)估的最理想手段。（1）在診斷甲狀腺癌中的意義甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)中距體表較近的腺體。紅外熱像檢測 時(shí)，周圍熱源干擾少，易于發(fā)現(xiàn)早期的細(xì)微熱值變化，再結(jié)合其 代謝情況很容易確診。汪培清等以甲狀腺兩側(cè)溫差0.24 C作為判斷甲狀腺癌指標(biāo)。 再結(jié)合冷負(fù)荷試驗(yàn)（70 %乙醇涂布于兩側(cè)

6、甲狀腺區(qū)域，令其冷卻， 觀察溫度回升過程）陽性指標(biāo)，二者互為補(bǔ)充，互為印證，其甲 狀腺疾病的診斷符合率明顯提高，達(dá)到85.4 % （88 /103），詳見表1。表1甲狀腺癌與良性病變陽性指標(biāo)符合數(shù) （例） 陽性指標(biāo)數(shù)甲狀腺癌（%）良性病變（%）1項(xiàng)符合12(33.3)5(7.5)2項(xiàng)符合20(55.6)6(9.0)2項(xiàng)均不符合4 (11.1 )56(83.5)合計(jì)36(100.0)67(100.0)根據(jù)表1可見,凡一項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)陽性即有可能為惡性腫瘤。以一項(xiàng)指標(biāo)符合者，其甲狀腺癌的診斷符合率為88.9 %(32/36);良性病變的診斷符合率為83.6 % (56 /67)。紅外熱像診斷甲狀腺 癌

7、有其理論基礎(chǔ)，在臨床上可顯示定性的功能， 有較好的實(shí)用價(jià) 值，而且其檢查資料有助于分析、判斷病變的范圍和病程的發(fā)展階段。(2)在診斷乳腺腫瘤中的意義乳腺腫瘤的檢查方法頗多，但因致創(chuàng)傷性、敏感性、準(zhǔn)確性、 儀器分辨力及價(jià)格等因素的影響，真正無創(chuàng)無痛、方便快捷而又 準(zhǔn)確的早期診斷的檢查方法并不多。自1999年以來，李目英等采用紅外熱像圖技術(shù)對(duì)乳腺腫瘤患者進(jìn)行檢查，取得了較好的效 果。在三年的研究中，該研究小組采用醫(yī)用紅外熱像儀對(duì)287例臨床擬診為乳腺病的患者進(jìn)行了檢查。常規(guī)取正前位及左右斜位 掃描，并逐一測量異常病灶的溫度。結(jié)果：287例患者中，共檢出乳腺癌20例，均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)。其診斷準(zhǔn)確2

8、0例，漏診1例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)95.23 %(20 /21)。另據(jù)Willanms報(bào)告的資料顯示，對(duì)75例乳癌術(shù)后患者連續(xù)5 年觀察其局部皮膚溫度變化，皮膚溫度上升 1-2C者死亡率占 37%,皮膚溫度上升3C以上者死亡率達(dá)100%。紅外熱像圖溫度 的變化不但可以估測其預(yù)后 , 而且可以指導(dǎo)化療藥物的用量和 用藥時(shí)間的長短， 對(duì)提高乳腺癌術(shù)后患者的存活率有著重要的臨 床價(jià)值。2. 在軟組織疼痛的部位、性質(zhì)、程度判定中的意義目前沒有一種設(shè)備能記錄疼痛。但由于疼痛區(qū)域必然伴有或 和異常代謝變化， 或和神經(jīng)狀態(tài)變化， 或和血液循環(huán)變化， 這些因素的變化，必然導(dǎo)致溫度的變化。因此，紅外熱像儀可以 通過記

9、錄與疼痛伴隨的溫度變化來反映疼痛的性質(zhì)、 程度、范圍。 （ 1 ）在診斷腰椎間盤突出癥中的意義腰椎間盤突出的病人，CT MR可以把其椎間盤突出的位置、 程度、前后相鄰關(guān)系顯示的非常清楚。但僅憑 CT MR影像結(jié)果， 要說清患者目前的疼痛程度、 性質(zhì)和范圍是有相當(dāng)困難的。 而且， 大多數(shù)的情況下，病人通過保守治療，癥狀消失后，CT、MR再次攝片，影像學(xué)很少有更多變化。 但紅外熱圖則不一樣， 疼痛時(shí)， 局部因無菌性炎癥、充血等，局部一定會(huì)出現(xiàn)高溫。隨著無菌性 炎癥、充血狀態(tài)的改善及癥狀的改善， 這種偏高溫?zé)釄D則會(huì)逐漸恢復(fù)正常。研究顯示，熱圖可以提示疼痛的具體部位、范圍大小、疼痛 的程度。腰骶疼痛區(qū)

10、在熱圖上為紅色的高溫區(qū)；患肢的放射痛、 麻木、肢冷感、肌力減低等癥狀在熱圖上顯示為皮膚溫度的降低、 顏色向黑色方向移位、生理熱區(qū)消失以及健患肢的直徑比大于 l 等表現(xiàn)。另外，將癥狀減輕或消失時(shí)的熱圖與治療前比較，腰骶 部紅色熱區(qū)范圍縮小，腰部溫度降低，顏色變淺，患肢的顏色與 健側(cè)的顏色相接近，雙下肢皮膚溫度差在縮小，直徑比接近 l 。 這表明治療前與治療有效后的熱圖改變非常大。 這種影像結(jié)果可 直接展示給醫(yī)患雙方， 用其評(píng)價(jià)療效， 比僅憑患者的自覺癥狀和 一般的物理檢查判定效果要客觀。（2）在頸肩腰背疼痛中的應(yīng)用頸肩腰背痛的病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，在其癥狀、體格檢 查及X射線影像改變之間往往沒

11、有一致的密切聯(lián)系，因此，診斷 較為困難。近年來紅外熱像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用為該項(xiàng)診斷提 供了新思路。 紅外熱像可以通過皮膚溫度的變化敏感地反映頸肩 腰背痛病人的熱分布及功能狀況，對(duì)于診斷具有重要價(jià)值。王生等研究發(fā)現(xiàn)，人體正常熱像圖分布符合正常解剖結(jié)構(gòu)，上下左右對(duì)稱，其軀干部熱像圖特點(diǎn)表現(xiàn)為沿脊柱中央溫度高， 兩側(cè)背部溫度對(duì)稱， 無明顯溫度分界帶。 而頸肩腰背痛病人的腰 背部熱像圖呈現(xiàn)患側(cè)局部明顯片狀的高溫或低溫區(qū)， 熱像圖明顯 不對(duì)稱，呈現(xiàn)異常熱像圖或明顯異常熱像圖。從溫度來看，對(duì)照 組頸點(diǎn)、背點(diǎn)、腰背點(diǎn)及腰點(diǎn)測溫點(diǎn)溫差均v0.5 C,紅外熱像圖為正常熱像圖。而頸肩腰背痛病人頸點(diǎn)、背點(diǎn)、腰背點(diǎn)

12、、腰點(diǎn) 的溫差均明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性( Pv 0.01 )，熱像圖為 異常熱像圖。3. 在急慢性炎癥的部位、范圍、程度判定中的意義 炎癥是一個(gè)極常見的病理現(xiàn)象，紅腫熱痛是炎癥的最常見表 現(xiàn)。在臨床上，通過血常規(guī)、血沉等檢驗(yàn)確定有炎癥，但炎癥在 何處，這往往是診斷中的一個(gè)非常關(guān)心的問題。 利用紅外熱圖則 可以較容易的解決這個(gè)問題。 研究顯示，凡是急性炎癥的病灶處， 其溫度一定是高溫；慢性炎癥灶處，由于機(jī)化粘連，局部血液循 環(huán)下降，其溫度就會(huì)下降；若慢性炎癥灶急性發(fā)作，則可出現(xiàn)高 低溫交錯(cuò)的情況等。4. 腦、肢體血管功能狀態(tài)監(jiān)測 紅外熱圖檢測血管性病變，特別是肢體血管的供血狀態(tài)、 功能狀態(tài)

13、有一定優(yōu)勢。 凡是動(dòng)脈病變影響供血， 其遠(yuǎn)端一定是低 溫；凡是靜脈病變， 其遠(yuǎn)端由于瘀血、 充血， 一定是偏高溫改變； 當(dāng)血管離斷時(shí)， 血供支配區(qū)域一定出現(xiàn)相應(yīng)低溫； 當(dāng)血管離斷恢 復(fù)后，血運(yùn)支配區(qū)域一定出現(xiàn)復(fù)溫現(xiàn)象。 紅外熱像較其它手段如 超聲多普勒、皮溫計(jì)測量等，顯得既方便又直觀。（1）在診斷血栓閉塞性脈管炎中的意義 血栓閉塞性脈管炎是以肢體動(dòng)脈為主的炎癥性和血栓性閉 塞，尤其多發(fā)生于下肢。既往對(duì)下肢 I 期血栓閉塞性脈管炎的檢 查，主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室的血液流變學(xué)檢查（如紅細(xì)胞壓積和電泳、 血液和血漿粘度）以及血液動(dòng)力學(xué)檢查（如血管雜音、超聲、動(dòng) 脈造影等）。但這些方法診斷該病的特異性差，而且

14、還缺乏對(duì)病 情程度的判斷。 而紅外熱像圖對(duì)于確定肢體動(dòng)脈閉塞的部位和缺 血的程度，具有很高的診斷價(jià)值。汪培清等應(yīng)用紅外熱像儀檢查 47例下肢血栓閉塞性脈管炎 患者及 21例正常人的雙下肢。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)正常人熱像圖呈現(xiàn)雙下肢 皮溫?zé)o明顯差異，大腿與小腿中央呈現(xiàn)淡紅色，周邊綠色，膝部 淡綠色， 足背淡蘭色。 而下肢血栓閉塞性脈管炎患者的患肢與正 常人的下肢熱像圖有明顯差異。 由于病變多出現(xiàn)在下肢兩側(cè)， 低 溫區(qū)與非低溫區(qū)混雜， 靜脈炎區(qū)域出現(xiàn)高溫色彩紅色， 血栓區(qū)域 出現(xiàn)低溫色彩綠色，因此，在熱像圖上呈現(xiàn)不均勻的斑塊?；贾?溫度分布混亂，高溫區(qū)與低溫區(qū)溫差在 0.5 C以上。足背與足趾 呈低溫色彩蘭

15、色。而且，運(yùn)用雙下肢的溫差值進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)病 程長、病情重的患者， 雙下肢溫差值大； 病程短、 病情輕的患者， 雙下肢溫差值小。 因此熱像團(tuán)所顯示的溫度、 圖像反映了血液的 循環(huán)狀態(tài)以及病情的輕重。5. 其它（1）對(duì)于一些婦科疾病、前列腺疾病以及大腦組織、血管等器 官的病變，由于其位置較深， 軟組織影像學(xué)無法判斷其功能狀態(tài)， 而且檢查費(fèi)時(shí)費(fèi)力。 而紅外熱像儀則一目了然， 檢查方便、 快捷。 另外，在斷肢、斷指再植手術(shù)，燒傷程度的觀察確定、皮膚移植 成活測定，五官科常見疾病的判斷， 腺體功能的物理檢測等方面， 由于該檢查無接觸性，無創(chuàng)傷性，方便準(zhǔn)確，所以在臨床上也將 有自己廣闊的天地。（2）在一

16、些重大傳染疾病的監(jiān)控、預(yù)警方面，紅外熱像技術(shù)也 發(fā)揮了不可估量的作用。 在非典型性肺炎流行期間， 我國應(yīng)用紅 外熱像儀，在不接觸人體、不需要停頓的情況下，檢測人流通行 正常狀態(tài)中每個(gè)人的體溫，對(duì)體溫異常者即時(shí)報(bào)警并鎖定目標(biāo)， 極大方便了異常體溫的排查， 產(chǎn)生了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。 近 日，重慶偉聯(lián)科技有限公司研制成功的該項(xiàng)設(shè)備已被國家科技部 列為國家級(jí)科技成果推廣項(xiàng)目， 被國家計(jì)委列為高科技產(chǎn)業(yè)化項(xiàng) 目。四、理想、完整的影像學(xué)診斷 紅外熱像技術(shù)屬于功能影像診斷學(xué)范疇，如果與 CT、MRI、B 超等結(jié)構(gòu)影像學(xué)結(jié)合， 那么既能了解患者的組織結(jié)構(gòu)情況， 又能 了解該組織的功能狀態(tài)。 也就是說， 結(jié)

17、構(gòu)影像學(xué)和功能影像學(xué)的 結(jié)合才是理想的現(xiàn)代影像學(xué)。 兩者的結(jié)合將使許多病變得到早期 發(fā)現(xiàn)，疾病的規(guī)律得到更全面認(rèn)識(shí)， 疾病的性質(zhì)得到更確切診斷。 五、問題與展望紅外熱像技術(shù)是一項(xiàng)新興的功能影像診斷技術(shù)， 它一誕生就 因其使用方便、 無創(chuàng)傷、 診斷準(zhǔn)確率高而受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的 青睞。但是，任何儀器都不是萬能的，它也需要進(jìn)一步的改進(jìn)。 (1) 皮膚厚度、脂肪厚度、組織活力、疾病發(fā)生階段等都是影響 確診率的因素。醫(yī)療工作者應(yīng)該和工程技術(shù)人員開展廣泛的交 流，以此提高儀器的精度與性能， 從而使確診率得到進(jìn)一步的提 高。( 2)熱活動(dòng)貫穿人體生命的全過程，熱活動(dòng)規(guī)律是生命活 動(dòng)的基本規(guī)律。迄今為止，尚無有關(guān)人體熱活動(dòng)系統(tǒng)、規(guī)律的報(bào) 告。這就需要我