醫(yī)院護理安全管理制度(20210906062909)

1、醫(yī)院護理安全管理制度一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常進行。二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及 時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。三、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度、及 時巡視病房，認真觀察病情變化， 有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。 對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。四、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程，確保病人 安全。五、對危重、昏迷、癱瘓老人、 老年及小兒應加強護理， 必要時加床檔 約束帶，嚴防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。六、嚴

2、格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。(1) 、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。 保持固定基數(shù)，每班交接并登記。(2) 、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。(3) 、內服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。七、搶救器材做到四定： 定物品種類、 定位放置、 定量保存、 定人管理 三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應 急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期 內。八、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病 人通行安全。加強科室水電管理，不漏水、漏電，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告總務科維修。工

3、作場所及病房內嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、 電飯鍋等電器，確保安全用電。九、做好安全防盜及消防工作，加強陪護和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可 疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用狀態(tài)。十、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。 十一、制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。十二、對于所發(fā)生的護理過失，科室應及時組織討論整改，并上報護理 部。附：（一）輸液安全管理1、確保輸液用具安全，輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包 裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。2、藥物的安全使用，靜脈輸液治療流程中藥物的領取、擺藥、配置、 查對、更換液體等步驟均存在安全

4、隱患，必須確保每一個步驟安全才能保證 輸液的安全。3、醫(yī)囑查對，藥物在使用前必須由 2 人以上核對醫(yī)囑并確認醫(yī)囑無誤 后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需轉抄好輸液巡視卡及配液單，由專人負責擺各種 針劑及液體。針劑查對，擺藥者須檢查每一袋 /瓶溶液的質量， 根據(jù)輸液包裝 不同，采用以下不同檢查方法：A:軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉四復照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包 裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。二照：對光照看溶液的質量， 認真觀察溶液有無沉淀、 絮狀物、霉點等。 三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物。 四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量。如檢查

5、溶液發(fā)現(xiàn)有異常， 需及時上報藥房。B:瓶裝溶液檢查方法：一擰，二搖，三照，四倒轉： 一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況如 不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能 使用。二搖：輕輕地搖動瓶身。 三照四倒：轉與軟包裝溶液檢查方法相同。 配藥：配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無 誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。更換液體：接瓶 / 換瓶，更換液體時必須做好以下幾項工作：（1）檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。（ 2）查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應仔細 觀察二者的反應，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)

6、，如有應馬上更換輸液管。（ 3）對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應有其他的液 體間隔，如無其他補液，應用生理鹽水間隔。（4）藥液 輸入后，應檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢 查穿刺部位有無滲出，根據(jù)藥物及病情調整滴速，并作相應宣教。4 、用藥觀察（1）有無藥物過敏反應（2）藥物輸液滴速（3）輸液外滲（二）導管安全管理1 、導管按風險程序分三類，不管哪一類均要做好安全教育、加強固定。 高危導管： 口/ 鼻，氣管插管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下的胃 管，食道、胃、胰十二指腸切除術后，胰管、前列腺及尿道術后的導尿管 中危導管：三 腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管。低危

7、導管： 導尿管、普通氧氣管、普通胃管。2、導管評估 ，評估內容，留置時間、部位、深度、固定、是否通暢、 局部情況、護理措施，包括宣教等。 評估：高危導管，至少每班按四小時 評估一次，有情況隨時評估。 ；中危導管，至少每天按每班，評估一次，有 情況隨時評估；低危導管，至少每天評估一次，有情況隨時評估。3、記錄，評估內容應及時記錄于護理記錄單上，發(fā)生意外導管滑脫、 拔除時均須如實及時記錄。（三）用氧安全使用管理1 、氧氣是一種助燃物質，不要與明火、火星和易燃物質接觸。2 、病房氧氣接口處張貼“禁止吸煙”警示語。3、易燃物品管理氧氣設備應在無油及無其它易燃物品的環(huán)境中使用。使用含油類物品時應特別小心

8、。4、用氧安全切實做好“四防” 。即防震、防火、防熱、防油。 觀察用 氧效果，觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉，血氣分析各項指標趨向正常等是氧療有效的反映。定時更換鼻導管和濕化瓶，應每日更換鼻導管或鼻塞，雙側鼻孔交替插管， 濕化液每日更換。 防止交叉感染。（四）護理安全管理措施一、護士必須嚴格執(zhí)行查對制度和交接班制度，嚴格“三查七對” 。二、凡有疑問的醫(yī)囑或藥品必須查對清后方可執(zhí)行或使用，原則上不執(zhí) 行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必須復述一遍醫(yī)囑，醫(yī) 生認為無誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥

9、品定數(shù)、定位、專人 保管，隨用隨補。每周清點不少于兩次。四、清點藥品和使用藥品前要檢查質量，標簽失效期和批號如不符合要 求不得使用。五、護理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過敏試驗的方法，應用 時的注意事項及青霉素過敏的搶救措施， 做青霉素皮試的同時要備腎上腺素 素 1 支，以備急救。六、新分配和調入的護士需由高年資的護師、 主管護師帶教一個月以上，視其工作能力能勝任，及對病區(qū)情況和崗位職責基本熟悉后方可獨立排班。七、護士為患者進行輸液治療時，應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，按照輸液程序進行。定時巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理，并保存全套輸液物 品以備送檢。八、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后在做好搶救工作、采取及時補救措施的 同時，及時上報醫(yī)務科、護理部。九、對高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病員，嚴格執(zhí)行墜床與跌倒防 范制度，防止意識不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加