醫(yī)院腔內(nèi)鏡手術(shù)授權(quán)管理辦法

1、文檔序號(hào)： XXYY-ZWK001-文檔編號(hào)：ZWK -20XX -001XXX醫(yī)院腔內(nèi)鏡手術(shù)授權(quán)管理辦法編制科室： 知日期:腔內(nèi)鏡手術(shù)授權(quán)管理辦法腔內(nèi)鏡手術(shù)為我省限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)，為規(guī)范手術(shù)操作， 理順專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)流程，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，確保醫(yī)療 安全，醫(yī)院擬建立腔內(nèi)鏡手術(shù)準(zhǔn)入制度，如下：一、定義和適用對(duì)象腔內(nèi)鏡手術(shù)準(zhǔn)入是指臨床醫(yī)生在符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 培訓(xùn)合格，在本院進(jìn)行一定數(shù)量的腔鏡手術(shù)操作并經(jīng)認(rèn)定合 格后，由腔內(nèi)鏡手術(shù)準(zhǔn)入專(zhuān)家組、醫(yī)務(wù)科授予獨(dú)立操作的權(quán) 限。適用科室：幵展腔內(nèi)鏡手術(shù)的臨床科室。適用對(duì)象：適用于取得臨床醫(yī)師資格，并在有相關(guān)資質(zhì) 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格且在本院注冊(cè)的在聘相關(guān)臨

2、床醫(yī)師。二. 、管理部門(mén)（）腔內(nèi)鏡手術(shù)準(zhǔn)入專(zhuān)家組名單及職責(zé)。組 長(zhǎng)：xxx副組長(zhǎng)：xxx成 員： xxx xxx xxx xxx xxxXxx職責(zé)：1、負(fù)責(zé)醫(yī)師腔內(nèi)鏡手術(shù)資格準(zhǔn)入和技術(shù)準(zhǔn)入2 、負(fù)責(zé)腔內(nèi)鏡基本機(jī)能操作訓(xùn)練；3 、負(fù)責(zé)腔內(nèi)鏡手術(shù)的技術(shù)指導(dǎo)；4 、負(fù)責(zé)腔內(nèi)鏡手術(shù)的質(zhì)量監(jiān)控。（二）醫(yī)務(wù)科職責(zé)1、負(fù)責(zé)腔內(nèi)鏡手術(shù)準(zhǔn)入的批準(zhǔn)；2、負(fù)責(zé)腔內(nèi)鏡手術(shù)準(zhǔn)入名單的更新。（三）麻醉科、手術(shù)室職責(zé)1、 負(fù)責(zé)腔內(nèi)鏡手術(shù)登記，項(xiàng)目包括手術(shù)名稱(chēng)、 手術(shù)類(lèi)別、 主刀醫(yī)師、一助等；2、發(fā)現(xiàn)違反本辦法操作的應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。三、準(zhǔn)入流程（一）資格準(zhǔn)入1、基本資格準(zhǔn)入1 ）高年資住院醫(yī)師（大學(xué)畢業(yè)三年以上，碩士畢業(yè)一

3、年 以上）；以熟練開(kāi)展二類(lèi)手術(shù)為主；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下， 逐步開(kāi)展三類(lèi)手術(shù)。2）主治醫(yī)師應(yīng)熟練掌握三類(lèi)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，爭(zhēng)取逐步幵展四類(lèi)手術(shù)3 ）正、副主任醫(yī)師指導(dǎo)三類(lèi)手術(shù)，主持四類(lèi)手術(shù)，不斷開(kāi)展新項(xiàng)目。2、技術(shù)資格準(zhǔn)入1）接受腔內(nèi)鏡基本操作培訓(xùn)合格;2）各類(lèi)腔鏡手術(shù)一助累積達(dá)到50例以上；3）專(zhuān)項(xiàng)病例腔鏡手術(shù)一助累積20例以上，在上級(jí)醫(yī)師4） 相關(guān)醫(yī)師同時(shí)達(dá)到以上要求后，填寫(xiě)腔內(nèi)鏡技術(shù)準(zhǔn)入申請(qǐng)表（見(jiàn)附件），并由科主任確認(rèn)簽字提交醫(yī)務(wù)科；5）醫(yī)務(wù)科審核后委托腔內(nèi)鏡手術(shù)準(zhǔn)入專(zhuān)家組組織考核，考核依據(jù)本院制定的腔內(nèi)鏡資格許可授權(quán)考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；6）考核合格后由醫(yī)務(wù)科頒發(fā)腔內(nèi)鏡專(zhuān)項(xiàng)病例單獨(dú)主刀 文件；7）特殊腔鏡手術(shù) （如病種極少） 準(zhǔn)入需提交腔鏡手術(shù)準(zhǔn) 入專(zhuān)家組及醫(yī)務(wù)科特批；（二）技術(shù)準(zhǔn)入腔內(nèi)鏡新技術(shù)、新項(xiàng)目引進(jìn)必須經(jīng)過(guò)腔內(nèi)鏡手術(shù)準(zhǔn)入專(zhuān)家組討論同意，并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，分管院領(lǐng)導(dǎo)同意。四、獎(jiǎng)罰規(guī)定1、 臨床醫(yī)生在進(jìn)行腔鏡手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照本規(guī)定執(zhí)行，違反本規(guī)定進(jìn)行操作經(jīng)查實(shí)者，準(zhǔn)入資格將延長(zhǎng) 3 5個(gè)月，情節(jié)嚴(yán)重者不予準(zhǔn)入。2、 如違反醫(yī)院醫(yī)療安全積分管理規(guī)定和職業(yè)道德 積分管理辦法的予相應(yīng)處理。附件（見(jiàn)下頁(yè)）醫(yī)院腔內(nèi)鏡技術(shù)準(zhǔn)入申請(qǐng)表知丁科室醫(yī)師姓名性別年齡職稱(chēng)從事本專(zhuān)業(yè)年限時(shí)英男40主治醫(yī)師16申請(qǐng)醫(yī)師 要求本人已具備開(kāi)展腔內(nèi)鏡手術(shù)資質(zhì)，