壓瘡危險因素評估表之歐陽計創(chuàng)編

1、壓瘡危險因素評估表創(chuàng)作：歐陽計時間：2021.02. 11床號： 姓名： 性別： 年齡： 住院號：診斷：入院日期:（Barden評分表）分值項目1分2分3分4分評估日期感覺完全受限非常受限輕度受限未受損潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時潮濕很少潮濕活動力臥床輪椅偶爾行走經(jīng)常行走移動力完全無法移動嚴(yán)重受限輕度受限未受限營養(yǎng)非常差可能不足夠足夠非常好摩擦力和剪切力有問題有潛在問題無明顯問題總評分注：15-18分：輕度危險；12-14分：中度危險；10-11分：高度危險；9分以下：極度危險評分£18分，患者有發(fā)生壓瘡的危險，建議采取預(yù)防措施；評分W14分，每周評估一次 難免壓瘡申報（Barden評分12

2、分以下）：是，否預(yù)防措施2、一般處理:視病情定時變換體位+保持床單元清 潔、干燥、平整+保持皮膚清潔干燥+嚴(yán)格交接班，詳細(xì)觀 察記錄皮膚情況。2、二級處理: 一般處理+臥氣墊床或局部減壓措施。3、其它措施：使用說明：2、壓瘡易患人群包括：患神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；老年人; 肥胖者；身體衰弱、營養(yǎng)不佳者；水腫者；疼痛病人；石 膏固定病人；大小便失禁病人；發(fā)熱病人；使用鎮(zhèn)靜劑病 人。2、評分W28分應(yīng)填寫壓瘡危險因素評估表,在相 應(yīng)欄內(nèi)填寫分值；評分12分以下應(yīng)填寫難免壓瘡申報與 監(jiān)控記錄，上報護(hù)理部。填表人簽字：填表日期： 年 月曰護(hù)士長簽字：壓瘡報告與監(jiān)控記錄科室床號姓名性別年齡住院號診斷：壓瘡發(fā)生（

3、或進(jìn)院）日期：年 月 日時分壓瘡發(fā)生地點：家庭 養(yǎng)老院 其他醫(yī)院 其他來源院內(nèi)部位面積(cmXcm)分 級創(chuàng)面情況部位而積(cmXc m)分 級創(chuàng)而 情況紙尾椎件處懺部坐脅處脊柱股竹粗隆處肘部跟骨處膝部足踝處枕骨處肩胛骨處其它護(hù)理措施：床頭掛警示牌給予減壓用具（如氣墊床）定時翻身,正確搬運病人加強營養(yǎng)保持床單元及衣物整潔和舒適 其它填報人簽名：填報日期：年 月日護(hù)士長簽名：告知病情記錄：告知患者或家屬，患者屬于高危險容易患壓瘡者，并告知其相關(guān)注意事 項?；颊呋蚣覍俸灻_認(rèn)：時間：年 月日時 分中期壓瘡轉(zhuǎn)歸：傷口大小：傷口情況：紅腫滲血滲液 潰瘍 化膿壞死惡臭其他 壓瘡管理組意見：痊愈好轉(zhuǎn)無擴展

4、擴展簽名：時間監(jiān)控壓瘡轉(zhuǎn)歸：傷口大小：傷口情況：紅腫滲血滲液 潰瘍 化膿壞死惡臭其他壓瘡護(hù)理組意見：痊愈好轉(zhuǎn)無擴展擴展簽名：時間痊愈好轉(zhuǎn)無擴展擴展壓瘡大?。航K出院死亡其它期護(hù)士長審核簽名：時間：評估難免壓瘡申報與監(jiān)控記錄床號姓名性別年齡住院號診斷：Barden評分總分：分（請在適當(dāng)?shù)姆种瞪洗騄,所有J數(shù)字相加即為Barden評分總分）感覺1.完全受限2.非常受限3.輕度受限4.未受損潮濕1.持續(xù)潮濕2.潮濕3.有時潮濕4.很少潮濕活動力1.限制臥床2.可以坐椅子3.偶爾行走4.經(jīng)常行走移動力1.完全無法移動2.嚴(yán)重受限3.輕度受限4.未受限營養(yǎng)1.非常差2.可能不足夠3.足夠4.非常好摩擦力和剪切力1.有問題2.有潛在問題3.無明顯問題干預(yù)措施：床頭掛警示牌給予減壓用具（如氣墊床）定時翻身,正確搬運病人加強營養(yǎng)保持床單元及衣物整潔和舒適 其它告知病情記錄：告知患者或家屬，患者屬于高危險容易患壓瘡者，并告知其相關(guān)注意事項。 患者或家屬簽名確認(rèn)：時間：年 月日時分申報人：申報時間：護(hù)士長審核并簽名：申報審核:是否同意申報（同意 不同意）護(hù)士長簽名：日期：監(jiān)控記錄中期評估：分壓瘡（未發(fā)生 發(fā)生）繼續(xù)監(jiān)控停止監(jiān)控護(hù)士簽名：日期：中期評估：分壓瘡（未發(fā)生發(fā)生）繼續(xù)監(jiān)控停止監(jiān)