扁桃體炎ppt課件

1、 第三篇第三篇 咽科學(xué)及頜面疾病咽科學(xué)及頜面疾病 （2）p 定義定義n 為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，可分為充為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，可分為充血性和化膿性。血性和化膿性。p急性扁桃體炎急性扁桃體炎 n 急性充血性扁桃體炎急性充血性扁桃體炎（急性卡他性扁桃體炎）（急性卡他性扁桃體炎）n 急性化膿性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎（一）病因：（一）病因： 常見菌種常見菌種葡萄球菌葡萄球菌乙型或甲型溶血性鏈球菌乙型或甲型溶血性鏈球菌肺炎雙球菌肺炎雙球菌 誘因誘因+細(xì)菌感染細(xì)菌感染（二）病理：（二）病理： 扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌 隱窩隱窩 上皮上皮 扁桃體實(shí)質(zhì)扁桃體實(shí)質(zhì) 扁桃體實(shí)質(zhì)充血腫脹扁

2、桃體實(shí)質(zhì)充血腫脹扁桃體隱內(nèi)有較多膿性分泌物存留扁桃體隱內(nèi)有較多膿性分泌物存留淋巴生發(fā)中心形成多發(fā)性小膿腫淋巴生發(fā)中心形成多發(fā)性小膿腫 癥癥 狀狀（三）癥狀及檢查（三）癥狀及檢查 畏寒、畏寒、 發(fā)熱、咽痛發(fā)熱、咽痛四肢酸痛、頭痛乏力、全身不適四肢酸痛、頭痛乏力、全身不適可引起反射性耳痛可引起反射性耳痛兩側(cè)咽弓及腭扁桃體兩側(cè)咽弓及腭扁桃體急性充血腫脹急性充血腫脹 扁桃體表面可見散在的扁桃體表面可見散在的黃白色膿點(diǎn)或融合成片黃白色膿點(diǎn)或融合成片檢檢 查查 （四）診斷和鑒別診斷（四）診斷和鑒別診斷 根據(jù)癥狀及體征診斷并不困難根據(jù)癥狀及體征診斷并不困難 鑒別診斷鑒別診斷 扁桃體周圍蜂窩織炎扁桃體周圍蜂窩

3、織炎 扁桃體周圍膿腫扁桃體周圍膿腫 急性中耳炎急性中耳炎 頸淋巴結(jié)炎頸淋巴結(jié)炎 局局 部部 （五）并發(fā)癥（五）并發(fā)癥 風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱 急性腎炎急性腎炎 心肌炎心肌炎 關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)炎等 全全 身身（六）治療（六）治療 一般治療一般治療 局部治療局部治療 抗生素治療抗生素治療治治 療療慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎 慢性扁桃體炎為急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因慢性扁桃體炎為急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢隱窩引流不暢,隱窩內(nèi)細(xì)菌病毒滋生感染而演隱窩內(nèi)細(xì)菌病毒滋生感染而演變?yōu)槁员馓殷w炎變?yōu)槁员馓殷w炎 病因：病因：（一）細(xì)菌學(xué)說：（一）細(xì)菌學(xué)說： 扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌抵抗力降低時(shí)急性發(fā)抵抗力降低

4、時(shí)急性發(fā)作作炎癥后瘢痕形成而影響隱窩引流炎癥后瘢痕形成而影響隱窩引流惡惡性循環(huán)性循環(huán)（二）免疫學(xué)說：（二）免疫學(xué)說： 扁桃體隱窩內(nèi)抗原進(jìn)入體液扁桃體隱窩內(nèi)抗原進(jìn)入體液抗體形成抗體形成抗原抗原抗體結(jié)合物抗體結(jié)合物復(fù)合免疫復(fù)合免疫惡性循環(huán)惡性循環(huán) 癥狀及檢查癥狀及檢查（一）癥狀：（一）癥狀： 反復(fù)多次急性扁桃體炎發(fā)作史，咽部不適，反復(fù)多次急性扁桃體炎發(fā)作史，咽部不適，兒童可有呼吸、吞咽及語言障礙，可有消化兒童可有呼吸、吞咽及語言障礙，可有消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。（二）檢查：（二）檢查： 咽前柱及扁桃體呈牛肉樣慢性充血，扁桃體咽前柱及扁桃體呈牛肉樣慢性充血，扁

5、桃體表面不平，隱窩口封閉可見黃白色小點(diǎn)，扁表面不平，隱窩口封閉可見黃白色小點(diǎn)，扁桃體與周圍組織可有粘連。桃體與周圍組織可有粘連。 診斷依據(jù)：診斷依據(jù)： 1.急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史。最重要。急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史。最重要。 2.扁桃體及舌腭弓呈牛肉樣慢性充血。扁桃體及舌腭弓呈牛肉樣慢性充血。 3.扁桃體表面不平，與周圍組織有粘連。扁桃體表面不平，與周圍組織有粘連。 4.下頜角淋巴結(jié)腫大（小兒多見）。下頜角淋巴結(jié)腫大（小兒多見）。 5.隱窩開口有乳白色點(diǎn)狀物。隱窩開口有乳白色點(diǎn)狀物。 鑒別診斷：鑒別診斷：（一）扁桃體角化癥：（一）扁桃體角化癥： 角化癥為扁桃體隱窩口上皮角化所致，其角化癥為扁桃體隱窩口上皮角化所致，其角化物觸之堅(jiān)硬，不能擦去角化物觸之堅(jiān)硬，不能擦去（二）扁桃體腫瘤（二）扁桃體腫瘤 一側(cè)扁桃體腫大或伴潰瘍應(yīng)懷疑一側(cè)扁桃體腫大或伴潰瘍應(yīng)懷疑 并發(fā)癥并發(fā)癥 扁桃體成為病灶，可導(dǎo)致風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)扁桃體成為病灶，可導(dǎo)致風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎等。節(jié)炎、心臟病、腎炎等。 局部并發(fā)癥有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳局部并發(fā)癥有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳炎及頸淋巴結(jié)炎等。炎及頸淋巴結(jié)炎等。