生產(chǎn)制企業(yè)成本核算論文

1、1 生產(chǎn)制企業(yè)成本核算的目的和意義生產(chǎn)制企業(yè)成本核算是企業(yè)內(nèi)部管理與控制的重要內(nèi)容和手段， 其貫穿于生產(chǎn)制企業(yè)的全部經(jīng)營活動，對企業(yè)的未來發(fā)展有著重要的影響。企業(yè)獲得利潤， 首先要保證產(chǎn)品的質(zhì)量， 通過合理的成本控制來提高企業(yè)的資源利用率， 確保穩(wěn)定的收入， 才能在本質(zhì)上促進(jìn)生產(chǎn)制企業(yè)的健康發(fā)展。在當(dāng)前的市場經(jīng)濟環(huán)境下， 強大的行業(yè)競爭力是企業(yè)立于不敗之地的法寶，而科學(xué)的成本核算制度則是提升企業(yè)競爭力的重要方法和手段。作為企業(yè)的管理人員， 通常會對企業(yè)的生產(chǎn)成本進(jìn)行關(guān)注， 而企業(yè)的成本核算則可以全面反映企業(yè)的生產(chǎn)成本和資源利用率。通過成本核算， 企業(yè)的決策者可以全面了解企業(yè)的經(jīng)營狀況， 并做出

2、合理的發(fā)展籌劃，提高企業(yè)的經(jīng)營利潤、降低風(fēng)險，從而保證企業(yè)始終具有較強的市場競爭力。2 現(xiàn)有的成本核算方法 21 變動成本法變動成本法只是將生產(chǎn)中涉及的人工、材料以及變動制造費用等列入產(chǎn)品的成本， 固定制造費用計入期間費用的核算方法。采用變動成本法核算時， 產(chǎn)品的成本因生產(chǎn)而發(fā)生、 隨產(chǎn)量而變動，固定制造費用則不考慮實際的利用情況， 與企業(yè)是否生產(chǎn)沒有直接聯(lián)系，其效益則隨著會計期間推移而逐漸消逝， 且不能延續(xù)至下個會計期間，只能列入期間費用，不計入產(chǎn)品的成本。變動成本法的產(chǎn)品成本核算， 因為不考慮固定制造費用， 單位產(chǎn)品的成本不再受生產(chǎn)量的影響，而只由成本管理的水平來決定。在成本管理水平和產(chǎn)品

3、售價固定的前提下， 增加產(chǎn)品的銷量是企業(yè)提高經(jīng)營利潤的唯一方法， 消除了以往單純增加產(chǎn)量確保賬面利潤的弊端，從而使企業(yè)回到注重產(chǎn)品的銷售量， 并保持產(chǎn)銷一致的正確軌道。但是，科技時代的發(fā)展，引領(lǐng)了企業(yè)制造環(huán)境的巨大的變革，生產(chǎn)過程自動化、信息化程度不斷提高，人工費用降低，隨產(chǎn)量而增加的變動成本僅包含直接材料消耗， 其他部分變動成本也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ǔ杀?；設(shè)備折舊費等固定制造費用， 隨著生產(chǎn)技術(shù)的提高而大幅上升，成為制造成本的主要構(gòu)成。由于變動成本法對產(chǎn)品成本中的固定制造費的計算方式是按期間歸集，所以該法無法徹底反映出現(xiàn)代制造產(chǎn)品的耗費面貌和產(chǎn)出情況，也無法提供出關(guān)于固定制造費控制措施的有用信息。

4、22 完全成本法完全成本法是將產(chǎn)品在生產(chǎn)的過程中所發(fā)生的材料費用、人工費用、制造費用全部列入產(chǎn)品成本的核算方法。此方法的成本核算要按照經(jīng)濟用途分類， 在生產(chǎn)過程中涉及的機器設(shè)備和廠房折舊費、管理部門的人員工資等組成固定制造費用。企業(yè)管理費用、財務(wù)費用和銷售費用計入期間費用。采用完全成本法可以較全面地反映出產(chǎn)品的生產(chǎn)成本， 特別適用于多種產(chǎn)品的同時制造。該方法將固定制造費用分?jǐn)偤螅?再列入各產(chǎn)品的生產(chǎn)成本中， 客觀地反映出各產(chǎn)品的生產(chǎn)耗費， 便于產(chǎn)品價格的制定和盈利情況的分析。由于完全成本法是從生產(chǎn)的角度處理制造成本的計算， 固定制造費用全部列入當(dāng)期的產(chǎn)品成本， 并不需要考慮生產(chǎn)能力能否被當(dāng)期的

5、生產(chǎn)所利用，因此，在物質(zhì)短缺的情況下，該方法非常適用于只注重提高產(chǎn)量的管理需求，對企業(yè)鼓勵產(chǎn)品生產(chǎn)有利。完全成本法的全面預(yù)算和適時生產(chǎn)的管理方法， 雖然可以確保企業(yè)能夠以銷定產(chǎn)， 避免企業(yè)盲目生產(chǎn)而為賬面利潤的弊病， 但在現(xiàn)如今的競爭性和買方市場， 各期產(chǎn)品銷售量的波動都很大， 即便在產(chǎn)品處于成長期或穩(wěn)定期，也很難確保生產(chǎn)能力被完全利用。而完全成本法將固定制造費用全部的歸屬本期制造成本， 不考慮特定產(chǎn)量的實際生產(chǎn)消耗，歪曲了產(chǎn)品在制造過程中的真正耗費。3 新生產(chǎn)環(huán)境下的成本核算制度 31 新成本模式的計算方法在新生產(chǎn)環(huán)境下，為了能夠切實反映生產(chǎn)制造過程對資源的消耗， 產(chǎn)品成本的核算模式應(yīng)依據(jù)完

6、全成本法的觀點， 但對制造費用中具有約束性的固定制造費用要單獨歸集， 期末要按照實際生產(chǎn)能力的正常作業(yè)量為基數(shù)來計算分配率， 受益對象則按照實際所消耗的作業(yè)數(shù)量來計算受益金額。剩余生產(chǎn)能力的成本， 作為期間費用單獨列出， 不再列入產(chǎn)品的成本。一般情況下，酌量性的固定制造費用的數(shù)額較少， 且?guī)缀醵际欠羌s束性的成本， 在生產(chǎn)過程中， 其發(fā)生額度可隨著經(jīng)營的情況做出調(diào)整，所以此費用可按傳統(tǒng)的方式計量分配。上述成本核算方法是根據(jù)在新生產(chǎn)環(huán)境下， 設(shè)備、廠房等是產(chǎn)品得以制造的基本條件， 其生產(chǎn)過程中所發(fā)生的折舊費等固定制造費用，應(yīng)劃入產(chǎn)品成本的構(gòu)成部分， 并與原材料成本相同， 只有在當(dāng)期生產(chǎn)所消耗的費用

7、才能計入本期的產(chǎn)品成本中， 剩余的生產(chǎn)能力成本應(yīng)計入期間費用。32 加強對剩余生產(chǎn)能力的管理企業(yè)產(chǎn)品的銷售量不可能始終處于一個固定的水平， 其生產(chǎn)能力出現(xiàn)剩余現(xiàn)象十分正常， 但是過多就會給企業(yè)造成額外的成本負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)有的成本核算方式， 無論是將固定制造費用列入期間費用， 或是計入產(chǎn)品成本， 都不能得出各期生產(chǎn)能力剩余的詳細(xì)資料， 不利于管理。因此，在新成本的計算模式下， 應(yīng)增設(shè)與期間相關(guān)的閑置生產(chǎn)能力成本，并對其單獨歸集。例如采用多動因成本法對約束性的固定制造費用進(jìn)行分配， 便可得出詳細(xì)的約束性資源的閑置情況，從而消除企業(yè)資源的長期閑置，強化對資源的合理配置。4 結(jié)語科學(xué)、全面、有效的成本核算可

8、以促使企業(yè)以利潤為經(jīng)營水平的衡量指標(biāo)， 從而實現(xiàn)生產(chǎn)費用的全面降低， 保證企業(yè)盈利空間的最大化。生產(chǎn)制企業(yè)的成本核算不僅為企業(yè)提供實際、 準(zhǔn)確的生產(chǎn)成本信息，還分析產(chǎn)品的定價、市場經(jīng)營環(huán)境等，確保企業(yè)的管理者能夠從這些信息中了解并掌握企業(yè)的經(jīng)營狀態(tài)， 對企業(yè)的未來生產(chǎn)經(jīng)營做出規(guī)劃，壯大企業(yè)的整體經(jīng)濟實力， 使企業(yè)在激烈的市場競爭中更好地生存與發(fā)展。作者孫惠單位鞍鋼重型機械有限責(zé)任公司冶煉設(shè)備制造廠本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56

9、 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見。免

10、疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU 綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的

11、肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn) :意識障礙 ;呼吸頻率 >30 次 /minPaO25d 、機械通氣 >4d) 和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

12、主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣 ; 入院 48h 內(nèi)肺部病變擴大 50%; 少尿 ( 每日 177 mol/L( 2mg/dl) 。次要標(biāo)準(zhǔn) :呼吸頻率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要創(chuàng)傷性機械通氣需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率 >30 次/min; 氧合指數(shù) ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥 （ WBC計數(shù) 4×109/L） 血小板減少癥（血小板計數(shù) 100 &#

13、215; 109/L） 體溫降低（中心體溫壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3 項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。36） 低血重癥醫(yī)院獲得性肺炎 （ SHAP）的定義與 SCAP相近。2005 年 ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA)制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 :在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護理機構(gòu) ; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療 ; 住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)?！九R床表

14、現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是 HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下

15、呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎為重癥 CAP的一個重要

16、病原體。在流行性感冒時期， CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔， 可見肺氣囊， 病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部

17、X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA 檢測、 PCR、血清學(xué)（微熒

18、光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥 CAP病例的 12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團

19、菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。 此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音， 但大片實變體征者少見。胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約

20、 1/4 呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4 周， PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4 淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包

21、括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)

22、果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。這對指、慢性肝 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml, 真菌和寄生蟲35ml, 分支桿菌510ml 。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2 小時。延遲將