竣工驗(yàn)收質(zhì)量監(jiān)督、建設(shè)表

1、附件二檔案編號：市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督檔案（樣表）工程名稱：建設(shè)單位：勘察單位：設(shè)計(jì)單位：施工單位：監(jiān)理單位：檢測機(jī)構(gòu)：圖審機(jī)構(gòu)：監(jiān)督單位：審核：項(xiàng)目監(jiān)督工程師:監(jiān)督注冊編號:保存年限:山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站制年月日分類序號目錄編號頁次監(jiān)督注冊手續(xù)1建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申請表LZJ0142工程概況表LZJ0263建設(shè)單位質(zhì)量責(zé)任制度報(bào)告表LZJ03-0174勘察單位質(zhì)量責(zé)任制度報(bào)告表LZJ03-0285設(shè)計(jì)單位質(zhì)量責(zé)任制度報(bào)告表LZJ03-0396監(jiān)理單位質(zhì)量保證體系報(bào)告表LZJ03-04107施工單位質(zhì)量保證體系報(bào)告表LZJ03-05118檢測機(jī)構(gòu)質(zhì)量責(zé)任制度報(bào)告表LZJ03-06129房屋

2、建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程見證 取樣和送檢人員資格審杳表LZJ04-011310單位工程分包單位情況匯總表LZJ04-021411各責(zé)任主體管理人員變動情況備案表LZJ051512建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督注冊登記表LZJ061613山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督登記證書LZJ07/LZJ07-011719監(jiān)督 計(jì)劃14建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃LZJ08-012015建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃（續(xù)）LZJ08-022116建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督交底記錄LZJ0922監(jiān)督 巡杳、檢杳資料17建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督（巡查）記錄LZJ102318地基基礎(chǔ)（主體）結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量 監(jiān)督抽查記錄表LZJ10-012419住宅工程質(zhì)量通病防治檢查表LZ

3、J10-022520住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收抽查記錄表LZJ10-032621混凝土、砂漿強(qiáng)度監(jiān)督抽測情況記錄表LZJ11-012722鋼筋數(shù)量位置、混凝土保護(hù)層厚度、 現(xiàn)澆樓板厚度監(jiān)督抽測記錄表LZJ11-022823建設(shè)工程不良質(zhì)量行為記錄LZJ122924建設(shè)工程質(zhì)量整改（隱患）通知書LZJ133025建設(shè)工程質(zhì)量整改復(fù)查意見LZJ143126建設(shè)工程質(zhì)量整改報(bào)告LZJ1532分類序號目錄編號頁次監(jiān)督 巡杳、檢杳資料27建設(shè)工程質(zhì)量局部暫停施工通知書LZJ163328建設(shè)工程復(fù)工申請表LZJ173429建設(shè)工程質(zhì)量復(fù)工通知書LZJ183530建設(shè)工程質(zhì)量事故報(bào)告LZJ193631監(jiān)督執(zhí)法行政

4、處罰建議書LZJ2037竣工 驗(yàn)收 監(jiān)督 資料32建設(shè)工程竣工驗(yàn)收監(jiān)督通知書LZJ213833建設(shè)工程竣工驗(yàn)收人員組成名單LZJ21-013934工程竣工驗(yàn)收方案LZJ21-024035建設(shè)工程竣工驗(yàn)收記錄表LZJ22/LZJ22-01、 02、 03、 04414536建設(shè)工程竣工驗(yàn)收監(jiān)督記錄表LZJ234637工程質(zhì)量控制資料檢查記錄LZJ23-01、02、03474938重新申請竣工備案（組織竣工驗(yàn)收） 通知書LZJ2450工程 質(zhì)量 監(jiān)督 報(bào)告39建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告LZJ255140工程概況及監(jiān)督工作概況表（一）LZJ25-015241工程概況及監(jiān)督工作概況表（二）LZJ25-025

5、342工程概況及監(jiān)督工作概況表（三）LZJ25-035443工程概況及監(jiān)督工作概況表（四）LZJ25-045544備考表LZJ2656其他 資料45其他與監(jiān)督工作相關(guān)的圖片、影音、 文字等重要文件資料備注工程名稱監(jiān)督注冊編號LZJ01建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申請表山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制填寫說明一、本表由建設(shè)單位在申領(lǐng)建筑工程施工許可證前， 向監(jiān)督機(jī)構(gòu)申請 工程質(zhì)量監(jiān)督注冊時(shí)填寫，是工程資料的重要組成部分。二、本表一式四份， 建設(shè)單位、 施工單位、 監(jiān)理單位、 質(zhì)監(jiān)站各一份。三、填寫本表時(shí)應(yīng)內(nèi)容正確、書寫規(guī)范、字跡清晰，表內(nèi)子項(xiàng)應(yīng)填寫 齊全，對于工程未涉及的子項(xiàng)應(yīng)填寫“無” 。四、工程概況中

6、， “基礎(chǔ)類型”分為條形基礎(chǔ)、獨(dú)立柱基礎(chǔ)、筏板基 礎(chǔ)、樁基等；有關(guān)單位的“資質(zhì)等級及證書編號” 填寫資質(zhì)等級和證書 編號；有關(guān)人員的 “資格級別及證書編號” 填寫執(zhí)業(yè)資格類別及證書編號。五、本表填寫完畢后，還應(yīng)同時(shí)提交以下資料： 1、工程規(guī)劃許可證；2、施工中標(biāo)通知書、施工合同及施工單位資質(zhì)證書、項(xiàng)目經(jīng)理資格證書；3、監(jiān)理中標(biāo)通知書、監(jiān)理合同及監(jiān)理單位資質(zhì)證書、項(xiàng)目總監(jiān)資格證書；4、施工圖設(shè)計(jì)文件及審查報(bào)告、合格書； 5、工程地質(zhì)勘察報(bào)告； 6 、其他規(guī)定需要的文件資料。六、當(dāng)工程項(xiàng)目有兩家以上設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位時(shí)應(yīng)另加附頁載明七、監(jiān)督注冊編號由監(jiān)督機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織填寫。LZJ02工 程 概 況工

7、程名稱工程地點(diǎn)預(yù)算造價(jià)力兀工程類別 1新建；口2 擴(kuò)建；口3 改建； 4 裝修；口 5其他建筑面積m2結(jié)構(gòu)類型基礎(chǔ)類型層數(shù)計(jì)劃開工 時(shí)間年月日計(jì)劃竣工時(shí)間年月日辦理監(jiān)督手續(xù)時(shí)工程形象進(jìn)度施工 單位單位全稱資質(zhì)等級項(xiàng)目經(jīng)理資格級別 證書編號聯(lián)系電話監(jiān)理 單位單位全稱資質(zhì)等級總監(jiān)理工 程師資格級別 證書編號聯(lián)系電話勘察單位單位全稱資質(zhì)等級項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資格級別 證書編號聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位單位全稱資質(zhì)等級項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資格級別 證書編號聯(lián)系電話檢測單位單位全稱法人代表聯(lián)系電話建設(shè)單位：（全稱）地址：法定代表人：聯(lián)系電話：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：建設(shè)單位（公章） 年 月 日工程概況表LZJ03-01建設(shè)單位質(zhì)量責(zé)

8、任制度報(bào)告表工程名稱建設(shè)單位資質(zhì)等級 證書編號法人代表職務(wù)姓名資格級別 （或職稱）證書編號聯(lián)系方式項(xiàng)目負(fù) 責(zé)人項(xiàng)目技 術(shù)質(zhì)量 負(fù)責(zé)人見證員質(zhì)量 責(zé) 任 制 度建設(shè)單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日工程名稱勘察單位資質(zhì)等級 證書編號法人代表職務(wù)姓名資格級別 （或職稱）證書編號聯(lián)系方式項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量 責(zé) 任 制 度勘察單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè)計(jì)單位質(zhì)量責(zé)任制度報(bào)告表工程名稱設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級 證書編號法人代表職務(wù)姓名資格級別 （或職稱）證書編號聯(lián)系方式項(xiàng)目設(shè)計(jì) 負(fù)責(zé)人規(guī)劃專業(yè) 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人建筑專業(yè) 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人結(jié)構(gòu)專業(yè) 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人電氣專業(yè) 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人給排水專業(yè) 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人暖通空調(diào)

9、專業(yè) 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人（其他專業(yè)）質(zhì)量 責(zé) 任 制 度設(shè)計(jì)單位（公章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：12 / 73年月日監(jiān)理單位質(zhì)量保證體系報(bào)告表工程名稱監(jiān)理單位資質(zhì)等級 證書編號法人代表職務(wù)姓名資格級別 （或職稱）證書編號聯(lián)系方式項(xiàng)目總監(jiān)理 工程師監(jiān)理工程師見證員質(zhì) 量 保 證 體 系監(jiān)理單位（公章）：項(xiàng)目總監(jiān)理工程師：年 月日LZJ03-05施工單位質(zhì)量保證體系報(bào)告表工程名稱施工單位資質(zhì)等級 證書編號法人代表職務(wù)姓名資格級別 （或職稱）證書編號聯(lián)系方式項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù) 責(zé)人專職質(zhì) 檢員取樣員質(zhì)量 保 證 體 系 情 況施工單位（公章）：項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日檢測機(jī)構(gòu)質(zhì)量責(zé)任制度報(bào)告表工程名稱檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)等級 證書編號

10、法人代表計(jì)量認(rèn)證 證書編號職務(wù)姓名資格級別 （或職稱）證書編號聯(lián)系方式技術(shù)負(fù) 責(zé)人質(zhì)量 責(zé) 任 制 度檢測機(jī)構(gòu)（公章）：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月日房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程見證取樣和送檢人員工程名稱建筑面積m2結(jié)構(gòu)形式層數(shù)建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)等級計(jì)量認(rèn)證證書編號施工單位取樣人員姓名職稱上崗證編號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：（公章）建設(shè)（監(jiān)理）單位見證人員姓名職稱上崗證編號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（總監(jiān)）簽字：（公章）監(jiān)督機(jī)構(gòu) 審查情況項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督工程師：年 月日備注17 / 73資格審查表注：本表一式五份，監(jiān)督、檢測、建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各一份。單位工程分包單位情況匯總表工程名稱開工日期建設(shè)單位監(jiān)理單位勘察單

11、位設(shè)計(jì)單位施工單位工程概況序 號分包工程 名稱分包單位 名稱項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人分包資格施工質(zhì)量 控制資料結(jié)論123456789檢杳結(jié)論：施工單位（總包）負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：說明：1分包資格中包括資質(zhì)證明（備案證明）和分包合同;2、施工質(zhì)量控制資料包括質(zhì)量保證體系、 施工方案、 技術(shù)交底、原材料合格證、原材料或成品檢測報(bào)告及其它。各責(zé)任主體管理人員變動情況備案表工程名稱：人員變動單位 名稱：（蓋章）人員變動單位 資質(zhì)證書編號填報(bào)時(shí)間變動前人員姓 名職務(wù)資格級別 證書編號人員變動原因以下為變動后人員信息變動后 人員姓名職務(wù)聯(lián)系電話資格級別 證書編號工程建設(shè)單位意見單位（蓋章）年月日

12、上級主管部門意見單位（蓋章）年月日注：本表由建設(shè)單位負(fù)責(zé)填寫。 當(dāng)工程參建各方責(zé)任主體實(shí)施崗位登記人員發(fā)生變動時(shí)，應(yīng)在 7日內(nèi)將有關(guān)情況報(bào)與監(jiān)督部門備案。建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督注冊登記表工程名稱建設(shè)單位監(jiān)督注冊編號分配科室提交資料審查情況審查項(xiàng)目編號資料審查情況備注注冊申請表工程規(guī)劃許可證施工中標(biāo)通知書施工合同施工單位資質(zhì)證書項(xiàng)目經(jīng)理資格證書監(jiān)理中標(biāo)通知書監(jiān)理合同監(jiān)理單位資質(zhì)證書總監(jiān)理工程師資格書施工圖設(shè)計(jì)文件 審查意見及合格書其他文件資料審查意見：質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)（公章）：審查人員（簽字）：年 月 日山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督登記證書（正本）山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制LZJ07山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督登

13、記證書監(jiān)督注冊編號：經(jīng)審核，你單位報(bào)監(jiān)時(shí)提交的 項(xiàng)目的文件和資料符合規(guī)定，同意辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)， 并依據(jù)建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例（國務(wù)院令第279號）的規(guī)定對其實(shí)施政府質(zhì)量監(jiān)督管理。特發(fā)此證發(fā)證單位年月日LZJ07-01建設(shè)單位工程名稱工程地點(diǎn)建筑面積（mi）造價(jià)（萬元）結(jié)構(gòu)類型層數(shù)勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師圖審機(jī)構(gòu)合同開工日期合同竣工日期備注注意事項(xiàng):一、本證應(yīng)放置施工現(xiàn)場，作為辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)的憑證。二、未經(jīng)發(fā)證單位許可，本證的各項(xiàng)內(nèi)容不得變更。三、建設(shè)行政主管部門可以對本證進(jìn)行查驗(yàn)。四、凡未取得此證擅自施工的屬違法建設(shè)，將按建設(shè)工程質(zhì)量管

14、 理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行處罰。五、本證書一式兩份，正、副本各一份。涂改、偽造本證，將依法 追究法律責(zé)任。LZJ08-01工程質(zhì)量監(jiān)督計(jì)戈yLZJ08-02工程質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃（續(xù)）工程名:監(jiān)房屋 稱體制定:建筑和市政基礎(chǔ) 卄劃結(jié)構(gòu)形為具體設(shè)施工程質(zhì) 內(nèi)容S量監(jiān)督管 層數(shù)理規(guī)定地下室建部2010年5號令） 開工日期第五條（具 竣工日期結(jié)構(gòu) 形式層數(shù)面枳（m2）督 內(nèi) 容建設(shè)巡杏為主,責(zé)定任檢杏為輔及可填具體內(nèi)容構(gòu)資質(zhì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建監(jiān) 設(shè)督開督發(fā)單位）方施工式單位監(jiān)理單位巡殳計(jì)單位地基與£礎(chǔ)不少于次杏杏安勘察單位主體結(jié)構(gòu)不少于次排檢測機(jī)裝飾及安裝壬工程不少于次工主特2監(jiān)難定點(diǎn)檢查安排 程要點(diǎn)7督點(diǎn)地基與基礎(chǔ)按設(shè)計(jì)要求全部完成主體結(jié)構(gòu)按設(shè)計(jì)要求全部完成樣板間完成樣板間所有工作內(nèi)容（含安裝）竣前抽檢完成設(shè)計(jì)要求和合同約定全部內(nèi)容竣工驗(yàn)收按設(shè)計(jì)要求和合同約定全部完成并符合竣工驗(yàn)收條件監(jiān)督人員姓名資格級別 （或職稱）專業(yè)專 治 內(nèi)項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督工程