方劑學(xué)緒論ppt課件

1、 方劑學(xué)是研究治法方劑學(xué)是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨與方劑配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科。床運(yùn)用的一門學(xué)科。 方劑學(xué)是理、法、方、方劑學(xué)是理、法、方、藥的重要組成部分。理，依藥的重要組成部分。理，依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證；法，據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證；法，依據(jù)辨證，確立治療方法；依據(jù)辨證，確立治療方法；方，依據(jù)治法進(jìn)行處方；藥，方，依據(jù)治法進(jìn)行處方；藥，依據(jù)處方調(diào)配藥物。依據(jù)處方調(diào)配藥物。 方劑的組成正確與否，方劑的組成正確與否，處方的好與壞，對(duì)疾病的處方的好與壞，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸起著決定性作用，直轉(zhuǎn)歸起著決定性作用，直接關(guān)系到患者的生與死。接關(guān)系到患者的生與死。 方劑的歷史悠久，早在方劑的歷史悠久，早在

2、原始社會(huì)時(shí)期，我們的祖先原始社會(huì)時(shí)期，我們的祖先在尋找食物過程中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在尋找食物過程中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了藥物。最初只是用單味藥了藥物。最初只是用單味藥治病治病, ,經(jīng)過長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累，經(jīng)過長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累，認(rèn)識(shí)到幾味藥配合治病比單認(rèn)識(shí)到幾味藥配合治病比單味藥治療效果好，于是便逐味藥治療效果好，于是便逐漸形成了方劑。漸形成了方劑。五十二病方 黃帝內(nèi)經(jīng) 13首方是最早記載方劑的醫(yī)書 醫(yī)方283首春秋戰(zhàn)國(guó)最早的中醫(yī)理論經(jīng)典著作52種病傷寒雜病論傷寒論金匱要略合計(jì)載方314首漢代，張仲景著載方113首載方262首創(chuàng)造性地將理、法、方、藥融為一體肘后備急方 東晉葛洪著 約2000余首備急千金要方 千金翼方 唐孫

3、思邈著 載方5000余載方2900余外臺(tái)秘要 唐王燾著 載方6000余首太平圣惠方 圣濟(jì)總錄 宋代 載方16834首 第一部由國(guó)家組織編寫的方書趙佶 載方近20000首太平惠民和劑局方 載方788首 第一部由政府編制的成藥藥典金元四大家 開方論先河 即劉元素、張從正、李杲、朱震亨 傷寒明理論成無己著金匱方論衍義趙以德著首次以君臣佐使剖析組方原理普濟(jì)方明朱肅編 載方61739首清代溫病學(xué)派現(xiàn)存古籍最大的一部方書 溫病條辨吳瑭 溫?zé)峤?jīng)緯王孟英現(xiàn)存古籍最大的一部方書 中醫(yī)方劑大辭典 南京中醫(yī)學(xué)院96500余首 臣藥佐藥使藥君藥治療主證或主病；治療主證或主?。皇欠街衅饹Q定作用的是方中起決定作用的 藥物

4、；藥物；藥力居方中之首藥力居方中之首輔助君藥治療主證（病）；治療兼證輔助君藥治療主證（?。恢委熂孀C （?。凰幜π∮诰帲ú。?；藥力小于君藥 輔助君或臣藥加強(qiáng)治療作用；治療次要兼輔助君或臣藥加強(qiáng)治療作用；治療次要兼 證證( (病病) )；制約君臣藥的毒性與烈性；反佐；制約君臣藥的毒性與烈性；反佐 ( (當(dāng)邪盛拒藥時(shí)加入與君藥藥性相反的藥物使當(dāng)邪盛拒藥時(shí)加入與君藥藥性相反的藥物使 之與病性相投則邪不拒藥之與病性相投則邪不拒藥) )；藥力小于臣藥；藥力小于臣藥引經(jīng)；調(diào)和諸藥；藥力類于佐藥引經(jīng)；調(diào)和諸藥；藥力類于佐藥 在一首方劑中君藥是主要的，在一首方劑中君藥是主要的，起主要作用，是不可少的。臣、

5、起主要作用，是不可少的。臣、佐、使是否都具備，要根據(jù)病情佐、使是否都具備，要根據(jù)病情和藥性而定。和藥性而定。功用功用外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見惡外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊而喘，舌苔薄白，脈浮緊主治主治發(fā)汗解表，宣肺平喘發(fā)汗解表，宣肺平喘藥藥 味味 的的 增增 減減 一般（佐使）藥的加減：一般不發(fā)一般（佐使）藥的加減：一般不發(fā)生主要配伍變化，不會(huì)引起功用的根本生主要配伍變化，不會(huì)引起功用的根本改變。改變。 例如：小柴胡湯，口渴去半夏加天例如：小柴胡湯，口渴去半夏加天花粉。主治不變，加天花粉以生津止渴?；ǚ邸Ｖ髦尾蛔?，加天花粉以生津止渴。 主

6、要（臣）藥的加減：改變了君主要（臣）藥的加減：改變了君臣配伍關(guān)系，必然使方劑的功用發(fā)臣配伍關(guān)系，必然使方劑的功用發(fā)生根本變化。生根本變化。 例如：例如： 三拗湯，即麻黃湯去桂枝，主治三拗湯，即麻黃湯去桂枝，主治風(fēng)寒束肺的咳喘。風(fēng)寒束肺的咳喘。 麻黃加術(shù)湯，即麻黃湯原方加白麻黃加術(shù)湯，即麻黃湯原方加白術(shù)術(shù)12g，治療痹證初起，治療痹證初起。藥藥 味味 的的 增增 減減 藥藥 量量 增增 減減厚樸三物湯厚樸三物湯 大黃大黃 厚樸厚樸 枳實(shí)枳實(shí)20g20g君君 10g10g佐佐 15g15g臣臣 主治陽(yáng)明腑實(shí)證小承氣湯小承氣湯20g20g佐佐 40g40g君君 25g25g臣臣 主治腹脹 用藥相同，

7、用量不同，其藥力則有用藥相同，用量不同，其藥力則有大小之別，從而改變了君臣地位及其配大小之別，從而改變了君臣地位及其配伍關(guān)系，必然使方劑的功用發(fā)生根本變伍關(guān)系，必然使方劑的功用發(fā)生根本變化?；?。例如：例如： 藥藥 味味 的的 增增 減減 藥藥 量量 增增 減減劑劑 型型 更更 換換 抵當(dāng)湯抵當(dāng)湯水蛭水蛭 虻蟲虻蟲 大黃大黃 桃仁桃仁主治下焦蓄血之重證，身熱，少腹鞕滿，小便自利，發(fā)狂或如狂 抵當(dāng)丸抵當(dāng)丸 三十條三十條 三十只三十只 三兩三兩 二十個(gè)二十個(gè) 同一方劑，用藥、用量相同，劑型同一方劑，用藥、用量相同，劑型不同，其作用也有差別。不同，其作用也有差別。例如：例如： 二十條二十條 二十只二十只 三兩三兩 二十五個(gè)二十五個(gè) 主治下焦蓄血之輕證，身熱，少腹?jié)M，(不鞕)，小便自利，無狂 小結(jié)小結(jié) 藥味增減、用量增減都會(huì)改變藥味增減、用量增減都會(huì)改變方劑的君臣