侵權(quán)責(zé)任法對(duì)醫(yī)療損害賠償案件舉證責(zé)任的影響

1、?侵權(quán)責(zé)任法?對(duì)醫(yī)療損害賠償案件舉證責(zé)任地影論文提要:近年來,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)地全面開展、公民法律知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)地普遍提升、人民群眾維權(quán)意識(shí)地增強(qiáng),醫(yī)療損害賠償糾紛越來越多.特別是最高人民法院 ?關(guān)于民事訴訟證據(jù)地假設(shè)干規(guī)定?確 立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置之后,醫(yī)療糾紛案件處于逐年上升地趨勢(shì).在?侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施前,處理醫(yī)療 糾紛地案件存在地醫(yī)療損 害鑒定地雙軌制和醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)地雙軌制,給人民法院審理案 件帶來了難度,也使受害者得不到統(tǒng)一地賠償,損害了法律地尊 嚴(yán).年月日實(shí)施地 ?侵 權(quán)責(zé)任法?用專章來解決醫(yī)療糾紛.本文結(jié)合?侵權(quán)責(zé)任法? 地規(guī)定,談?wù)?侵權(quán)責(zé)任法?對(duì)醫(yī)療損害賠償案 件舉證責(zé)任地影

2、響 .b5E2R.全文共計(jì)余字以下正文：近年來,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)地全面開展、公民法律知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)地普遍提升、人民群眾維權(quán)意識(shí)地增強(qiáng),醫(yī)療損害賠償糾紛越來越多.特別是最高人民法院?關(guān)于民事訴訟證據(jù)地假設(shè)干規(guī)定?確立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置之后,醫(yī)療糾紛案件處于逐年上升地趨勢(shì).在?侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施前,處理醫(yī)療 糾紛地案件存在地醫(yī)療損害鑒定地雙軌制和醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)地雙軌制,給人民法院審理案件帶來了難度,也使受害者得不到統(tǒng)一地賠償,損害了法律地尊嚴(yán).年月日實(shí)施地?侵 權(quán)責(zé)任法? 用專章來解決醫(yī)療糾紛攆者結(jié)合?侵權(quán)責(zé)任法?地規(guī)定,談?wù)?侵權(quán)責(zé)任法?對(duì)醫(yī)療損害賠償案件舉證責(zé)任地影響.plEan o一、?侵權(quán)責(zé)

3、任法?實(shí)施之前醫(yī)療損害賠償案件歸責(zé)原那么為過錯(cuò)推定原那么,一律實(shí)行舉證責(zé)任倒置歸責(zé)原那么是確定責(zé)任歸屬地標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù),一定地歸責(zé)原那么直接決定侵權(quán)責(zé)任地構(gòu)成要件、舉證責(zé)任地分配、免責(zé)條件及范圍、責(zé)任地形態(tài)和損害賠償?shù)胤秶鷉t?侵權(quán)責(zé)任法?公布之前,人民法院審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件,主要地法律依據(jù)是?民法通那么?及其相關(guān)司法解釋、?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?和最高人民法院?關(guān)于民事訴訟證據(jù)地假設(shè)干規(guī)定?醫(yī)療損害賠償案件地歸責(zé)原那么,就表達(dá)在這些法律法規(guī)及司法解釋中.DXDiT.、?民法通那么?地相關(guān)規(guī)定?民法通那么?對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任沒有作出專門地規(guī)定, 根據(jù)?民 法通那么第一百零六條第三款“沒有過錯(cuò),但法律

4、規(guī)定應(yīng)當(dāng)承當(dāng)民事責(zé)任地,應(yīng)當(dāng)承當(dāng)民事責(zé)任.地規(guī)定,侵權(quán)責(zé)任僅在法律有明確規(guī)定地情況下適用無過錯(cuò)責(zé)任原那么,因止匕,在?民法通那么體系下,醫(yī)療損害責(zé)任應(yīng)當(dāng)適用該法第一百零六條第二款“公民、法人由于過錯(cuò)侵害國(guó)家地、集體地財(cái)產(chǎn),侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身地,應(yīng)當(dāng)承當(dāng)民事責(zé)任地規(guī)定,采用過錯(cuò)責(zé)任原那么 .RTCrp.、?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?地相關(guān)規(guī)定?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?第二條規(guī)定“本條例所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī),過失造成患者人身?yè)p害地事故 ?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?第 二條,一方面規(guī)定了醫(yī)療 損害責(zé)任采過錯(cuò)責(zé)任原那么,另一方 面規(guī)

5、定了過錯(cuò)認(rèn)定地客觀標(biāo) 準(zhǔn).5PCZV?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?第四十九條第二款規(guī)定,不屬于醫(yī)療事故地,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承當(dāng)賠償責(zé)任,但醫(yī)療行為是一種民事行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在從事診療活動(dòng)地時(shí)候,不但要遵循診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),還應(yīng)遵守民事活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn) 旅據(jù)我國(guó)?中華人民共 和國(guó)立法法?地規(guī)定, 法律地效力高于行政法規(guī)、地方性法 規(guī)、規(guī)章.作為規(guī)定我國(guó)民法 根本制度地?民法通那么?,其法律效力高于?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例推審理案件中涉及民事法 律根本原那么時(shí),法院應(yīng)適用效力高地 ?民 法通那么?.?民法通那么?第一百零六條第二款規(guī)定“公民、法人由于過錯(cuò)侵害國(guó)家地、集體地財(cái)產(chǎn),侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身地,應(yīng)當(dāng)承當(dāng)民事責(zé)任.,故民事責(zé)任地承

6、當(dāng)以過錯(cuò)侵權(quán)造成損害為前提,并不以是否構(gòu)成醫(yī)療事故為承當(dāng)民事責(zé)任前提.經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不屬于醫(yī)療事故地醫(yī)療行為,并不排除該醫(yī)療行為存在過錯(cuò)以及因醫(yī)療行為造成患者人身?yè)p害加此,即使不構(gòu)成醫(yī)療事故,但如果存在醫(yī)療損害且醫(yī)療機(jī)構(gòu)確有過錯(cuò),侵害 人還是 應(yīng)當(dāng)承當(dāng)損害賠償責(zé)任胭此,在司法實(shí)務(wù)中,對(duì)于經(jīng)鑒定不構(gòu)成 醫(yī)療事故,但法院認(rèn)為構(gòu)成侵權(quán)行為地行為,法院亦判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承當(dāng)損害賠償責(zé)任.在處理此類案件時(shí),法院采用地同樣是過錯(cuò)歸 責(zé)原那么.jLBHr.?關(guān)于民事訴訟證據(jù)地假設(shè)干規(guī)定地相關(guān)規(guī)定?關(guān)于民事訴訟證據(jù)地假設(shè)干規(guī)定? 第四條第一款第八項(xiàng) 規(guī)定, 因醫(yī)療行為引起地侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為不存在

7、醫(yī)療過錯(cuò)承當(dāng)舉證責(zé)任.該項(xiàng)規(guī)定,確立了現(xiàn)行法上醫(yī) 療損害責(zé)任采過錯(cuò) 推定原那么地做法.xHAQX綜合上述規(guī)定,?侵權(quán)責(zé)任法?實(shí)施之前醫(yī)療損害賠償 案件 歸責(zé)原那么為過錯(cuò)推定原那么,在舉證責(zé)任地分配上,適用 地是舉證責(zé) 任倒置地規(guī)那么,即由醫(yī)院來證實(shí)其不存在過 錯(cuò),DAYt.?關(guān)于民事訴訟證據(jù)地假設(shè)干規(guī)定?地制定,極大地促進(jìn)了對(duì)患者權(quán)益地保護(hù),在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中適用舉證責(zé)任倒置,對(duì)患方權(quán)益保護(hù)做了一定地傾斜 但是,在適用?關(guān) 于民事訴訟證 據(jù)地假設(shè)干規(guī)定以來,舉證責(zé)任倒置條款帶來了兩個(gè)負(fù)面后果,一是局部患者沒有損害也告醫(yī)院,增加了許多訴訟案件；二是給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員造成了巨大地責(zé)任和負(fù)擔(dān)

8、,許多醫(yī)務(wù)人員不得不采 取“非常規(guī)方法來保護(hù)自己,即在診療活動(dòng)中多做檢查,留下證 據(jù)保護(hù)自己,在一定程度上導(dǎo)致了過度醫(yī)療越來越嚴(yán)重,看病也越 來越貴Zz6Zo由于舉證責(zé)任地分配在很大程度上決定了一個(gè)案件地訴訟結(jié)果.因此,?關(guān)于民事訴訟證據(jù)地假設(shè)干規(guī)定?出臺(tái)至今, 因醫(yī)療損害賠償糾紛案件適用舉證責(zé)任倒置而引發(fā)地爭(zhēng)議從未間斷,直至年月日?侵權(quán)責(zé)任法?地正式出臺(tái).dvzfv二、?侵權(quán)責(zé)任法?實(shí)施之后醫(yī)療損害賠償案件歸責(zé)原 那么是 過錯(cuò)責(zé)任原那么,實(shí)行誰主張誰舉證；在特殊情況下,適 用過錯(cuò)推定 原那么,實(shí)行舉證責(zé)任倒置 .rqynl.為了平衡醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)開展,?侵權(quán)責(zé)任法?用專章來解決醫(yī)療糾

9、紛艮據(jù)?侵權(quán)責(zé)任法第七章醫(yī)療損害 責(zé)任地 規(guī)定,醫(yī)療損害責(zé)任可分為醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任、醫(yī)療 倫理?yè)p害責(zé)任 和醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任三種根本類型,由此導(dǎo)致 了醫(yī)療損害賠償訴訟 中舉證責(zé)任地變化.Emxvx、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任,適用過錯(cuò)責(zé)任原那么,受害人承當(dāng)舉證責(zé)任；特殊情況下采用過錯(cuò)推定原那么,醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置.SixE2.醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任,適用過錯(cuò)責(zé)任原那么,有過失那么承當(dāng)民事責(zé)任,沒過失那么不承當(dāng)民事責(zé)任 艮據(jù)?侵權(quán)責(zé)任法?第五十四條、 第五十七條之規(guī)定,醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在技術(shù)上地過失,在病情地檢驗(yàn)診 斷、治療方法地選擇、治療 舉措地執(zhí)行、病情開展過程地追蹤、術(shù)后照顧等

10、醫(yī)療行為中,采取 了不符合當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平地 技術(shù)舉措,導(dǎo)致了患者地人身?yè)p害,醫(yī)療 機(jī)構(gòu)依法應(yīng)當(dāng)承當(dāng)賠償責(zé)任瘡療技術(shù)損害責(zé)任有四個(gè)構(gòu)成要件,()、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在技術(shù)過失；()、實(shí)施了醫(yī)療違法行為；()、受害人出現(xiàn)了人身?yè)p害；()、醫(yī)療違法行為與損害后果之間存在因果關(guān)系推?侵權(quán)責(zé)任法公布之前,根據(jù)?關(guān) 于民事 訴訟證據(jù)地假設(shè)干規(guī)定?第四條第一款第八項(xiàng)地規(guī)定,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能證實(shí)自己沒有過錯(cuò),法院將推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò),醫(yī)療機(jī)構(gòu)將承當(dāng)不利地訴訟后果而根據(jù)?侵權(quán)責(zé)任法?第五十四條地規(guī)定, 情況那么發(fā)生了改變,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要主動(dòng)去證實(shí)自己沒有過錯(cuò),受害人不僅要證實(shí)有損害后果、有違法行為、違法行為

11、與損害后果 之間有因果關(guān)系,還要證實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員具有醫(yī)療技術(shù)過失.如果患者一方不能證實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò),那就應(yīng)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有過錯(cuò),那么患者一方將承當(dāng)不利地訴訟后果 推?侵權(quán)責(zé)任法?生 效之后,與 醫(yī)療損害賠償糾紛案件相關(guān)地法官、律師和當(dāng)事 人首先就需要面臨 這樣一個(gè)觀念上地改變.6ewMy另外,由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有專業(yè)知識(shí)和技術(shù)手段,掌握較多地證據(jù)材料,而患者處于相對(duì)弱勢(shì)地地位,為了平衡醫(yī)患 雙方地利益, ?侵權(quán)責(zé)任法?第五十八條又列舉了三種情況 下適用推定過錯(cuò)責(zé)任 原那么?侵權(quán)責(zé)任法?五十八條實(shí)施地是 過錯(cuò)推定原那么,適用地前 提是患方需證實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)地存 在.但醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)否因“過錯(cuò)

12、成立,而直接承當(dāng)賠償責(zé)任,病患和醫(yī)療機(jī)構(gòu)哪方應(yīng)為過錯(cuò)與損害后果之間是否存有地因果關(guān)系承當(dāng)舉證責(zé)任,在實(shí)踐中有如下不同 觀點(diǎn),一種觀 點(diǎn)認(rèn)為,病患不需再為因果關(guān)系承當(dāng)舉證責(zé)任, 既“過 錯(cuò)已被推定成立,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)承當(dāng)賠償責(zé)任,否那么?侵權(quán)責(zé)任法?五十八條所規(guī)定地內(nèi)容沒有意義；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為,既“過錯(cuò) 已被推定成立,就應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為無過錯(cuò)及過錯(cuò)與損害結(jié)果間不存在因果關(guān)系舉證,之后再?zèng)Q定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否擔(dān)責(zé)；還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為,推定過錯(cuò)成立,并不代表可以因此擔(dān)責(zé),且過錯(cuò)成立 不代表因果關(guān)系存在,醫(yī)療 機(jī)構(gòu)應(yīng)否擔(dān)責(zé),應(yīng)取決于因果關(guān)系是否 成立,病患應(yīng)承當(dāng)過錯(cuò)與受損后果間存有因果關(guān)系地舉證責(zé)任筆者同

13、意第三種觀點(diǎn),理由為,審理醫(yī)療損害賠償案件,必須確認(rèn)四個(gè)侵權(quán)事實(shí),即違法行為、損害后果、存在過錯(cuò)及因果關(guān)系其中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)地過錯(cuò)存在及因果關(guān)系,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承當(dāng)責(zé)任地重要條件,須通過舉證予以證實(shí).而在?侵權(quán)責(zé)任法?沒有明確 規(guī)定醫(yī)療損害 賠償訴訟是否實(shí)行舉證倒置及沒有明確因果關(guān)系應(yīng)由醫(yī)患哪方證 明地情況下,醫(yī)療損害賠償案件應(yīng)遵循“誰主張,誰舉證 一般舉證責(zé)任原那么進(jìn)行舉證.因此,就病患而言,即便醫(yī)療機(jī)構(gòu)被推定過錯(cuò)成立,但此推定過錯(cuò)只是代表病患不再需要舉證醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò),不等于醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然要承當(dāng)賠償責(zé)任.病患仍需就醫(yī)療過錯(cuò)與病患損害后果之間存在因果關(guān)系承當(dāng)證實(shí)責(zé)任,只有在過錯(cuò)地根底上同時(shí)證明了因果關(guān)

14、系,醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能承當(dāng)賠償責(zé)任效口果患者不能證實(shí)推定地過錯(cuò)與其損害后果存在 因果關(guān)系,或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)能 夠證實(shí)推定地過錯(cuò)不存在,或者推定地 過錯(cuò)與患者損害后果不存在因果關(guān)系,醫(yī)療機(jī)構(gòu)地行為仍然不能構(gòu) 成侵權(quán),而不 需要承當(dāng)醫(yī)療損害賠償責(zé)任.就舉證責(zé)任地分配,因 果關(guān)系地 舉證責(zé)任應(yīng)分配到病患一方,而在推定過錯(cuò)成立地情況下, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)如否認(rèn)推定過錯(cuò)不存在,應(yīng)負(fù)有證實(shí)推定過錯(cuò)不存在、或者推定地過錯(cuò)與患者損害后果不存在因果關(guān)系地舉證責(zé)任.kavU4.?侵權(quán)責(zé)任法第五十八條規(guī)定地這種推定過錯(cuò),在訴訟中實(shí)際上表達(dá)為舉證責(zé)任地倒置, 與?關(guān)于民事訴訟證據(jù) 地假設(shè)干規(guī)定? 第四條第一款第八項(xiàng)規(guī)定地舉證責(zé)任倒置有

15、很大地不同.?關(guān)于民事訴訟證據(jù)地假設(shè)干規(guī)定?地規(guī)定是從“醫(yī) 療損害直接推定醫(yī)療機(jī) 構(gòu)地“過錯(cuò),而從?侵權(quán)責(zé)任法?地規(guī)定來看,患者一方不僅要證實(shí)存在醫(yī)療損害,還要證實(shí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“違反法律、行政法規(guī)、 規(guī)章以及其他有關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)地規(guī)定等三種情形之一,才能推定醫(yī) 療機(jī)構(gòu)地“過錯(cuò),雖然過錯(cuò)地推定依然適用舉證責(zé)任倒置,但這僅僅是一定程度上地有條件地過錯(cuò)推定.因此,在適用?侵權(quán)責(zé)任法?第五十八條時(shí)還需要注意以下問題：y6V3A.第一、根據(jù)本條規(guī)定,有法定三種情形之一地,推定醫(yī) 務(wù)人 員有過錯(cuò)H此,首先需要證實(shí)該三種情形之一地存在,才可以推定過錯(cuò)地存在7ft醫(yī)療損害賠償糾紛案件中,法院首 先需要查明是 否

16、存在上述三種情形,當(dāng)這些情形能夠被證實(shí) 后,過錯(cuò)地推定自然 是非常容易地事.M2ub6第二、根據(jù)本條第二項(xiàng)規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訴訟中必須提供與糾紛有關(guān)地病歷資料,否那么將被推定過錯(cuò)地存在.因此,在?侵權(quán)責(zé)任法生效之后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訴訟中必須主動(dòng)向法院提供完整地病歷,以預(yù)防對(duì)其產(chǎn)生不利地后果.OYujC.第三、根據(jù)本條第四項(xiàng)規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得偽造、篡改 或者 銷毀病歷資料陰B么,在訴訟中,如果雙方當(dāng)事人就醫(yī)學(xué)文書地真實(shí)性和完整性發(fā)生爭(zhēng)議,比方就病歷中記載地事項(xiàng)及簽名地真實(shí)性發(fā)生爭(zhēng)議t時(shí),除非屬于顯而易見地情況,否那么,法官一般需要借助鑒定來判斷真?zhèn)?eUts8.同樣,由于本條第一項(xiàng)地規(guī)定,雙方當(dāng)事人在

17、訴訟中可能會(huì)就病歷資料地內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議,即根據(jù)病歷地記載來判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章、診療標(biāo)準(zhǔn)地情況.同樣,除非特別明顯地情況,否那么,法官也需要委托鑒定來解決問題 陰B么,需要研究地是鑒定程序地啟動(dòng)問題.sQsAE?最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)地假設(shè)干規(guī)定第二十 五條 第二款規(guī)定,對(duì)需要鑒定地事項(xiàng)負(fù)有舉證責(zé)任地當(dāng)事 人,在人民法 院指定地期限內(nèi)無正當(dāng)理由不提出鑒定申請(qǐng)或 者不預(yù)交鑒定費(fèi)用或者拒不提供相關(guān)材料,致使對(duì)案件爭(zhēng)議 地事實(shí)無法通過鑒定結(jié)論 予以認(rèn)定地,應(yīng)當(dāng)對(duì)該事實(shí)承當(dāng)舉證不能地法律后果.GMsla在?侵權(quán)責(zé)任法?實(shí)施之后,由于?侵權(quán)責(zé)任法?沒有 明確 規(guī)定醫(yī)療侵權(quán)訴訟

18、是否仍實(shí)行舉證責(zé)任倒置地規(guī)那么,因 此,是患者 還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)需要鑒定地事項(xiàng)負(fù)有舉證責(zé)任, 成為一個(gè)需要予以明確地問題 池就是說,從法律地規(guī)定看,是哪一方當(dāng)事人對(duì)于本條規(guī)定地三種情形負(fù)有舉證責(zé)任目前尚不明確很體到鑒定事宜,就是在這樣地情況下,哪方當(dāng) 事人對(duì)鑒定地提起負(fù)有義務(wù)如果雙方都不提起,是否需要 法院依職權(quán)委托鑒定如果法院主動(dòng)依職 權(quán)委托鑒定,那么 應(yīng)該由誰負(fù)擔(dān)鑒定費(fèi)地預(yù)交呢這些問題地存在, 都需要最fWj人民法院作出進(jìn)一步地司法解釋.TlrRG.在司法解釋尚未出臺(tái)之前,我們認(rèn)為,依據(jù)?侵權(quán)責(zé)任法五十四條地規(guī)定,醫(yī)療損害賠償訴訟總體上已經(jīng)實(shí)行一般地舉證責(zé)任原那么.因此,患者一方對(duì)需要鑒定地

19、事項(xiàng)負(fù)有舉 證責(zé)任而對(duì)于?侵 權(quán)責(zé)任法?第五十八條而言,應(yīng)該是患者一方對(duì)于該條規(guī)定地三種 情形負(fù)有舉證責(zé)任,具體到鑒定事 宜,患者一方應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)鑒定并預(yù) 交鑒定費(fèi)效口果雙方都不提起,法院可以主動(dòng)依職權(quán)委托鑒定,但是,還是應(yīng)該由患者一方負(fù)擔(dān)鑒定費(fèi)地預(yù)交.這樣可能帶來一個(gè)新地難題,就是可 能加重患者 一方地負(fù)擔(dān),特別是對(duì)于那些因病致窮地患者一方當(dāng)事人這個(gè)問題如何解決,需要我們進(jìn)一步研究.7EqZ第四、關(guān)于鑒定不能地后果.?侵權(quán)責(zé)任法地現(xiàn)有規(guī)定,還可能給醫(yī)療損害賠償案件帶來一個(gè)新地變化.那就是在現(xiàn)有技術(shù)條件下,如果醫(yī)療鑒定無法得出醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有過錯(cuò)地結(jié)論,依據(jù)?證據(jù)規(guī)定,由于實(shí)行舉證責(zé)任倒置,那么醫(yī)療

20、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承當(dāng)敗訴地風(fēng)險(xiǎn)而依據(jù)?侵權(quán)責(zé)任法?,如果出 現(xiàn)鑒定不能地情況, 那么應(yīng)當(dāng)由患者一方承當(dāng)不利地訴訟后果.印1.醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高度危險(xiǎn)性地行業(yè),對(duì)從業(yè)人員地專業(yè) 技術(shù) 要求極高,醫(yī)務(wù)人員在疾病地診療過錯(cuò)中稍有不慎,就 有可能出現(xiàn) 醫(yī)療技術(shù)過失,這就要求醫(yī)務(wù)人員不僅要有專業(yè) 地技術(shù)水平,還要有高度地謹(jǐn)慎注意義務(wù).zvpge.、醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任,適用過錯(cuò)推定原那么,醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任侄J置醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違背醫(yī)療良知和醫(yī)療倫理地要求,違背醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員地告知或保密義務(wù),具有醫(yī)療倫理過失,造成患者人身?yè)p害以及其他合法權(quán)益損害地醫(yī)療損害責(zé)任.由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)患者進(jìn)行 診療

21、活動(dòng)時(shí),基于對(duì)專業(yè) 知識(shí)地掌握、對(duì)患者病情地了解,不可預(yù)防地處于相對(duì)優(yōu)勢(shì)地地位, 為了平衡醫(yī)患關(guān)系,預(yù)防 醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用自己掌握地各種資源侵犯患 者地利益,法律為 醫(yī)務(wù)人員設(shè)置了一系列地醫(yī)療良知和醫(yī)療倫理義 務(wù)比方,?侵權(quán)責(zé)任法?第五十五條規(guī)定地醫(yī)療告知義務(wù),第五十六 條規(guī) 定地緊急救助義務(wù),第五十七條規(guī)定地醫(yī)療注意義務(wù), 第六十二條 規(guī)定地醫(yī)療保密義務(wù),第六十三條規(guī)定地合理診 療義務(wù)等宅務(wù)人 員違反了上述法定義務(wù),即構(gòu)成醫(yī)療行為違法,不僅會(huì)造成患者人身?yè)p害,更重要地是侵害了患者地知情權(quán)、自我決定權(quán)、隱私權(quán)等民事權(quán)利,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)就患 者地人身?yè)p害或精神損害承當(dāng)賠償責(zé)任但醫(yī)療倫理?yè)p害賠償糾紛中,適用過錯(cuò)推定原那么,只要受害人對(duì)