對準(zhǔn)備進(jìn)行近視手術(shù)治療者的一些忠告概要

1、對準(zhǔn)備進(jìn)行近視手術(shù)治療者的一些忠告任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險和不可預(yù)知性。準(zhǔn)分子激光手術(shù)雖然十分精確 ，安全 性很高，但對于角膜組 織畢竟有一定的損傷。 后房型近視人工晶體（ICL或PRL植 入手術(shù)雖然可以矯正很高度的近視，但是畢竟將鏡片植入到眼內(nèi)，也是存在一定的風(fēng) 險。最安全的方法就是佩戴框架眼鏡，雖然這不是最方便最舒適的方 法。我習(xí)慣在手術(shù)前向患者講一些不成功手術(shù)的例子，雖然屈光手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生 率很低，但我們在手術(shù) 簽字單上列出的風(fēng)險都是可能發(fā)生的。我這樣做的目的是希 望大家在作出接受手術(shù)的決定前全方面的了解 手術(shù)的情況。大家手術(shù)前要三思你 希望摘掉眼鏡的愿望有多強(qiáng)烈，你自己是否有承擔(dān)可能發(fā)

2、生的風(fēng)險的思 想準(zhǔn)備。做 好準(zhǔn)備有利于術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)。如果你手術(shù)前還有思想顧慮，請直接和手術(shù) 醫(yī)生交流,不要帶著不安和疑慮進(jìn)行手術(shù)。一般而言,手術(shù)不會疼痛,但會有少許不適。手術(shù)中間醫(yī)師需要患者配合，有3 點:1、盡量按照醫(yī)師 指示注視上方指示燈光（雖然有點晃眼。2、不要使勁擠眼睛 手術(shù)中一定要雙眼睜開，這樣才能保證眼位正,激光打的準(zhǔn)確。3、手術(shù)中不要移動 頭部。手術(shù)后會有短期眼部異物感，輕微刺痛和流淚，不要揉眼睛、不要擠眼睛，這 很重要，因為擠眼可能導(dǎo)致角膜切口的錯位，影響手術(shù)效果。關(guān)于哪種手術(shù)方式更好，醫(yī)師很難給出最佳答案。我個人認(rèn)為如果有充分的休 息時間，近視度數(shù)低于400度,選擇e

3、pi-lasik,lasek很不錯,就是術(shù)后2-3天有一定的刺 激感，手術(shù)后視力恢復(fù)稍慢一些，前半年每個月要來復(fù)查，用眼藥4個月左右,但遠(yuǎn)期 效果會更好。副作用是眼藥對眼壓有一定升高作用，要防止青光眼的發(fā)生。度數(shù)高于1000度的近視,或者角膜過薄的患者，可以考慮做人工晶體植入，術(shù)后視覺 效果和 視力恢復(fù)都優(yōu)于準(zhǔn)分子激光。另外,我在工作中也遇到一些患者，通過檢查，自身條件并不是很好，甚至是發(fā)現(xiàn)了 些問題，醫(yī)師勸告患者暫緩或不進(jìn)行激光手術(shù)，但患者不理解,還到處跑各家醫(yī)院咨其實從醫(yī)師角度說：醫(yī)師不建議做手術(shù)肯定是有一定理由的，肯定是為了患者安 全的角度出發(fā)。手術(shù) 時間很短，但醫(yī)師的職責(zé)就是要最大限度

4、地保護(hù)患者的利益和 安全。如果手術(shù)可能對患者造成嚴(yán)重的不良 后果,那就是給多少錢也不能做，因為要 為患者的后半生負(fù)責(zé)。因此我勸告這些患者，不要勉強(qiáng)進(jìn)行手術(shù)，眼光放長遠(yuǎn)一些。有些不適合準(zhǔn)分子 激光手術(shù)的患者也可以選擇屈光晶體植入手術(shù)等其他方式。另外,對于超高度近視，比如1000度以上的近視，國外現(xiàn)在逐步公認(rèn)這類人人工 晶體的植入手術(shù)比準(zhǔn)分子優(yōu)點更多,手術(shù)雖然對醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)、臨床經(jīng)驗要求更 高更全面，但是手術(shù)效果很好，而且不損傷 角膜。整個手術(shù)過程每只眼也就是10-15 分鐘，沒有疼痛,恢復(fù)快。雖然費用高一些，一只眼睛要1萬元左右，但價格不是主要 的決定因素，因為畢竟大家一生中只有選擇一次手術(shù)的

5、機(jī)會，希望一次手術(shù)后就能 達(dá) 到很好的效果。如果是因為經(jīng)濟(jì)承受能力有限，可以暫緩手術(shù)，等有足夠財力時選擇 最佳方法。建議國 內(nèi)的醫(yī)師要向這些患者介紹新的治療方法，讓患者多一個選擇。不過,也有一些患者又認(rèn)為人工晶體植入手術(shù)比準(zhǔn)分子激光好，即使自己近視度數(shù)不高，也要求做人 工晶體手術(shù)。一般度數(shù)超過1000度，角膜厚度薄或角膜曲率異 常的患者，可以考慮做人工晶體手術(shù)。但低 于1000度，角膜情況允許的，選擇做準(zhǔn)分 子激光也很好，或者說更好。因為人工晶體植入術(shù)前、術(shù)后的檢查更復(fù)雜，術(shù)后要求必須終身定期（一般3-6個月復(fù)查。如果你決定選擇進(jìn)行手術(shù)，就要積極配合醫(yī)生要求，這是很重要的。有時手術(shù)中 和手術(shù)后

6、會發(fā)生一些 我們無法預(yù)料的事情，即使是經(jīng)驗豐富的醫(yī)生也不一定能夠完 全預(yù)測和避免。比如說 丄ASIK手術(shù)中角膜 瓣制作不良，發(fā)生了不完整角膜瓣。如 果醫(yī)生憑經(jīng)驗認(rèn)為目前情況不適合繼續(xù)手術(shù)，基于長遠(yuǎn)視力恢復(fù)的 考慮，可能會建議 此時停止手術(shù)，先復(fù)位角膜瓣暫時不進(jìn)行手術(shù)，等待2-3個月后再次手術(shù)，這樣手術(shù)效 果更好。醫(yī)生作出這種決定是從患者的利益出發(fā)，患者也要配合醫(yī)生，聽從醫(yī)生的囑托。又如LASIK手術(shù)后復(fù)查時發(fā)現(xiàn)角膜瓣對合不好，需要重新返回手術(shù)室將角膜瓣重新掀開復(fù)位，那么患者應(yīng)該積極配合醫(yī)生治療,否則延誤治療時機(jī)將導(dǎo)致遠(yuǎn)期效果 不佳。醫(yī)生和患者的出發(fā)點都是一致的，希望手術(shù)后有一個最佳結(jié)果。但是個體反應(yīng) 的差異、儀器的不可預(yù)見性都可能導(dǎo)致一些術(shù)前無法預(yù)測的事情發(fā)生，并不是大家 的主觀愿望可能影響的。一旦如此，醫(yī)生會積 極想辦法解決，患者也應(yīng)該充分理解和 配