2020年醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測方案

1、2020年醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測方案2020年醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測方案2020年醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測 方案自2020年我院成為食源性疾病監(jiān)測哨點醫(yī)院，我院全年對由 食品或懷疑由食品引起的生物性、化學(xué)性、有毒動植物性的感染 或中毒病例、異常病例進(jìn)行了監(jiān)測，及時填寫食源性疾病報告卡 并上報，按時完成了 2020年食源性疾病監(jiān)測的工作任務(wù)?，F(xiàn)為進(jìn)一步做好醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早 報告、早處置，根據(jù)中華人民共和國食品安全法（2020年版）、 2020年河南省食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作方案（豫衛(wèi)食品2020年5 號）對我院食源性疾病監(jiān)測方案進(jìn)行修訂。一、組織領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測管理組織組成，調(diào)整

2、后人員組成如下醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組組長某某業(yè)務(wù)副院 長成員某某公共衛(wèi)生科科長某某網(wǎng)絡(luò)報告員領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)專家會 診組組長某某成員。各臨床及醫(yī)技科室主任、副主任。醫(yī)院食源性疾病管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在公共衛(wèi)生科。二、監(jiān)測內(nèi)容1、監(jiān)測科室包括。各臨床及醫(yī)技科室。2、監(jiān)測病例定義（1）食源性疾病病例。由食品或懷疑由食 品引起的感染性或中毒性的就診病例，包括食源性感染性病例和 食源性中毒性病例。感染性病例是指有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床 表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。中毒性病例是指有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性 或有毒動植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如

3、農(nóng)藥中毒、 亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、真菌毒素中毒等。(2)食源性異常病例。由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床 表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例，如三 聚氟胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例。(3)食源性疾病暴發(fā)事件。是指所有發(fā)病人數(shù)在2人及以上 或出現(xiàn)1人及以上死亡病例的食源性疾病事件。3、報病數(shù)量要求醫(yī)院2020年全年報告食源性疾病病例總數(shù) 不低于180例，應(yīng)做到應(yīng)報盡報。4、填報流程與時限(1)食源性疾病病例臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食源 性疾病病例應(yīng)填寫食源性疾病病例監(jiān)測信息表，2例及以上同源食 源性感染性疾病病例的，在診斷后1小時內(nèi)電話報告公共衛(wèi)生 科；對于其他個例食源性感染

4、性疾病病例，在24小時內(nèi)報告公共 衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科對于疑似食源性聚集病例甚或死亡病例立即電話 報告縣衛(wèi)生計生委并及時予以網(wǎng)絡(luò)報告；對于其他個例食源性感 染性疾病病例于診斷后48小時內(nèi)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。(2)食源性異常病例臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食源性異常病例應(yīng)填寫疑 似食源性異常病例/異常健康事件報告卡并在1小時內(nèi)電話報告公 共衛(wèi)生科及醫(yī)政科。醫(yī)政科負(fù)責(zé)組織食源性疾病病例的會診工作，公共衛(wèi)生科在 必要時配合會診并承擔(dān)病例信息的上報工作。對于個例食源性異 常病例，于16小時內(nèi)組織院內(nèi)專家會診，將會診后確定的食源性 異常病例信息在會診后當(dāng)天報告縣衛(wèi)生計生委，將患者信息紙質(zhì) 材料（含患者病歷及全部實驗室和輔助檢查

5、結(jié)果的復(fù)印件）及時 報送縣疾控中心；對于2例及以上食源性異常病例，于2小時內(nèi) 組織院內(nèi)專家會診，將會診后確定的食源性異常病例信息立即報 告縣衛(wèi)生計生委，將患者信息紙質(zhì)材料及時報送縣疾控中心。某某縣人民醫(yī)院2020年1月20日第二篇醫(yī)院食源性疾病監(jiān) 測方案醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測與報告工作方案我院2020年始被列為 昆明市食源性疾病主動監(jiān)測哨點醫(yī)院之一，將承擔(dān)食源性疾病病 例個案信息和標(biāo)本的采集;標(biāo)本的實驗室檢測；病例信息與標(biāo)本 （菌株）的報送；協(xié)助開展食源性疾病流行病學(xué)調(diào)查；可疑聚集 性病例和暴發(fā)事件的報告等任務(wù)。為規(guī)范我院食源性疾病主動監(jiān) 測工作，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本方案.一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1、

6、成立醫(yī)院”食源性疾?。òㄊ澄镏?毒）監(jiān)測與報告工作”領(lǐng)導(dǎo)小組。組長副組長成員信息網(wǎng)報員領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院食源性 疾?。òㄊ澄镏卸荆┑谋O(jiān)測工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場工作， 組織對實施過程進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室 設(shè)在醫(yī)務(wù)科，同志任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)項目實施。醫(yī)務(wù)科職責(zé)。制定我院監(jiān)測方案、食源性疾病（包括食物中 毒）診斷、生物標(biāo)本檢驗技術(shù)指導(dǎo)、組織院內(nèi)會診。預(yù)防保健科職責(zé)。負(fù)責(zé)全院食源性疾病（包括食物中毒）監(jiān) 測知識培訓(xùn)；由網(wǎng)報員將會診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健 康事件立即電話通知區(qū)疾病預(yù)防控制中心及區(qū)衛(wèi)生局，并將“異常 病例/異常健康事件報告卡”、疑似食源性異常病

7、例/異常健康事件 會診登記表、病歷復(fù)印件1個工作日內(nèi)及時報告區(qū)預(yù)防控制中 心。檢驗科職責(zé)。指導(dǎo)臨床正確采集標(biāo)本送檢，按照規(guī)范要求出 具食源性疾病病例監(jiān)測生物標(biāo)本檢驗結(jié)果表。臨床醫(yī)生職責(zé)。負(fù)責(zé)食源性疾病個案監(jiān)測，收集填寫食源性 疾病病例監(jiān)測信息表和疑似食源性異常事件報告卡采集送檢合格 的生物標(biāo)本。2、成立食源性疾病會診專家組組長組員二、食源性疾病監(jiān)測 工作要求（一）監(jiān)測內(nèi)容1、監(jiān)測病例定義。監(jiān)測病例為以腹瀉癥 狀為主訴就診的門診病例，每日排便3次或3次以上，且糞便性 狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便）。2、監(jiān)測科室。全院各科室（重點為急診科、內(nèi)科、兒科、感 染性疾病科、婦產(chǎn)科等科室）。3、監(jiān)

8、測對象。本院接診的全部門診、住院患者中符合以上病 例定義的患者，重點為年齡14周歲的嬰幼兒和兒童，年齡65周 歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女。4、監(jiān)測人員。全院各門診科室均是醫(yī)院食源性疾?。òㄊ?物中毒）監(jiān)測責(zé)任人。5、病例信息采集接診醫(yī)師負(fù)責(zé)對符合監(jiān)測病例定義的病人進(jìn) 行信息采集，內(nèi)容包括一般情況、臨床癥狀、體征和飲食史等。 填寫食源性疾病病例信息表（附表1）。6、實驗室監(jiān)測（1）生物樣本采集接診醫(yī)師依據(jù)監(jiān)測病例定 義，采集病人的糞便和肛拭子樣本。用于細(xì)菌檢測的糞便樣本， 送檢驗室進(jìn)行病原檢測，送檢時間不應(yīng)超過24。臨床檢驗室必做 項目為沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希式 菌

9、、諾如病毒。檢驗方法依據(jù)2020年食源性疾病工作手冊進(jìn)行檢驗并填報食 源性疾病監(jiān)測病例樣本檢測結(jié)果表（附表2）。如檢驗為陽性再填 報食源性疾病監(jiān)測病例樣本致病菌分離株登記表（附表3） （2） 菌株上送如檢驗為陽性，檢驗室將分離的菌株及填報的食源性疾 病監(jiān)測病例樣本致病菌分離株登記表（附表3）盡快報送區(qū)疾病預(yù) 防控制中心，由區(qū)疾控中心復(fù)核陽性后的標(biāo)本送至省疾病預(yù)防控 制中心進(jìn)行確認(rèn)。（二）信息報送信息網(wǎng)報員每月月底將醫(yī)生完成的食源性疾 病病例信息表（附表1）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上錄入、上報到區(qū)疾控中心進(jìn)行 食源疾病主動監(jiān)測的審核。食源性疾2病監(jiān)測病例樣本檢測結(jié)果 表（附表2）和食源性疾病監(jiān)測病例樣本致病菌分

10、離株登記表（附 表3）陽性菌株的標(biāo)本送至盤龍區(qū)疾控進(jìn)行復(fù)核。疾控中心于2個 工作日內(nèi)進(jìn)行審核，并將醫(yī)院報送的分離菌株及填報的食源性疾 病監(jiān)測病例樣本致病菌分離株登記表（附表3）進(jìn)行復(fù)核后送至省 疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行確認(rèn)。發(fā)現(xiàn)異常聚集性食源性疾病病例或 病原分離株應(yīng)及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。衛(wèi)生行政部門收到 異常聚集性食源性疾病病例或病原體信息后，應(yīng)進(jìn)行信息核實和 暴發(fā)識別。當(dāng)確定為一次同源暴露所致的食源性疾病暴發(fā)時，衛(wèi) 生行政部門應(yīng)組織疾控中心及時開展流行病學(xué)調(diào)查。附表1、食源性疾病病例信息表附表2食源性疾病監(jiān)測病例樣 本檢測結(jié)果表附表3食源性疾病監(jiān)測病例樣本致病菌分離株登記 表第三篇食源性

11、疾病監(jiān)測方案天愿醫(yī)院文件天醫(yī)發(fā)2020年1號關(guān) 于印發(fā)天愿醫(yī)院醫(yī)院食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┍O(jiān)測與報告工 作方案的通知各科室、各部門為進(jìn)一步做好食源性疾?。òㄊ?物中毒）監(jiān)測與報告工作，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制定天愿醫(yī)院 食源性疾病（包括食物中毒）監(jiān)測與報告工作方案，現(xiàn)印發(fā)給你 們，請認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并按要求落實。2020年1月6日1天愿醫(yī)院醫(yī)院食源性疾?。òㄊ澄镏?毒）監(jiān)測與報告工作方案為了進(jìn)一步提高對食源性疾?。òㄊ?物中毒）的監(jiān)測預(yù)警能力，加強(qiáng)對食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆?數(shù)據(jù)的收集、報告和管理，建立起食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆?監(jiān)測與報告信息管理平臺，落實預(yù)防為主、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早

12、 治療、早處置的原則，保障人民群眾的身體健康和生命安全。根 據(jù)我院實際情況，特制定本方案。一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)成立天愿醫(yī)院”食源性疾病（包括食物中 毒）監(jiān)測與報告工作”領(lǐng)導(dǎo)小組。組長劉漢云副組長楊帆高漢武成員劉東王莉高茂強(qiáng)高成鯨冷 火軍鄧艷紅李潔馬悅信息網(wǎng)報員高漢武領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院異 常病例/異常健康事件監(jiān)測工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場工作，組織 對實施過程進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在 預(yù)防保健科，高漢武同志任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)項目實施。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)我院食源性疾病（包括食物中毒）的監(jiān)測 工作，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場工作，組織對實施過程進(jìn)行檢查、督 導(dǎo)。醫(yī)務(wù)科職責(zé)制定我院監(jiān)測方

13、案，改進(jìn)監(jiān)測措施及流程。2門診醫(yī)生職責(zé)。填寫食源性疾病病例監(jiān)測信息表和疑似食源 性異常事件報告卡。檢驗科職責(zé)。指導(dǎo)臨床正確采集標(biāo)本送檢。信息網(wǎng)報員職責(zé)收集食源性疾病病例監(jiān)測信息表、疑似食源 性異常事件報告卡及上報綜合門診、急診門診、住院內(nèi)科、腸道 門診。發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病，及時報告院”食源性疾病（包括食物 中毒）監(jiān)測與報告工作”領(lǐng)導(dǎo)小組。二、監(jiān)測細(xì)則（一）定義。食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦?指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性疾病。（二）重點監(jiān)測科室。綜合內(nèi)科、住院內(nèi)科、腸道門診、急 診科、婦產(chǎn)科等科室。（三）監(jiān)測對象。本院接診的全部就診患者，重點為年齡14 周歲的嬰幼兒和兒童，年齡6

14、5周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦 女，特別關(guān)注綜合內(nèi)科、急診科和腸道門診的就診者。（四）監(jiān)測內(nèi)容許多食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┏尸F(xiàn)慢性 或亞急性集體損害，疾病不具有特征性表現(xiàn)，病例在人群中的累 積過程緩慢、分布散在，特別是對于未來新出現(xiàn)的食源性健康損 害，由于無法預(yù)知其所致疾病的臨床特征，因而很難采用特定疾 病報告的方式進(jìn)行監(jiān)測。針對這類可能在人群中發(fā)生的食源性健 康損害，所以建立異常病例/異常健康事件報告機(jī)制。主要監(jiān)測內(nèi)容如下1、疑似食源性異常病例/異常健康事件定 義3本監(jiān)測方案所指疑似食源性異常病例/異常健康事件針對的是 一組用目前的知識難以解釋的、可能與食品有關(guān)的疾病或事件， 涵蓋范圍是

15、可能與食品有關(guān)并且具有以下一個或數(shù)個特征的一些 疾病/事件（1）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室和輔助 檢查結(jié)果及病程）及流行病學(xué)特征（如發(fā)病年齡、人群分布、時 間分布和地區(qū)分布等）與診療經(jīng)驗和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有 的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗、流行病學(xué)知識等無法解釋；（2）病情/ 健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳?，未能找到相關(guān)病因；（3）同一醫(yī)療機(jī) 構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且未能明確相關(guān)原 因；（4）存在上述一個或數(shù)個特征，并且可能與食品有關(guān)的疾 病。2、不屬于疑似食源性異常病例/異常健康事件范疇的情況本 方案中疑似食源性異常病例/異常健康事件不是臨床上的”疑難雜 癥”，以下情況不屬于

16、本方案監(jiān)測的范疇（1）國家法定傳染??； （2）原因明確的食物中毒；（3）診斷和鑒別診斷不清的疑難雜 癥；（4）未經(jīng)試點醫(yī)院會診、也未經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織專家會診 確定的異常病例/異常健康事件；（5）與食品不相關(guān)的異常病例/ 異常健康事件。3、具體內(nèi)容4疑似食源性異常病例/異常健康事件相關(guān)就診 患者的一般信息、主要臨床癥狀、體征、實驗室檢查以及輔助檢 查結(jié)果等，具體見附表疑似食源性異常病例/異常健康事件報告 卡。三、監(jiān)測流程（一）符合監(jiān)測的對象在本院就診，首診醫(yī)師 發(fā)現(xiàn)符合本方案定義的可能與食品相關(guān)的異常病例/異常健康事 件。（二）臨床醫(yī)生填寫紙質(zhì)疑似食源性異常病例/異常健康事件 報告卡，上報預(yù)防

17、保健科，報告卡填寫時字跡應(yīng)清晰規(guī)范，內(nèi)容 完整準(zhǔn)確，尤其要準(zhǔn)確記錄患者姓名、聯(lián)系地址和聯(lián)系電話等能 確保找到該患者的詳細(xì)信息，以便開展流行病學(xué)調(diào)查或以后隨訪 時有據(jù)可循。臨床癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查結(jié)果的記 錄應(yīng)當(dāng)詳細(xì)和完整。（三）接診科室立即通知醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院內(nèi)部專家會診，確 認(rèn)是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件，專家會診確認(rèn)異常 病例后，填寫疑似食源性異常病例/異常健康事件會診登記表。（四）醫(yī)務(wù)科將病歷復(fù)印件（含全部實驗室和輔助檢查）交 由預(yù)防保健處，預(yù)防保健科將會診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異 常健康事件立即電話通知天全縣疾病預(yù)防控制中心及天全縣衛(wèi)生 局，并將”異常病例/異常

18、健康事件報告卡”、疑似食源性異常病例 /異常健康事件會診登記表、病歷復(fù)印件1個工作日內(nèi)及時報告縣 疾病預(yù)防控制中心。（五）為確保信息的準(zhǔn)確性，預(yù)防保健科在向當(dāng)?shù)乜h疾控中 心提交上述材料前，須對報告內(nèi)容進(jìn)行逐一核實。（六）配合縣疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。四、救治流程1、確認(rèn)為異常病例者，醫(yī)務(wù)人員要積極實施救 治，必要時醫(yī)務(wù)科組織專家會診。2、如果為群體性突發(fā)事件，立即啟動我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急預(yù)案，按照應(yīng)急預(yù)案實施救治。五、信息報送信息網(wǎng)報員收到食源性疾病報告表、疑似食源 性疾病病例1個工作日內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上錄入、上報到天全縣疾控中 心進(jìn)行食源疾病主動監(jiān)測的審核。六、工作要求（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高

19、認(rèn)識。全院醫(yī)務(wù)人員要本著對人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，提高對疑 似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測工作重要性和復(fù)雜性的認(rèn) 識，認(rèn)真履行職責(zé)，落實工作措施。（二）突出重點，積極主動臨床醫(yī)生在日常診療活動中，須 具備高度的責(zé)任心，工作細(xì)致，發(fā)現(xiàn)符合定義的疑似食源性異常 病例/異常健康事件，應(yīng)及時主動地填寫疑似食源性異常病例/異 常健康事件報告卡并上報預(yù)防保健科，相關(guān)職能科室人員應(yīng)主動 向主管院領(lǐng)導(dǎo)報告，并組織院內(nèi)專家進(jìn)行會診并及時報市疾控中 心及市衛(wèi)生局。（三）強(qiáng)化督導(dǎo)，狠抓落實6工作領(lǐng)導(dǎo)小組要認(rèn)真調(diào)查研 究，加強(qiáng)對疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測工作的檢查指 導(dǎo)，及時解決工作中存在的問題，保證監(jiān)

20、測工作的各項措施落到 實處。附件1.食源性疾病病例監(jiān)測信息表2.食源性異常病例報告卡 第四篇食源性疾病監(jiān)測食源性疾病監(jiān)測食源性疾病是指由攝食進(jìn) 入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質(zhì)的一 類疾病。三個基本要素病源物一一致病因子；傳播媒介一一食物；臨 床特征中毒性或感染性表現(xiàn)。范疇（1）食物中毒（2）食源 性腸道傳染病如志賀菌引起痢疾，霍亂弧菌引起霍亂等（3）食源 性寄生蟲?。?）食源性變態(tài)反應(yīng)性疾?。?）其它由食物中有害 污染物引起以慢性毒害為主要特征的疾病背景及意義上海市1988 年春，由于食用不潔毛蠟造成近30萬人的甲型肝炎大流行，這是 一次典型的食源性疾病的大流行。東南沿海

21、地區(qū)每年都要發(fā)生食用河豚魚中毒死亡事故，僅上 海市80年代每年死亡人數(shù)達(dá)20人左右。近年來不法食品商販用工業(yè)酒精兌制白酒引起甲醇中毒列亡 事故履禁不絕，1996年6、7月間云南省曲靖地區(qū)發(fā)生飲用白酒導(dǎo) 致惡性甲醇中毒事件，中毒192人，死亡35人；1988年春節(jié)期 間，山西朔州和大同市靈丘縣又發(fā)生不法食品生產(chǎn)經(jīng)營者用甲醇 勾況散裝白酒，發(fā)生嚴(yán)重的甲醇引起的食物中毒，導(dǎo)致296人中 毒住院治療，其中27人死亡。上述二起食物中毒事件，是利用非 食品原料非法生產(chǎn)加工食品造成食源性疾患的典型案例。食品安全全球關(guān)注的熱點食源性疾病與食品污染”一個巨大并 不斷擴(kuò)大的世界性公共衛(wèi)生問題”據(jù)報告，食源性疾患的

22、發(fā)病率居 各類疾病總發(fā)病率的第二位。世界范圍內(nèi)每年發(fā)生40-60億例食源性腹瀉據(jù)世界衛(wèi)生組織 ()和世界糧農(nóng)組織()報告，僅1980年一年，亞洲、非洲和拉 丁美洲5歲以下的兒童，急性腹瀉病例約有十億，其中有500萬 兒童死亡。英國約有1/5的腸道傳染病是經(jīng)食物傳播的。每個人都面臨患食源性疾病的危險。食品安全事件造成的 經(jīng)濟(jì)損失美國每年約7200萬人發(fā)生食源性疾病，損失3500億英 國1987-1999證實的病牛達(dá)17萬頭禁止進(jìn)出口每年損失52億病 牛宰殺損失300億比利時的二嗯英污染事件動物性食品禁止上市并銷毀的損失達(dá)3. 55億歐元；禁止動物性產(chǎn)品出口的食品工業(yè)損 失。13億歐元。食源性疾病

23、的分類(按發(fā)病機(jī)制)食源性感染食 源性中毒食源性感染1.食源性感染()食源性感染通常是由攝入 受細(xì)菌污染的食品所引起的一類感染性疾病。食源性感染有以下2 種發(fā)病形式經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細(xì)菌侵入并在腸黏膜或其他組織 中繁殖；經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細(xì)菌侵入和在腸道內(nèi)繁殖，并釋放 毒素?fù)p害周圍的組織或影響正常器官或組織的功能。這種類型的 感染有時被稱為毒素介導(dǎo)型感染。食源性感染的發(fā)病特點由于細(xì) 菌在人體內(nèi)生長繁殖通常需要一定的時間，因此食源性感染的發(fā) 病潛伏期要比大多數(shù)食源性中毒性疾病長得多。潛伏期一般以天 數(shù)計。食源性感染的癥狀主要包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛，而且 感染經(jīng)常伴有發(fā)熱癥狀。食源性感染的病死

24、率很低。能引起感染的細(xì)菌常常具有定向特點或某種黏附因子，常常 可以侵犯腸道的某個特定部位，并在腸道內(nèi)繁殖。有些食源性感染可以引起某些并發(fā)癥或后遺癥，病變?？衫?及心血管、腎臟、關(guān)節(jié)、呼吸系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)等。食源性中毒2. 食源性中毒()食源性中毒是攝人已受到某種毒物污染的食品所 引起的一類中毒性疾病。食品中各種毒物的來源主要有某些細(xì)菌繁殖過程中產(chǎn)生的細(xì) 菌毒素；有毒化學(xué)物質(zhì)（如有毒重金屬等）；動植物或真菌天然 存在或形成的毒素（如某些有毒魚類、有毒貝類和某些有毒野生 蕈類）。食源性中毒的發(fā)病特點即使沒有攝入活的病原菌，但是 如攝人食品中已有的毒素，也會引起發(fā)病。中毒性疾病的潛伏期通?？梢苑昼娀蛞?/p>

25、小時計。中毒性疾病最常見、有時甚至是唯一的發(fā)病癥狀是嘔吐。食源性中毒的病死率較食源性感染高。食品中所含毒素的檢測要比食品中致病菌檢測更有意義。食 源性疾病的病原物一、微生物性病原物1）細(xì)菌及其毒素引起細(xì)菌性食物中毒的 病原菌如沙門菌屬、大腸埃希菌屬、副溶血性弧菌屬等。引起人類腸道傳染病的病原菌如志賀菌、霍亂弧菌等。引起人畜共患病的病原菌如口蹄疫、炭疽、鼻疽、結(jié)核、布 氏桿菌病等2）病毒引起嬰兒秋季腹瀉的常見病毒。如輪狀病毒， 柯薩齊病毒、?？刹《?，腺病毒，冠狀病毒等。引起甲肝流行的甲型肝炎病毒3）真菌鑲刀菌屬（谷禾鐮刀 菌）曲霉菌屬產(chǎn)毒株毒蕈4）寄生蟲及其卵人畜共患的寄生蟲病食 源性疾病的病原

26、物二、動植物天然毒素1）魚體毒素河豚毒素、雪 卡毒素2）有毒貝類織紋螺等3）果仁中的有毒物質(zhì)4）毒棉酚 （）5）皂或、秋水仙堿6）動植物食物儲存時產(chǎn)生的毒性物質(zhì)組 胺、龍葵素、亞硝酸鹽等食源性疾病的病原物三、化學(xué)性病原物 1）不合規(guī)定的農(nóng)藥使用有機(jī)磷農(nóng)藥的蔬菜2）不合要求的食品生 產(chǎn)工具、容器、包裝材料以及食品添加劑3）食品加工中可能產(chǎn)生 的有毒化學(xué)物質(zhì)油脂聚合物多環(huán)芳燒類亞硝酸鹽4）食品中混有不 可食用的有毒物質(zhì)或?qū)⒂卸疚镔|(zhì)當(dāng)作食物食用食源性疾病的病原 物四、放射性病原物來源于放射性物質(zhì)的開采、冶煉、國防以及 放射性核素廢物的不合理排放及意外性的泄漏。通過環(huán)境向水生 生物體和農(nóng)田作物轉(zhuǎn)移，通

27、過動植物食物進(jìn)入人體，而引起人體 慢性損害及遠(yuǎn)期效應(yīng)。食源性疾病預(yù)防1）政府作為（加大力度監(jiān) 督）嚴(yán)格食品生產(chǎn)環(huán)境、原料、流程、運(yùn)輸、銷售各個環(huán)節(jié)以及 食品從業(yè)人員的健康檢查和監(jiān)測；在食品生產(chǎn)、加工、銷售、貯 存的各個環(huán)節(jié)防止各種生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)對食品的污 染，以預(yù)防食源性疾病的發(fā)生。2）食品生產(chǎn)、運(yùn)輸、銷售企業(yè)自律引入、3）提高消費(fèi)者食 品安全意識減少家庭、機(jī)體食堂傳播食源性疾病的機(jī)會食源性疾 病預(yù)防避免在沒有衛(wèi)生保障的公共場所進(jìn)餐。2 .在有衛(wèi)生保障的超市或菜市場購買有安全系數(shù)的食品。不 買散裝食品。3 .新鮮食品經(jīng)充分加熱后再食用。不喝生水。4 .避免生熟食混放、混用菜板菜刀等

28、，避免生熟食交叉污 染。5 .不生食、半生食海鮮及肉類。生食瓜果必須洗凈。6 .重視加工涼拌和生冷類食品的清潔。7 .盡量每餐不剩飯菜。8 .吃剩的飯菜盡量放10以下貯藏，食用前必須充分加熱。9 .夏季避免食用家庭自制的腌漬食品。10 .養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣。食源性疾病監(jiān)測方案監(jiān)測目的了解我區(qū)20xx年疑似食源性異 常病例/異常健康事件的狀況及其變化趨勢；掌握我區(qū)疑似食源性 異常病例/異常健康事件的分布狀況；為采取有針對性的控制措施 提供科學(xué)依據(jù)；為自治區(qū)發(fā)布食品安全信息和預(yù)警提供依據(jù)。監(jiān)測內(nèi)容一、疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測二、食源性疾病 （包括食物中毒）事件一、疑似食源性

29、異常病例/異常健康事件監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容可能與 食品有關(guān)并且有以下一個或數(shù)個特征的疾病/事件1.疾病的臨床表 現(xiàn)（如癥狀、體征）、實驗室和輔助檢查結(jié)果及病程、流行病學(xué) 特征（人群分布、時間分布和地區(qū)分布等）與現(xiàn)有的診療等專業(yè) 判斷的經(jīng)驗明顯不符，用現(xiàn)有的專業(yè)臨床知識和經(jīng)驗無法得到合 理解釋；病情/健康損害嚴(yán)重或?qū)е滤劳觯瑹o法得到合理解釋。同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且 無法得到合理解釋；存在上述一個或數(shù)個特征，且可能與食品有 關(guān)的疾?。灰伤剖吃葱援惓＝】凳录怯梢粋€以上的個案組成。監(jiān)測對象年疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測的對象為 監(jiān)測點醫(yī)院所接診的全部就診患者，重點為年齡

30、14周歲的嬰幼兒 和兒童，年齡65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女，應(yīng)當(dāng)特別 關(guān)注內(nèi)科系統(tǒng)（如消化科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）、急救中心、 二門診和兒科的就診者。監(jiān)測工具附表疑似食源性異常病例/疑似健康事件報告卡報告 流程監(jiān)測對象到監(jiān)測點醫(yī)院就醫(yī)，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義可能與 食品相關(guān)的異常病例/異常健康時間。接診醫(yī)生及時完整、準(zhǔn)確填寫紙質(zhì)異常病例/異常健康事件報 告卡交醫(yī)務(wù)處傳染辦。醫(yī)務(wù)處傳染辦匯集報告卡。醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)專家會診，確認(rèn)是否為疑似食源性異常病例/ 異常健康事件。醫(yī)務(wù)處將會診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件及時 上報市疾控中心，并且附該患者全部病例的復(fù)印件。二、食源性疾?。òㄊ?/p>

31、物中毒）報告第五篇2020年醫(yī)院食 源性疾病監(jiān)測方案醫(yī)院2020年食源性疾病監(jiān)測方案食源性疾病是 指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。不管 在發(fā)展中國家，還是在發(fā)達(dá)國家，食源性疾病一直是威脅人類健 康與生命安全的重要因素。我院自20xx年即開展食源性疾病監(jiān)測工作，每年都較圓滿完 成上級下達(dá)的監(jiān)測任務(wù)，尤其是及時發(fā)現(xiàn)并報告的五彩冰激凌中 鹽酸克侖特羅中毒事件及狗肝中毒事件，為衛(wèi)生行政部門及時控 制事態(tài)發(fā)展，從而維護(hù)公眾身體健康和生命安全做出了貢獻(xiàn)?，F(xiàn) 為進(jìn)一步做好醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、 早處置，根據(jù)中華人民共和國食品安全法（2020年版）、2020 年。市食

32、品安全風(fēng)險監(jiān)測方案對醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測方案進(jìn)行 修訂。一、組織領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測管理組織組成，調(diào)整 后人員組成如下醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組組長成員領(lǐng)導(dǎo)小組 下設(shè)專家會診組組長成員。各臨床及醫(yī)技科室主任、副主任。醫(yī)院食源性疾病管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在預(yù)防保健科，辦公 室主任。（兼任）。二、監(jiān)測內(nèi)容1、監(jiān)測科室包括。各臨床及醫(yī)技科室。2、監(jiān)測病例定義（1）食源性疾病病例。由食品或懷疑由食 品引起的感染性或中毒性的就診病例，包括食源性感染性病例和 食源性中毒性病例。感染性病例是指有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床 表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。中毒性病例是指有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性 或有毒動植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、 亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、真菌毒素中毒等。（2）食源性異常病例。由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床 表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例，如三 聚氟胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例。（3）食源性疾病暴發(fā)事件。是指所有發(fā)病人數(shù)在2人及以上或出現(xiàn)1人及以上死亡病例的食源性疾病事件。3、報病數(shù)量要求醫(yī)院2020年全年報告食源性疾病病例總數(shù) 不低于400例，應(yīng)做到應(yīng)報盡報。4、填報流程與時限（1）食源性疾病病例臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食源 性疾病病例