醫(yī)院患者身份識別制度

1、醫(yī)院患者身份識別制度為了確保醫(yī)療安全，同時使患者權(quán)益及生命安全得到最 大限度的保障，特制定本制度。一、門診患者身份識別1. 患方帶城鎮(zhèn)醫(yī)?？?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡或公司醫(yī)保 卡就診掛號的， 以掛號票據(jù)上顯示的醫(yī)保或醫(yī)療卡的卡號作 為患者的唯一標(biāo)識進(jìn)行相關(guān)的診療活動。2. 患方帶身份證就診掛號的，以掛號票據(jù)上顯示的身份 證號作為患者的唯一標(biāo)識進(jìn)行相關(guān)的診療活動。3. 患方就診掛號時未能出示以上任何一種證件的，門診部掛號人員按患方自己填寫的姓名、年齡、出生日期、住址、電話號碼等作為患方的就診卡信息出具就診卡和掛號票據(jù)，4. 當(dāng)使用姓名、年齡識別患者身份有困難時，可選擇出 生日期、住址、電話號碼等這些

2、補充信息來確認(rèn)病人。5. 當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患方使用別人的身份信息為患者就診或 使用成人身份信息為未成年就診的， 應(yīng)勸說患方使用患者本 人信息重新掛號，但如果患者病情屬于急危重癥，則不得影 響患者的及時診治。6. 對無法確認(rèn)身份的無名患者，接診醫(yī)務(wù)人員根據(jù)當(dāng)時 患者的有關(guān)情況制作“腕帶”牌， 上面記載患者信息包括：科別、 性別、診斷等，并在門診病歷上注明，待明確身份后 再按病歷書寫規(guī)范補寫。二、住院患者身份識別1住院患者必須建立床頭卡、住院病人一。2. 醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用 2 種（姓名、性別、床號等）方法（禁 止僅以房間或床號作為識別依據(jù)）確認(rèn)患者身份，確認(rèn)

3、識別 無誤后方可進(jìn)行操作。3. 介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或 血制品、發(fā)放特殊飲食及其他診療活動前，醫(yī)護(hù)人員除應(yīng)采 取以上方法確認(rèn)患者身份外， 還應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓 名， 確認(rèn)患者身份。4. 對重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、急診室、產(chǎn)婦、手術(shù)患 者；對病情危重、意識不清、急救、輸血、鎮(zhèn)靜期間患者；對不同語種語言交流障礙、 身份無法識別患者； 對成批救治 的傷員 （ 2 人時） ；對傳染病、藥物過敏等患者必須使用 “腕 帶”標(biāo)識，作為患者身份識別信息的載體。對新生兒、意識 不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的 患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名。5. 腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。必須經(jīng)兩 名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人 重新核對。6.患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。7.質(zhì)控科和護(hù)理部加強對患者腕帶使用情況的檢查并有記錄。8.患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別和交接規(guī) 定，必須及時更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息，認(rèn)真做好識別和交接記錄，并做到二人核對，確保 患者身份識別各種信息的一致性；急診科與病房、急診科與 手術(shù)室、手術(shù)室與病房、重癥監(jiān)護(hù)病房與其