廣東排污許可證換證申請(qǐng)表

1、廣東省排污許可證換證申請(qǐng)表申請(qǐng)單位基本情況（申請(qǐng)單位填報(bào)、環(huán)保部門核定）名稱（公章）排污許可證編號(hào)-二 原許可證有效期限年月至年月組織機(jī)構(gòu)代碼 排污申報(bào)登記代碼中心位置經(jīng)度 °口口 口中心位置緯度 °口口 “通信地址市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）號(hào)聯(lián)系電話郵政編碼法定代表人環(huán)保聯(lián)系人行業(yè)類別排污種類1、廢水2、廢氣3、噪聲項(xiàng)目類型1、現(xiàn)有項(xiàng)目 2、改擴(kuò)建、技改項(xiàng)目 主要生產(chǎn)工藝廢水處理工藝處理能力（噸/ 日）廢氣處理工藝處理能力（標(biāo)立 方米/小時(shí)）其他二、水污染物排放申請(qǐng)?jiān)S可情況（申請(qǐng)單位填報(bào)、環(huán)保部門核定）排污口名稱排污口編號(hào)排放去向（受納水體名稱）廢水排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)主要污染物名稱

2、排放濃度限值（mg/L）年廢水排放量限值（萬(wàn)噸/年）有效期限內(nèi)各 年度污染物排 放量限值（噸 / 年）污染物名稱COD氨氮年年年年年備 注：廢水排污口合計(jì)有個(gè)，超過(guò)3個(gè)排污口另附頁(yè)填報(bào)。三、大氣污染物排放申請(qǐng)?jiān)S可情況（申請(qǐng)單位填報(bào)、環(huán)保部門核定）排污口名稱排污口編號(hào)廢氣排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)主要污染物名稱排放濃度限值（mg/m 3）年廢氣排放量限值（萬(wàn)標(biāo)立方米/年）有效期限內(nèi)各 年度污染物排 放量限值（噸 / 年）污染物名稱二氧化硫氮氧化物顆粒物年年年年年備 注：廢氣排污口合計(jì)有個(gè)，超過(guò)3個(gè)排污口另附頁(yè)填報(bào)。四、廠界噪聲污染排放申請(qǐng)?jiān)S可情況(申請(qǐng)單位填報(bào)、環(huán)保部門核定)最大噪聲測(cè)點(diǎn)位置對(duì)應(yīng)噪聲源名稱噪聲排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)廠界噪聲限值:dB (A)晝間夜間五、申請(qǐng)單位需附相關(guān)材料名稱是否缺漏缺漏等原因說(shuō)明1 換證當(dāng)年度的廣東省排污許可證年度審核 申請(qǐng)表2、排污許可證正、副本3 其他一一六、申請(qǐng)單位申明:本單位提交材料客觀真實(shí)，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任申請(qǐng)單位（蓋章）年 月 日七、發(fā)證單位審批意見(jiàn)（環(huán)保部門填報(bào)）主辦 部 門一、八 意 見(jiàn)換證后有效期限年月至年月經(jīng)辦