電力企業(yè)綜合管理面臨難題與對策

1、摘要隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善，電力行業(yè)市場環(huán)境也隨之 出現(xiàn)了巨大變化。長期以來，制定管理目標(biāo)、方式、基礎(chǔ)以及條件等是電力企業(yè)管 理過程中的重點(diǎn)內(nèi)容，但是面對當(dāng)前高速發(fā)展的市場經(jīng)濟(jì)體制， 顯然 已經(jīng)不再適用。為了進(jìn)一步促進(jìn)電力企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展， 建立健全綜合計(jì)劃管理 體系成為了必然要求。對此，本文主要對電力企業(yè)當(dāng)前建立健全綜合計(jì)劃管理體系中面 臨的難題與對策實(shí)施探究分析。關(guān)鍵詞電力企業(yè)；綜合計(jì)劃管理；問題；對策在電力企業(yè)的日常 管理過程中，影響其管理水平的影響因素相對較多， 所以不斷優(yōu)化綜 合計(jì)劃管理方案成為了提升電力企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的有效保障。通過應(yīng)用先進(jìn)的管理理念，不斷優(yōu)化綜合計(jì)劃管理方案，

2、可有效 使各工作環(huán)節(jié)更加協(xié)調(diào)，在激烈的市場競爭環(huán)境中，可保證企業(yè)能夠 得到可持續(xù)發(fā)展。為此，企業(yè)相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)對綜合計(jì)劃管理的重視。一、綜合計(jì)劃管理面臨的難題一綜合計(jì)劃管理導(dǎo)向作用不強(qiáng)綜合 計(jì)劃管理首先需要立足于企業(yè)發(fā)展全局， 首先需要明確的對企業(yè)各種 年度計(jì)劃安排以及執(zhí)行情況進(jìn)行明確了解， 以此為基礎(chǔ)再實(shí)施全方位 計(jì)劃管理。但是在實(shí)際工作中，電力企業(yè)所制定的綜合計(jì)劃與專業(yè)計(jì)劃相脫 離，各部門工作銜接不暢、指令銜接不到位，導(dǎo)致各部門對于計(jì)劃的 認(rèn)識與理解存在一定偏差，使綜合計(jì)劃管理對企業(yè)經(jīng)營管理活動(dòng)的導(dǎo) 向及統(tǒng)籌作用并未得到充分發(fā)揮，實(shí)際取得的管理效果欠佳。二綜合計(jì)劃及全面預(yù)算水平有待提

3、高制定科學(xué)有效的綜合計(jì)劃 以及全面預(yù)算不僅關(guān)乎到企業(yè)經(jīng)營管理活動(dòng)及整體戰(zhàn)略目標(biāo)，同時(shí)也關(guān)乎到電力企業(yè)未來發(fā)展方向，所以需要與電力市場發(fā)展相結(jié)合，以 此為供電企業(yè)制定整體目標(biāo)計(jì)劃以及企業(yè)發(fā)展目標(biāo)提供參考依據(jù)。但是在實(shí)際開展綜合計(jì)劃及全面預(yù)算的工作過程中， 由于未落實(shí) 數(shù)據(jù)整合分析，計(jì)劃管理并未形成合理有效的閉環(huán)管理模式， 各部門 出現(xiàn)單純按照預(yù)算開展部門活動(dòng)， 而忽略企業(yè)總體目標(biāo)的完成，在執(zhí) 行計(jì)劃管理過程中發(fā)生重大變化未能及時(shí)做出預(yù)算調(diào)整， 但導(dǎo)致所制 定的管理計(jì)劃也缺乏長遠(yuǎn)性，不利于實(shí)施企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。三綜合計(jì)劃管控不到位統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展是企業(yè)計(jì)劃管理的原 則，但是由于管控制度不完善、管

4、控力度不足，導(dǎo)致實(shí)際經(jīng)營活動(dòng)過 程中，生產(chǎn)計(jì)劃與財(cái)務(wù)計(jì)劃不一致。并且從電力企業(yè)的角度來說，由于傳統(tǒng)國企類企業(yè)思想的影響， 使電力行業(yè)具有排他性特點(diǎn)，供電企業(yè)不僅希望能夠獲取更多的投資 項(xiàng)目以及資金支持，而且同時(shí)想要獲得更低的考核指標(biāo)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)， 進(jìn) 而能夠更容易完成硬性指標(biāo)。所以導(dǎo)致電力企業(yè)內(nèi)部缺乏完成的績效管理體系， 未能夠充分的 將績效考核以及激勵(lì)政策進(jìn)行合理有效的結(jié)合， 進(jìn)而無法使員工工作 的積極性和主動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)，成為了電力企業(yè)發(fā)展過程中急需解 決的問題之一。二、優(yōu)化綜合計(jì)劃管理的相關(guān)對策一利用有效溝通強(qiáng)化綜合計(jì)劃 管理意識建立健全科學(xué)的溝通體制，通過有機(jī)結(jié)合正式性及非正式性 溝通、

5、定期及不定期溝通方式，使企業(yè)內(nèi)部有效實(shí)現(xiàn)信息共享。所溝通的內(nèi)容需要與企業(yè)、行業(yè)發(fā)展方向以及企業(yè)實(shí)際狀況相符 合，涵蓋宏觀、微觀經(jīng)濟(jì)政策以及上級企業(yè)實(shí)行的新要求等多方面內(nèi) 容，通過采用集體會議、視頻會議、電子郵件以及企業(yè)微信公共平臺 等多樣化溝通方式，對企業(yè)全體人員的綜合計(jì)劃管理意識進(jìn)行有效強(qiáng) 化，為企業(yè)充分有效落實(shí)、開展綜合計(jì)劃管理工作奠定基礎(chǔ)。二建立健全綜合計(jì)劃組織管理體系及全面預(yù)算管理做好計(jì)劃制 定審議以及計(jì)劃管理方案的審核等方面的工作， 當(dāng)最終確定企業(yè)年度 綜合計(jì)劃后，統(tǒng)一由企業(yè)計(jì)劃管理部門進(jìn)行下達(dá)， 并做好各部門工作 的細(xì)化、分解工作，明確各部門工作職責(zé)，并通過對企業(yè)綜合計(jì)劃管 理方案

6、進(jìn)行優(yōu)化制定，以此來保證企業(yè)工作得以順利開展， 企業(yè)內(nèi)部 各個(gè)工作環(huán)節(jié)得以更加協(xié)調(diào)。其次，需要健全閉環(huán)管理體系，積極落實(shí)動(dòng)態(tài)化的計(jì)劃管理方案。建立預(yù)算組織，以總體預(yù)算作為企業(yè)目標(biāo)導(dǎo)向，成本定額控制作 為管控手段，以激勵(lì)約束機(jī)制、責(zé)任報(bào)告制度為基礎(chǔ)保障，充分發(fā)揮 全面預(yù)算的預(yù)測、管控、信息反饋等方面的作用，促進(jìn)企業(yè)目標(biāo)的達(dá) 成。三健全完善管控制度及監(jiān)督考核體制以企業(yè)實(shí)際情況制定企業(yè) 年度綜合計(jì)劃目標(biāo)，提出符合企業(yè)實(shí)際的年度工作任務(wù)，細(xì)化工作任 務(wù)，在制定、管理以及實(shí)施計(jì)劃的全過程中落實(shí)責(zé)任制，對工作人員 以及管理人員的工作、 行為進(jìn)行有效管控和限制， 保證專業(yè)計(jì)劃與綜 合計(jì)劃保持一致性，保障企業(yè)

7、整體的工作效率得到有效提升。同時(shí)，還需要通過制定完善健全的監(jiān)督考核體制， 對綜合計(jì)劃管 理工作的順利實(shí)施和目標(biāo)達(dá)成發(fā)揮著重要保障作用。需要積極建立月度綜合計(jì)劃指標(biāo)跟蹤制度， 同時(shí)將企業(yè)年度業(yè)績 考核、月度考核以及績效管控等方面內(nèi)容均作為考核內(nèi)容。建立一體化綜合考核平臺， 對計(jì)劃制定情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)計(jì)劃制定過程中存在的問題， 并制定相關(guān)整改措施， 充分發(fā) 揮計(jì)劃管理工作的宏觀調(diào)控作用， 確保計(jì)劃管理工作順利開展， 順利 達(dá)成工作目標(biāo)。三、結(jié)語通過加強(qiáng)優(yōu)化電力企業(yè)綜合計(jì)劃管理方案， 通過制定有 效策略使企業(yè)綜合計(jì)劃管理水平得到有效提升， 可有效保證企業(yè)得以 協(xié)調(diào)發(fā)展， 更利于使電

8、力企業(yè)對現(xiàn)階段的工作要求得到滿足， 不僅有 利于提高企業(yè)的綜合計(jì)劃管理效益及服務(wù)水平， 更利于電力企業(yè)適應(yīng) 不斷發(fā)展的市場經(jīng)濟(jì)，對電力企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮積極推動(dòng)作用。參考文獻(xiàn) 1 程永紅淺析電力企業(yè)綜合計(jì)劃管理體系現(xiàn)狀及優(yōu)化 方案 中國新技術(shù)新產(chǎn)品 ,201615155-1562 雷予湘淺析電力企業(yè)綜 合計(jì)劃管理體系現(xiàn)狀及優(yōu)化方案 商品與質(zhì)量 ,20171227-283 陳尚 瞾電力企業(yè)綜合計(jì)劃管理體系現(xiàn)狀及優(yōu)化 方案 現(xiàn)代國企 研 究 ,20172242-43 作者呂望月單位國網(wǎng)廈門供電公司本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治

9、療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療

10、）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥

11、,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。

12、美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X

13、 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳

14、痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損，

15、導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)

16、期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)

17、為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光

18、免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷

19、和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表

20、現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4淋巴 細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 ?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法

21、包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為

22、凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革