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文檔簡(jiǎn)介

1、電力系統(tǒng)的客戶用電安全管理一、電力系統(tǒng)中客戶用電安全管理的重要性在電力系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程 中,供電企業(yè)生產(chǎn)安全、電力客戶用電安全性二者之間息息相關(guān),甚 至關(guān)乎供電企業(yè)在社會(huì)市場(chǎng)中的信譽(yù)、形象。首先,用電安全管理可以確保客戶的用電安全。在使用電能的過(guò)程中,由于受到多種因素的影響,用電不安全事 件頻繁發(fā)生,嚴(yán)重威脅客戶的生命財(cái)產(chǎn)安全。為此,在日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中,電力企業(yè)需要對(duì)客戶進(jìn)行用電安全方 面的管理,使他們具備一些基本的用電常識(shí), 能夠有效排除一些危險(xiǎn) 因素,盡可能保障客戶的用電安全,避免用電不安全事件的頻繁發(fā)生, 給供電企業(yè)、客戶造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。其次,有利于提高電力企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益,降低運(yùn)營(yíng)成本。從

2、某種意義上說(shuō),一旦客戶在用電安全方面出現(xiàn)問(wèn)題, 會(huì)使電力 系統(tǒng)中的線路、設(shè)備遭到不同程度的損害,導(dǎo)致電力系統(tǒng)無(wú)法處于正 常的運(yùn)行中,給供電企業(yè)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失,無(wú)法更好地在激烈的 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存下去。為此,供電企業(yè)需要采取各種有效的對(duì)策, 加強(qiáng)電力系統(tǒng)中客戶 的用電安全管理。最后,有利于提咼客戶在供電服務(wù)方面的滿意度。在供電企業(yè)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中,想要樹立良好的形象,提高客戶用電服 務(wù)滿意度,不斷為客戶提供安全、穩(wěn)定的供電服務(wù)是供電企業(yè)在生存 發(fā)展道路上的必然選擇。如果供電企業(yè)不能為客戶提供優(yōu)質(zhì)的電力服務(wù), 存在很多安全隱患,不注重用電安全管理,用電安全事件不斷發(fā)展長(zhǎng)此以往,客戶將不再信任對(duì)應(yīng)的供電

3、企業(yè), 甚至產(chǎn)生不滿情緒, 嚴(yán)重影響供電企業(yè)在社會(huì)市場(chǎng)中的形象, 使其無(wú)法正常運(yùn)作, 各方面 的問(wèn)題日益突顯。對(duì)于這種情況, 供電企業(yè)需要采取各種有效的措施, 強(qiáng)化客戶用 電安全管理, 來(lái)提高客戶對(duì)供電服務(wù)的滿意度, 不斷促進(jìn)電力企業(yè)的 飛速發(fā)展。二、電力系統(tǒng)客戶用電安全管理策略 1 不斷強(qiáng)化供電企業(yè)之間的 溝通。從某種意義上說(shuō), 供電行業(yè)的生存發(fā)展與客戶用電安全管理之間 緊密相連。在日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中,由于供電企業(yè)的產(chǎn)品、 生產(chǎn)工藝是不相同的, 對(duì)應(yīng)的管理形式、客戶用電管理模式也存在很大的差異性。而這些都會(huì)直接反映在供電企業(yè)客戶用電安全管理中。 供電企業(yè)需要從自身的實(shí)際情況出發(fā), 不斷優(yōu)化完善自

4、身, 不斷 加強(qiáng)彼此間的溝通、 交流,使各個(gè)供電企業(yè)都能處于統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)體系 中。這樣供電企業(yè)可以充分利用其它企業(yè)的優(yōu)勢(shì)資源, 借鑒其它企業(yè) 在技術(shù)、管理方面的經(jīng)驗(yàn), 不斷增強(qiáng)自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力,能夠滿足客 戶用電方面的相關(guān)需求,提高客戶用電滿意度。此外,還能不斷促進(jìn)行業(yè)之間的交流, 使供電企業(yè)擁有更多先進(jìn) 的技術(shù)、全新的管理理念,不斷提高客戶用電管理水平2 供電企業(yè)間進(jìn)行相互監(jiān)督在新時(shí)代下,電力系統(tǒng)的發(fā)展已被賦予全新的意義。 而供電企業(yè)也不再是簡(jiǎn)單的行政事業(yè)單位。在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中, 由于供電企業(yè)需要獨(dú)立負(fù)責(zé), 就需要制定可行的 方案,不斷優(yōu)化自身管理,滿足客戶各方面的需求。為了能夠提高客戶供電服務(wù)滿

5、意度, 供電企業(yè)之間需要相互監(jiān)督, 規(guī)范自身的操作, 避免各種違規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn), 實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)客戶服務(wù)目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上, 供電企業(yè)自己也需要構(gòu)建完善的管理制度, 建立責(zé) 任制度,明確不同崗位職責(zé),使工作人員明確自身職責(zé),做好本職工 作。建立完善的監(jiān)督管理制度, 對(duì)工作人員進(jìn)行全面的監(jiān)督, 避免各 種違規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn)。還需要加大宣傳力度,通過(guò)各種途徑,比如,交流講座,提高客 戶的用電安全意識(shí),轉(zhuǎn)變已有的觀念,更新他們已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系。在日常生活中,客戶要以定期、不定期的形式檢測(cè)電氣設(shè)備。 一旦發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)設(shè)備存在安全隱患, 要及時(shí)采取適宜的措施解決存 在的問(wèn)題。此外,供電企業(yè)要定期開展客戶用電安全的評(píng)比工

6、作, 這樣可以 讓他們彼此檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身運(yùn)營(yíng)不足的地方,進(jìn)行優(yōu)化完善,樹 立良好的品牌形象。3優(yōu)化客戶用電安全管理人才隊(duì)伍建設(shè)。在日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中,要加大宣傳力度,提高電氣設(shè)備檢修人員、 維修人員的服務(wù)意識(shí),意識(shí)到客戶用電安全管理的重要性, 并進(jìn)行知 識(shí)技能方面的培訓(xùn),提高他們的專業(yè)化技能,能夠在客戶出現(xiàn)用電問(wèn) 題之后,第一時(shí)間到用電現(xiàn)場(chǎng),進(jìn)行維修。供電企業(yè)也需要以定期、不定期形式,安排電氣設(shè)備檢修人員到 其它企業(yè)中學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù),積累豐富的工作經(jīng)驗(yàn),不斷提升自身的檢 修技能,更好地為客戶服務(wù)。此外,要對(duì)管理人員進(jìn)行管理技能方面的培訓(xùn), 在解決客戶問(wèn)題 的過(guò)程中,具有良好的服務(wù)態(tài)度。在充分了解

7、相關(guān)問(wèn)題的基礎(chǔ)上,提供客戶需要的服務(wù)。總而言之,在新時(shí)代,強(qiáng)化電力系統(tǒng)客戶用電安全管理有著非常 深遠(yuǎn)的意義。它能夠幫助客戶意識(shí)到用電安全的重要性, 掌握一些基本的用電 安全知識(shí),檢修技能,及時(shí)解決電力系統(tǒng)運(yùn)行中存在的安全隱患,降 低安全事件發(fā)生率。同時(shí),也能使各個(gè)供電企業(yè)不斷優(yōu)化自身, 提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng) 力,能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中擁有一定的市場(chǎng)份額, 在減少運(yùn)營(yíng)成本 的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。進(jìn)而,使我國(guó)供電企業(yè)能夠走上健康可持續(xù)發(fā)展道路, 實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì) 效益、社會(huì)效益,擁有更加廣闊的發(fā)展空間。作者谷昊霖單位廣東電網(wǎng)有限責(zé)任公司市場(chǎng)營(yíng)銷部本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后

8、使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated

9、pneumonia ,VAP)和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高,在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征,在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征, 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感

10、染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識(shí)障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 ,

11、即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南,對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn): 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括:呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)v 4X 10

12、9 /L) 血小板減少癥(血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn),或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)(IDSA) 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)

13、】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕,病情逐 步惡化,最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下

14、呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損, 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎

15、 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確 診斷,則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者,

16、 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺

17、炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測(cè))可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的

18、病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的

19、干、 濕性羅音,但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP) PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周,PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括:淋巴細(xì)胞減少, CD4淋巴 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片

20、表現(xiàn)的肺炎 。【輔助檢查】1.病原學(xué):診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷(PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14

21、%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高, 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求,普通細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢,不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作

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