病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定審批表_第1頁(yè)
病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定審批表_第2頁(yè)
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1病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定審批表畢節(jié)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育病殘兒鑒定年第縣（市）: :_病殘兒姓名：_填表時(shí)間：年 月 日2畢節(jié)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制3病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定審批表病殘兒姓名性別出生年月母子合影半 身兩寸照片（加蓋公章）父親姓名職業(yè)民族工作單位出生年月母親姓名職業(yè)民族工作單位出生年月家庭住址生育史孕次產(chǎn)次。現(xiàn)有子女人：男女。最小一孩出生時(shí)間年月日。本次鑒定患兒為第孩。村（居） 委會(huì) 或單 位意見(jiàn)（公章）經(jīng)辦人：年 月日鄉(xiāng) （鎮(zhèn)、街道）計(jì)生辦意見(jiàn)（公章）經(jīng)辦人：年 月日4社會(huì) 和家系調(diào) 查情況經(jīng)辦人：（公章）年月日醫(yī)病史（妊娠史、分娩史、病兒發(fā)育及患病史等）學(xué)鑒體檢：疋記實(shí)驗(yàn)檢查及特殊檢查項(xiàng)目（附檢查報(bào)告單）：錄鑒定診斷：縣（市）級(jí)鑒定結(jié)論：診斷及參加鑒定專(zhuān)家簽名：鑒疋鑒定組長(zhǎng)簽名：意（鑒定專(zhuān)家用章）見(jiàn)年 月日5縣（市） 級(jí)計(jì) 劃生育行 部門(mén)政意見(jiàn)分管領(lǐng)導(dǎo)簽名：（公章）年 月日鑒定診斷：鑒定專(zhuān)家簽字：地鑒定結(jié)論：級(jí)診斷參加鑒定專(zhuān)家簽名：及鑒疋鑒定組長(zhǎng)簽名：意（鑒定專(zhuān)用章）：見(jiàn)年 月曰地級(jí) 計(jì)劃生育 行政部門(mén) 意見(jiàn)分管領(lǐng)導(dǎo)簽名：（公章）年 月曰6

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