2014年推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)劃及實施方案

1、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。 笛卡爾湘潭市中心醫(yī)院2014 年推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)劃及實施方案為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作內(nèi)涵，提升護理服務(wù)，持續(xù)改進護 理質(zhì)量，我院在總結(jié) 2013年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，以三甲復(fù)評 為契機，繼續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，特制訂我院 2014年推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī) 劃及實施方案：一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理水平”的工作 宗旨，充分調(diào)動臨床一線廣大護士的工作積極性，按照醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護 理服務(wù)工作標準，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，保障 醫(yī)療安全，改善患

2、者體驗，促進醫(yī)患關(guān)系和協(xié)發(fā)展。二、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)劃與目標在鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)成效的基礎(chǔ)上， 以創(chuàng)建省級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī) 院為目標，全面推進護士崗位管理為重點，堅持“重臨床、改模式、建機 制”為宗旨，在實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全院覆蓋基礎(chǔ)上， 進一步強化基礎(chǔ)護理， 改善護理服務(wù)， 在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進一步推進， 使患者惠及、社會認可、 政府滿意。1、按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準及工作內(nèi)涵，結(jié)合我院以往開展優(yōu)質(zhì) 護理服務(wù)的工作經(jīng)驗，動員各臨床科室創(chuàng)新性開展工作，爭取達到或超過 創(chuàng)建省級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院的標準和要求， 力爭成為省級優(yōu)質(zhì)護理服 務(wù)示范醫(yī)院。2、在全院各臨床科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全面覆蓋的基礎(chǔ)上，開展

3、優(yōu)質(zhì)護 理幫扶行動，拓展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的范圍，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗帶到定點幫 扶醫(yī)院及各基層醫(yī)院，發(fā)揮我院護理工作在全市的領(lǐng)先地位。3、以護士崗位管理試點工作為契機，改革護理人力資源管理模式， 探索完善的公平公正的護理人員績效考核方案， 從制度和機制上全面調(diào)動 護理人員工作積極性，建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長效管理機制。4、以湘潭市護理質(zhì)量控制中心為依托，發(fā)揮我院介入護理、腫瘤護 理、手術(shù)室護理、重癥監(jiān)護護理等?？谱o理的優(yōu)勢，建立?？谱o理培訓(xùn)制 度，在現(xiàn)有兩個湖南省?？谱o士實習(xí)培訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上再爭取 2-3 個培訓(xùn) 實習(xí)基地，為全市?？谱o士的培養(yǎng)，提高?？谱o理技術(shù)水平貢獻力量。5、圍繞三甲復(fù)評工作，以患者體

4、驗為重要關(guān)注點，優(yōu)化護理服務(wù)工 作流程，提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)技術(shù)和水平，爭取我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作成為 三甲評審達標驗收中的一大亮點。三、組織機構(gòu)（一）活動領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：劉 平副組長：羅 敏成 員：曾建平、夏 紅、張洪武、王錫榜、劉燦英、唐新橋、歐陽 慶、譚 熠、田慶鄂、郭 贊、陳建明、喻詠蘭、陳興無、鄧映霞、劉格朗、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。阿卜 日 法拉茲讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。 笛卡爾 蒲玲玲、賀仙瓊、成放群、王波蘭 李湘玲、馮 霓、韓知難、文芝清、 向 軍、黃 鋒、付大橋職 責(zé) : 負責(zé)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)整體方案的設(shè)計， 協(xié)調(diào)各部門積極協(xié)助和 支持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工

5、作的開展，解決活動開展過程中存在的實際困難。定 期聽取活動辦公室工作匯報，指導(dǎo)和督促活動不斷深入推進。（二）下設(shè)活動辦公室：主 任：羅 敏副主任：歐陽慶秘 書：彭 寧成 員：王波蘭、成放群、李湘玲、馮 霓、韓知難、文芝清、肖玲 玲、李麗婷 、王 暉、彭 寧、譚穎芳職 責(zé)：制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作規(guī)劃及實施方案，考核標準，并督促 各臨床科室按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的標準和要求開展指導(dǎo)和檢查， 建立優(yōu)質(zhì)護 理服務(wù)長效發(fā)展機制； 定期對在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中表現(xiàn)的優(yōu)秀科室和個 人進行表彰和獎勵，不斷總結(jié)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作經(jīng)驗；定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯 報優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展情況。四、工作任務(wù)（一）強化責(zé)任，全面提高臨床護理

6、質(zhì)量1、加強護理內(nèi)涵建設(shè)。根據(jù)湖南省醫(yī)院護理工作規(guī)范要求及三 級甲等醫(yī)院評審的要求，再次完善與修訂護理工作規(guī)章制度、工作流程、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。阿卜 日 法拉茲讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。 笛卡爾崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案等，并督促落實，進行持續(xù)效果追蹤。2、根據(jù)衛(wèi)生部臨床護理服務(wù)實踐指南要求及各科室修訂的?？?護理常規(guī)、護理操作技術(shù)考核標準，確保臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目的 規(guī)范性，確保護理工作高標準起步。責(zé)任護士正確實施治療性護理、病情 觀察，專業(yè)的健康指導(dǎo)，基礎(chǔ)護理等工作；落實護理部主任、科護士長業(yè) 務(wù)查房、護士長與科主任周查房，責(zé)任護士與責(zé)任醫(yī)生日查房制，及

7、時傳 遞患者病情治療護理等信息，保證護理工作的高質(zhì)優(yōu)效，及時收集住院患 者的意見及建議，解決患者反映的實際問題；同時加強住院患者及出院指 導(dǎo)，編制?？瓶破帐謨约敖】敌麄鲉?，通過健康講座、 QQ群、健康俱樂部 等活動，構(gòu)建護患連心橋，密切護患關(guān)系；建立出院患者回訪及特定患者 回訪制度，每月對回訪工作進行總結(jié)和評價，持續(xù)改進護理服務(wù)，提高護 理質(zhì)量水平。3 、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)形象。繼續(xù)加強護士服務(wù)禮儀培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)語 言、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)禮儀，以各種形式向社會和患者公開基礎(chǔ)護理服務(wù)項 目和工作內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)與實踐，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫(yī)患關(guān) 系，總結(jié)推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的先進集體和先進個人， 營造比

8、學(xué)趕幫的良好環(huán)境， 塑造護士的良好社會形象。4、全面履行對住院患者的基礎(chǔ)護理責(zé)任。探索聘任經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的 護理員為生活部分自理及完全不能自理的患者提供生活上的照顧， 專業(yè)護 理人員高質(zhì)量地高標準地規(guī)范性地完成基礎(chǔ)護理工作任務(wù)， 逐步解決依賴 患者家屬或者家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的問題， 減輕患者的家庭負 擔(dān)。5、繼續(xù)加強護理安全二級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安 全隱患及護理投訴事件利用根本原因分析法等各種質(zhì)量管理工具， 從工作 制度、流程、護士自身等多方面進行歸因分析，提出防范與改進措施；建 立專項不良事件質(zhì)量控制小組，每月開展專項不良事件原因?qū)ｎ}討論會， 提高專項管理小組成員不良

9、事件發(fā)生原因的辨別分析及解決實際問題的 能力。6、加強對危重患者專科質(zhì)量指標的檢測和監(jiān)管，督促各?？浦贫?學(xué)、客觀的專科質(zhì)量監(jiān)測指標，不斷改進和創(chuàng)新各項護理措施及方法，達 到提高護理質(zhì)量水平的目的。進一步完善危重患者評估體系，根據(jù)?？铺?點增加對患者吞咽功能、自理能力、心理狀態(tài)等方面的評估，及時評估患 者潛在的風(fēng)險，早期采取干預(yù)措施促進患者的康復(fù)。7、完善和規(guī)范護理記錄。根據(jù)三甲醫(yī)院評審標準，在原有護理文書 規(guī)范的基礎(chǔ)上，完善表格式護理記錄單，合理使用?？谱o理單；對于危重 患者，制定個性化的護理計劃，并按照計劃實施個性化護理；臨床路徑管 理及單病種管理的病人按照衛(wèi)生部制定的規(guī)范落實各項護理措

10、施， 保證護 理記錄的即時和動態(tài)，保證護士及時觀察、發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并有效處 理和記錄，確保病人安全和醫(yī)療護理工作安全。（二）加強護理管理，探索護理管理體制和機制的創(chuàng)新。1、繼續(xù)完善三級護理管理體系建設(shè)，各級管理者職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng) 一，落實各種行政及業(yè)務(wù)查房制度，直接指導(dǎo)并服務(wù)于臨床護理工作，縮 短管理半徑，提高管理效率。2、建立調(diào)動護士工作積極性的激勵機制，護理部制定全院護理人員 績效考核方案，方案制定的原則向臨床一線護士傾斜，并與護士的年度評 先、評優(yōu)、晉升、晉級、聘任掛鉤，更加注重臨床護理實踐，充分體現(xiàn)同 工同酬，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，提高護士待遇， 進一步穩(wěn)定護理人員隊伍， 提高護士的

11、職業(yè)價值感。3 、積極開展護士崗位試點工作，按照湖南省護士崗位管理試點工 作實施方案要求，根據(jù)護士的工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱、 學(xué)歷等要素對護士進行分級管理，制定分級護士管理辦法及培訓(xùn)考核計 劃，并落實相關(guān)工作， 評價分級管理后的效果， 動態(tài)調(diào)整管理標準和要求。 依據(jù)全院各護理崗位的專業(yè)工作內(nèi)涵、技術(shù)含金量、風(fēng)險程度和工作量， 以及責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的原則，設(shè)定護理人員崗位設(shè)置、調(diào)整、異動及職稱聘任 管理規(guī)定，做到因事設(shè)崗、 按崗設(shè)編、能級對應(yīng)，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍， 促進護士的合理流動，更好地為患者服務(wù)。（三）堅持以病人為中心的服務(wù)理念，加強后勤保障服務(wù)。1、加快護理信息化建設(shè)，引進移動護

12、士工作站（ PDA），快速便捷查 閱患者各項檢查結(jié)果，了解患者病情，及時完成各項護理記錄，提高患者 身份識別的準確性，有效保障患者的安全，同時讓護士有更多的時間在床 旁為患者服務(wù)，及時解決病人所需；對新開病房增加購買床旁生命體征監(jiān) 測儀，快捷完成患者生命體征資料的采集，減輕護士的勞動強度。2、繼續(xù)落實支持保障措施。加強營養(yǎng)科的建設(shè)，為危重患者制定營 養(yǎng)計劃，將營養(yǎng)膳食送到床旁；在新病房全部投放使用之后，擴大靜脈配 置中心場地建設(shè)，增加護士為患者直接護理時間，提高患者滿意度。3、加大各部門的組織協(xié)調(diào)，進一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護理的 投入，通過物流傳輸體貼，供應(yīng)室、采購中心下收下送等措施舉全院

13、之力 支持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（四）充實護理隊伍，改革護理人力資源管理模式。1、根據(jù)湖南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 2011-2015）的要求及臨 床工作需求配備護士，制定人力資源需求計劃，與人力資源科一道招聘優(yōu) 秀的護理人員，充實臨床一線護理隊伍，盡力扭轉(zhuǎn)缺編現(xiàn)象。合理調(diào)整護 士隊伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，采取措施嚴格限制非護理崗位護士，控制輔助科室 護士數(shù)量，最大限度保障臨床護理崗位護士配置。2、以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則，調(diào)整護士排班模式。建立二 線和三線值班制度，增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班的護士人力，增 強護理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護理工作的連續(xù) 和工作落實。（五）落實工

14、作責(zé)任，積極探索臨床護士管理模式的改革。1、根據(jù)各專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位要求，建立與其職級、 職位相對應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和權(quán)限。各班次老中青護士形成梯隊， 充分發(fā)揮高職級護士在應(yīng)急和危重病護理、查房會診、病人安全、質(zhì)控、 健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護士工作等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢。2 、改革臨床護士工作模式。進一步落實責(zé)任制整體護理，增加常用的 護理工作設(shè)備和設(shè)施， 逐步實現(xiàn)護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的 臨床護理工作方式，為患者提供主動滿意的護理服務(wù)。3 、加大護理培訓(xùn)力度。根據(jù)制定的湘潭市中心醫(yī)院護理人員分層 次培訓(xùn)方案及規(guī)范化培訓(xùn)方案進行臨床護士培訓(xùn)，促進臨床實踐能 力的

15、培養(yǎng)；根據(jù)制定的湘潭市中心醫(yī)院新護士培養(yǎng)方案 ，實行臨床新 護士一對一的導(dǎo)師制帶教，將病人角色、陪人角色體驗列入新入院護士崗 前培訓(xùn)主課堂，提升年輕護士管理病人及處理臨床問題的能力；加快臨床 緊缺型專科護理人才培養(yǎng)速度的創(chuàng)新實踐； 注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培 養(yǎng)，提高護士服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。（六）堅持預(yù)防為主，建立前瞻性和病人安全為本的護理質(zhì)量管理體系。 1、完善非懲罰性不良事件報告制度。有效開展信息交流，每季度進 行一次全院性的不良事件分析，并在護長會議上通報。指導(dǎo)護士避免不良 事件發(fā)生，將患者的意外傷害降低到最小程度。2、完善質(zhì)控前移的臨床三級質(zhì)控體系。確保負責(zé)護士、責(zé)任組長和 護士長

16、實施護理工作過程及動態(tài)的質(zhì)控。加強各層人員質(zhì)控能力的培訓(xùn)， 要通過不斷完善專科護理指引、核心工作制度，及對一線護士連續(xù)不間斷 的教育訓(xùn)練，形成護理質(zhì)量持續(xù)改進提高的長效機制。（七）拓展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)范圍，實現(xiàn)住院前后無縫隙的護理服務(wù)。1、實行患者入院前、住院時、出院后全程的護理服務(wù)，加強與社區(qū)、 家庭的聯(lián)系，實行院前預(yù)約接診、預(yù)約住院、出院回訪一系列服務(wù)，主動 深入了解患者的需求，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。2、繼續(xù)全面落實優(yōu)質(zhì)護理幫扶行動，選派專家到幫扶醫(yī)院進行現(xiàn)場 指導(dǎo)、護理查房、開展學(xué)術(shù)講座等多種形式的活動，免費接收幫扶醫(yī)院的護理骨干來院進修學(xué)習(xí)，提高幫扶醫(yī)院整體護理水平。（八）加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

17、的宣傳，擴大護理服務(wù)的影響力。豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，創(chuàng)新性開展優(yōu)質(zhì)護理活動，成立護理文化宣 傳活動小組，對在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動涌現(xiàn)的先進典型、先進事跡及創(chuàng)新性 活動利用報刊、網(wǎng)站等途徑進行廣泛的宣傳，形成良好的競爭氛圍，促進 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)向更深一步推進。五、保障措施（一）提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。調(diào)整“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動”領(lǐng)導(dǎo)小 組，一把手親自抓優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，充分認識加強護理工作是社會發(fā)展 的必然要求，是實現(xiàn)醫(yī)改的重要措施，也是促進持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建 和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求。（二）增強后勤保障力度，按各崗位的要求配置護理人力資源，爭取 實際開放床護比不低于 1：0.4 ，護理部實行動態(tài)調(diào)整，

18、確保在崗人員的數(shù) 量。（三）加強督導(dǎo)，確保實效，護理部不斷完善優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考核標準， 定期下臨床指導(dǎo)工作，通過指導(dǎo)檢查，及時糾正解決發(fā)現(xiàn)的問題，做實基 礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，滿足廣大患者日益增長的健康需 求。（四）加強工作作風(fēng)教育，避免形式主義。護理部要加強對護士的素 質(zhì)教育，將各項護理工作要落到實處，特別要注重患者對護理服務(wù)的感受 和評價，及時糾偏，防止“以病人為中心”的服務(wù)理念變成空話、套話，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不能形成規(guī)范完整的護理服務(wù)模式。 湘潭市中心醫(yī)院 護理部 二一四年一月二十八日學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。阿卜 日 法拉茲魚我所欲也 先秦 孟子魚，我所欲也；熊掌，亦我所欲也。二者不可得兼，舍魚而取 熊掌者也。生，亦我所欲也；義，亦我所欲也。二者不可得兼，舍 生而取義者也。生亦我所欲，所欲有甚于生者，故不為茍得也；死 亦我所