血球知識(shí)匯總

1、1、 什么是庫(kù)爾特原理？庫(kù)爾特原理就是我們現(xiàn)在統(tǒng)稱的電阻抗原理，他的內(nèi)容是這樣的將細(xì)胞用等滲電解質(zhì)溶液稀釋后倒入不導(dǎo)電容器中，將小孔管插入細(xì)胞懸液，內(nèi)外電極通過(guò)電解質(zhì)溶解形成電路，電流接通后，內(nèi)外電極產(chǎn)生穩(wěn)定的電流，細(xì)胞懸液通過(guò)小孔向小孔內(nèi)流動(dòng)，細(xì)胞通過(guò)小孔時(shí)，由于電阻增加，電壓瞬間變化而出現(xiàn)一個(gè)脈沖信號(hào)，脈沖信號(hào)的大小代表細(xì)胞的體積，多少代表細(xì)胞的數(shù)量多少。2、 什么是VCS檢測(cè)原理?V(volume) ：應(yīng)用電阻抗原理測(cè)量細(xì)胞體積的技術(shù)C（Conductivity）：根據(jù)細(xì)胞壁能產(chǎn)生高頻電流的性能，采用高頻電磁探針，測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，即一細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的比列、細(xì)胞內(nèi)顆粒的大小和密度，來(lái)辨別

2、體積相同、但性質(zhì)不同的兩個(gè)細(xì)胞群體，如淋巴細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，兩者直徑均在9um12um,但當(dāng)高頻電流檢測(cè)時(shí)，可根據(jù)兩種細(xì)胞的核漿比不同而呈現(xiàn)不同檢測(cè)信號(hào)進(jìn)行區(qū)分。S（light scatter）：來(lái)自激光源的單色光直接掃描進(jìn)入計(jì)數(shù)敏感區(qū)的每個(gè)細(xì)胞，根據(jù)細(xì)胞產(chǎn)生的不同角度的散射光（10°-70°），可提供細(xì)胞形態(tài)、核結(jié)構(gòu)等光散射信息，并能鑒別細(xì)胞顆粒的構(gòu)型和質(zhì)量（粗顆粒的光散射要比細(xì)顆粒的光散射要強(qiáng)）；光散射可區(qū)別粒細(xì)胞的(中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞)的類型。利用VCS三種技術(shù)對(duì)每個(gè)同時(shí)檢測(cè)，然后進(jìn)行分類。3、 白細(xì)胞分類散點(diǎn)圖如何形成的？ 將檢測(cè)過(guò)的8,192

3、個(gè)細(xì)胞分布到一個(gè)以V、C、S為三維坐標(biāo)的空間內(nèi)，顯示出細(xì)胞群特征。 高智能的計(jì)算機(jī)軟件分析分析細(xì)胞群的位置、相對(duì)密度、輪廓、和大小。 三維坐標(biāo)的數(shù)據(jù)分析位點(diǎn)多過(guò) 16 × 106個(gè)。如圖所示：4、 VCS技術(shù)對(duì)細(xì)胞進(jìn)行分類散點(diǎn)圖上所顯示的DF1,DF2,DF3分別代表什么意思？我們?cè)谟肰CS技術(shù)對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類的散點(diǎn)圖上的DF1 代表體積值和散射光值。DF2代表 體積值和電導(dǎo)值。DF3代表體積值和電導(dǎo)值，但除去了嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞部分，只顯示嗜堿性粒細(xì)胞群。5、 貝克曼庫(kù)爾特常用質(zhì)控品的特點(diǎn) 常用的庫(kù)爾特質(zhì)控品有全血帶白細(xì)胞五分類的三水平質(zhì)控品（5C質(zhì)控）、乳膠質(zhì)控品、網(wǎng)織紅細(xì)

4、胞質(zhì)控品，在儀器相關(guān)菜單里有相應(yīng)的質(zhì)控文件。5C質(zhì)控是人造全血，其成分模擬全血中各類細(xì)胞，用以監(jiān)控儀器的全血計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類準(zhǔn)確度；乳膠質(zhì)控品為人造的一定規(guī)格的乳膠顆粒，用以監(jiān)控流式通道分類探針的精準(zhǔn)度；網(wǎng)織紅細(xì)胞質(zhì)控品是人造全血，其成分模擬全血中紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞，用以監(jiān)控儀器對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確度。6、 質(zhì)控品出控分析及解決措施 可能性措施混勻不恰當(dāng)重新對(duì)質(zhì)控品進(jìn)行"8×8×8"式混勻，再檢測(cè)在質(zhì)控文件中設(shè)置的數(shù)據(jù)有誤確認(rèn)質(zhì)控文件中的設(shè)置數(shù)據(jù)，若有錯(cuò)，則改之偶然性出控(統(tǒng)計(jì)學(xué)允許)重新檢測(cè),如果結(jié)果依然超出范圍,考慮下一個(gè)因素質(zhì)控品問(wèn)題,如:過(guò)期、

5、被污染和變質(zhì)換一瓶或換一個(gè)批號(hào)的質(zhì)控品再試儀器問(wèn)題請(qǐng)公司的工程師幫助解決,可能的話先檢查標(biāo)本流程7、 什么是XB質(zhì)控方法？XB分析是一種通過(guò)追蹤記錄所有病人標(biāo)本結(jié)果當(dāng)中的MCV、MCH、MCHC來(lái)監(jiān)測(cè)儀運(yùn)行的運(yùn)行（校正）的質(zhì)控方法。 8、 什么是IQAP? IQAP（Interlaboratory Quality Assurance program) ，是貝克曼公司28年前由庫(kù)爾特公司創(chuàng)立的。在使用庫(kù)爾特的質(zhì)控品和校準(zhǔn)品檢測(cè)后，將數(shù)據(jù)提交至貝克曼庫(kù)爾特，您的實(shí)驗(yàn)室將收到一個(gè)與同群實(shí)驗(yàn)室（使用相近的儀器，相同批號(hào)的質(zhì)控品）比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)的報(bào)告，利用這個(gè)報(bào)告幫助我們發(fā)現(xiàn)儀器或校準(zhǔn)方面可能存在的問(wèn)題。

6、并且這個(gè)幫助是免費(fèi)的。9、 IQAP如何操作？ 通過(guò)www.beckman 網(wǎng)站索取相應(yīng)儀器的專用的識(shí)別編號(hào) 確認(rèn)質(zhì)控文件內(nèi)現(xiàn)在運(yùn)行的質(zhì)控批號(hào)等信息的準(zhǔn)確性(儀器自動(dòng))。 每天在儀器上正確的質(zhì)控文件下運(yùn)行質(zhì)控物，監(jiān)測(cè)儀器的性能表現(xiàn)(儀器自動(dòng))，建議每個(gè)班次都運(yùn)行質(zhì)控物。（1, 2 或 3 個(gè)班次/天） 對(duì)于 4C & 5C 質(zhì)控物 ( 有效期39天), 在有效期結(jié)束的那一天收集所有的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)并向貝克曼庫(kù)爾特遞交數(shù)據(jù)(儀器自動(dòng)提示)。 您的實(shí)驗(yàn)室將收到一個(gè)與同群實(shí)驗(yàn)室（使用相近的儀器，相同批號(hào)的質(zhì)控品）比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)的報(bào)告。10、 IQAP的優(yōu)點(diǎn)是什么？（一）提交數(shù)據(jù)簡(jiǎn)單快速，很容易地將數(shù)

7、據(jù)發(fā)送給IQAP，消除郵寄錯(cuò)誤或與郵寄困難相關(guān)的一系列問(wèn)題（二）快速得到IQAP結(jié)果并反饋給用戶（IQAP書(shū)面報(bào)告需要15-30天后返回給用戶 ，美國(guó)以外的用戶將有更多的周轉(zhuǎn)時(shí)間）（三）IQAP使您一目了然地知道您的實(shí)驗(yàn)室和其他的同類實(shí)驗(yàn)室相比較的結(jié)果。11、細(xì)胞檢測(cè)的直方圖是如何來(lái)的？u 在小孔計(jì)數(shù)時(shí)儀器獲得細(xì)胞的數(shù)量和大小(體積)的信息,再進(jìn)一步分類整理,得到在各種不同體積下相應(yīng)的數(shù)量,反應(yīng)在坐標(biāo)上u 橫坐標(biāo)表示細(xì)胞大小,以fl(飛升)為單位u 縱坐標(biāo)表示相應(yīng)數(shù)量數(shù)量數(shù)量12、 PLT結(jié)果后出現(xiàn) R旗標(biāo)的意義是什么？?jī)x器進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)時(shí),計(jì)數(shù) 2fl 20fl的血小板數(shù)量,再擬合出一條 0

8、fl 70fl的曲線，但條件不滿足時(shí)儀器不能給出擬合曲線,這時(shí)候血小板數(shù)值后出現(xiàn) R .13、血小板不擬合的原因是什么？血小板計(jì)數(shù)<20×109/L血小板曲線呈非正態(tài)分布曲線波峰不在3fl15fl之間 PDW>20%14、擬合曲線的作用是什么 1.獲得與參考方法最具相關(guān)性的血小板數(shù)值.2.擬合曲線跨越0 - 70fl，可包括大血小板。3.排除了0-70fl之間的非血小板脈沖.4.大大增加了血小板的線性范圍15、導(dǎo)致血小板后出現(xiàn) R 的原因是什么？如何處理？小紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片;· 白細(xì)胞碎片;· 冷球蛋白;· 大血小板,血小板凝集,衛(wèi)星血小板

9、;· 血小板大小不一(輸血后);· 電磁波或噪音干擾小孔計(jì)數(shù).· 處理方法：· 手工涂片鏡檢血小板.16、 RDW是什么意思，導(dǎo)致出現(xiàn)R的原因是什么？如何處理？RDW 是指紅細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)儀器計(jì)數(shù) 24fl 360fl的顆粒,繪出直方圖,正常紅細(xì)胞直方圖應(yīng)為兩端封閉、單峰、呈高斯?fàn)罘植嫉那€.RDW反應(yīng)紅細(xì)胞大小分布的偏離情況,其意義相當(dāng)于 %CV(變異系數(shù)).導(dǎo)致出現(xiàn)R的原因： 輸血 紅細(xì)胞凝集 紅細(xì)胞碎片 大血小板 血小板凝集成塊處理方法：涂片鏡檢紅細(xì)胞是否大小不一17、白細(xì)胞計(jì)數(shù)值后出現(xiàn) *R 的說(shuō)明什么？I 說(shuō)明白細(xì)胞在35fl處的檢測(cè)受到干擾。II

10、 在白細(xì)胞計(jì)數(shù)孔有35fl大小的顆粒通過(guò)并被當(dāng)作白細(xì)胞計(jì)數(shù),且超過(guò)一定數(shù)量,觸發(fā)報(bào)警。III 在白細(xì)胞直方圖上看,在35fl處曲線上抬。18、 導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù) *R出現(xiàn)的可能原因是什么？如何處理？ 小白細(xì)胞 紅細(xì)胞 冷球蛋白 抗溶紅細(xì)胞 小巨核細(xì)胞,大血小板,血小板聚集 溶血?jiǎng)┹斔拖到y(tǒng)故障處理方法：· 手工復(fù)片鏡下檢查白細(xì)胞· 檢查溶血?jiǎng)┹斔拖到y(tǒng)有無(wú)故障19、Hb檢測(cè)用的是什么試劑，有什么優(yōu)點(diǎn)？Hb檢測(cè)用的是改良的氰化高鐵血紅蛋白試劑，檢測(cè)過(guò)程中溶血?jiǎng)┝罴t細(xì)胞破碎溶解，并將血紅蛋白轉(zhuǎn)換為氰化血紅蛋白，然后進(jìn)行檢測(cè)。優(yōu)點(diǎn)：是ICSH和WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定方法；沒(méi)有來(lái)自磺基血紅

11、蛋白的干擾；多重試劑空白20、Hb是怎么測(cè)出來(lái)的？ 用CBC Lyse溶血?jiǎng)┦辜t細(xì)胞破碎溶解 并將血紅蛋白轉(zhuǎn)換為氰化血紅蛋白 在比色池用波長(zhǎng)525nm光進(jìn)行比色 稀釋液進(jìn)入比色池，進(jìn)行空白讀數(shù)（blank） 樣本進(jìn)入比色池，進(jìn)行樣本讀數(shù)（read） 根據(jù)Blank及Read的值，計(jì)算出HGB的值21、紅細(xì)胞平均指數(shù)包括哪些內(nèi)容？紅細(xì)胞平均指數(shù)包括：MCV（紅細(xì)胞平均容積）指每個(gè)紅細(xì)胞平均體積的大小，儀飛升(fl)為單位；MCH（紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量）指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)平均所含血紅蛋白的量，以皮克(Pg)為單位；MCHC（平均血紅蛋白濃度）指平均每升紅細(xì)胞中所含的血紅蛋白的濃度（g/l）。22、M

12、CV、MCH、MCHC計(jì)算公式是什么？ MCV=Hct/RBC MCH=Hb/RBC MCHC=Hb/Hct23、Scatter Pak雙試劑系統(tǒng)的作用是什么？Scatter Pak 中有兩個(gè)試劑包，一個(gè)是E-Lyse，另一個(gè)是S-Lyse,他們的作用分別是： 在分類過(guò)程中儀器首先加入 E-Lyse ，通過(guò)滲透壓的不同首先把紅細(xì)胞先溶解。然后加入S-Lyse,將溶解終止，并將白細(xì)胞恢復(fù)到和在人體內(nèi)形態(tài)大小相同的狀態(tài)，這樣在進(jìn)行分類的檢測(cè)。24、流體動(dòng)力聚焦系統(tǒng)的作用是什么？a) 使單細(xì)胞流在鞘液的包裹下呈最適排列通過(guò)流式通道b) 將重疊限制到最低限度25、庫(kù)爾特計(jì)數(shù)的七項(xiàng)專利技術(shù)都是什么？三次

13、計(jì)數(shù)、延長(zhǎng)計(jì)數(shù)、掃流技術(shù)、重疊校正、脈沖編輯、擬合曲線（PLT）、CAD-CAM 小孔激光生產(chǎn)技術(shù)。26、請(qǐng)問(wèn)掃流技術(shù)、重跌校正、脈沖編輯的作用分別是什么 掃流技術(shù)避免細(xì)胞通過(guò)小孔后回流；重跌校正可以對(duì)同時(shí)通過(guò)小孔的2個(gè)細(xì)胞產(chǎn)生的脈沖進(jìn)行校正；脈沖編輯排除不典型脈沖對(duì)測(cè)量細(xì)胞大小的干擾。27、請(qǐng)問(wèn)什么是三次計(jì)數(shù)。、三次計(jì)數(shù)是指：beckmancoulter血細(xì)胞分析儀在做WBC, RBC, PLT,MCV, MPV, RDW的檢測(cè)時(shí)報(bào)如果三次檢測(cè)結(jié)果相近，則取三次檢測(cè)結(jié)果的均值作為報(bào)告數(shù)值。如果三次結(jié)果中有兩次結(jié)果接近，一次與另外兩次有差距，則取兩次接近的均值作為報(bào)告數(shù)據(jù)。如果出現(xiàn)三次結(jié)果都有

14、較大的差異，則會(huì)顯示為“-”，說(shuō)明樣本有血小板聚集，必須重新采樣檢測(cè)。這樣排除樣本對(duì)結(jié)果的干擾，保證了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。28、延長(zhǎng)計(jì)數(shù)有什么作用？是指當(dāng)檢測(cè)遇到較低濃度的標(biāo)本時(shí)，儀器會(huì)根據(jù)標(biāo)本的濃度自動(dòng)延長(zhǎng)計(jì)數(shù)，這樣保證了低濃度標(biāo)本計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性。29什么是智能動(dòng)力系統(tǒng)？根據(jù)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境條件，儀器自動(dòng)對(duì)加入試劑的溫度、加入試劑的量、試劑與細(xì)胞的反應(yīng)時(shí)間（從流式通道獲取數(shù)據(jù)的時(shí)間）進(jìn)行調(diào)整，并能自動(dòng)屏蔽分析環(huán)境的內(nèi)、外源噪音。節(jié)約實(shí)驗(yàn)室開(kāi)機(jī)準(zhǔn)備和檢測(cè)的時(shí)間，并提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確性。30、請(qǐng)問(wèn)MCV是算出來(lái)的還是測(cè)出來(lái)的？在beckmancoulter血球分析儀中，LH系類的血球儀MCV都是測(cè)出來(lái)的，而

15、5DIFF系類的都是通過(guò)測(cè)量HCT然后計(jì)算出MCV的。31、 什么是NRBC？NRBC是指有核紅細(xì)胞。有核紅細(xì)胞也叫幼稚紅細(xì)胞，包括原始紅細(xì)胞，早幼紅細(xì)胞，中幼紅細(xì)胞，晚幼紅細(xì)胞。原始紅細(xì)胞，早幼紅細(xì)胞體積大（20-16um）核大，胞漿少，無(wú)血紅蛋白，無(wú)明顯核仁。中幼紅細(xì)胞至晚幼紅細(xì)胞胞內(nèi)漸出現(xiàn)血紅蛋白，體積漸減小至正常水平（8-12um），核漸縮小至脫核。晚幼紅細(xì)胞之后漸形成無(wú)核的細(xì)胞如網(wǎng)織紅細(xì)胞，再分化發(fā)育成成熟紅細(xì)胞（6-9um）。32、代碼 : 出現(xiàn)的意義是什么？ 在白細(xì)胞五項(xiàng)分類及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中,當(dāng)流式通道堵塞產(chǎn)生 : 代碼· 在散點(diǎn)分布圖上可有三種堵塞報(bào)警：·

16、 - FC ,完全堵塞;· - PC1 ,流式通道或標(biāo)本通道部分堵塞;· - PC2 ,鞘液系統(tǒng)部分堵塞.33、 導(dǎo)致 PC / : 的原因，以及處理方法 FC ：完全堵塞;PC1 ：流式通道或標(biāo)本通道部分堵塞導(dǎo)致分類時(shí)間延長(zhǎng);PC2 ：紅細(xì)胞未完全溶解導(dǎo)致分類時(shí)間縮短,或鞘液系統(tǒng)問(wèn)題.臨床上高膽固醇和高甘油三酯血癥、血紅蛋白病、藥物治療后、進(jìn)行性肝病等都可導(dǎo)致 PC2.處理方法：I、 手工涂片分類;II、用乳膠和 5C質(zhì)控清洗流式通道,查看ScatterPak液有否過(guò)期,檢查ScatterPak液輸送系統(tǒng)有無(wú)故障.34、 代碼 - 出現(xiàn)的意義 - 出現(xiàn)代表三次計(jì)數(shù)不統(tǒng)一，

17、可能導(dǎo)致的原因：u 小孔堵塞或部分堵塞;u 標(biāo)本有凝塊或絲狀纖維蛋白;u 白細(xì)胞聚集,紅細(xì)胞凝集;u 大血小板,血小板凝集;u 標(biāo)本稀釋后未氣泡混勻.處理方法：u 參照維修手冊(cè)清洗小孔;檢查標(biāo)本狀況.35、 代碼 出現(xiàn)的意義· 出現(xiàn)表示不完全計(jì)數(shù)通常當(dāng)一個(gè)參數(shù)由于三次計(jì)數(shù)不統(tǒng)一或超過(guò)范圍得不到確切數(shù)值時(shí),其衍生參數(shù)后將出現(xiàn) , 如WBC + ,則其衍生參數(shù)NE#、 LY #、 MO #、 EO #、 BA # 后將出現(xiàn) · 出現(xiàn)也可表示吸樣錯(cuò)誤,當(dāng)發(fā)生吸樣錯(cuò)誤時(shí),所有參數(shù)的結(jié)果后都會(huì)帶有 . 導(dǎo)致的可能原因有：· 樣本有凝塊,堵塞吸樣針;· 樣本量不夠;

18、· 樣本的RBC和HGB濃度過(guò)低(嚴(yán)重貧血病人標(biāo)本)· 儀器吸樣系統(tǒng)堵塞.· 處理方法：· 查看樣本有無(wú)凝塊,量是否夠;對(duì)于嚴(yán)重貧血病人樣本采用手動(dòng)進(jìn)樣方式.· 檢測(cè)儀器吸樣系統(tǒng).36、+和+分別代表什么意思？ + 代表結(jié)果超出儀器線性范圍，根據(jù)試驗(yàn)室的規(guī)程處理標(biāo)本。 +結(jié)果超出儀器的操作范圍。根據(jù)試驗(yàn)室的規(guī)程處理標(biāo)本。37、 電源箱各項(xiàng)指標(biāo)的水平有什么要求？ 各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)際水平顯示在顯示器上。指標(biāo)水平隨著變化自動(dòng)更新。 60PSI 壓力水平。實(shí)際應(yīng)在60±5PSI；30PSI 壓力水平。實(shí)際應(yīng)在30±1PSI；5PSI壓力水

19、平。實(shí)際應(yīng)在5±0.1PSI； 真空水平。 應(yīng)該至少在22 in. Hg；AC 線路 (輸入電壓)水平。應(yīng)該在 105 V 和 125V (或 210 V 和 250 V )之間。 38、 血常規(guī)檢測(cè)標(biāo)本采集應(yīng)注意什么問(wèn)題？ 靜脈取血后立即和抗凝劑混勻（顛倒混勻） 注意抗凝劑與血的比例 取血后需室溫放置20-30分鐘后，再上機(jī)檢測(cè) 標(biāo)本靜置超過(guò)3小時(shí)，須重新建立平衡 標(biāo)本經(jīng)冰箱保存后，須重新建立平衡39、 樣本儲(chǔ)存的要求是什么？ 用做計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類的樣本，若標(biāo)本采集后儲(chǔ)存于室溫下，應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)測(cè)定；若標(biāo)本采集后儲(chǔ)存于28，應(yīng)于48小時(shí)之內(nèi)測(cè)定。用于網(wǎng)織紅細(xì)胞分析的樣本，若標(biāo)本采

20、集后儲(chǔ)存于室溫下，應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)測(cè)定；若標(biāo)本采集后儲(chǔ)存于28，應(yīng)于72小時(shí)之內(nèi)測(cè)定。40、 什么叫網(wǎng)織紅細(xì)胞？網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte,RET）是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過(guò)渡細(xì)胞， 胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸RNA，經(jīng)煌焦油藍(lán)等活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)故而得名。41、 網(wǎng)織紅細(xì)胞的試劑是如何工作的？i 非熒光染料-新亞甲藍(lán)來(lái)沉淀網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)的RNA。網(wǎng)織紅細(xì)胞染色是為了把網(wǎng)織紅細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞區(qū)分開(kāi)來(lái)。ii脫蛋白溶液(酸性、低滲)在血液與新亞甲藍(lán)混勻孵育一段時(shí)間后加入將網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白除去，而保留著色的RNA，紅細(xì)胞

21、腫脹成球形但不脹破 iii 漂清本底后，以VCS技術(shù)在增強(qiáng)型流式通道內(nèi)對(duì)細(xì)胞進(jìn)行分析，即同時(shí)采用體積、傳導(dǎo)性和光散射三維分析來(lái)確定細(xì)胞并將其分類。42、 VCS如何檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞的？ 運(yùn)用VCS三維技術(shù)分析染色后的紅細(xì)胞。a) 低頻波檢測(cè)細(xì)胞體積b) 高頻波(阻光性)檢測(cè)細(xì)胞的內(nèi)部成分，可剔除非紅細(xì)胞顆粒c) 激光散射將網(wǎng)織紅細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞區(qū)分開(kāi)來(lái)(網(wǎng)織紅細(xì)胞胞漿含較 RNA 物質(zhì)，散射較多的激光，在散點(diǎn)圖上分布于紅細(xì)胞的右側(cè))。d) 網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟度越差,在散點(diǎn)圖上分布越靠右檢測(cè)與白細(xì)胞分類共享一個(gè)流式通道。43、 什么是IRF?IRF是指未成熟網(wǎng)織紅指數(shù)，定義為幼稚的或者未成熟的網(wǎng)織紅細(xì)

22、胞與總的網(wǎng)織紅細(xì)胞的比值。未成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞較大，按照光散射的分類就是具有最強(qiáng)的散射特性，即最多的RNA的網(wǎng)織紅細(xì)胞。44、 臨床各種疾病IRF的臨床應(yīng)用以及和網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)的關(guān)系IRF-未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞，也稱移動(dòng)或張力細(xì)胞 。未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞在大量的促紅細(xì)胞生成素的刺激下會(huì)釋放到外周血中，如出血，某些貧血或?qū)Υ碳す撬柙煅委煹姆从?。IRF類似于中性粒細(xì)胞的核左移，能夠提供額外的紅細(xì)胞信息，這些信息可以縮短疾病從診斷到治療或單純的治療時(shí)間。IRF在其他方面的臨床應(yīng)用包括：a) 監(jiān)測(cè)骨髓移植后干細(xì)胞再生情況b) 監(jiān)測(cè)強(qiáng)度化療后骨髓再生情況c) 監(jiān)測(cè)鐵、維生素B12和葉酸治療d) 監(jiān)測(cè)毒性藥物對(duì)骨髓的

23、影響年e) 通過(guò)促紅細(xì)胞生成監(jiān)測(cè)腎臟移植f) 對(duì)貧血進(jìn)行分類和評(píng)價(jià)g) 監(jiān)測(cè)新生兒輸血h) 檢測(cè)再障危象i) 提高貧血的分類、診斷和治療 臨床疾病IRF網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)骨髓移植升高降低溶血性貧血升高 升高缺鐵性貧血升高 正常到降低B12或葉酸缺乏 升高正常到降低近期出血升高 正常到升高地中海貧血正常到升高升高髓障綜合征正常到升高正常到降低增生低下性貧血正常到升高降低再障危象正常到降低降低45、 MRV和MSCV分別代表什么意思？他們是怎么得到的？MRV是指平均網(wǎng)織紅細(xì)胞體積。MSCV 是指平均球形細(xì)胞體積。新亞加藍(lán)染色的紅細(xì)胞經(jīng)酸性、低滲的脫蛋白溶液處理后形成脫蛋白的球形紅細(xì)胞。VCS技術(shù)將球形

24、紅細(xì)胞分成成熟的紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞。所有被分類的成網(wǎng)織紅細(xì)胞的平均體積稱之為平均網(wǎng)織紅細(xì)胞體積（MRV）,所有紅細(xì)胞（包括成熟紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞）的平均體積為平均球形細(xì)胞體積(MSCV）46、網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)什么情況下顯示代表計(jì)算不完全，下列情況之一引發(fā)計(jì)算不完全 如果RBC計(jì)數(shù)不完全（）,RET#和HLR#都會(huì)顯示 如果RBC三次計(jì)數(shù)不統(tǒng)一（-）, RET#和HLR#都會(huì)顯示 如果RET>999.9×106個(gè)細(xì)胞/ul,除RET#外，所有網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)顯示 如果RET%>100%,除RET%外，所有網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)顯示 如果RET%=0,IRF顯示47、網(wǎng)織紅檢測(cè)中各個(gè)參數(shù)代表

25、的含義是什么？ RET%：網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比，來(lái)源于 (網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)值÷所有紅細(xì)胞數(shù)值)×100% RET#：網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值，來(lái)源于(網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比×紅細(xì)胞數(shù)量) IRF(MI)：網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟度，來(lái)源于(不成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞÷所有網(wǎng)織紅細(xì)胞) MRV：平均網(wǎng)織紅細(xì)胞體積，來(lái)源于所有網(wǎng)織紅細(xì)胞體積的平均值 MSCV：平均球形紅細(xì)胞體積，來(lái)源于在網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中所有紅細(xì)胞體積的平均值 HLR%：高散射性網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比，來(lái)源于(高激光散射值網(wǎng)織紅細(xì)胞÷所有紅細(xì)胞)×100% HLR#：高散射性網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值，來(lái)源于(高散射性網(wǎng)織紅細(xì)胞

26、百分比×所有紅細(xì)胞數(shù)量) 48、自動(dòng)化網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)與手工法計(jì)數(shù)相比優(yōu)勢(shì)在哪？ 運(yùn)用了流式細(xì)胞技術(shù)測(cè)量網(wǎng)織紅細(xì)胞，提高了網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性和精確性。 提供一些反應(yīng)網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟度和大小的非傳統(tǒng)參數(shù)。 自動(dòng)網(wǎng)織紅檢測(cè)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，消除了手工退片、染片、不同技師導(dǎo)致的誤差。 手工檢測(cè)計(jì)數(shù)1000個(gè)細(xì)胞，而自動(dòng)網(wǎng)織分析法分析30000個(gè)細(xì)胞，大大提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確度。 第二篇 DIFF血球分析儀49、什么是ACV技術(shù)，如何進(jìn)行工作的？ A 指吸光率，C指細(xì)胞化學(xué)染色，V指體積 對(duì)白細(xì)胞分類的過(guò)程就是：在DIFF分類池中25ul的全血與1000ul的固定劑混合12秒 后，然后再在1000ul的

27、稀釋劑中穩(wěn)定3秒鐘，該反應(yīng)過(guò)程將紅細(xì)胞溶解，保持白細(xì)胞原始大小，同時(shí)對(duì)中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸、單核細(xì)胞進(jìn)行差別染色（其中嗜酸性粒細(xì)染色最深）。本儀器可將試劑及反應(yīng)保持在35受控溫度下，中性粒細(xì)胞、淋巴、單核、嗜酸各自有不同的細(xì)胞核、形態(tài)結(jié)構(gòu)和染色深度，根據(jù)其吸光性不同進(jìn)行分類。每個(gè)染色的細(xì)胞分別由雙聚焦流（DFF）系統(tǒng)聚焦，利用樣品壓力和鞘流穿過(guò)流動(dòng)室，在流動(dòng)室內(nèi)檢測(cè)細(xì)胞體積和吸光率。50、什么是DFF（Dual Focus Flow）？ DFF雙聚焦流。就是利用鞘流液來(lái)包繞和推動(dòng)稀釋劑懸浮的細(xì)胞，從而使每次只能有一個(gè)細(xì)胞通過(guò)流動(dòng)室中心。內(nèi)側(cè)的鞘流將樣品聚焦通過(guò)阻抗微孔。外側(cè)的鞘流在細(xì)胞離

28、開(kāi)微孔進(jìn)入光學(xué)流動(dòng)室時(shí)，將維持細(xì)胞的聚焦流。51、什么是流動(dòng)室？ 對(duì)細(xì)胞的體積（阻抗）和吸光率的連續(xù)分析是在流動(dòng)室中進(jìn)行的?？偭?2ul的樣品注入流動(dòng)室的需要15秒。流動(dòng)室?guī)в幸粋€(gè)60um的微孔，用于分析細(xì)胞體積，還有個(gè)42um的微孔用于測(cè)定吸光率。52、5DIFF的各種試劑的作用是什么？ Diluent(稀釋液) 稀釋全血標(biāo)本，穩(wěn)定細(xì)胞膜，以獲得準(zhǔn)確的計(jì)數(shù)和大小。傳導(dǎo)微孔電流，同時(shí)在分析間隙對(duì)儀器部件進(jìn)行清洗。 Fix(白細(xì)胞分類試劑) 溶解紅細(xì)胞，固定白細(xì)胞，對(duì)單核、中性粒、嗜酸性粒細(xì)胞的顆粒進(jìn)行差別染色。 WBC Lyse(白細(xì)胞溶血?jiǎng)?WBC溶解劑的作用 溶解紅細(xì)胞以獲得WBC計(jì)數(shù)，也

29、可用于區(qū)別多形核嗜堿性粒細(xì)胞。 Hgb Lyse(血紅蛋白溶血?jiǎng)? 溶解紅血細(xì)胞，確定血紅蛋白的濃度。 Rinse(清洗劑) 由一種溶解蛋白的酶溶液組成，作為清洗劑。53、HCT是測(cè)出來(lái)的還是算出來(lái)的？DIFF檢測(cè)的HCT是檢測(cè)出來(lái)的，MCV通過(guò)檢測(cè)HCT是算出來(lái)的。54、中性粒細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞的閾值的作用是什么？ 這是個(gè)唯一可移動(dòng)的閾值，其它的均是固定的。閾值的移動(dòng)以適應(yīng)嗜酸細(xì)胞吸光率的變化 。中性粒細(xì)胞的閾值移動(dòng)用以確認(rèn)嗜酸和嗜中兩細(xì)胞間的峰谷 。如果找不到峰谷，中性粒細(xì)胞便移動(dòng)至默認(rèn)位置即圖中間，此時(shí)，中性粒細(xì)胞的旗標(biāo)可出現(xiàn)。 圖如下： 中性粒/ 嗜酸細(xì)胞閾值 AbsorbanceVolu

30、meNeutEosIMMCh 127 55、MICRO/MACRO 旗標(biāo)分別代表什么意思Micro 和 Macro 旗標(biāo)，當(dāng)在小紅細(xì)胞區(qū)域和/或大紅細(xì)胞區(qū)域內(nèi)的細(xì)胞百分比大于限定值時(shí)產(chǎn)生 ，其限定值為： 小紅細(xì)胞 5%，大紅細(xì)胞 7.5%。56、血小板檢測(cè)的正常直方圖的特點(diǎn) 25fL30fL18fL綠色的虛線為一浮動(dòng)界標(biāo)在18fl到25fl之間移動(dòng)，確定紅細(xì)胞和血小板之間的最低點(diǎn)；如果在25fl處無(wú)紅細(xì)胞被檢測(cè)到，則儀器無(wú)旗標(biāo)報(bào)警。 57、在做血小板檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)MIC代表什么意思？ MIC 旗標(biāo) 如果在18fl到25fl檢測(cè)到最低點(diǎn)，則產(chǎn)生MIC旗標(biāo)； 注意：這時(shí)血小板結(jié)果是可以接受的。如圖所示： 18fl 25fl 30fl如果浮動(dòng)界標(biāo)尋找到的最低點(diǎn)在18fl以下。則浮動(dòng)界標(biāo)停留在18fl，同時(shí)觸發(fā)MIC報(bào)警； 注意：這時(shí)血小板的結(jié)果是不可信的，需要復(fù)核 18fl 25fl 30fl58、SCH代表什么意思SCH旗標(biāo)如果浮動(dòng)界標(biāo)在18fl到25fl之間不能找到最低點(diǎn)，則界標(biāo)自動(dòng)停留在18fl，