創(chuàng)傷試題(含答案)

1、第十三章創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷一、填空題1 .創(chuàng)傷修復(fù)的根本方式是 和,充填、連接或代替缺損的組織.2. 創(chuàng)傷修復(fù)的根本過(guò)程有.3. 創(chuàng)傷病理生理中局部反響有.4. 在創(chuàng)傷病理生理中, 和 是機(jī)體穩(wěn)定白身 環(huán)境的需要.5. 創(chuàng)傷分類可根據(jù) 行分類.二、判斷改錯(cuò)題1. 治療創(chuàng)傷的目的是修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能,因此,創(chuàng)傷急救的首要原那么是修復(fù)損傷組織.錯(cuò)搶救生命2. 理想的創(chuàng)傷修復(fù)是組織缺損完全由原來(lái)性質(zhì)的細(xì)胞來(lái)修復(fù), 恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能.對(duì)3. 創(chuàng)傷除造成組織損傷外,還可引起局部和全身性反響,如局部炎癥反響.創(chuàng)傷性炎癥有利于創(chuàng)傷修復(fù),如纖維蛋白可充填裂隙和 作為細(xì)胞增生的支架等.因此,炎癥反響均

2、有利于修復(fù).錯(cuò)三、選擇題A型題1 .有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn),以下哪項(xiàng)是 錯(cuò)誤的 B°A .開(kāi)放傷口應(yīng)用無(wú)菌紗布復(fù)蓋,纏上繃帶B. 昏迷病人為預(yù)防嘔吐物所致窒息,最可靠的方法是 放置胃管C .四肢動(dòng)脈大出血時(shí)要上止血帶或立即止血D. 對(duì)疑心有脊椎骨折的傷員必須平臥板床E. 對(duì)去管骨骨折就行簡(jiǎn)易外固定后轉(zhuǎn)運(yùn)2.嚴(yán)重?cái)D壓傷者,當(dāng)傷肢局部明顯腫脹,伴有靜脈回流障礙時(shí), 局部處理應(yīng)首先考慮 A.A.切開(kāi)減壓 B.患肢制動(dòng) C.患肢抬高 D.理療 E.活 血化瘀3 .損傷后2-3天體溫在38 C左右是由于以下哪項(xiàng)所致D.A. 傷口感染 B.中樞性損傷所致發(fā)熱C .并發(fā)肺部感染 D .分解產(chǎn)物被吸收

3、E.病因不明4. 有關(guān)挫傷的描述,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D.A. 鈍物打擊所致的一種損傷B. 局部腫脹,有壓痛C .病理變化是真皮與深筋膜間或淺肌層的局部組織損傷D. 嚴(yán)重者可有局部皮膚破損E. 不管挫傷多嚴(yán)重,皮膚尚保持完整5. 擠壓綜合征最常引起AA. 急性腎功能衰竭 B.呼吸困難 C.心力衰竭 D.昏迷 E.肝缺血壞死6. 治療損傷的首要原那么D .A. 抗感染 B.糾正水電解質(zhì)紊亂 C.補(bǔ)充血容量 D.搶救 生命 E.抗休克治療乙清創(chuàng)術(shù)的主要目的是AA. 使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口,爭(zhēng)取一期愈合B. 預(yù)防應(yīng)用抗生素C .預(yù)防行延期縫合D. 盡可能保存更比組織E. 去除異物與壞死組織8 .損傷后

4、出現(xiàn)全身性反響的主要環(huán)節(jié)是 C.A.循環(huán)系統(tǒng)功能障礙B.蛋白分解障礙C. 神經(jīng)分泌系統(tǒng)效應(yīng) D.腎功能障礙E.休溫反響9. 診斷腹腔臟器損傷簡(jiǎn)單易行的方法是 C.A. 檢查血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積B. 超聲波檢查C .腹穿或腹腔灌洗D. 選擇性血管造影E. 脫腔CT10. 有關(guān)傷口的處理,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D.A. 受傷12小時(shí),傷口輕度污染,清創(chuàng)后可一期縫合B. 受傷已12小時(shí),污染較重的傷口,清創(chuàng)后可作延期縫合C. 受傷24-28小時(shí)后傷口仍無(wú)明顯感染,清創(chuàng)后可將縫結(jié)扎紋創(chuàng)腺對(duì)合.D. 戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合E. 受傷達(dá)24小時(shí)的關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷,請(qǐng)創(chuàng)后可予以縫合.11 .創(chuàng)傷性炎癥假設(shè)未并發(fā)

5、感染、異物存留,傷后炎癥可在何時(shí)趨 于消退 C.A.傷后1-2天 B.傷后6-7天 C.傷后3-5天 D.傷后7 天以上 E. 2周以上12 .現(xiàn)代外科認(rèn)為創(chuàng)傷治愈的根底 B?A.異體組織修復(fù) B.白身組織修復(fù)C .人造材料修復(fù) D .異體骨皮E.以上都不是13. 不利于創(chuàng)傷修復(fù)最常見(jiàn)的因素是 B?A.休克 B.感染 C.異物存留 D.局部制動(dòng)不夠 E.營(yíng) 養(yǎng)不良14. 污染傷口是指 B?A.傷口有細(xì)菌存在,已發(fā)生感染B.傷口有細(xì)菌污染,但常未構(gòu)成感染C. 需要延遲處理的開(kāi)放性傷口D.傷口分泌物較多,但炎癥不明顯E.銳器挫傷的傷口15. 清創(chuàng)的原那么中,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D.A.去除傷口異物

6、B.切除失活的組織,徹底止血C. 根據(jù)情況縫合傷口D.必須放置引流E.身留下明顯的死腔16 .腹部閉合性損傷者,出現(xiàn)下哪種情況應(yīng)早期剖腹探查_(kāi)EA. 陣發(fā)性腹痛,且陣痛加劇,間歇期延長(zhǎng)B. 實(shí)驗(yàn)室檢查WBC計(jì)數(shù)增加C .腹穿抽出凝固血液4mlD. 惡心、嘔吐、酸中毒E. 腹膜刺激征圍逐漸擴(kuò)大17 .某工地施工時(shí)不慎塌方,引起工傷事故,對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷病人的 處理首先是C.A.抗休克 B.止血、骨折固定 C.防治窒息 D.鎮(zhèn)靜止痛 E.抗感染地震現(xiàn)場(chǎng),某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住,6小時(shí)后被救出,救出后4小時(shí)送抵醫(yī)院.訴口渴,尿少,呈暗紅色.檢查：HR120 次/min, Bp88/70mmHg,

7、左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水 泡,足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)弱,趾端涼,無(wú)骨折征.18 .根據(jù)上述病史可診斷為 D.A.左下肢挫傷 B.左下肢血栓形成 C.腎挫傷 D.擠壓綜 合征 E.足背動(dòng)脈挫傷19 .根據(jù)上題診斷,靜脈輸液宜首選 D.A.全血B. 右旋糖昔C . 5%葡萄糖溶液D. 等滲鹽水參加1.25%碳酸氫鈉E. 多巴胺B型題A. 清創(chuàng)及一期縫合B. 清創(chuàng)及延期縫合C. 清創(chuàng)后不予縫合D. 清創(chuàng)及植皮E. 按感染傷口處理20 .大面積皮膚撕脫傷 D.21 .受傷6-8小時(shí)的戰(zhàn)地傷口 C.22 .頭、面、頸部污染傷口AA. 凡士林紗布B. 3-5%鹽水濕敷C .10%硝酸鹽涂擦創(chuàng)面D.

8、 1 : 1000苯氧乙醇濕敷E. 漂白粉硼酸溶液濕敷23.傷口分泌物較多,肉芽組織水腫蒼白宜用 B?24 .傷口分泌物少,肉芽鮮紅呈顆粒狀,高出皮膚宜用C.25 .傷口有特殊醒臭的黃綠色膿液宜用 D.26. 傷口平淺,肉芽組織色鮮紅呈細(xì)顆粒狀宜用 A.C型題A. 損傷后出現(xiàn)少尿或無(wú)尿B. 損傷處有廣泛的組織破壞C .二者均有D. 二者均無(wú)27. 擠壓傷綜合征C.28. 挫傷 D.A. 清創(chuàng)B. 縫合C .二者均可D. 二者均不可29. 受傷達(dá)12小時(shí)的嚴(yán)重污染傷口A30. 受傷達(dá)24小時(shí)的關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷 C.31 .感染傷口 D.X型題32. 開(kāi)放性傷口包括以下哪幾種 BDE?A.挫傷 B.

9、裂傷 C.擠壓傷 D.擦傷 E.銳器傷33. 損傷修復(fù)的不利因素 ABCDE.A .感染 B.異物存留 C .艾滋病 D .微量元素缺乏 E.長(zhǎng) 期使用皮質(zhì)激素34. 創(chuàng)傷治療中優(yōu)先搶救的急癥ABCDE .A .心搏驟停 B.窒息 C .大出血、休克 E.開(kāi)放性氣胸 E.腹 部臟脫出35. 嚴(yán)重?fù)p傷容易并發(fā)感染的原因有 ABCDE.A. 常并發(fā)休克B. 細(xì)菌污染C .中性粒細(xì)胞功能降低D. 皮膚屏障功能破壞E. 嚴(yán)重?fù)p傷所致的腸道菌群移位36. 損傷后,傷口出現(xiàn)炎性分泌物,其作用有 ABCD.A.充填傷口裂隙 B.殺滅細(xì)菌 C.去除顆粒 D.增強(qiáng)免疫 監(jiān)護(hù) E.以上均不是37. 戰(zhàn)傷急救的根本

10、技術(shù)主要有 ABCDE.A.通氣 B.止血 C.包扎 D.固定 E.搬運(yùn)四、名詞解釋1. 創(chuàng)傷2. 清創(chuàng)術(shù)3. 原發(fā)愈合五、問(wèn)做題1. 試述不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素有那些？2. 簡(jiǎn)述創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)的葡萄糖代謝將發(fā)生那些變化.3. 簡(jiǎn)述創(chuàng)傷急救的原那么及創(chuàng)傷急救的考前須知.參考答案一、填空題1 .傷后增生的細(xì)胞細(xì)胞間質(zhì)2. 纖維蛋白充填細(xì)胞增生 組織塑形3 .炎癥細(xì)胞增生4 .局部炎癥反響全身性反響5.傷情傷因傷位皮膚是否完整二、判斷改錯(cuò)題1 .錯(cuò)搶救生命2. 對(duì)3. 錯(cuò) 但并非所有的炎癥反響均對(duì)損傷修復(fù)有利,如存在炎癥 反響強(qiáng)烈或廣泛等因素時(shí)就不利于創(chuàng)傷修復(fù).三、選擇題1. B 2.A3.D4.D5.

11、A6.D7.A8.C9.C10.D11.C12.B13.B14.B15.D16.E17.C 18.D 19.D 20.D 21.C 22.A 23.B 24.C 25.D26.A27.C28.D29.A30.C31. D 32.BDE33.ABCDE34.ABCDE35.ABCDE36.ABCD 37.ABCDE四、名詞解釋1. 創(chuàng)傷：指機(jī)械性致傷因子的動(dòng)力作用所造成的組織連續(xù)性破 壞和功能障礙.如皮膚破損而失其屏障作用等.2. 清創(chuàng)術(shù)：是將開(kāi)放污染的傷口經(jīng)過(guò)傷口清創(chuàng)后變?yōu)榻咏鼰o(wú)菌的傷口,從而為傷口閉合與組織修復(fù)創(chuàng)造條件.3. 原發(fā)愈合又稱一期愈合,這是指組織修復(fù)以原來(lái)細(xì)胞為主, 如上皮細(xì)胞修

12、復(fù)皮膚和粘膜、成骨細(xì)胞修復(fù)骨骼、皮細(xì)胞修得血管等, 修復(fù)處僅含少量纖維組織.五、問(wèn)做題答：1.不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素：凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或 抑制細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積的因素,都將阻礙創(chuàng)傷修復(fù)使傷口不能及時(shí) 愈合.常見(jiàn)的因素有以下幾種： 感染：破壞組織修復(fù)的最常見(jiàn)原因.常見(jiàn)致病菌有金黃色葡萄 球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等. 異物存留和失活組織過(guò)多：此類物質(zhì)充填傷處的組織裂隙,阻 礙新生的細(xì)胞與基質(zhì)連接,不利于組織修復(fù). 血流循環(huán)障礙：較重的休克使用組織低灌流；傷口包扎或縫合 過(guò)緊、止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),導(dǎo)致局部缺血；以及傷前有閉塞性脈管 炎等影響局部血運(yùn)的疾病,均可導(dǎo)致組織修復(fù)緩慢. 局部制動(dòng)不夠,使新生的組織受到繼續(xù)損傷. 全身性因素：i、營(yíng)養(yǎng)不良,如蛋白及鐵、銅鋅等微量元素缺 乏,使細(xì)胞增生和基質(zhì)形成緩慢或質(zhì)量欠佳；ii、使用皮質(zhì)激素、細(xì) 胞毒等藥物,使創(chuàng)傷性炎癥和細(xì)胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能 低下的疾病,如艾滋病等.2. 答：創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)體糖代謝變化總的結(jié)果是血糖升高而葡萄糖 利用下降.應(yīng)激時(shí)兒茶芬胺水平升高,一方面抑制胰島素的分泌及刺 激胰高糖素的分泌,使血糖升高；同時(shí)體其它促分解代謝激素如糖皮 質(zhì)激素等分泌增多,使糖原分解與糖異生增加,更加促血糖的升高. 另一方面,循環(huán)中兒茶芬胺還直接抑制胰島素受體, 從而抑制了周圍 組