工程竣工驗收備案申請表資料

1、工程竣工驗收備案申請表監(jiān)督員姓名:工程地址工程名稱建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系 確定驗收日期建設(shè)單位蓋章建設(shè)單位蓋章施工單位蓋章施工單位蓋章申請驗收日期由 公司承建的 工程建筑面積平方米、結(jié)構(gòu)類型1已完工程設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容;2有完整的技術(shù)檔案和施工治理資料；3有材料、設(shè)備構(gòu)配件的質(zhì)量合格資料和試驗報告；4有勘查、設(shè)計、施工、工程監(jiān)理等單位分別簽署的質(zhì)量合格文件；5有施工單位簽署的質(zhì)量保修書.已完成的分部工程：1、地基與根底.2、主體結(jié)構(gòu).3、建筑裝飾裝修.4、建筑屋面.5、建筑給水、排水及采暖. 6、建筑電氣.7、智能建筑.8、通風(fēng)與空調(diào).9、電梯.1、單位工程竣工驗收通知單 2份,由建設(shè)單位填

2、寫；2、施工單位工程竣工報告 4份,由施工單位填寫；3、 勘察單位工程勘察質(zhì)量檢查報告3份,由勘察單位填寫；4、 設(shè)計單位工程設(shè)計質(zhì)量檢查報告3份,由設(shè)計單位填寫；5、 監(jiān)理單位工程質(zhì)量監(jiān)理評估報告3份,由監(jiān)理單位填寫；6、建設(shè)工程竣工驗收報告 3份,由建設(shè)單位填寫；7、建設(shè)工程竣工驗收備案表 2份,由建設(shè)單位填寫；8、竣工移交證書4份,由建設(shè)單位或施工單位填寫；9、 建設(shè)單位應(yīng)在工程竣工驗收 7個工作日前,將單位工程竣工驗收申請單?和單位工程 竣工驗收通知單?報備案機關(guān)確定驗收日期；10、 工程竣工備案的驗收條件與程序, 備案文件的整理參照青海省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督指南? 一書要求填寫、簽章,建

3、設(shè)單位應(yīng)當(dāng)自工程竣工驗收合格之日起 15日內(nèi)向備案機關(guān)辦理備案 手續(xù).年 月曰年 月曰注：1、工程完成情況中所含的分部可在相應(yīng)的序號上打“v72、本標卜三分,備案機關(guān)、建設(shè)單位、施工單位各執(zhí)一份.青海省房屋建筑工程和市政根底設(shè)施竣工驗收備案表工程名稱建設(shè)單位青海省建設(shè)廳制竣工驗收備案表建設(shè)單位名稱備案日期工程名稱工程地點建筑面積m結(jié)構(gòu)類型工程用途開工日期竣工驗收日期施工許可證號施工圖審查意見勘察單位名稱資質(zhì)等級設(shè)計單位名稱資質(zhì)等級施工單位名稱資質(zhì)等級監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)名稱*施*? m貴Z施舊WteI、爐<打 m貴N施舊W號爐<fit m貴N施舊X-XW號爐<

4、*m貴施舊X-XW號爐<®M怒 右 舟 單匡H舟單裕 我 舟 單裁 怒 舟 單H御 磐 橫艮內(nèi)容份數(shù)驗證情況備注1、工程施工許可證或開工報告2、工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)3、施工圖、設(shè)計文件審查才以竣4、質(zhì)量合格文件(1)勘察部門對地基及處理的驗收文件工(2)單位工程驗收記錄(3)監(jiān)理部門簽署的?竣工移交證書?驗(4)單位工程質(zhì)量評定文件5、地基與根底、結(jié)構(gòu)工程驗收記錄及檢測報告收6、市政根底設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗資料7、規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃批復(fù)文件備8、公安消防部門出具的認可文件或準許使用文件9、環(huán)保部門出具的認可文件或準許使用文件案10、建設(shè)工程保修合同11、住宅質(zhì)量保證書文

5、12、住宅使用說明書13、工程竣工驗收報告件14、其他文件備案意見本工程的竣工驗收備案文件丁年 月 日收訖,經(jīng)驗證文件齊全有效(公章)備案治理部門負責(zé)人經(jīng)辦人年 月日備案治理部門處理意見:公章青海省房屋建筑工程和市政根底設(shè)施工程竣工驗收報告工程名稱建設(shè)單位工程名稱建設(shè)單位工程法人工程地點建筑面積/造價結(jié)構(gòu)類型層數(shù)工程用途規(guī)劃許可證號施工許可證號報建日期竣工日期設(shè)計單位勘察單位監(jiān)理單位施工單位工程概況:工程竣工驗收程序:工程竣工驗收內(nèi)容:工程竣工驗收組織:工程竣工驗收標準:建設(shè)單位對勘察質(zhì)雖的評價意見:建設(shè)單位對設(shè)計質(zhì)雖的評價意見:建設(shè)單位對監(jiān)理質(zhì)雖的評價意見:建設(shè)單位對施工質(zhì)n的評價意見:建設(shè)

6、單位執(zhí)行根本建設(shè)情況:遺留問題及處理意見:工程竣工驗收意見:工程竣工驗收結(jié)論:竣工驗收人員簽字驗收組職務(wù)姓 名工作單位技術(shù)職稱職務(wù)簽 字驗收組組長副組長驗收組成員建設(shè)單位工程負責(zé)人：建設(shè)單位法定代表人：公章年 月 日1 、附件i2 、附件23 、附件34 、附件45 、附件56 、附件67 、附件78 、附件8工程竣工驗收報告文件B錄施工許可證規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃批復(fù)文件施工圖設(shè)計審查意見書工程竣工報告工程勘察質(zhì)量檢查報告工程設(shè)計質(zhì)量檢查報告工程質(zhì)量監(jiān)理評估報告單位工程竣工驗收單位書施工單位工程竣工報告工程名稱建筑面積或規(guī)模施工單位結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)完成工程設(shè)計和合同約定情況執(zhí)行強制性標準及勘察、

7、設(shè)計文件情況技術(shù)檔案及施工治理資料情況主要建筑材料建筑構(gòu)配件和設(shè)備合格證及進場試驗報告質(zhì)量問題整改情況工程質(zhì)量保修單簽發(fā)情況建設(shè)單位組織規(guī)劃、消防及環(huán)保認可情況法人代表：簽名工程經(jīng)理：簽名施工單位：蓋章年 月曰總監(jiān)理工程師：簽名監(jiān)理單位：蓋章年 月曰勘察單位工程勘察質(zhì)量檢查報告工程名稱建筑面積或規(guī)?？辈靻挝唤Y(jié)構(gòu)類型及層數(shù)合同履約情況執(zhí)行法規(guī)和強制性標準情況勘察成果是否符合合同要求勘察文件及變更通知書確認情況地基驗槽情況與勘察報告是否相 符對地基驗收的結(jié)論法人代表：簽字 工程負責(zé)人：簽字 總監(jiān)理工程師：簽字勘察單位：蓋章年 月設(shè)計單位工程設(shè)計質(zhì)屋檢查報告工程名稱建筑面積或規(guī)模設(shè)計單位結(jié)構(gòu)類型及層

8、數(shù)合同履約情況執(zhí)行法規(guī)和強制性標準情況設(shè)計檔案資料情況設(shè)計文件及變更通知書確認情況是否有結(jié)構(gòu)性質(zhì)量缺陷及施工單位是否按設(shè)計處理方案處理情況對工程質(zhì)量的評價法人代表：簽字注冊建筑師：簽字注冊結(jié)構(gòu)師：簽字工程負責(zé)人：簽字設(shè)計單位：蓋章年 月日監(jiān)理單位工程質(zhì)屋監(jiān)理評估報告工程名稱建筑面積或規(guī)模監(jiān)理單位結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)合同履約情況執(zhí)行法規(guī)和強制性標準情況執(zhí)行監(jiān)理標準情況質(zhì)量問題整改情況對工程質(zhì)量的評價法人代表：簽字 工程負責(zé)人：簽字 總監(jiān)理工程師：簽字監(jiān)理單位：蓋章年 月日單位工程竣工驗收意見書工程名稱:建筑面積平方米建筑層數(shù)工程地點工程造價萬元建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位驗收時間驗收組成員

9、姓名、單位、職務(wù)或職稱、專業(yè)驗收情況驗收程序、驗收標準、分組情況、驗收內(nèi)容、檢查方式驗收意見:驗收結(jié)論和質(zhì)量等級:遺留問題及處理意見:驗收組成員：簽名組長：簽名年 月 日說明：本表一式三份備案機關(guān)、建設(shè)單位、質(zhì)監(jiān)機構(gòu)各一份.單位子單位工程質(zhì)量竣工驗收記錄統(tǒng)表工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/建筑面積施工單位技術(shù)負責(zé)人開工日期工程經(jīng)理工程技術(shù)負責(zé)人竣工日期序號工程驗 收 記 錄驗收結(jié)論1分部工程共分部,經(jīng)查分部符合標準及設(shè)計要求分部2平安、功能檢驗檢測報告地基、根底份符合要求份主體結(jié)構(gòu)份符合要求份重要設(shè)備份符合要求份3質(zhì)量限制資料核查共項,符合要求份經(jīng)核定符合標準要求項4主要使用功能抽查結(jié)果"查項

10、,符合要求份經(jīng)返工處理符合要求份5觀感質(zhì)量驗收"查項,符合要求份不符合要求份6綜合驗收結(jié)論參加驗收單位施工單位設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位公章單位負責(zé)人年 月曰公章單位負責(zé)人年 月曰公章總監(jiān)理工程師年 月曰公章單位負責(zé)人年 月曰單位子單位工程質(zhì)量限制資料核查記錄統(tǒng)表二工程名稱施工單位丁與工程資料文件名稱份數(shù)核查意見核查人1圖紙會審、變更設(shè)計洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證及進場檢試驗報告及見證檢測報告4建施工試驗報告及見證檢測報告5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混泥土合格證8地基、根底、主體結(jié)構(gòu)檢驗及見證檢測文件9筑分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄10單位工程竣工

11、質(zhì)量驗收記錄11工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理文件12新材料、新工藝施工記錄1圖紙會審、變更設(shè)計及洽商記錄2暖材料配件出廠合格證及進場檢驗報告3衛(wèi)管道設(shè)備強度試驗、嚴密性試驗記錄4與隱蔽工程驗收記錄5系統(tǒng)活洗、灌水、通水通球試驗記錄工程名稱施工單位丁與工程資料文件名稱份數(shù)核查意見核查人6燃施工記錄7分項、分部工程驗收記錄8氣1圖紙會審、變更設(shè)計及洽商記錄2材料設(shè)備出廠合格證及進場檢驗報告3電設(shè)備調(diào)試記錄4絕緣接地、電阻測試記錄5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7氣分項、分部工程驗收記錄81圖紙會審、變更設(shè)計及洽商記錄2通原材料出廠合格證及進場檢驗報告3風(fēng)管道試驗及調(diào)試檢測記錄4與隱蔽工程驗收記錄5空施工

12、記錄6調(diào)分項、分部工程驗收記錄1圖紙會審、變更設(shè)計及洽商記錄2電設(shè)備出廠質(zhì)量合格證及開箱檢驗記錄3隱蔽工程驗收記錄4梯施工記錄工程名稱施工單位丁與工程資料文件名稱份數(shù)核查意見核查人5電梯絕緣接地、電阻測試記錄6負荷試驗、平安裝置檢查記錄7分項、分部工程驗收記錄結(jié)論:總監(jiān)理工程師建設(shè)單位工程負責(zé)人 年 月日單位子單位工程平安和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄統(tǒng)表二工程名稱施工單位丁與工程功能檢查工程份數(shù)核查意見抽查意見核查抽查人1建筑屋而淋水實驗記錄2地下室防水效果撿查記錄3有防水要求房間蓄水實驗記錄4建筑物垂直標局全局測量記錄5抽氣風(fēng)道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報告7建筑

13、物沉降觀測測量記錄8節(jié)能、保溫測試記錄91暖衛(wèi)與燃氣給水管道通水試驗記錄2暖氣管道散熱器壓力試驗記錄3衛(wèi)生器具滿水試驗記錄4消防、燃氣管道壓力試驗報告5排水干管道通球試驗記錄61電氣照明全符合試驗記錄2大型燈具牢固性試驗記錄3避$接地電阻測試記錄工程名稱施工單位丁與工程功能檢查工程份數(shù)核查意見抽查苞見核查抽查人4電線路插座、開關(guān)接地檢測記錄5氣1通通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運行記錄2風(fēng)風(fēng)量、溫度測試記錄3空4調(diào)電梯運行記錄5電梯電梯平安裝置檢測報告結(jié)論:總監(jiān)理工程師建設(shè)單位工程負責(zé)人單位子單位感觀質(zhì)量驗收檢查記錄統(tǒng)表四工程名稱施工單位序號項目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價好一般差1建筑外墻墻面2結(jié)構(gòu)縫、水落管3屋

14、向4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6室內(nèi)地面7樓梯踏步8門窗1暖衛(wèi)與燃氣管道接口、坡度、支架2衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱氣、支架1電氣配電箱、盤、板、接線 盒2照明器具、開關(guān)、插座3防雷1通風(fēng)空調(diào)風(fēng)口、風(fēng)閥2風(fēng)機、空氣處理室、機 組1電梯運行、平層、開關(guān)門2屋門、信號系統(tǒng)3機房觀感質(zhì)量綜合評價總監(jiān)理工程師建設(shè)單位工程負責(zé)人 年 月 日注：質(zhì)量評價差的工程,應(yīng)進行返修竣工移交證書工程名稱:建筑面積平方米建筑層數(shù)工程地點工程造價萬元建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位驗收時間主要工程內(nèi)容：交接情況符合設(shè)計的程度,主要缺陷及處理意見：驗收意見：建設(shè)單位：法人代表：年 月曰施工單位：法人

15、代學(xué)年月 日監(jiān)理單位：總監(jiān)：年 月曰工程竣工驗收通知書工程名稱結(jié)構(gòu)型式建筑層數(shù)施工單位建筑面積平方米監(jiān)理單位工程造價萬元本單位建設(shè)的工程已具備竣工驗收條件,定于時間在地點舉行竣工驗收.驗收成員姓名、單位、職務(wù)或職稱、專業(yè)：驗收方案：一、驗收程序及驗收標準：二、驗收分組及方式：三、其它：建設(shè)單位：蓋章工程負責(zé)人：簽名法人代表：簽名年月 日單位工程竣工驗收通知單質(zhì)量監(jiān)督站:我單位建設(shè)的 工程,現(xiàn)已到達竣工驗收標準,滿足建設(shè)部建2000 142號文件?房屋建筑工程和市政根底設(shè)施工程竣工驗收暫行規(guī) 定?的要求.擬定丁 月 日組織竣工驗收,具體日期由你站確定,并及時通知我單位,以便通知勘察、設(shè)計、施工、

16、監(jiān)理等單位進行竣工驗收,同時請你站派人予 以監(jiān)督.現(xiàn)將竣工驗收前有關(guān)資料送上,請審. 竣工驗收組成員名單如下：驗收組成員姓 名單位專 業(yè)職稱職務(wù)組長副組長副組長副組長組員組員組員組員組員組員組員組員組員組員建設(shè)單位：蓋章月日青海省房屋建筑工程和市政根底設(shè)施工程質(zhì)量監(jiān)督報告工程名稱: 建設(shè)單位：質(zhì)雖監(jiān)督機構(gòu): 青海省建設(shè)廳制工程根本情況工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址工程類別工程規(guī)模建筑面積M2 總投資萬元.其中人防工程 M2工程開工時間竣工驗收時間工程規(guī)劃許可證號工程施工許可證號監(jiān)督注冊號單位名稱法人代表工程負責(zé)人聯(lián)系 聯(lián)系 建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位建理單位施工單位質(zhì)量監(jiān)督人員情況姓名專業(yè)證件號監(jiān)督機

17、構(gòu)負責(zé)人監(jiān)督人員實施質(zhì)量監(jiān)督起止時間監(jiān)理機構(gòu)的評價有關(guān)建設(shè)工程質(zhì)雖的法律、法規(guī)、強制性標準執(zhí)行情況房屋地基根底主體結(jié)構(gòu)和市政基礎(chǔ)設(shè)施質(zhì)n狀況及 測試檢測情況各項功能性指標、試驗情況工程竣工技術(shù)資料核查意見施工過程出現(xiàn)的 質(zhì)n問題的整改 情況工程竣工驗收情況對工程遺留質(zhì)雖缺陷的監(jiān)督意見備 注監(jiān)理機構(gòu)簽證姓名專業(yè)簽證時間負責(zé)人監(jiān)督人員監(jiān)督機構(gòu)：公章四、監(jiān)督結(jié)論監(jiān)督結(jié)論明確說明根據(jù)工程監(jiān)督,具備備案或不具備備案條件 不具備備案條件的,要說明原因：工程監(jiān)督工程師簽字：年 月曰審核意見：單位公章年 月曰備注:房屋建筑工程質(zhì)量保修書青海省建設(shè)廳制?房屋建筑工程質(zhì)量保修書?發(fā)包人全稱:青海省農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣站承

18、包人全稱： 青海祥打建設(shè)工程發(fā)包人、承包人根據(jù)?中華人民共和國建筑法?建設(shè)工程質(zhì)雖管理條例?和?房屋建筑工程質(zhì)雖保修方法?經(jīng)協(xié)商一致,對 青海 農(nóng)業(yè)推廣站復(fù)綠靈廠房鑒定工程質(zhì)雖保修書.一、工程質(zhì)雖保修范圍和內(nèi)容：承包人在質(zhì)雖保修期內(nèi),根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的治理規(guī)定和雙方約定,承當(dāng)本工程質(zhì)雖保修責(zé)任.質(zhì)量保修范圍包括地基根底工程、主體結(jié)構(gòu)工程、屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏、供熱與供冷系統(tǒng)、電氣管線、 給排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程,以及雙方約定的其他工程.具體保修 的內(nèi)容,雙方約定如下：承包人承包完成的所有工程內(nèi)容二、質(zhì)雖保修期雙方根據(jù)?建設(shè)工程質(zhì)雖治理條例?及有關(guān)規(guī)定,約定本工程的質(zhì)雖保修期如下：1、地基根底工程和主體結(jié)構(gòu)工程為設(shè)計文件規(guī)定的該工程合理使用年限；2、屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房屋的外墻面的防滲漏為五 年；3、裝修工程為 兩年;4、 電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝工程為兩 年;5、供熱與供冷系統(tǒng)為 兩 個采暖期、供冷期；6、 住宅小區(qū)內(nèi)的給水設(shè)施、道路等配套工程為年7、其他工程保修期限約定如下：質(zhì)雖保修期自工程竣工驗收合格之日起計算.三、質(zhì)雖保修責(zé)任1、屬于保修范圍、內(nèi)容的工程,承包人應(yīng)當(dāng)在接到保修通知 之日起7天內(nèi)派人保修.承包人不在約定期限內(nèi)派人保修 的,發(fā)包人可以委托