外科門診健康教育要點(diǎn)

1、膽盤結(jié)石 一、一般情況1、急性期：臥床休息,禁食禁飲,必要時(shí)安置胃 腸減壓,輸液,抗感染,解痙止痛.2、緩解期：注意飲食,忌油膩食物,吃清淡易消化食物, 合理休息,必要時(shí)可口服消炎利膽藥及多酶片.二、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：消除恐懼和焦慮心理.2、戒煙戒酒,預(yù)防感冒,練習(xí)深呼吸,有效咳嗽咳痰.3、練習(xí)床上大小便,以適應(yīng)特殊的體位需 要.4、 術(shù)前12小時(shí)禁食,4小時(shí)禁飲,以防術(shù)中嘔吐,弓I 起窒息.三、術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后麻醉未清醒,去枕平臥,頭偏向一側(cè),麻 醉清醒給予平臥位,6小時(shí)無不適給予半臥位.2、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、觀察生命體征、尿雖等病情變化.3、觀察切口敷料及切口引流液雖、顏色、有無切口敷料

2、 滲血.4、術(shù)后疼痛：及時(shí)有效止痛治療.5、腹腔鏡膽盤切除術(shù) 6小時(shí)后可進(jìn)食少雖流質(zhì)食物,如 有惡心等不適,可適當(dāng)延遲進(jìn)食；開腹膽盤切除術(shù)肛門排氣前方能進(jìn)食.宜進(jìn)食局蛋白、局維生素飲食.進(jìn)食順序： 開始一米湯一稀飯一低脂飲食,宜小雖多餐,循序漸 進(jìn).6、指導(dǎo)病人早期活動(dòng),勤翻身、咳嗽、深呼吸、預(yù)防 腸粘連及肺部感染.四、出院指導(dǎo)1、食與排泄：低脂、高蛋白、豐富維生素易消化 飲食,忌油膩食物及飽餐,保持大便通暢.2、保持傷口清潔、枯燥、預(yù)防弄濕和污染,預(yù)防 傷口感染.3、短期內(nèi)宜口服消炎利膽藥,助消化藥物.闌尾炎一、術(shù)前指導(dǎo)1、須做腹平片面和 B超檢查協(xié)助鑒別診 斷.2、手術(shù)前須常規(guī)禁食、禁飲.

3、3、杵用藥指導(dǎo)觀察腹痛期間禁用鎮(zhèn)靜止痛劑,以免掩 蓋病情.二、術(shù)后指導(dǎo)1、飲食：后第一天肛門有排氣、腸鳴音恢復(fù)后可 進(jìn)流質(zhì)飲食、第2、3天進(jìn)半流質(zhì)飲食、第 4、5天逐漸過 渡到軟食.2、術(shù)后去枕平臥6小時(shí),血壓平穩(wěn)后可取半坐臥 位.3, 煉與休息 術(shù)后病人鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng),促時(shí)胃腸功 能恢復(fù),預(yù)防腸粘連的發(fā)生.三、出院指導(dǎo)1、飲食：規(guī)格律、進(jìn)富含維生素、蛋白質(zhì)的清淡 飲食忌辛辣、忌暴飲暴食.2、鍛煉與 休息：出院后全休一周 適當(dāng)活動(dòng).腎、輸尿管結(jié)石【健康教育】根據(jù)結(jié)石成分、代謝狀態(tài)及流行病學(xué)因素,堅(jiān)持 長(zhǎng)期預(yù)防,對(duì)減少或延遲結(jié)石復(fù)發(fā)十分重要.一、大呈飲水以增加尿雖,稀釋尿液,可減少尿中晶體沉積

4、.成人保持 每日尿雖在200ml以上,尤其是睡前及半夜飲水,效果更 好.二、解除局部因素盡雖解除尿路梗阻、感染、異物等因素,可減少結(jié)石形 成°三、飲食指導(dǎo)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食.含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富食 物,限制含鈣、草酸成分多的食物,預(yù)防大雖攝入動(dòng)物蛋 白、精致糖和動(dòng)物脂肪.濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍 等含草酸H局.牛奶、奶制品、堂制品、巧克力、堅(jiān)果含 鈣最局.尿酸結(jié)石者不宜服用含口票吟局的食物,如動(dòng)物內(nèi) 臟.四、預(yù)防骨脫鈣伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者,必須摘除腺瘤或增生組織.鼓勵(lì) 長(zhǎng)期臥床者功能鍛煉,預(yù)防骨脫鈣,減少尿鈣排出, 五、復(fù)診 治療后定期行尿液化驗(yàn)、 X線或B型超聲檢查,觀

5、察有無復(fù) 發(fā)、剩余結(jié)石情況.假設(shè)出現(xiàn)腰痛、血尿等病癥,及時(shí)就 診.腹股溝斜疝一、術(shù)前指導(dǎo)1、向患者介紹新材料的特征及新方法的優(yōu)點(diǎn).使患者 對(duì)治療全面了解,做到心中有數(shù),減輕或消除患者的疑心 和恐懼心理,愉快地配合治療.2、皮膚準(zhǔn)備 手術(shù)切口距會(huì)陰部較近,容易污染.術(shù)前 1天為患者剃除手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā)和污垢,預(yù)防術(shù)后切口感 染.備皮須徹底且預(yù)防剃破皮膚,備皮后囑患者淋浴,更 換清潔衣褲.急癥患者備皮后局部抹洗.3、擇期手術(shù)術(shù)晨囑患者排空二便,便秘嚴(yán)重者術(shù)前晚及 術(shù)晨予通便灌腸.二、術(shù)后指導(dǎo)1、密切觀察陰盤及切口有無滲血,由于該術(shù)式創(chuàng)傷小, 傷口滲液少,不需每日換藥,術(shù)后1周傷口拆線.2、術(shù)后活動(dòng)

6、與飲食 術(shù)后68h下床,恢復(fù)稍微活動(dòng),如短距離 行走,下床排便等.碩膜外麻醉術(shù)后8h即可飲水,進(jìn)半流飲食,術(shù)后第1天可進(jìn)普通飲食.局部麻醉術(shù)后即可進(jìn) 食.嵌頓疝患者嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行.三、出院指導(dǎo)囑患者術(shù)后 3個(gè)月內(nèi)不宜參加重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng).下肢靜脈曲張一、術(shù)前宣教1、下肢靜脈曲張病人,患肢淺靜脈迂曲隆突,靜 脈壁彈性被破壞,有的部位極度薄弱,很容易破損,因此 高度注意保護(hù)患肢,盡雖預(yù)防長(zhǎng)期站立,活動(dòng)時(shí)穿著彈力 襪或彈力繃帶,睡眠時(shí)抬高患肢,預(yù)防外傷及蟲咬傷.2、術(shù)前如局部有潰瘍及急性感染時(shí),囑病人應(yīng)臥 床休息,抬局患肢,并按醫(yī)囑于以抗感染治療.3、術(shù)前兩天,每日用肥皂和溫水洗凈患肢皮膚,以減

7、 少感染的時(shí)機(jī).雙下肢靜脈禁止靜脈輸液.二、術(shù)后宣教1、靜脈曲張手術(shù)后即將患肢用彈力繃帶自足背向 大腿方向加壓包扎,預(yù)防靜脈剝脫部位出血,維持彈力繃 帶包扎約2周左右.2、靜脈曲張的患肢抬高 20-30度.臥床期間應(yīng)間 斷地進(jìn)行背屈活動(dòng).3、靜脈曲張的手術(shù)后 2448小時(shí)可下床活動(dòng).但需穿 彈力襪或用彈力繃帶,預(yù)防過久站立或站立不動(dòng).4、術(shù)后第一天患肢足面假設(shè)有水腫,多因患肢繃帶加壓 過緊所致.假設(shè)靜脈曲張的患肢疼痛應(yīng)及時(shí)松開彈力繃帶重 新包扎,或穿彈力襪.三、出院指導(dǎo)1、出院后仍需穿彈力襪或用彈力繃帶1-2個(gè)月.2、睡覺時(shí)將患肢抬高 20-30度.3、平時(shí)應(yīng)保持良好的姿勢(shì),預(yù)防久坐,坐時(shí)雙膝

8、交叉 過久,以防靜脈回流障礙時(shí)發(fā)生足背,足趾水腫和微血管 血栓形成.4、預(yù)防用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣褲.5、保持大便通暢,預(yù)防肥胖.6、進(jìn)行預(yù)防下肢靜脈血流瘀滯的體操,促進(jìn)下肢靜脈 血液回流,預(yù)防下肢靜脈淤血,減輕患肢沉重、腫脹、疼 痛等一系列病癥.方法如下：全身放松,仰臥于床上,膝 關(guān)節(jié)伸曲運(yùn)動(dòng)10次,必要時(shí)可重復(fù).7、戒煙,堅(jiān)持適雖運(yùn)動(dòng).腸梗阻一、疾病簡(jiǎn)介腸梗阻是由多種原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行及 順利通過腸腔.主要是由于腸腔絞窄、腸管受壓、腸壁病 變腸管痙攣、腸麻痹所致.按發(fā)病原因可分為機(jī)械性、動(dòng) 力性、血運(yùn)性腸梗阻；按腸管有無血液循環(huán)障礙可分為單 純性和絞窄性腸梗阻.病人以腹痛、

9、嘔吐、肛門停止排便、 停止排氣為主要病癥.二、心理指導(dǎo)關(guān)心體貼病人,耐心傾聽其因疾病所致的恐懼和顧慮, 講解治療方案,消除其緊張、恐懼的心理壓力,積極配合 醫(yī)護(hù)人員的各種治療和護(hù)理.三、飲食指導(dǎo)1、急性期和需手術(shù)者要禁食,待腸梗阻病癥解除 后即腹痛緩解、腹脹消失、有肛門排氣、排便、腸鳴音 恢復(fù)正?？蛇M(jìn)食少雖溫開水或流質(zhì),忌進(jìn)食易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等.隨病情好轉(zhuǎn)逐漸進(jìn)食半流質(zhì)、普食,宜少吃 多餐,早期以少渣食物為主.2、術(shù)后早期要配合胃腸減壓,以吸出胃腸道的液體和 氣體,減輕腹脹,利于傷口愈合.術(shù)后12天,胃腸功能恢復(fù),有肛門排氣,可拔除胃管,并可進(jìn)食,其原那么同 上.四、作息指導(dǎo)1、術(shù)前指導(dǎo) 血

10、壓平穩(wěn)者,取半臥位,有利于胃 腸內(nèi)積液引流,使腹腔內(nèi)炎性滲出液流至盆腔,預(yù)防膈下 膿腫；并能使腹肌放松,橫膈下降,有利于呼吸.每 2h翻 身、拍背,鼓勵(lì)深呼吸,協(xié)助活動(dòng)四肢,每日3次,每次活動(dòng)10min.腸梗阻病癥有所緩解后,可開始協(xié)助離床活動(dòng), 每日2次,每次5min,逐日增加10min.2、術(shù)后指導(dǎo) 術(shù)后6h血壓平穩(wěn)后取半臥位,以利于 腹腔充分引流,每 2h協(xié)助翻身、拍背、鼓勵(lì)深呼吸,協(xié)助 活動(dòng)四肢,每日3次.在術(shù)后第1天可每天活動(dòng)10min;術(shù) 后第2天可增加到15min；術(shù)后第3天可協(xié)助離床活動(dòng)每日 2次,每次5min ,逐日增加到10min.注意勞逸結(jié)合.五、特殊指導(dǎo)1、胃腸減壓 通

11、過胃腸減壓,吸出胃腸道內(nèi)的氣體和 液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內(nèi)壓力,減輕腹腔內(nèi)的細(xì) 菌和毒素,改善腸壁血循環(huán),有利于改善局部病變和全身 情況.2、 留置胃管胃管固定妥善,防脫出,保持有效的胃腸減壓,注意胃液的雖和顏色的變化.如發(fā)現(xiàn)血性液體, 應(yīng)及時(shí)處理,嚴(yán)防腸絞窄的發(fā)生.胃管內(nèi)注藥前,先抽吸 胃液,預(yù)防過雖引起不適.灌藥后夾管12h,預(yù)防藥液反流,影響藥效.3、 保持口腔清潔 堅(jiān)持漱口,每日2次,嘔吐病 人每次嘔吐后要用溫開水漱口.因禁食后,口腔內(nèi)分泌物 減少,細(xì)菌入侵繁殖,易發(fā)生口腔炎、腮腺炎等.4、預(yù)防炎癥擴(kuò)散 腹痛、腹脹時(shí),勿使用熱敷, 預(yù)防引起炎癥擴(kuò)散.5、腸痿并發(fā)癥 術(shù)后1周感到腹

12、部脹痛、高熱,腹壁 切口紅、腫,腹部傷口有糞臭味液體流出,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；保持痿口周圍皮膚清潔枯燥,經(jīng)常用溫水擦凈周 圍污物,涂氧化鋅軟膏保護(hù)局部皮膚,預(yù)防發(fā)生皮炎,保 持引流通暢.6、傷口引流 保持引流通暢,妥善固定引流管,勿折 疊、扭曲、脫出,配合記錄引流液的顏色、質(zhì)、雖.如見腹腔引流有糞渣樣液體流出,提示腸痿,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù) 人員.六、病情觀察指導(dǎo)1、術(shù)前定時(shí)配合測(cè)雖體溫、脈搏、呼吸和血壓. 如出現(xiàn)下述臨床特征,應(yīng)考慮有腸絞窄的可能,及時(shí)告知 醫(yī)護(hù)人員,予以處理.2、持續(xù)劇烈的腹痛、嘔吐劇烈而頻繁.病情開展 迅速,早期出現(xiàn)休克,抗休克治療后改善不顯著.有明顯 的腹膜刺激征,體溫上升、

13、脈搏增快,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增局.3、腹脹不對(duì)稱,腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊.4、嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性.經(jīng)積極非手術(shù)治療而病癥無明顯改善.腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸祥,或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬.應(yīng) 在抗休克、抗感染的同時(shí),積極配合做好術(shù)前準(zhǔn)備.七、出院指導(dǎo)預(yù)防腹部受涼和飯后劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng),預(yù)防發(fā)生 腸扭轉(zhuǎn).假設(shè)有腹痛、腹脹等不適,應(yīng)及時(shí)就診.痔瘡一、概論1、內(nèi)痔位于直腸粘膜下,枯燥大便排出時(shí)易榛傷 粘膜,使擴(kuò)張的血管破裂出血,輕者辯論帶血后便后滴血, 出血雖較少,重者由較大血管破裂,出血呈噴射狀,但便 后能自行止血.2、長(zhǎng)期出血可引起貧血,出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、 法

14、力和消瘦.3、增大的內(nèi)痔在排便時(shí)脫出肛門,開始時(shí)便后痔 能自行回納,繼那么不易回納,此時(shí)患者會(huì)感到肛門腫脹、 疼痛,有排便未完感覺.至晚期,因括約肌張力減退和肛 管周圍組織松弛、站立過久、用力咳嗽均可使痔核脫出, 由于行走活動(dòng)使脫出的痔核外表受摩擦,引起破潰、感染, 有滲出液流出,有時(shí)因感染刺激而出現(xiàn)劇烈疼痛.4、外痔 平時(shí)無感覺,過度勞累、站立或行走過 久,肛門部有腫脹感或因大便干結(jié)、用力解便、劇烈運(yùn)動(dòng) 可引起痔靜脈破裂,血塊凝集于皮下形成“血栓行外痔, 可見到肛門外表紅色腫塊,大小似黃豆或胡桃不一,排便 以及咳嗽時(shí)稍受牽動(dòng)均感劇烈疼痛.混合痔那么具有以上兩者之病癥 .二、治療方法1. 保守

15、治療臥床休息,病癥輕者 3-5天能愈,便后及每晚用溫水坐 浴,然后將痔瘡錠納如肛門,使之核收斂止血；或用中藥 苦參、魚腥草各二兩水煮熏洗,亦有收斂止痛效果.如有便秘,每晚服用石蠟油輕瀉劑,假設(shè)內(nèi)痔脫出水腫,用50%充酸鎂熱敷每日2-3次,每次30分鐘,能使水腫盡快消退.2、注射碩化劑用于單純性內(nèi)痔,將碩化劑注射于痔基底的粘摸下層 痔叢周圍組織內(nèi),使之產(chǎn)生化學(xué)反響,促使、纖維組織增 生使靜脈閉塞.3、手術(shù)治療適用于病程長(zhǎng)、經(jīng)常發(fā)作、病癥明顯者.三、考前須知1、術(shù)前進(jìn)少渣飲食,術(shù)后 2-3日進(jìn)流質(zhì)飲食,然后改用無 渣或少渣飲食,如豆腐、粉皮、粉絲、土豆泥、菜泥等.烹調(diào)時(shí)多用蒸、水煮、炯、煨等方法,

16、同時(shí)適當(dāng)增加果子 汁或菜湯,亦補(bǔ)充維生素 C,漸轉(zhuǎn)普食.2、出院后勿食辛辣等刺激想食物、如煙酒、辣椒、胡椒、 生姜、蒜、蔥等.多飲水,多吃蔬菜、水果等多纖維的食 物,以保持大便通暢.3、活動(dòng) 盡雖預(yù)防久坐、久蹲,可隨時(shí)自行進(jìn)行提肛及縮 肛練習(xí),以改善局部血液循環(huán),增強(qiáng)肛門括約肌的功能.4、養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣,多飲水、多吃蔬菜或攝入食糧粗纖 維,保持大便通暢.術(shù)后不必限制排大便,便秘者可服用液體石蠟油20毫升,預(yù)防灌腸,術(shù)后 1: 5000高鎰酸鉀溶 液坐浴.5、術(shù)后3個(gè)月內(nèi),每2-3周自行擴(kuò)肛一次,以防術(shù)后肛門 狹窄,6、 復(fù)查時(shí)間及指征,一般無須復(fù)查,如發(fā)現(xiàn)術(shù)后肛門大 雖出血多因結(jié)扎處松動(dòng),結(jié)

17、扎痔壞死脫落引起時(shí),應(yīng) 及時(shí)到醫(yī)院就診.前列腺增生癥前列腺增生癥：前列腺增生是老年男性常見疾病,其 病因是由于前列腺的逐漸增大對(duì)尿道及膀胱出口產(chǎn)生的壓 迫作用,臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿 費(fèi)力,并能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染,膀胱結(jié)石和血尿并發(fā) 癥.一、術(shù)前指導(dǎo)1、術(shù)前2周戒煙酒,預(yù)防勞累及情緒沖動(dòng),預(yù)防 尿潴留,有尿潴留者需要通過導(dǎo)尿等解除.2、術(shù)前禁食1012小時(shí),以預(yù)防麻醉后嘔吐物引起誤 吸.術(shù)前晚進(jìn)行灌腸.二、術(shù)后指導(dǎo)1、體位：平臥位,術(shù)后 3天改為半臥位,行持續(xù) 膀胱沖洗,勿使導(dǎo)管扭曲、受壓及脫落.2、飲食：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)高蛋白,富有營(yíng)養(yǎng)的 易消化飲食,保持大便通暢預(yù)防因排便

18、用力使前列腺窩出 血,多飲水,每日 2500 3000ml o3、膀胱沖洗液的速度適宜,過快會(huì)引起膀胱生理 性收縮頻繁,引起痙攣性疼痛.過慢不能及時(shí)將滲血沖洗 出來,易形成血塊堵塞引流管.4、疼痛時(shí)可作深呼吸運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可通過應(yīng)用止 痛劑緩解疼痛.5、咳嗽、咳痰、深呼吸,可預(yù)防墜積性肺 炎.6、每日以5瞰伏棉球擦拭尿道口 2次,尿道口保持清 潔,勤換內(nèi)褲,尿袋低于膀胱水平以下,以預(yù)防逆行感染.7、臥床期間應(yīng)進(jìn)行肢體活動(dòng),預(yù)防靜脈血栓形成°8、拔除氣盤導(dǎo)尿管后,應(yīng)勤解小便,預(yù)防膀胱內(nèi)壓力 增高繼發(fā)出血；由于老年人臥床時(shí)間長(zhǎng),活動(dòng)少,拔管后 不要立即離床活動(dòng),應(yīng)逐漸增加活動(dòng)雖,預(yù)防加重心

19、臟負(fù) 擔(dān).三、出院指導(dǎo)1、進(jìn)食易消化、含粗纖維的食物,預(yù)防便 秘.2、多飲水,日飲水雖 2000-3000ml o到達(dá)自潔的作 用.3、術(shù)后1 2個(gè)月內(nèi)預(yù)防過度勞動(dòng),預(yù)防感冒,忌煙 酒,忌食刺激性食物,以防繼發(fā)出血.4、術(shù)后多數(shù)膀胱功能低下,3-6個(gè)月仍有溢尿現(xiàn)象,因此需要進(jìn)行肛門括約肌的收縮功能練習(xí),吸氣時(shí)縮 肛,呼氣時(shí)松肛后以盡快恢復(fù)尿道括約肌的功能.急性胰腺炎一、禁食及胃腸減壓的教育禁食和胃腸減壓是治療本癥的重要舉措,以減少胃酸刺 激胰腺分泌.局部患者由于對(duì)疾病的熟悉不夠,尤其是在 病癥明顯有所好轉(zhuǎn)時(shí),認(rèn)為少雖進(jìn)食沒關(guān)系,特別是有些 陪伴者認(rèn)為病人生病身體十分虛弱,需要補(bǔ)養(yǎng),偷偷給病 人

20、進(jìn)食,造成疾病加重或復(fù)發(fā).我們反復(fù)進(jìn)行宣教,讓病 人及陪伴掌握禁食和胃腸減壓的目的和意義.二、疾病知識(shí)的教育急性胰腺炎呈高分解代謝狀態(tài),免疫力低下,并發(fā)癥 上升,非手術(shù)治療包括禁食,胃腸減壓,抗生素,抗胰酶, 腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持治療.通過耐心,細(xì)致地向患者解釋有關(guān) 胰腺炎方面的根本知識(shí),禁食,胃腸減壓的目的及重要性, 飲食與胰腺分泌的關(guān)系,出入雖記錄的目的及方法,監(jiān)測(cè) 血糖及血,尿淀粉酶的意義,讓患者知道如何配合醫(yī)生, 護(hù)士,主動(dòng)參與治療過程.在住院期間告知病人血糖的意 義及正常值范圍.指導(dǎo)病人掌握正確監(jiān)測(cè)血糖的方法.以 便出院后經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖水平.可為調(diào)整藥物劑雖及飲食提 供依據(jù).指導(dǎo)病人每 2個(gè)

21、月3個(gè)月返院檢查1次糖化血紅 蛋白,每6個(gè)月12個(gè)月檢查尿微雖蛋白和眼底狀況.三、臥床與活動(dòng)指導(dǎo)早期臥床休息,向患者解釋臥床休息有助于減輕胰 腺負(fù)擔(dān),促進(jìn)組織和體力的恢復(fù),但要經(jīng)常變換體位.指 導(dǎo)患者采取正確的臥位,劇烈腹痛時(shí)取彎腰、屈膝側(cè)臥位.四、飲食指導(dǎo)急性胰腺炎患者急性期應(yīng)絕對(duì)禁飲食,使胃腸道 處于“休息狀態(tài),從而減少胰腺分泌,降低胰管內(nèi)壓力. 且機(jī)體的高分解代謝使脂肪、蛋白質(zhì)迅速消耗,因此患者 的熱雖消耗比根底值增高約 50%患者多處于負(fù)氮平衡狀態(tài), 應(yīng)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持.待血,尿淀粉酶降至正常,腹痛消失后 開始進(jìn)食少雖流質(zhì).講解飲食原那么,應(yīng)供應(yīng)充足的熱雖, 低脂肪,適雖蛋白質(zhì),易消化,并

22、預(yù)防食用刺激性及生冷 和易膨脹食物,嚴(yán)禁暴飲暴食,應(yīng)少雖多餐,減輕胰腺負(fù) 擔(dān),利于胰腺恢復(fù).讓患者充分熟悉限制飲食的重要性, 以免由于飲食不當(dāng)引起胰腺炎反跳.五、藥物知識(shí)的健康教育減少胰腺分泌的藥物有生長(zhǎng)抑素、胰升糖素和降鈣素, 尤以生長(zhǎng)抑素和其類似物奧曲肽療效較好.向患者解釋藥 物的治療作用,用藥時(shí)間,使用考前須知及有可能出現(xiàn)的 副作用,及早發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理.連續(xù)補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持, 使患者活動(dòng)受限,自理水平下降,易引起情緒波動(dòng),應(yīng)予 安撫,穩(wěn)定情緒,配合治療.六、根底生活教育患者在禁食及胃腸減壓期間,易導(dǎo)致口腔感染； 應(yīng)指導(dǎo)患者保持口腔清潔,為預(yù)防發(fā)生肺部感染,囑患者 進(jìn)行有效咳嗽咳痰及適當(dāng)

23、活動(dòng),指導(dǎo)患者形成良好的衛(wèi)生 習(xí)慣,減少并發(fā)癥發(fā)生.七、各種檢查的指導(dǎo)患者在病程中不同時(shí)期需屢次檢查肝腎功能、血生化,血及尿淀粉酵、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)工程,還需復(fù)查B超或cT等大型檢查.對(duì)干每次檢查的目的、意義,我們均予 以詳細(xì)說明.八、病情觀察與指導(dǎo)患者由于禁食及腸胃減壓可有咽喉部不適口渴饑 餓等現(xiàn)象,可指導(dǎo)患者用棉簽沾水濕潤(rùn)雙唇及咽喉部.并 囑患者盡H在床旁排便,預(yù)防體力不支導(dǎo)致暈倒摔傷,對(duì) 解痙止疼藥物所致的口干呼吸道分泌物變粘不易咳出等現(xiàn) 象予以說明,告知為正?，F(xiàn)象.九、做好出院后的飲食指導(dǎo)1、絕對(duì)禁止飲酒和進(jìn)食辣椒,濃茶,咖啡,禁食高脂肪食 物.以清淡食物為主,預(yù)防含糖高食物如蜂蜜、糖果.

24、少 吃油膩制品,同時(shí)要特別注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防腸道感染.預(yù)防暴飲暴食.大雖飲酒、進(jìn)食過多的脂肪性食物,勢(shì)必 加重胰腺的分泌功能.2、囑患者注意休息,勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉,積極預(yù)防和 治療膽道疾病 .3、保持心情舒暢,預(yù)防生氣大怒;4、定期復(fù)查,出院后 1個(gè)月、3個(gè)月、半年復(fù)查一次.如 出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加劇并伴有惡心、嘔吐等病癥時(shí), 應(yīng)及時(shí)來院就診.5、指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥糖尿病的急性并發(fā)癥主要包括：低血糖、酮癥酸中毒及高滲性昏迷,告知病人低血糖的主要病癥： 如饑餓感、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、病人 出現(xiàn)局熱、昏迷等病癥應(yīng)及時(shí)就診.平時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下 正確應(yīng)用降糖藥,使血糖維持在6. 1

25、mmol/L11. 1 mmol/ L為宜.如出現(xiàn)低血糖反響應(yīng)立即口服糖類 食物.糖尿病病人的皮膚感染后不易愈合.所以稍微的創(chuàng) 傷也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理.以防損傷久治不愈,引起嚴(yán)重感 染.6、選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式循序漸進(jìn),不可太勞累,持之以恒.要選擇適宜的時(shí)間,如飯后1 h,運(yùn)動(dòng)方式以散步、慢跑、打太極拳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng).并隨身攜帶糖尿病救助卡、含糖食品以備急用.骨折患者健康指導(dǎo)1、病人創(chuàng)傷初期,骨折肢體的疼痛、或傷口的出血會(huì)產(chǎn)生 恐懼心理.骨折嚴(yán)重的擔(dān)憂肢體功能受影響,日后生活不 能自理,會(huì)出現(xiàn)焦慮.住院后病人脫離工作崗位,親屬與 朋友不能一直陪伴在身邊,病人會(huì)有寂寞孤獨(dú)感.病情比 較嚴(yán)重

26、的,特別是肢體毀損傷患者,治療時(shí)間長(zhǎng),擔(dān)憂花 費(fèi)多,不能自理生活,給家庭造成負(fù)擔(dān),以后乂不能恢復(fù) 勞動(dòng)水平,患者會(huì)產(chǎn)生憂郁感和失望心理,針對(duì)病人的這 些心理問題,進(jìn)行健康教育.2、待病人情緒穩(wěn)定后耐心的向病人解釋,過度的焦慮會(huì)破 壞心理平衡,影響治療效果.保持良好的心態(tài),有利于身 體的康復(fù).列舉已治愈并且肢體功能恢復(fù)好的病例來說服 病人.使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心.3、多數(shù)病人對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼.應(yīng)給講解手術(shù)的必要性和安 全性,應(yīng)相信主任和主治醫(yī)生的醫(yī)術(shù).讓病人以良好的心 理狀態(tài),配合治療.骨牽引患者健康指導(dǎo)1. 牽引前清潔牽引部位皮膚.2. 多飲水,多吃粗纖維素食物,以預(yù)防便秘.頜枕帶和顱 環(huán)弓牽引時(shí)

27、,以流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食為宜,防嗆咳及食物 嗆入氣管.進(jìn)食速度要均勻且慢,一口一口地咽,假設(shè)病人 出現(xiàn)堵塞氣管現(xiàn)象,立即大聲呼救.3. 體位：頭部牽引抬高床頭,下肢牽引抬高床尾,以保持 牽引力與體重的平衡.4. 護(hù)理方法指導(dǎo)：不能隨意增減牽引重雖,假設(shè)牽引重雖太大可引起過度牽 引,使骨折端發(fā)生別離移位；牽引力太小,那么不能到達(dá)復(fù) 位和固定目的,而致骨折畸形愈合.照片或外出做檢查、 進(jìn)手術(shù)室前均不能放松牽引裝置,可用手握住牽引弓代替 牽引石去碼的重雖來維持牽引,以防移位.不能在牽引裝置上蓋物、縮短或加長(zhǎng)牽引繩至牽引裝置 的石去碼倚床或落地,以免引起牽引重H相對(duì)減小,影響牽 引效果,故應(yīng)保持牽引石去

28、碼懸空和不靠床沿.在冬季暴露肢體可穿厚襪套或棉腿套保護(hù),以防凍 傷.5. 并發(fā)癥的預(yù)防：牽引后假設(shè)肢體出現(xiàn)麻木、指趾端顏色蒼白或發(fā)紫、 感覺遲鈍、不能運(yùn)動(dòng)等血運(yùn)障礙時(shí)應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員.病人 應(yīng)做力所能及的活動(dòng),如肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等,平 時(shí)應(yīng)用足托板或保護(hù)墊將足底墊起,預(yù)防足下垂.預(yù)防墜積性肺炎：特別是老年人在臥床期間應(yīng)練習(xí)深呼 吸,用力咳嗽,定時(shí)拍打背部,利用拉于練習(xí)上身活動(dòng), 有利增加肺活雖,排出呼吸道分泌物,從而預(yù)防肺部感染預(yù)防褥瘡：由于牽引后活動(dòng)受限,容易造成身體局部組 織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙,組織營(yíng)養(yǎng)缺乏而引起褥瘡.石膏固定患者健康指導(dǎo)*、飲食指導(dǎo)1無需臥床休息的骨折患者可進(jìn)行普

29、通飲食.2需臥床休息的骨折患者應(yīng)多吃蔬菜 ,水果 等含粗纖維食物,以促進(jìn)腸蠕動(dòng),預(yù)防便秘.3戒煙酒,預(yù)防刺激性飲食.4多吃鈣質(zhì)豐富的食物,如牛奶,豆制品 等.二、體位指導(dǎo)四肢的石膏固定,需將患肢抬高.臥位休息時(shí),患肢應(yīng)予枕墊抬高,使患處高于心臟15CM利于患肢 血液循環(huán)及淋巴回流,預(yù)防腫脹.勿患側(cè)臥位,預(yù)防壓迫患肢 上肢石膏固定患者,坐位或站位時(shí),可用懸掛帶,將患肢屈肘 90度吊于胸前.三、用藥指導(dǎo) 1 、抗炎治療. 2 、應(yīng)用促骨愈 合,消腫活血藥物,如傷科接骨片,鹿服多肽等.3 、根據(jù)需要應(yīng)用鈣劑.4 、注意用藥后不良反響,及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員處理.四、特殊指導(dǎo) 1、進(jìn)行石膏固定前應(yīng)注意：1有

30、傷口者先換藥；2病人配合擺好體位,以保證舒適,平安,保 暖；3打石膏部位皮膚藥清潔.2 、石膏未干時(shí),不應(yīng)覆蓋 被物,保持室內(nèi)空氣流通.冬天可用風(fēng)筒吹干,以加速其干固 預(yù)防外物壓迫石膏.3 、抬動(dòng)未干的石膏時(shí)要用于掌托,預(yù)防再石膏上壓出手指的凹陷以致肢體受壓、4 、保持石膏清潔,枯燥,如石膏被污染時(shí),及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員更換或處 理.五 、行為指導(dǎo)主要是患肢的功能鍛煉,以循序漸進(jìn)為原那么,活動(dòng)范圍由小到大,次數(shù)由少到多,鍛煉以不覺疲勞 及引起疼痛為宜：1 、早期康復(fù) 自傷后或術(shù)后3-6 周以內(nèi),此期主要表現(xiàn)為肢體腫脹,局部疼痛.1、抬高 患肢,消除腫脹.2、經(jīng)?；顒?dòng)未固定的關(guān)節(jié).3、固定的肢體行肌

31、肉舒縮活動(dòng),如上肢的手指伸屈,握拳活動(dòng)；下 肢的踝泵運(yùn)動(dòng)；股四頭肌舒縮活動(dòng).每日進(jìn)行屢次,每次15- 20分鐘.2 、中期康復(fù)自傷后或術(shù)后3-6周起至8一10周左右.表現(xiàn)為肢體肌肉萎縮明顯,固定的關(guān)節(jié)僵碩.此 期康復(fù)的目的是恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng).應(yīng)逐漸增加肌力鍛煉增加關(guān)節(jié)活動(dòng)雖,但由于骨折初步愈合,故用力屈曲關(guān)節(jié)或 被動(dòng)屈曲關(guān)節(jié)應(yīng)慎重.3、晚期康復(fù)骨折愈合并去除石膏固定,上肢骨折可從輕到重提物鍛煉肌力,下肢可扶拐不負(fù)重行走,逐漸棄拐行走.六 、病情觀察指導(dǎo)石膏固定期間,如出現(xiàn)以下情況,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)處理：1 、與健側(cè)皮膚相對(duì)照,發(fā)現(xiàn)患肢指趾端皮膚顏色蒼白,發(fā)叩呈紫色或腫脹 時(shí)；2 、

32、石膏內(nèi)某處或骨室部位有疼痛或有膿性分泌物 流出,嗅之有腐臭味時(shí)；3 、石膏有滲血,并且滲血范圍 逐漸增大時(shí)；4 、石膏敷料過緊,引起不適感時(shí)；5當(dāng)患肢腫脹消退后石膏固定松動(dòng)時(shí).前列腺增生患者健康指導(dǎo)一、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,提倡均衡飲食,不吃辛辣 刺激性食物,禁煙酒,少飲咖啡、濃茶,多飲涼開水,多 選擇高纖維和植物性蛋白,多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、 大豆、蜂蜜.二、休息與活動(dòng)指導(dǎo)：1、前列腺增生病人應(yīng)盡雖從事輕體力勞動(dòng),注意休息,防 過度勞累,以免引起尿潴留.冬天應(yīng)注意保暖,預(yù)防感冒.2、性生活要適度,預(yù)防前列腺過度充血.3、手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不騎自行車,不走遠(yuǎn)路,不提重物,不 用力排便,不同房.預(yù)

33、防長(zhǎng)期坐碩椅子,作息定時(shí).預(yù)防 劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步、打太極拳等.三、治療泌尿系炎癥：1、不留尿,不憋尿.2、常做提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉膀胱括約肌的功能,減少術(shù)后尿失禁的發(fā) 生,假設(shè)出現(xiàn)尿失禁,除堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)外,嚴(yán)重者可用尿 控閥協(xié)助限制排尿.四預(yù)防便秘：指導(dǎo)病人按腸蠕動(dòng)方向按摩,即升結(jié)腸7 橫結(jié)腸7降結(jié)腸7乙狀結(jié)腸,每日數(shù)次,促進(jìn)腸蠕動(dòng).如 果以上無效,可適當(dāng)給予潤(rùn)腸劑或緩瀉劑,必要時(shí)行低壓 灌腸.五指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)：術(shù)后 230天,凝固壞死組織脫落, 5遍人可出現(xiàn)血尿,只要排尿通暢,多飲水可自行消失.因前列腺窩的創(chuàng)面往往需要 23個(gè)月的時(shí)間才能完全被粘 膜覆蓋,如便秘或用力過猛,活動(dòng)過多,都有再出

34、血的可 能,假設(shè)出現(xiàn)繼發(fā)性大出血,血塊阻塞尿道,要及時(shí)到醫(yī)院 處理.膀胱腫瘤患者健康指導(dǎo)1、應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物,并注意服藥后有無不良反響.2、每隔3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡.3、定期行膀胱灌注化療.4、注意多飲水,每日在 2000ml以上,預(yù)防尿路感染和結(jié) 石的形成.觀察有無血尿,排尿是否通暢.5、囑病人增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),參加適宜的鍛煉,保持心情愉快.6、回腸膀胱手術(shù)3個(gè)月后門診復(fù)查胸片、 B超、尿常規(guī)、 腎功能、IVP及尿盤造影等.泌尿系結(jié)石患者健康指導(dǎo)一、非手術(shù)治療健康指導(dǎo)：1、多飲水,每日飲水Jl 2500ml以上,保持每日尿H大于 2000ml.大雖飲水配合利尿解痙藥物有利于小結(jié)石的排出, 起到內(nèi)沖刷的作用.2、增強(qiáng)運(yùn)