自閉癥兒童溝通與社會(huì)性教育系列

1、讓生命不再是無(wú)法交匯的平行線對(duì)自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，溝通能力與社會(huì)性能力是影響社會(huì)適應(yīng)優(yōu)劣的一體兩面，彼此之間相互影響，形 成自閉癥兒童個(gè)人的特質(zhì)，卻也在孩子社會(huì)適應(yīng)的路上翻成重重的絆腳石。一個(gè)孩子擁有流暢的口語(yǔ)能力，并不代表和別人的溝通可以暢通無(wú)阻。溝通意愿的強(qiáng)烈與否，以及解 讀他人表情、肢體語(yǔ)言的能力往往更為重要。我曾在一個(gè)場(chǎng)合遇見一位十六歲的自閉癥大孩子，他長(zhǎng)得高 大英挺，稍帶憂郁的眼神幾乎可以成為少女殺手了。他的工作技巧熟練，不需大人太多的協(xié)助，認(rèn)知 能力也似乎很不錯(cuò)。我在演講結(jié)束收拾東西的空檔，和他閑聊了幾句，提起以前曾經(jīng)在不同場(chǎng)合遇見過他。嗨，我以前看過你呢！原本心不在焉的他，眼神立即閃

2、露出驚喜的光芒：真的嗎？是民國(guó)八十八年十一月十五日星期 刈?我知道踩到地雷了，趕緊轉(zhuǎn)移話題：你的壓花做得很漂亮哦！他還不放棄：那是民國(guó)八十九年十月十三日星期刈?還是民國(guó)八十九年四月十一日星期X?瞧！他完全無(wú)視于我頻頻焦急看表的肢體語(yǔ)言，也沒注意到我正努力和他建立的共同話題，我們之間的互動(dòng)幾乎還是兩條并 行線呢！溝通既不成樣又何從搭起友誼的橋梁呢？其次，自閉癥的孩子在游戲時(shí)，不管是個(gè)人的方式和技巧，或參與團(tuán)體活動(dòng)的表現(xiàn)，也都不是很理想。 我以前班上有一個(gè)自閉癥的孩子，第一天上課前，我看到他在地墊上玩積木，他把一堆積木搭成了特別的 造型，我問他：你搭什么呀？他回答：立體停車場(chǎng)。當(dāng)時(shí)的我真是欣喜若狂

3、，因?yàn)橛X得他真有想象 力，也真好！但我的高興并沒有持續(xù)太久，因?yàn)橐欢稳兆又?，他還是每天都搭同樣的立體停車場(chǎng)，僑N不玩積木了。我嘗試引導(dǎo)他豪 L的建筑，他卻總是興趣缺缺。如果沒有經(jīng)過適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)，孩子在游戲的情境中， 可能還是無(wú)法得到令人雀躍的發(fā)展。要提升自閉癥孩子的溝通和社會(huì)性能力，須在提供策略之前做一番適當(dāng)?shù)脑u(píng)估，以了解孩子目前的各 項(xiàng)能力狀況、興趣、和優(yōu)勢(shì)的能力，尤其最基本的核心技能，包括模仿、非口語(yǔ)的互動(dòng)、自我管理與 組織的能力，更是發(fā)展成本 P否的重要基石。這個(gè)專欄，將在五月份起由國(guó)北師院楊宗仁主任撰寫有關(guān)溝通與社會(huì)性教育的原理原則，我撰寫有關(guān)教學(xué)實(shí)務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，希望能提供家長(zhǎng)和特教工作者

4、一些介入的方向，讓自閉癥的孩子和他人之間，不再是無(wú)法 交匯的平行線。為孩子建構(gòu)完善的學(xué)習(xí)模式在溝通與社會(huì)性的發(fā)展上，自閉癥孩子會(huì)表現(xiàn)出較同儕明顯落后的情況，其中核心技能是一個(gè)重要的 發(fā)展基石，因此，對(duì)于學(xué)齡前的自閉癥幼兒來(lái)說(shuō)，核心技能的訓(xùn)練應(yīng)該列為早期介入的重要項(xiàng)目之一。一個(gè)有效率的教學(xué)，應(yīng)該要倚賴釵h不同的技巧和策略，所以，在訓(xùn)練的過程中，我們常聽到的各種自閉兒的教學(xué)模式，例如：行為修正的技巧(Behavior Modification Techniques) 個(gè)別行為訓(xùn)練教學(xué) (DiscreteTrial Training)、結(jié)構(gòu)化教學(xué)(Structured Teaching)地板時(shí)間模式

5、(Floor Time)等的經(jīng)典技巧，都希望可以兼 容并蓄的使用在我們的教學(xué)中，為孩子建構(gòu)一種較為完善的學(xué)習(xí)模式。首先，孩子可能需要一個(gè)安靜無(wú)干擾的活動(dòng)場(chǎng)地，穢魅套高度適合的桌椅，或鋪上適當(dāng)大小的地毯、地墊等，讓他明確了解活動(dòng)的范圍。有的孩子容易分心，就把各式各樣的玩具先用收納盒裝起來(lái)，或用布 幔遮住、或用柜子擋起來(lái)。一次只拿出一樣玩具，要他專注觀察大人的示范。孩子也頂搦n 一些圖片或文字提示，協(xié)助他安排即將參與的游戲、將玩畢的玩具歸位、了解空間使用 的規(guī)則，和活動(dòng)之間的先后順序。 孩子也頂搦n一些身體上或視覺上的協(xié)助， 來(lái)教他如何抓到適當(dāng)?shù)牧Φ溃?或是模仿動(dòng)作的要領(lǐng)。家長(zhǎng)或老師們最好能熟練工

6、作分析的技巧，幫孩子把一個(gè)看似簡(jiǎn)單的教學(xué)內(nèi)容， 更精細(xì)的分析成小步驟，再組織成適當(dāng)?shù)捻樞?，讓孩子逐步拾?jí)而上，自信而從容的學(xué)會(huì)它。布置孩子充滿興趣的環(huán)境也很重要哦 ！家長(zhǎng)可以觀察孩子平日對(duì)哪些玩具或活動(dòng)最有興趣，來(lái)選擇布置情境的主題。例如：孩子喜歡拼拼圖，家長(zhǎng)可先模仿孩子玩類似的拼圖， 一邊玩，一邊唱和拼圖有關(guān)的歌（也 可以改編），或制造有趣的聲音來(lái)吸引孩子注意。偶而，家長(zhǎng)可以把孩子正伸手要拿的那片拼圖搶先拿起來(lái)，放在自己臉的前面，吸引孩子的目光。幾次以后，可以把孩子和家長(zhǎng)的拼圖混合幾片，放在兩人之間，練 習(xí)兩人一前一后，輪流拿一片拼圖拼上去。如果孩子對(duì)這樣的互動(dòng)反應(yīng)不錯(cuò)，家長(zhǎng)可以把孩子那方的

7、拼圖 抓幾片在手上，讓孩子主動(dòng)撥開你稍微握住的手，從你手上拿拼圖片。更進(jìn)一步，讓孩子嘗試用適合他的 方式來(lái)表達(dá)要求（圖片、詞組或句子），建立兩人之間的互動(dòng)。在練習(xí)的過程，大人可以給予孩子示范、協(xié)助或口語(yǔ)提示，隨著孩子越來(lái)越熟練這樣的活動(dòng)，再慢慢 撤走協(xié)助或提示。記得，當(dāng)你逐漸松開手的那一刻，孩子的主動(dòng)性也就逐漸培養(yǎng)出來(lái)了。在唱唱跳跳之間模仿模仿動(dòng)作和語(yǔ)言的能力是自閉癥兒童學(xué)習(xí)上的一個(gè)重要基礎(chǔ)，如果孩子本身還沒準(zhǔn)備好，學(xué)習(xí)可能會(huì) 變得徒勞無(wú)央C進(jìn)行模仿力的訓(xùn)練時(shí)，最好先讓孩子在結(jié)構(gòu)化的環(huán)境中，由成人來(lái)協(xié)助孩子練習(xí)模仿的技 巧，再以小團(tuán)體進(jìn)行同儕之間的互動(dòng)，隨之，讓孩子把習(xí)得的技巧應(yīng)用到熟悉的情境

8、，乃至于遷移到自然 的、陌生的情境中。如此循序漸進(jìn)的練習(xí)，孩子才能儲(chǔ)備好模仿的能力，使動(dòng)作或語(yǔ)言的模仿都可以得心 應(yīng)手。家長(zhǎng)是孩子的第一位老師，也是孩子的第一個(gè)玩伴，如何和孩子一對(duì)一玩游戲，很值得我們來(lái)賣力學(xué) 習(xí)。家長(zhǎng)們可以先搜集數(shù)據(jù)，觀察和自己孩子同年齡或稍低一二年的孩子們，都玩些什么游戲 ？再?gòu)囊话愫⒆油娴挠螒蛑腥ズY選必要而且適合自己孩子的游戲。二到三歲的自閉癥幼兒，可能會(huì)適合玩手指謠或簡(jiǎn)單的兒謠游戲，例如大拇哥、二拇弟、炒蘿 卜等游戲，先不斷地打歌，讓孩子熟悉兒謠的節(jié)奏和歌詞，再進(jìn)行動(dòng)作的模仿。稍大一點(diǎn)的孩子， 可以嘗試玩大風(fēng)吹、鬼抓人、老師說(shuō)、一二三木頭人、猜領(lǐng)袖、我變我變我變變 變等

9、游戲，但要依照孩子的模仿能力，將游戲的動(dòng)作適當(dāng)?shù)暮?jiǎn)化，或把模仿的句子長(zhǎng)度減量， 讓孩子玩得開心，還能玩得上手。例如：我變我變我變變變游戲可以簡(jiǎn)化成兩人玩的活動(dòng)，也可以在23人的小團(tuán)體里玩模仿游戲。原來(lái)的動(dòng)作要一邊說(shuō)一邊換動(dòng)作，可調(diào)整為自閉癥孩子只要拍手再模仿靜止動(dòng)作，或只要說(shuō)臺(tái)詞再做出靜 止動(dòng)作等不同難度的方式。音樂律動(dòng)的游戲，也很適合用來(lái)加強(qiáng)模仿的能力。例如：音樂椅傳東西丟手帕大風(fēng)吹 等游戲都可以稍做改編或做組合，玩兩人輪流的游戲，或是玩35個(gè)人的小團(tuán)體游戲。剛開始盡量使用小椅子或地墊來(lái)讓孩子固定位置，圍放成圈圈可以玩以下的游戲：1 .挑選一首節(jié)奏變化清楚的曲子，讓孩子每次聽到重復(fù)的某一段音

10、樂時(shí)，就向右邊移I個(gè)位子。同樣 的活動(dòng)可以改成模仿一個(gè)肢體動(dòng)作、敲奏幾下樂器，或一起模仿某種動(dòng)物的叫聲等等。2 .傳東西的游戲：一起唱孩子熟悉的歌，一邊向右邊傳鈴鼓，當(dāng)歌唱完時(shí)，拿到鈴鼓的小朋友，就要 站起來(lái)拍或搖鈴鼓。一樣的游戲可以改為傳布偶或手帕，然后站起來(lái)模仿單一動(dòng)作、模仿序列動(dòng)作、表演、 改編兒謠-等。改編兒謠的活動(dòng)可用簡(jiǎn)單的句型，讓孩子替換語(yǔ)詞。例如：大象大象鼻子長(zhǎng)長(zhǎng)可替換 成兔子兔子耳朵長(zhǎng)長(zhǎng)、貓咪貓咪胡子長(zhǎng)長(zhǎng)-等，教師可以提示動(dòng)物圖片，或用接著說(shuō)的方式來(lái)協(xié)助孩子表達(dá)。家長(zhǎng)和老師們?nèi)绻梢员３忠活w充滿童真的心，和孩子一起唱唱跳跳，一起學(xué)習(xí)成長(zhǎng)，在談笑用兵之 間，不但親子感情加深，孩子

11、的模仿奶O也會(huì)隨之大增的。提供愉快的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，讓他整裝待發(fā)小嫻是個(gè)才兩歲半的自閉癥孩子，媽媽第一次帶她來(lái)，就為難的告訴我，醫(yī)生說(shuō)小嫻的學(xué)習(xí)能力很好，不管中文、英文的字匯都已經(jīng)記得很多，但遺憾的是小嫻有過動(dòng)的傾向，很難專心的在一段時(shí)間內(nèi)和他人 維持活動(dòng)的進(jìn)行，所以進(jìn)入團(tuán)體的情況很不理想。我仔細(xì)的觀察小嫻的活動(dòng)方式，的確比較沖動(dòng)，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)一個(gè)感興趣的玩具時(shí)，會(huì)粗魯?shù)拇蜷_來(lái)玩， 但大人一接近或想介入，她就掉頭離開，尋找下一個(gè)目標(biāo)了。不過我倒不覺得小嫻有過動(dòng)的傾向，一個(gè)兩 歲多的孩子，你能期望她有多久的注意力 ？經(jīng)由事先的搜集資料，我知道小嫻有過早認(rèn)字的情況，我想，這應(yīng)該是她的優(yōu)勢(shì)能力，通常他們對(duì)數(shù)

12、字也會(huì)非常有興趣。于是我把她帶回靠墻邊的桌子，把吸引她的玩具柜用一面白板擋住，并坐在桌子的另 一側(cè)稍微限制她的活動(dòng)空間。我在桌上放了一堆數(shù)字和數(shù)量配對(duì)的拼圖，小嫻果然高興的拼了起來(lái)。拼著拼著，我有時(shí)故意拿走一 塊她想要的拼圖，或適時(shí)問她一些問題，我們逐漸有了輪流游戲的共識(shí)和語(yǔ)言上的互動(dòng)。我又給她一 個(gè)小收納盒，要她把每一對(duì)拼好的拼圖放到盒中，慢慢的收拾、告知完成活動(dòng)的一些工作組織技 巧，也都漸漸成形了，不知不覺小嫻已經(jīng)坐在位子上和老師玩了將近四十五分鐘，連媽媽也嘖嘖稱奇。我們常會(huì)希望孩子能守規(guī)矩、不分心，但靜心細(xì)想，一味要求孩子調(diào)整自己去適應(yīng)不同的環(huán)境是合理 的嗎？自閉癥孩子可能在防御性觸覺、

13、聽覺、和視覺方面有個(gè)別化的敏感情況，而造成他們?cè)趯W(xué)習(xí)上的不安 定。他們對(duì)環(huán)境也常無(wú)法自動(dòng)形成有效的處理方式，來(lái)整合外在的訊息，所以在學(xué)習(xí)上會(huì)常會(huì)表現(xiàn)嘗試錯(cuò) 誤的情形。因此，適當(dāng)?shù)囊?guī)劃空間結(jié)構(gòu)，再善用孩子視覺方面的優(yōu)勢(shì)，用他們可以理解、看懂的方式，來(lái) 指導(dǎo)在團(tuán)體中的自我組織能力，就像幫孩子戴上了一副調(diào)整視力的眼鏡，讓他們可以看清學(xué)習(xí)時(shí)的線索， 減少混亂和摸索的時(shí)間。例如：要孩子學(xué)習(xí)等待，別忘了讓孩子在等待時(shí)也有事做，他才能靜下心來(lái)。小小孩可以為他準(zhǔn)備一 些他喜歡的玩具或點(diǎn)心，給他一個(gè)墊子或椅子坐著，讓他抱著玩偶或自己的書包,都是必要的方式。大小孩可以給他一本書、掌上型電動(dòng)玩具讓他消磨時(shí)間，或給他

14、一個(gè)可以別在身上的定時(shí)器，或數(shù)字手表加上 一張標(biāo)明等待時(shí)限的數(shù)字卡，都可以讓他們明確知道等待的長(zhǎng)度。把空間中容易讓孩子分心的東西撤走或遮起來(lái)把琳瑯滿目的玩具用不同的收納盒趕來(lái)，一次只給孩子一組玩具；把要孩子練習(xí)的材料按照順序排列，指導(dǎo)孩子按照順序練習(xí)把每個(gè)孩子的個(gè)人所有物用顏色、符號(hào)、照片、姓名貼等他可以看懂的視覺線索標(biāo)示；給每個(gè)孩子準(zhǔn)備個(gè)別化的收納盒，放置工作中的玩具 或文具。孩子要先知道哪些是自己的所有物，才有辦法認(rèn)知哪些不是自己的，不可以亂動(dòng)或逾越；哪些是大家共享的，可以和其它人分享或輪流使用。孩子們可以不必跌跌撞撞的經(jīng)由嘗試錯(cuò)誤、得到教訓(xùn)的方式來(lái)痛苦學(xué)習(xí)，只因?yàn)槲覀兛梢越o他們更愉 快的

15、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，好讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)的路上準(zhǔn)備好自己，隨時(shí)揚(yáng)帆待發(fā)。培養(yǎng)孩子獨(dú)自玩的能力當(dāng)自閉癥的孩子具備了核心技能之后，就可以逐漸參與社會(huì)性的活動(dòng)，讓孩子在自然的情境中，慢慢 學(xué)習(xí)并調(diào)整自己的行為，培養(yǎng)出和他人互動(dòng)的技巧。但是，孩子必須先具備獨(dú)自玩的基本技巧，學(xué)會(huì) 自己該做什么事？要怎么做？玩什么玩具或游戲 ？亥怎么玩？然后才能順利的參與團(tuán)體性的活動(dòng)或游戲。我們對(duì)自閉癥的孩子的印象是不會(huì)玩，也不太愛玩，不然就是有很多自我刺激的行為，讓老師和家長(zhǎng) 疲于應(yīng)付。我們或鹿零法錯(cuò)初舅 U,為什么這些自我刺激的行為，會(huì)讓孩子們?nèi)绱酥?？除了滿足孩子在感官方面的需求之外，孩子不知道該怎么打發(fā)自己的休閑時(shí)間，缺乏獨(dú)自玩

16、的技能，應(yīng)該也是個(gè)極大的因素 吧？另外，孩子在學(xué)習(xí)的過程中，會(huì)表現(xiàn)出不同的學(xué)習(xí)型態(tài)，大致可分為聽覺（auditory）、視覺（visual）、觸覺（tactile）、肌覺（肌肉運(yùn)動(dòng)感覺，kinesthetic）四種。孩子們?cè)诃h(huán)境中學(xué)習(xí)和探索的方式不同，也會(huì)影響他們 學(xué)習(xí)的效果。家長(zhǎng)和老師們可以用觀察、訪談、錄像等方式，來(lái)找出孩子的興趣和感官需求，選擇適合他探索型態(tài)的活動(dòng)，并列出一張相關(guān)的游戲清單。舉例來(lái)說(shuō)：孩子的主要學(xué)習(xí)型態(tài)如果是視覺的，喜歡看神奇寶貝的卡通，自我刺激行為是喜歡看轉(zhuǎn)動(dòng) 的東西。我們可以讓他玩神奇寶貝的拼圖、著色皮卡丘的圖片；把神奇寶貝做成指偶，讓他套在食指上，假裝對(duì)話、用嚏B上學(xué)等活動(dòng)，提升游戲的層次；把神奇寶貝的貼紙貼在正方體的盒子上面，就成了骰子， 讓孩子丟骰子來(lái)玩簡(jiǎn)化的大富翁游戲 把神奇寶貝的圖片貼在房間各處，關(guān)暗燈光，讓孩子用手電筒來(lái)照出 神奇寶貝的位置；做一個(gè)神奇寶貝的大輪盤，讓孩子轉(zhuǎn)動(dòng)輪盤來(lái)模仿神奇寶貝的靜止動(dòng)作等，孩子應(yīng)該會(huì)覺得比較有趣。孩子的主要學(xué)習(xí)型態(tài)如果是觸覺的，喜歡玩具汽車，自我刺激