氨曲南醫(yī)治下呼吸道感染的臨床療效觀看

1、氨曲南醫(yī)治下呼吸道感染的臨床療效觀看【摘要】目的觀看氨曲南醫(yī)治下呼吸道感染的臨床療效和平安性.方式將346例下呼吸道感染患者隨機分為氨曲南2.0g醫(yī)治組173例(A組)和頭抱吐匕肪2.0g對照組173例(B組),1次/12h,療程均為714do比擬兩組臨床療效、細菌學(xué)改變及不良反映情形.結(jié)果A、B組臨床有效率別離為87.28%88.44%細菌去除率別離為94.77%95.78%二者比擬不同無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論氨曲南醫(yī)治下呼吸道感染平安、有效.【關(guān)鍵詞】氨曲南；頭抱毗肪；下呼吸道感染【AbstractObjectiveToevaluatetheefficacyands

2、afetyofaztreonaminthetreatmentofpatientswithlowerrespiratorytractAtotalof346caseswererandomlydividedintostudygroupandcontrolgroup(eachgrouphave173patients),studygroup(groupA)weretreatedbyaztreonam2.0g,controlgroup(groupB)weretreatedbycefepime2.0g,q12h,allpatientstreated7-14daysasaclinicalefficacy,th

3、ebacterialclearanceratesandadversedrugreactionof2groupwereTheclinicalefficacyrateofgroupAandBwere87.28%and88.44%respectively,thebacterialclearancerateswere94.77%and95.78%respectively,therewerenostatisticaldifferencesbetween2groups(P>0.05).ConclusionAztreonamisaneffectiveandsafeagentfortreatme

4、ntofpatientswithlowerrespiratorytractinfectionKeywordsAztreonam;Cefepime;Lowerrespiratorytract下呼吸道感染包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)取得性肺炎和醫(yī)院取得性肺炎等疾病.最近幾年來,隨著抗菌藥物的普遍應(yīng)用,革蘭陰性桿菌感染所占比例明顯升高,其耐藥菌株亦明顯增加1.氨曲南aztreonam屬單環(huán)B-內(nèi)酰胺類抗生素,對革蘭陰性桿菌具有較強的抗菌活性.為評判氨曲南對下呼吸道感染的臨床療效,筆者對本院346例下呼吸道感染的患者應(yīng)用氨曲南的臨床療效進行總結(jié)、分析.1資料與方式1.1病例選擇346例

5、患者全數(shù)為本院2022年8月至2022年2月住院患者,其中男248例,女98例,年齡2081歲,平均63.5歲.所有患者均經(jīng)臨床確診為下呼吸道感染,同時無青霉素或頭抱菌素過敏史,無嚴峻心、肝、腎功能衰竭,排除肺結(jié)核或支原體感染.346例患者隨機分為氨曲南組A組和頭抱口比肪cefepime組B組,每組173例.兩組患者在年齡、 性別、 下呼吸道感染嚴峻程度等臨床資料方面無明顯不同.1.2給藥方式A組用注射用氨曲南重慶慶余堂藥業(yè),規(guī)格：1.0g2.0g,B組用注射用頭抱毗歷中美上海施貴寶制藥,規(guī)格：1.0g2.0g,均參加氯化鈉注射液100ml中,靜脈滴注,1次/12h,療程均為714do同時,兩

6、組病例均加用止咳、 化痰藥物進行對癥醫(yī)治,觀看期間不加用其他抗生素.1.3療效判定標準1.3.1臨床療效判定標準依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的?抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)標準?,依照臨床病癥、體征、實驗室檢查、細菌學(xué)檢查進行綜合評判以確信臨床療效,按痊愈、顯效、進步、無效4級評定.有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/全數(shù)病例數(shù)X100%1.3.2對細菌去除療效判定標準按病原菌去除、部份去除、未去除、替換和再感染5級評定,同時計算細菌去除率.1.3.3藥物不良反映評判按不良反映發(fā)生與藥物確信有關(guān)、極可能有關(guān)、可能有關(guān)、可能無關(guān)及無關(guān)5級評定,評判臨床反映及化驗異樣與藥物的關(guān)系,前3項屬于不良反映.1.4臨床觀看指標所有

7、患者在醫(yī)治前均行血尿常規(guī)、肝腎功能、X線胸片檢查和痰培育細菌檢查,陽性者予以別離鑒定.療程終止后24h內(nèi)再行以上檢查,醫(yī)治中緊密觀看并記錄不良反映.1.5統(tǒng)計學(xué)方式率的比擬采納x2.P<0.05為不同有統(tǒng)計學(xué)意義.2結(jié)果2.1臨床療效兩組臨床療效詳見表1.由表1可見,A、B組的臨床有效率別離為87.28%88.44%二者比擬不同無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)2.2細菌去除情形見表2.A、B組的細菌去除率別離為94.77%95.78%二者比擬不同無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05.2.3藥物平安性評判在觀看中,A組有3例患者顯現(xiàn)輕度惡心,有1例顯現(xiàn)皮膚瘙癢,B組有4

8、例顯現(xiàn)輕度惡心,有1例顯現(xiàn)輕度腹瀉,這些病癥在停藥后均自行消失,兩組患者醫(yī)治前后肝、腎功能均無明顯改變.3討論隨著抗菌藥物的大量不合理應(yīng)用,致使細菌的耐藥性增加,靈敏性降低,使下呼吸道感染選用抗菌藥物的難度增加.且下呼吸道感染的病原菌譜發(fā)生了轉(zhuǎn)變,革蘭陰性桿菌取代革蘭陽性球菌成為要緊的呼吸道感染病原菌2.僅僅憑借體會用藥已經(jīng)不能作為臨床選藥的標準,這就要求臨床醫(yī)生利用現(xiàn)有條件從方方面面考慮盡快選擇適合有效的抗菌藥物.長時刻及不合理應(yīng)用抗生素可誘導(dǎo)細菌產(chǎn)生耐藥性,產(chǎn)生菌群失調(diào)及二重感染,乃最多重感染,難以操縱.目前以為最普遍的耐藥機制是致病菌可產(chǎn)生B-內(nèi)酰胺酶,水解破壞進入菌體內(nèi)B-內(nèi)酰胺類抗生

9、素,尤其是質(zhì)粒介導(dǎo)的超廣譜3-內(nèi)酰胺酶ESBL和染色體介導(dǎo)的AmpcB,致使耐藥現(xiàn)象發(fā)生嚴峻3.在患者發(fā)生下呼吸道感染后,僅憑體會應(yīng)用抗生素是遠遠不夠的,應(yīng)盡快取患者痰標本做細菌培育,再參照藥敏結(jié)果合理用藥,才有可能取得中意的醫(yī)治成效.同時,由于細菌對抗生素的靈敏性不是固定不變的,任何一種抗生素在應(yīng)用進程中都可能產(chǎn)生耐藥性,因此臨床應(yīng)常常了解細菌耐藥情形,及時選擇靈敏的抗生素.因此,臨床醫(yī)治進程中,應(yīng)盡可能以病原菌培育和藥物靈敏性分析結(jié)果作為抗菌藥物利用的依據(jù).下呼吸道感染不容易患到有效操縱的要緊緣故是細菌耐藥,尤其是對銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌等醫(yī)院內(nèi)取得性細菌,更易產(chǎn)生耐藥性

10、.氨曲南對革蘭陰性桿菌有較好的抗菌活性,可能是由于其獨特的單環(huán)化學(xué)結(jié)構(gòu),對B-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)固性大為提升,更易穿透細菌細胞壁,具有明顯的殺菌效應(yīng)所致,專門是對大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、腸桿菌屬具有高度的抗菌活性,對銅綠假單胞菌也有良好的抗菌活性4.本實驗通過比擬觀看氨曲南和頭抱毗腸對下呼吸道感染的臨床療效覺察,氨曲南對下呼吸道感染的療效中意,不良反映少,藥物平安性高,值得在臨床推行應(yīng)用.參考文獻1JensK,Moller,MogenstreatmentandthediagnosisofStreptococcuspneumoniaeinlowerrespiratorytractinfections

11、inJournalofInfectiousDiseases,2022,9(5):274.2張波,劉剛,府偉靈,等.呼吸病房下呼吸道感染病原菌監(jiān)測及耐藥性.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2022,16(11):1302-1304.3HelioSS,Ronaldinvitroevaluationofcefepimecombinedwithaztreonamorampicillin/sulbactamagainstmulti-drugresistantPseudomonasaeruginosaandacinetobacterJournalofAntimicrobialAgents,2022,25(5):380.4