膀胱沖洗護(hù)的理

1、膀胱沖洗護(hù)的理膀胱沖洗術(shù)(bladder douche)利用導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再 利用虹吸的原理將灌入的液體引流出來的 方法一、目的1、對留置導(dǎo)尿患者，保持其尿液引流通暢2、清除膀胱內(nèi)血凝塊、細(xì)菌等異物，預(yù)防 感染3、治療某些膀胱4、泌尿外科的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理二、護(hù)理1. 注意生命體征的變化。因為用大量的沖 洗液沖洗膀胱，可出現(xiàn)血壓波動以及肺， 腦，腎水腫等一系列病理或生理變化。如 發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，惡心嘔吐，血壓升高, 脈搏慢，呼吸困難等情況時，應(yīng)立即報告 醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。2. 各種管道的護(hù)理：妥善固定各種引流 管，保持引流通暢，避免打折，受壓，扭 曲，翻身時注意引流管有無移

2、位及脫落， 并定時擠捏引流管，防止血塊堵塞。3. 調(diào)節(jié)好滴速：根據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)滴 速，不宜過快過慢，60 80滴/分。因為 沖洗速度過快，可造成膀胱內(nèi)壓升高誘發(fā) 膀胱痙攣加重出血，過慢可使內(nèi)出血凝固 形成血塊，導(dǎo)致引流不暢，甚至堵塞尿管。 如果滴入藥物時，應(yīng)在膀胱內(nèi)保留15 30 分鐘后再引流出體外，或根據(jù)需要延長保 留的時間。4. 注意出入量是否平衡，以及引流液的顏 色、性質(zhì)，保持沖洗通暢。5. 膀胱沖洗過程中有憋尿感一般是正常 的，這是導(dǎo)尿管和沖洗液刺激膀胱而導(dǎo)致 的膀胱痙攣癥狀。但必須排除兩種情況： 一是膀胱內(nèi)已經(jīng)存在凝血塊，凝血塊刺激 膀胱而導(dǎo)致膀胱痙攣。二是膀胱沖洗引流 不暢，膀

3、胱充盈而有憋尿感。出現(xiàn)這種癥 狀時，可遵醫(yī)囑口服莨菪片緩解癥狀。但 莨菪片會增快心率并且口干，應(yīng)注意心臟 情況，另外可口服解痙藥物，如托特羅定。 還可將沖洗液溫?zé)嵋幌?，?38-40攝氏度 為宜，用熱水袋或熱毛巾熱敷膀胱區(qū)，也 可緩解癥狀。6. 預(yù)防并發(fā)癥（1）預(yù)防出血：密切觀察血壓的變化， 引流液的顏色、量、性質(zhì)，認(rèn)真做好記 錄。如發(fā)現(xiàn)引流液為深紅色，伴有小血 塊，經(jīng)擠捏仍引流不暢，可用注射器抽 吸生理鹽水沖洗膀胱以促通暢，并可適 當(dāng)加快沖洗速度，直至引流液顏色變淺 為止。若出血多，膀胱脹，血壓下降， 脈搏增快，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克時應(yīng)立即停 止膀胱沖洗，加快輸液輸血速度，按醫(yī) 囑給予止血藥物并協(xié)

4、助做好電切鏡檢查 止血及清理血塊的準(zhǔn)備工作。（2）預(yù)防尿路感染：由于患者留置有 尿管，易引起尿路感染。因此，除應(yīng)用 抗生素外，在更換尿管及傾倒尿液時應(yīng) 嚴(yán)格無菌操作，每日更換尿袋一次，并 及時傾倒尿液，每日用 0.02%碘伏消毒 液消毒尿道口兩次，保持床鋪整潔，以 及腹部、臀部、會陰部皮膚清潔干燥。（3）預(yù)防肺部感染：對于沖洗時間長， 不能下床活動的病人，為防止發(fā)生肺部 感染，護(hù)理人員應(yīng)給予其翻身拍背，指 導(dǎo)病人有效咳嗽。痰多不易咳出時可配 合霧化吸入。（4）預(yù)防褥瘡：為防止出血，避免患 者用力翻身。因此，護(hù)士應(yīng)每 4小時給 患者翻身一次，動作要輕柔，避免拖、拉、推動作，以減少皮膚摩擦，背部及 骨突處可墊軟枕，及時更換臟、濕的床 單及衣褲，保持皮膚清潔。（5）預(yù)防便秘：因用力排便可致腹壓 增加而出血，因此應(yīng)給予患者流食及半 流食，指導(dǎo)患者多飲水，適當(dāng)床上活動， 多吃粗纖維的食物，以保持大便通暢， 必要時應(yīng)用緩瀉