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文檔簡介

疼痛評估及護(hù)理記錄單科室： 床號： 姓名： 性別： 年齡： 歲住院號： 診斷： 入院/轉(zhuǎn)入日期：評 估 內(nèi) 容日期/時間疼痛部位疼痛評分疼痛程度疼痛性質(zhì)持續(xù)時間護(hù) 理 措 施1.安慰患后2.解釋病情3.臥床休息4.患肢體位擺放5.分散注意力6.冷敷7.熱散8.理療9.針刺10.通知醫(yī)生11.遵醫(yī)囑用止痛藥/PCAB療時間藥名途徑12.拒絕治療效 果疼痛消失疼痛減輕疼痛加重責(zé)任護(hù)士簽名填表說明：1、對疼痛患者進(jìn)行疼痛評估。根據(jù)病人認(rèn)知能力選擇一種評估方法（參考背面），由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者及家屬配合評估，同一患者前后使用同一種評估方法。2、準(zhǔn)確記錄評估結(jié)果。3、疼痛評估頻率：中度以下疼痛： 2次/天，分別于6點(diǎn)、15點(diǎn)左右評估患者；中度以上疼痛： 3次/天，分別于6點(diǎn)、15點(diǎn)、22點(diǎn)左右評估患者；各科室可根據(jù)專業(yè)不同 對評估時間做適宜的調(diào)整。4、劇痛或需觀察用藥情況的患者，根據(jù)疼痛變化情況隨時評估并記錄。5、疼痛部位可用數(shù)字代碼，疼痛評價表及疼痛部位代碼參考背面。5、日期/時間記錄格式：如3月25日15:15記錄為：3.25/15:15。6、效果：一般情況在應(yīng)用

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