動(dòng)脈取栓術(shù)護(hù)理

1、動(dòng)脈取栓術(shù)護(hù)理集團(tuán)標(biāo)準(zhǔn)化小組：VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN1 .生命體征：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征，包括心律、心率、血壓、血氧飽和度、腎功能、電解質(zhì)（酸中 毒，腎衰）及神志變化，合并心肺功能不全者應(yīng)根據(jù)病情準(zhǔn)備好相應(yīng)急救藥品和物品；術(shù)前腎 功能異常者還需監(jiān)測(cè)24h尿量等。2 .患肢護(hù)理：術(shù)后取平臥位，將患肢平放或稍低位，以利于動(dòng)脈血流及灌注，患肢制動(dòng)24h,密切觀察患肢的 血運(yùn)，重點(diǎn)是皮膚溫度、顏色，肢體的疼痛及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，防止再次栓塞。注意患肢保 暖，保持室溫26-28° C,避免寒冷刺激，術(shù)后3d內(nèi)避免患肢過度屈曲，絕對(duì)禁煙，以防血管痊 攣，引起

2、血流不暢。3 .用藥護(hù)理：術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，使用肝素和華法林等抗凝藥物治療，防止血栓再次形成?？鼓委煹?主要不良反應(yīng)是出血，用藥期間嚴(yán)密觀察切口有無出血或血腫，全身皮膚有無出血點(diǎn)、口腔黏 膜有無瘀斑、尿及大便顏色的變化，有引流管道者要觀察切口引流量，如有明顯活動(dòng)性出血， 可減少或停止使用抗凝藥物，并按醫(yī)囑進(jìn)行凝血功能測(cè)定，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥量。4 .缺血再灌注損傷的觀察及護(hù)理：觀察患肢有無疼痛、壓痛、腫脹、淺靜脈怒張等，如腫脹明顯，說明有缺血后再灌注綜合征存 在，應(yīng)及時(shí)切開肢體骨筋膜，以減輕組織水腫對(duì)血管的壓迫，避免肢體再次缺血壞死。5 .飲食指導(dǎo)：患者術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)保持大小便通暢，進(jìn)食軟、易消化和高蛋白食物，以減輕心臟負(fù) 擔(dān)，防止心梗、心衰的發(fā)生，亦可減少栓子自瓣膜或大血管上再次脫落引起栓塞的可能性。但 同時(shí)要限制綠色蔬菜及新鮮水果，以防過多的維生素K進(jìn)入機(jī)體影響抗凝效果。6 .心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心體貼患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者安慰和鼓勵(lì)。7 .出院指導(dǎo): 強(qiáng)調(diào)要注意休息，適當(dāng)活動(dòng)；飲食以低鹽、低脂、低膽同醇、適量纖維素、高維生素、易消化 食物為主。按時(shí)服藥，對(duì)合并有心臟病、高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的患者，進(jìn)行相關(guān)治 療，定期來院