護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄2

1、 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄 科室：神內(nèi)二 檢查日期： 2012年 8 月 檢查者：賈秀麗項(xiàng) 目 內(nèi) 容存在問題第一周：晚上仍有患者請(qǐng)假回家留宿現(xiàn)象。第二周：防壓瘡警示標(biāo)識(shí)、藥物皮試陽性警示標(biāo)識(shí)未及時(shí)懸掛。第三周：基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，指甲長(zhǎng)的患者較多。第四周：室內(nèi)環(huán)境保持不好，病室內(nèi)隨手亂扔果皮紙屑現(xiàn)象存在，病室內(nèi)通風(fēng)換氣落實(shí)不好，室內(nèi)空氣質(zhì)量差。原因分析1、勸阻患者外出告知書的宣教及簽字程序未有效落實(shí)，值班醫(yī)生隨意批準(zhǔn)患者回家。2、由于護(hù)士工作中不細(xì)致，未充分理解警示的含義。3、趾甲長(zhǎng)的患者均表現(xiàn)為：趾甲厚，顏色泛青或白色角質(zhì)狀，常規(guī)指甲刀無法修剪，患者拒絕護(hù)士修剪。4、我院患者多為農(nóng)村人，衛(wèi)生習(xí)

2、慣較差，隨手扔垃圾已形成習(xí)慣，室內(nèi)衛(wèi)生難保持。整改措施1、醫(yī)護(hù)做好溝通，按要求落實(shí)好勸阻患者外出告知書制度，避免意外情況的發(fā)生。2、召開護(hù)理組會(huì)議，解釋警示標(biāo)示的含義，它既有警示每班護(hù)士的，同時(shí)也有警示病人及家屬做好配合的含義，皮試陽性不光護(hù)士要知道，病人和家屬也需要掌握，這樣有利于我們工作中相互查對(duì)和提醒。3、組織討論修剪問題趾甲的辦法，無果，待進(jìn)一步研究解決。4、責(zé)任護(hù)士對(duì)農(nóng)村患者加大衛(wèi)生宣教，并與同病室的其他患者共同監(jiān)督其改正不良習(xí)慣。跟蹤評(píng)價(jià)1、分析存在的問題，使每位護(hù)士從主觀上有正確認(rèn)知。2、警示牌能及時(shí)懸掛于患者床頭。3、修剪趾甲無果，有待進(jìn)一步研究解決。4、病房管理質(zhì)量有所提高。

3、備注1、此表為科室統(tǒng)一使用。2、每月護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量控制活動(dòng)記錄本上，體現(xiàn)出護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。評(píng)價(jià)日期： 2012年 9 月 2 日 評(píng)價(jià)者：賈秀麗 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄 科室：神內(nèi)二 檢查日期： 2012年 9 月 檢查者：賈秀麗項(xiàng) 目 內(nèi) 容存在問題第一周：新上崗三名護(hù)士使用呼吸機(jī)不熟練。第二周：糖尿病胰島素治療知識(shí)宣教落實(shí)不到位。第三周：中午患者與陪員共擠一張床休息。第四周：空調(diào)電源未及時(shí)摘除，病區(qū)紫外線燈管為按要求清潔。原因分析1、新上崗護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)能動(dòng)性差。2、責(zé)任護(hù)士糖尿病知識(shí)掌握不全，語言表達(dá)能力差，患者不能理解其含義，拒絕配合胰島素注射治療。3、陪員管理制度落實(shí)不到位，。4、病區(qū)

4、管理落實(shí)不到位。整改措施1、安排楊少寧、廖開心、陳月學(xué)習(xí)呼吸機(jī)的使用，及參數(shù)調(diào)節(jié)。2、對(duì)責(zé)任護(hù)士朱春慧進(jìn)行批評(píng)教育，要求其進(jìn)一步學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)重新對(duì)患者進(jìn)行胰島素知識(shí)教育。3、對(duì)5床患者家屬給予陪員制度補(bǔ)充教育，要求其配合，對(duì)責(zé)任護(hù)士質(zhì)量控制扣分。4、與物業(yè)公司聯(lián)系清潔紫外線燈，摘除空調(diào)電源。跟蹤評(píng)價(jià)1、新上崗三名護(hù)士已經(jīng)掌握呼吸機(jī)的操作，要求其反復(fù)聯(lián)系熟練掌握。2、患者充分了解了使用胰島素的治療原理，同意使用胰島素治療。3、陪員制度能按要求落實(shí)。4、空調(diào)電源已經(jīng)摘除，紫外線燈以清潔。備注1、此表為科室統(tǒng)一使用。2、每月護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量控制活動(dòng)記錄本上，體現(xiàn)出護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。評(píng)價(jià)日期：

5、 2012年 10 月 8 日 評(píng)價(jià)者：賈秀麗 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄 科室：神內(nèi)二 檢查日期： 2012年 10 月 檢查者：賈秀麗項(xiàng) 目 內(nèi) 容存在問題第一周：新上崗護(hù)士廖開心、李春娟工作中熟練度不夠，科室發(fā)生一例糾紛。第二周：住院軍人請(qǐng)銷假制度宣教落實(shí)不到位。第三周：護(hù)理危重記錄單涂、刮現(xiàn)象嚴(yán)重。第四周：護(hù)理規(guī)章制度學(xué)習(xí)不夠深入，2名護(hù)士參加醫(yī)院考核不及格。原因分析1、新上崗護(hù)士主動(dòng)觀察病情不夠及時(shí)，與患者和陪員欠缺交流技巧。2、責(zé)任護(hù)士張媛媛按要求落實(shí)請(qǐng)銷假制度宣教。3、出現(xiàn)書寫失誤較多，當(dāng)班護(hù)士懶于修正。4、規(guī)章制度學(xué)習(xí)不夠靈活，平時(shí)未計(jì)劃性學(xué)習(xí)，對(duì)制度生疏。整改措施1、與廖開心、李春

6、娟單獨(dú)談話，查找不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出工作要求，逐步改進(jìn)。2、對(duì)責(zé)任護(hù)士張媛媛進(jìn)行批評(píng)教育，要求其進(jìn)一步學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。3、對(duì)危重記錄每日進(jìn)行檢查，找出涂刮責(zé)任人要求其整改。4、質(zhì)量控制楊小雅、李春娟，要求其繼續(xù)學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，以待擇期補(bǔ)考。跟蹤評(píng)價(jià)1、廖開心、李春娟工作質(zhì)量有所改進(jìn)。2、張媛媛工作能按要求落實(shí)。3、涂刮現(xiàn)象消失。4、楊小雅、李春娟補(bǔ)考合格。備注1、此表為科室統(tǒng)一使用。2、每月護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量控制活動(dòng)記錄本上，體現(xiàn)出護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。評(píng)價(jià)日期： 2012年 11 月5 日 評(píng)價(jià)者：賈秀麗 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄 科室：神內(nèi)二 檢查日期： 2012年 11 月 檢查者：賈秀麗項(xiàng) 目

7、內(nèi) 容存在問題第一周：治療室、護(hù)士站墻角有蜘蛛網(wǎng)，衛(wèi)生差。第二周：病區(qū)管理不到位，患者物品多、雜亂，病室秩序亂。第三周：陪員多，患者與陪員共擠一張床休息。第四周：偏癱患者使用暖水袋致燙傷，責(zé)任護(hù)士陳月宣教措施不夠。原因分析1、公共區(qū)域衛(wèi)生清潔員打掃不夠徹底。2、責(zé)任護(hù)士病區(qū)管理意識(shí)淡化，重治療，輕環(huán)境意識(shí)所致。3、陪員管理制度落實(shí)不到位，進(jìn)入冬季天氣寒冷，患者及陪員所帶入病室的物品增多。4、病區(qū)管理落實(shí)不到位。存在問題整改措施1、安排清潔員打掃衛(wèi)生死角。2、對(duì)四組責(zé)任護(hù)士批評(píng)教育，帶領(lǐng)其參觀管理優(yōu)秀的中醫(yī)科病區(qū)，隨即整改。3、對(duì)患者家屬給予陪員制度教育，要求其配合，對(duì)責(zé)任護(hù)士質(zhì)量控制扣分。4、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者補(bǔ)充教育，責(zé)任護(hù)士指控扣分，增加防燙傷的措施。跟蹤評(píng)價(jià)1、治療室、護(hù)士站衛(wèi)生無死角。2、病區(qū)環(huán)境改