慢性病病種及鑒定標準

1、附件3門診特殊慢性病病種及鑒定標準序號病種鑒定標準1惡性腫瘤門診放化療提供診斷證實或住院病歷,并符合以下條件之一者：1、經(jīng)影像學或細胞學檢查確診.2、經(jīng)手木探查及病理檢查確診為各種惡性腫瘤.3、從確診惡性腫瘤之日起,經(jīng)門診、住院治療后有腫瘤轉移復發(fā) 者.4、各種惡性腫瘤的放、化療.2慢性腎功能衰竭腹膜血液透析提供診斷證實及門診或住院病歷,并符合以下條件者：1、有明確的腎病病史,2、腎功能檢查符合尿毒癥,需行或已行腹膜血液透析.3器官移植術后服用排斥藥提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件者：凡經(jīng)異體器官組織移植手術治療者.4糖尿病提供診斷證實及病歷,并符合卜列條件之二者：1、臨床后明顯的糖尿病

2、病癥及明確的糖尿病病史資料；2、空腹血糖、糖耐量試驗(OGTT)2次及以上符合糖尿病診斷標準.3、糖尿病合并癥.5原發(fā)性高血壓病提供診斷證實及住院病歷,并后卜列病癥之一者：1、血壓到達確診水平為二級及以上,且危險程度分級為中度及以 上.2、出現(xiàn)因血壓升高導致器官損害的臨床表現(xiàn).6多耐藥肺結核提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件者：(2)有明確的肺結核病史,；(3)經(jīng)胸片檢查證實；(4)且痰找結核桿菌陽性,通過實驗室藥物敏感試驗證實體外 對多種抗結核藥物耐藥.7精神分裂病提供精神病?？漆t(yī)院診斷證實或住院病歷,并符合卜列條件之一者：1、有明確的精神分裂癥病史.2、病情遷延不愈三年以上.8肝硬化(

3、失代償期)提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件之一者：1、有明確的肝硬化病史.2、肝功化驗檢查異常.3、出現(xiàn)典型臨床病癥(腹水、肝性腦病、上消化道出血等).4、經(jīng)影像學檢查提供肝硬化依據(jù).9冠狀動脈硬化性心臟病提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件之一者：1、心絞痛型.2、心肌梗死型 .3、心力衰竭和心律失常型(缺血型心肌病).4、無病癥型.10慢性再生障礙性貧血提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件者：1、有典型臨床病癥.2、常規(guī)血象及骨髓化驗檢查均提示再生障礙性貧血.3、除外其它疾病.11腦堵塞后遺癥提供診斷證實或住院病歷,并符合以下條件者：腦栓塞后遺癥 .12腦出血后遺癥提供診斷證實或

4、住院病歷,并符合以下條件者：腦出血后遺癥 .13慢性活動性肝炎提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件者：1、有明確的肝炎病史及臨床表現(xiàn)；2、肝功能檢查異常；血液檢查后自體免疫現(xiàn)象發(fā)生14系統(tǒng)性紅斑狼瘡提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件之一者：1、有典型臨床表現(xiàn)和病史.2、實驗室檢查有多項檢測異常.3、根據(jù)上海風濕病學會(1987)提出的診斷標準,符合標準者.15白血癥提供診斷證實或住院病歷,并符合以下條件者：1、有典型的臨床病癥；2、常規(guī)血象及骨髓化驗檢查均提示白血病；除外其他疾病.16慢性腎小球腎炎提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件者：1、啟/、向程度的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等表

5、現(xiàn).2、尿液檢查或及腎功化驗檢查異常.17腎病綜合癥提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件之一者：1、有明確的腎病病史.2、血或腎功化驗檢查異常、腎細胞檢查異常.3、出現(xiàn)腎功能衰竭病癥.4、慢性腎功能衰竭的透析.5、出現(xiàn)尿毒癥,經(jīng)中西醫(yī)結合治療無效.18帕金森氏病提供診斷證實及二甲或以上醫(yī)院住院病歷,并符合卜列條件之 白：1、典型帕金森病臨床病癥.2、有相關輔助檢查協(xié)助診斷.19類風濕性關節(jié)炎提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件者：1、典型的關節(jié)病癥晨僵、疼痛、腫脹、皮下結節(jié)等,且關節(jié)病癥至少必須持續(xù) 6周.2、標準的X線片所見3、類風濕因子陽性,或相關免疫學指標異常.提供診斷證實及住院病歷

6、,并符合以下條件之一者：20擴張性心肌病1、心臟超聲的典型影像；2、心肌活檢病理確診21風濕性心臟病提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件者：1、慢性風濕性瓣膜病.2、二尖瓣狹窄或關閉不全,主動脈瓣狹窄或關閉不全.22慢性支氣管炎提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件之一者：1、慢性或反復的咳嗽,咯痰或伴喘息,每年發(fā)病至少持續(xù)3個月,并連續(xù)兩年或以上.2、影像學X線、月部CT檢查異常.3、肺功能檢查異常.23支氣管哮喘提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件者：1、反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷 空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關.2、發(fā)作時在雙肺可聞及散

7、在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴 音,呼氣相延長.3、上述病癥可經(jīng)治療緩解或自行緩解.4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽.24慢性阻塞性肺病提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件者：1、有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、重癥肺結核、支氣管擴張等慢性病史.2、經(jīng)X線、心電圖檢查異常.3、肺功能檢查異常.25肺氣腫提供診斷證實及住院病歷,并符合卜列兩個條件以上者：1、有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、重癥肺結核等慢性病史.2、經(jīng)X線檢查異常.3、肺功能檢查異常.26肺源性心臟病提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件者：1、有慢支、肺氣腫、其他肺胸疾病或肺血管病史.2、肺動脈高壓、右心室增大或右心功能

8、不全臨床表現(xiàn).3、有特征的心電圖、X線表現(xiàn),及超聲心動圖、肺阻抗血流圖、肺功能或其他檢查異常表現(xiàn).27慢性心功能不全提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件者：1、用高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心肌病、繼發(fā)性心臟病等病史；2、心功能不全臨床表現(xiàn)；心電圖、心臟超聲異常.28慢性腎功能不全提供診斷證實及門診或住院病歷,并符合以下條件者：1、慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)；2、血及尿常規(guī)檢查異常；腎功能檢查異常提供診斷證實及門診或住院病歷,并符合以下條件者：29脈管炎1、具有典型的病癥、體征：間歇性跛行、靜息痛、動脈搏動減弱或消失、肢端典型潰瘍或壞死；2、動脈造影或 MRA/CTA 影像學依據(jù).30運動神經(jīng)

9、元病提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件者：1、典型的臨床表現(xiàn)；2、肌電圖異常.31骨髓增生異常綜合征提供診斷證實及住院病歷三級甲等醫(yī)院,并符合以下條件者：1、典型臨床表現(xiàn) 以貧血病癥為生,可兼有發(fā)熱或出血；2、常規(guī)血象及骨髓化驗檢查確診32粒細胞缺乏癥提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件者：1、血常規(guī)檢查粒細胞數(shù)絕對值減少V0.5 X10 9/L ;2、骨髓穿刺涂片符合粒細胞缺乏特異性表現(xiàn)33硬皮病提供診斷證實及門診或住院病歷,并符合以下條件之一者：1、局限性硬皮病的典型硬皮病皮膚改變；2、系統(tǒng)硬化癥：美國風濕病學會ARA 1998年標準：A主要標準：掌指關節(jié)近端的硬皮變化,可累及整個肢

10、體、 面部、全身及驅干.B次要標準：手指硬皮病：上述皮膚改變僅限于手指；手指尖有凹陷性瘢痕和指墊消失；雙肺基底纖維化.但凡1項主要標準或 2項次要標準可診斷,其他有助于診斷的表現(xiàn)：雷諾現(xiàn)象,多發(fā)性關節(jié)炎或關節(jié)痛,食管蠕動異常,皮膚病理學膠原纖維腫脹和纖維化,免疫檢查ANA ,抗Scl-70抗體、和著絲點抗體 ACA 陽性.34甲狀腺功能亢進提供診斷證實及門診或住院病歷,并符合以下條件者：7、典型的臨床表現(xiàn)；8、甲狀腺功能異常35甲狀腺功能減退提供診斷證實及門診或住院病歷,并符合以下條件者：4、典型的臨床表現(xiàn)；5、甲狀腺功能異常36皮肌炎提供診斷證實及門診或住院病歷,并符合卜列條件主要標準 3項

11、或2項加次要標準2項者：主要標準為1典型之皮膚病變眼瞼紫紅色皮疹,末稍血管擴張和手指伸側鱗屑性紅斑或四肢軀干紅斑.2肌力降低、肌壓痛和硬結,動作緩和及四肢近端明顯肌萎縮.3肌活檢：炎性細胞浸潤、水腫,肌纖維透明變性或空泡性壞死,肌纖維粗細不一,間質纖維化,肌纖維再生現(xiàn)象等.4血清酶 GOT、GPT、LDH、醛縮酶等超過正常值限之50%.5肌電圖顯示有肌炎之存在.次要標準為1鈣沉著,2吞咽困難.判定時,即可診斷為皮肌炎.37癲癇提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件者：1、有典型的臨床表現(xiàn)；2、根據(jù)國際抗癲癇聯(lián)盟 1981、1989年先后提出的癲癇發(fā)作分類標準,符合其標準者3、腦電圖及其他相關檢

12、查符合癲癇疾病診斷者.38股骨頭壞死提供診斷證實及門診或住院病歷,并符合以下條件者：1、導致股骨頭壞死的病史及典型臨床表現(xiàn)；2、X線及或同位素骨掃描或ECT示股骨頭壞死39慢性骨髓炎提供診斷證實及門診或住院病歷,并符合以下條件者：1、局限性骨痛,發(fā)熱和不適；2、符合骨髓炎 X線的表現(xiàn)骨破壞,軟組織腫脹,軟骨下骨板侵蝕,椎間盤間隙變窄和骨質破壞伴椎骨變短40視神經(jīng)萎縮提供診斷證實及門診或住院病歷,并符合以下條件者：1、視力減退；視野缺損；2、眼底檢查視盤呈灰白色或蒼白；3、視功能檢查異常41銀屑病提供診斷證實及門診或住院病歷,并符合以下條件者：1、典型的臨床表現(xiàn)；2、病變皮膚病理檢查確診慢性腎盂

13、腎炎提供診斷證實及住院病歷,并符合以下條件之一者：421、尿路感染病史1年以上,持續(xù)有細菌尿或頻繁復發(fā)者；2、腎小管功能減退；3、X線造影證實后腎盂腎盞變形,腎影不規(guī)那么甚至縮小43血友病提供診斷證實及門診或住院病歷 三級甲等醫(yī)院,并符合卜列條件者：1、典型臨床表現(xiàn)；2、實驗室檢查不凝血因子缺乏44高脂蛋白血癥提供診斷證實及門診或住院病歷,并符合以下條件者：血液檢查小血漿中一種或多種脂蛋白異常.45胃和十二指腸潰瘍提供診斷證實及門診或住院病歷,并符合以下條件者：1、有一一指腸潰瘍伴有開發(fā)癥的病史及相夫的臨床表現(xiàn)；2、內鏡檢查、X線及其他相關檢查符合一二指腸潰瘍及有并發(fā) 癥的診斷標準者.46慢性膽囊炎提供診斷證實及住院病歷,并符合卜列條件：1、病史及臨床表現(xiàn)；2、影像學依據(jù).47心臟起博器植入術后提供住院病歷及相關植入文件復印件.48強直性脊柱炎提供診斷證實及門診或住院病歷,并符合以下條件者：1.臨床病癥明顯,脊柱活動明顯受限一年以上,治療藥物與強直性脊柱炎后美；2.影像學檢查結論支持強直性脊柱炎.49前列腺增生癥提供診斷證實