護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度

1、護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度【篇一：護(hù)理治理規(guī)章制度】一、護(hù)理治理規(guī)章制度一護(hù)理部工作制度1、擬定醫(yī)院護(hù)理工作方案,做好安排并具體組織實(shí)施.2、經(jīng)常催促、檢查各種護(hù)理工作的落實(shí)情況,提升護(hù)理質(zhì)量.3、根據(jù)工作任務(wù),合理調(diào)配使用人員,做到護(hù)理任務(wù)和技術(shù)力量基 本平衡,增強(qiáng)對(duì)護(hù)士長的檢查與指導(dǎo),組織護(hù)士長夜查房及各科之 間的相互檢查等.4、負(fù)責(zé)制定每年度的培訓(xùn)進(jìn)修方案,有組織的對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行 業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和考核,定期舉辦業(yè)務(wù)講座,不斷提升 三基水平.5、催促各病區(qū)做好病房治理,到達(dá)整潔、舒適、安靜、平安的八字 要求.6、制定護(hù)理帶教方案,做好實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作,專人負(fù)責(zé).積極 鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文,開展科

2、研工作.7、定期對(duì)各科室常備藥品、急救物品、器械的請(qǐng)領(lǐng)、保管及使用情 況進(jìn)行檢查.8、經(jīng)常深入科室,了解質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié),杜絕事故,減少護(hù)理過失的 發(fā)生,定期檢查護(hù)理質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決.9、掌握全院護(hù)理工作動(dòng)態(tài),及時(shí)提出改良舉措.二值班、交接班制度1、值班人員必須堅(jiān)守崗位,履行責(zé)任,保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn) 確及時(shí)地進(jìn)行.2、每班必須按時(shí)交接班,接班者提前 510分鐘到病房,閱讀病室 報(bào)告、護(hù)理記錄.在接班者未接清楚之前,交班者不得離開崗位.3、值班者必須在交班前完本錢班的各項(xiàng)工作,寫好病室報(bào)告及各項(xiàng) 護(hù)理記錄,處理好用過的物品.遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待,與接班 者共同做好交接班工作方可離去.

3、白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備,如 搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、吸引器、注射 器、消毒敷料、常備器械、被服等,以便于夜班工作.4、交接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品不符時(shí),應(yīng)立即查 問.接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)的問題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé).5、交班內(nèi)容及要求(1)交清住院患者總數(shù)；出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病危、病重、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、特殊檢查等.患者的診斷、病情、治療、護(hù)理 等情況,寫出書面病室報(bào)告、護(hù)理記錄,交待留送各種標(biāo)本完成情 況.(2)床頭交班查看危重、搶救、大手術(shù)、癱瘓患者的病情,如：生 命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí) 行情況.(3)交、接班者共同巡視及檢

4、查病房清潔、整潔、安靜、平安的情況.(4)接班者清點(diǎn)麻醉、精神藥品、急救藥品和其它醫(yī)療器械,假設(shè)數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì).(三)查對(duì)制度1、醫(yī)囑查對(duì)制度(1)醫(yī)生開寫醫(yī)囑后,護(hù)士正確轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上.(2)醫(yī)囑開寫做到 五不執(zhí)行：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行(搶救除外)、醫(yī) 囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行、自備 藥無醫(yī)囑不執(zhí)行.(3)搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍,與醫(yī)生核對(duì)無誤后,方可執(zhí)行,安甑保存至搶救結(jié)束,以備記錄.搶救結(jié)束 6小時(shí) 內(nèi)催促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字.(4)護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí),要及時(shí)填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名,做到醫(yī)囑 班班核對(duì),每周總查對(duì),并簽名.發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)救.

5、2、輸血查對(duì)制度(1)檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂.(2)查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符, 交叉配血報(bào)告有無凝血.(3)輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及交叉配血 報(bào)告,無誤前方可輸入.(4)輸血后再次查對(duì)以上內(nèi)容,并將發(fā)血單粘貼于病歷中保存.(5)血袋于輸血后即刻(30min內(nèi))送回輸血科保存,以備必要時(shí) 復(fù)檢.3、手術(shù)查對(duì)制度(1)術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、 手術(shù)部位、麻醉方法及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食等情況,并簽名.(2)手術(shù)前護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次核對(duì)以上有關(guān)內(nèi)容,無誤后開始手術(shù).(3)腎移植手

6、術(shù)要核對(duì)淋巴配型及手術(shù)部位,經(jīng)醫(yī)師核對(duì)簽字前方可手術(shù).(4)進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí),要在術(shù)前、縫合前、縫合后經(jīng)兩 人核對(duì)所使用的敷料和器械數(shù),做好記錄并簽名.(5)手術(shù)標(biāo)本經(jīng)檢查核對(duì)后進(jìn)行登記、簽名,送病理科.(6)無菌物品要嚴(yán)格查對(duì)滅菌指示卡、3m膠帶等,評(píng)價(jià)滅菌效果,到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)前方可使用.(7)嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度,預(yù)防紗布、器械、縫針等遺留在傷口內(nèi),造成不良后果.(8)巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫?手術(shù)護(hù)理記錄單?.4、操作查對(duì)制度(1)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)"(操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、 姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度).(2)操作前嚴(yán)格查對(duì)藥品質(zhì)量,名稱、標(biāo)簽是否清楚,有無變質(zhì)、過

7、期.(3)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程.(4)藥品備好后,須由兩人核對(duì)前方可使用.(5)使用易過敏藥物前,詳細(xì)詢問病史,多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí),注 意配伍禁忌.(6)使用麻醉、精神藥品應(yīng)兩人核對(duì),用后保存安甑,以備查對(duì), 并做好記錄.(7)使用溶媒時(shí),瓶簽上要注明開瓶日期和時(shí)間,超過 24小時(shí)后 不再使用.(8)嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥.(四)分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理 水平,確定實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理,并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài) 調(diào)整.分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和 三級(jí)護(hù)理.1、特別護(hù)理(1)嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征.(2)根據(jù)醫(yī)囑,正確

8、實(shí)施治療、給藥舉措.(3)根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測(cè)量出入量.(4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、 壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施平安舉措.(5)保持患者的舒適和功能體位.(6)備齊各種監(jiān)護(hù)儀器及急救器材、藥品,隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備.(7)及時(shí)準(zhǔn)確填寫 護(hù)理記錄單及 生命體征出入量記錄單 工(8)實(shí)施床旁交接班.2、一級(jí)護(hù)理(1)每小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化.(2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征.(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥舉措.(4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施根底護(hù)理和專科護(hù)理,如口腔護(hù)理、 壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施平安舉措.(5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo).(6)

9、病人一覽卡上一級(jí)護(hù)理標(biāo)志為紅色豎桿.3、二級(jí)護(hù)理(1)每2小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化.(2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征.(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥舉措.(4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理舉措和平安舉措.(5)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo).(6)病人一覽卡上二級(jí)護(hù)理標(biāo)志為藍(lán)色豎桿.4、三級(jí)護(hù)理(1)每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化.(2)根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征.(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥舉措.(4)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo).(五)危重病人搶救制度1、提升醫(yī)護(hù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平,搶救患者時(shí),做到人員到 位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭.2、各種急救藥品和器材定量、定位放置,經(jīng)

10、常檢查維修,使其處于 備用狀態(tài).3、護(hù)士密切配合醫(yī)生參加搶救.醫(yī)生未到前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取 相應(yīng)應(yīng)急舉措.4、密切觀察病情變化,保持呼吸道和各種導(dǎo)管通暢,準(zhǔn)確及時(shí)填寫 ?危重患者護(hù)理記錄單?與?生命體征及出入量記錄單?,記錄時(shí) 間準(zhǔn)確.5在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),必須復(fù)述 一遍,兩人核對(duì)前方可執(zhí)行；保存安甑,核對(duì)無誤后棄去.搶救結(jié) 束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑并簽名.6、特別護(hù)理患者需做輔助檢查時(shí),必須有醫(yī)護(hù)人員陪同.7、認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)根底護(hù)理及生活護(hù)理.躁動(dòng)、昏迷及神志不 清者,應(yīng)加床檔和采取保護(hù)性約束,保證患者平安.8、做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作.六執(zhí)

11、行醫(yī)囑制度1、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理.2、值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容,并確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥名、 劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間,填寫各種執(zhí)行卡.3、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì).4、除搶救病人外,一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑.5、搶救病人時(shí)對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍,確認(rèn)無誤 后再執(zhí)行,并監(jiān)督醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑.6、對(duì)有疑問的醫(yī)囑問清后再執(zhí)行.7、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑,每周由護(hù)士長組織查對(duì)一次,做好查對(duì)記 錄.七病房消毒隔離治理制度1、護(hù)理人員上班時(shí)必須著裝整潔,下班、就餐、開會(huì)時(shí)脫去工作服.2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程.3、無菌器械、容器、敷料筒、持物鉗定期清洗、消毒、滅菌和更換,

12、 并注明滅菌日期和開啟時(shí)間.4、治療室、換藥室每日通風(fēng)換氣,定期清掃,工作人員進(jìn)治療室要 戴帽子、口罩,私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi),抹布、拖把應(yīng)有標(biāo)記,專 物專用.5、病室定期通風(fēng)換氣,每日晨間護(hù)理時(shí)用濕式掃床,一床一套；一 桌一布,用后浸泡消毒、清洗晾干.6、被服每周更換一次,如有污漬隨時(shí)更換.換下的臟被服放于污物 袋.7、痰盂、便盆等用具專人專用,出院時(shí)消毒后帶走.8、采血使用的注射器、針頭直接燃燒.9、體溫表一人一支,用后浸泡消毒.10、輸液操作一人一針一管一止血帶,用后消毒.11、治療室、換藥室每日紫外線照射二次,每月空氣培養(yǎng)一次.12、隔離單位(1)嚴(yán)重感染及傳染患者要單獨(dú)安置,病室門口掛

13、隔離衣,放洗手 盆,內(nèi)盛消毒液.(2)為隔離患者進(jìn)行操作時(shí)要穿隔離衣,操作完脫去隔離衣并消毒 雙手.(3)隔離患者物品專用,一次性用物使用后回收集中處理.(4)隔離患者用過的血壓表、聽診器等用消毒液擦拭,血壓計(jì)袖帶 假設(shè)被血液、體液污染,應(yīng)浸泡在含氯消毒液內(nèi)浸泡30分鐘后,清洗干凈,晾干備用.(5)傳染患者應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng),不得外出.13、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者,應(yīng)嚴(yán)格隔離,用過的 器械、被服要滅菌,用過的敷料焚毀.14、各種內(nèi)窺鏡使用后必須認(rèn)真清洗,徹底消毒；乙肝患者應(yīng)固定 內(nèi)窺鏡,用后嚴(yán)格消毒.15、患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡后要進(jìn)行終末消毒.(八)一次性醫(yī)療用品使用治理制度1、必

14、須使用質(zhì)量驗(yàn)證合格的一次性醫(yī)療用品.2、增強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療物品的治理,正確存放,預(yù)防受潮、破損、污 染.3、在使用一次性醫(yī)療用品前,必須檢查有效期及有無破損.4、一次性醫(yī)療用品使用后必須按要求消毒、浸泡、毀形處理,由指 定單位統(tǒng)一回收.5、領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品時(shí),必須有護(hù)士長簽字.領(lǐng)取數(shù)量保持一定 基數(shù),科室不得超量存放,以防過期或污染.6、在使用一次性輸液(血)器、注射器發(fā)生感染、熱源反響或有關(guān) 醫(yī)療事故時(shí),必須按規(guī)定進(jìn)行登記.7、供給室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品驗(yàn)收制度,建立一次性物品回收、 銷毀登記檔案,使【篇二：護(hù)理治理規(guī)章制度】一、護(hù)理治理規(guī)章制度(一)、護(hù)理治理1 .護(hù)理人員準(zhǔn)入制度2 .護(hù)

15、理人力資源治理制度3 .護(hù)理會(huì)議制度4 .新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入制度5 .午夜、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)制度6 .護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度7 .護(hù)理效勞治理制度1.護(hù)士素質(zhì)要求：a.根本素質(zhì)、b業(yè)務(wù)素質(zhì);2.護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn)8.護(hù)理人員績效考核制度二病房治理1 .患者入院、出院、轉(zhuǎn)科制度2 .健康教育制度3 .飲食治理制度4 .探視、陪護(hù)制度5 .住院患者外出治理制度6 .住院病歷治理制度7 .執(zhí)行醫(yī)囑制度8 .護(hù)理文書書寫質(zhì)量監(jiān)限制度9 .分級(jí)護(hù)理制度10 .交接班制度11 .病房消毒隔離治理制度12 .病房物品、器材治理制度13 .醫(yī)囑查對(duì)制度14 .操作查對(duì)制度三用藥治理1 .病房藥品治理制度2 .平安用藥治理

16、制度3 .用藥后觀察制度4 .劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品治理制度四護(hù)理質(zhì)量、平安治理1 .護(hù)理質(zhì)量治理制度2 .護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)制度3,護(hù)理平安治理制度4 .手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度5 .標(biāo)本采集核對(duì)制度6 .皮膚壓傷登記報(bào)告制度7 .護(hù)理投訴治理制度8 .糾紛病歷治理制度9 .過失.事故登記報(bào)告及改良制度五護(hù)理繼續(xù)教育1 .在職護(hù)士繼續(xù)教育制度2 .護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度3 .心肺復(fù)蘇培訓(xùn)工作制度4 .三基考核制度5 .護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí).查房制度六科研,教學(xué)治理1 .護(hù)理科研治理制度2 .護(hù)理科研人才培養(yǎng)制度3 .護(hù)理科研檔案治理制度4 .教學(xué)治理制度5 .進(jìn)修護(hù)士治理制度二.崗位工作制度一護(hù)理部及其他部

17、門工作制度1 .護(hù)理部工作制度2 .示教室工作制度3 .病房護(hù)理治理制度4 .門診護(hù)理工作制度7治療室工作制度8換藥室工作制度二供給室規(guī)章制度1 .供給室工作制度2 .消毒隔離制度3 .清潔衛(wèi)生制度4 .下收下送制度5 .污物回收制度6 .無菌物品治理制度7 .供給室查對(duì)制度8 .物品賠償制度9 .消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度10 .平安治理制度11 .質(zhì)量治理制度12 .質(zhì)量監(jiān)督制度13 .熱原反響追查制度14 . 一次性醫(yī)療用品治理制度 五急診搶救規(guī)章制度1 .急診搶救室工作制度2 .治療室工作制度3 .清創(chuàng)室工作制度4 .分診工作制度三.護(hù)理人員崗位責(zé)任一行政崗位責(zé)任1 .護(hù)理部主任崗位責(zé)任2.

18、護(hù)理部干事崗位責(zé)任3 .科護(hù)士長崗位責(zé)任4 .病房護(hù)士長崗位責(zé)任5 .門診護(hù)士長崗位責(zé)任6 .手術(shù)室護(hù)士長崗位責(zé)任7 .供給室護(hù)士長崗位責(zé)任8 .分娩室護(hù)士長崗位責(zé)任9 . icu護(hù)士長崗位責(zé)任10 .急診科護(hù)士長崗位責(zé)任11 .血液透析室護(hù)士長崗位責(zé)任 二各級(jí)業(yè)務(wù)人員責(zé)任12 .副主任護(hù)師崗位責(zé)任13 主管護(hù)師崗位責(zé)任14 護(hù)師崗位責(zé)任15 護(hù)士崗位責(zé)任16 護(hù)理員崗位責(zé)任17 手術(shù)室各班各級(jí)人員責(zé)任18 供給室各班各級(jí)人員責(zé)任19 產(chǎn)房各級(jí)各班人員責(zé)任20 急診搶救各班各級(jí)人員責(zé)任 四護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)1 .病房護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)2 .產(chǎn)房質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)3 .護(hù)理記錄書寫要求及扣分細(xì)那么4 .手

19、術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)5 . icu質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)6 .急診科護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)7 .供給室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)8 .專職護(hù)理質(zhì)量限制人員考核標(biāo)準(zhǔn)9 .護(hù)理部工作考核標(biāo)準(zhǔn)10 .護(hù)理部主任副主任考核標(biāo)準(zhǔn)11 .護(hù)理部干事考核標(biāo)準(zhǔn)12 .專職護(hù)理質(zhì)控人員考核標(biāo)準(zhǔn)13 .科護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)14 .護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)15 .臨床護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)16 .病房治理工作考核標(biāo)準(zhǔn)17 .分級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)【篇三：護(hù)理規(guī)章制度及崗位責(zé)任定期修訂治理方法】天愿醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度及崗位責(zé)任定期修訂治理方法1、醫(yī)院護(hù)理部依據(jù)各級(jí)衛(wèi)生部門下發(fā)文件制定本院護(hù)理治理制度、崗位責(zé)任、工作流程、護(hù)理常規(guī).2、各級(jí)衛(wèi)生行政部門下發(fā)的新的文件、

20、標(biāo)準(zhǔn)后.護(hù)理部組織學(xué)習(xí)領(lǐng) 會(huì)其內(nèi)容.報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后及時(shí)修訂本院相關(guān)制度、責(zé)任.3、修訂護(hù)理治理制度.崗位責(zé)任必須經(jīng)過全體護(hù)士長討論并公示修 訂內(nèi)容廣泛征求護(hù)士意見及建議.4、護(hù)理治理人員根據(jù)征求的意見及建議修改修訂的制度、責(zé)任相關(guān)內(nèi)容要注明修訂日期.5、修訂的護(hù)理治理制度、職能定稿后報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)正式發(fā)布,同時(shí)宣布廢止原本項(xiàng)制度或責(zé)任.6、各科室護(hù)士長組織相關(guān)人員學(xué)習(xí),督導(dǎo)護(hù)士執(zhí)行,保證制度落實(shí).7、護(hù)理治理人員在修訂的護(hù)理治理制度、責(zé)任發(fā)布后定期督導(dǎo)檢查各科室學(xué)習(xí)機(jī)執(zhí)行情況.8、修訂后的文件,有試行 一修改一批準(zhǔn)一培訓(xùn)一執(zhí)行的程序.有修 訂標(biāo)識(shí).所有文件符合相關(guān)法律法規(guī).天愿醫(yī)院2021年1月

21、天愿醫(yī)院新增/修訂制度、常規(guī)等執(zhí)行情況追蹤評(píng)價(jià)近年來,隨著醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的開展,醫(yī)院的治理不斷標(biāo)準(zhǔn),護(hù) 理效勞水平不斷提升,護(hù)理部根據(jù)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定和修訂了 局部護(hù)理制度與工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)、崗位責(zé)任,現(xiàn)將實(shí)施情況作 以下總結(jié)評(píng)價(jià).1、2021年下半年新增護(hù)理治理制度；機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源治理制度、 聘用護(hù)士治理制度、特殊護(hù)理崗位護(hù)士準(zhǔn)入制度、臨床護(hù)理人員分 層次水平治理制度、輸血不良反響的處理及匯報(bào)制度、給藥制度、 口頭醫(yī)囑制度、危重病人護(hù)理操作流程、臨床輸血治理制度、護(hù)理 人員培訓(xùn)及考核總體制度、無執(zhí)照護(hù)理治理規(guī)定、護(hù)理人員獨(dú)立值 班準(zhǔn)入治理方法、護(hù)理醫(yī)療保健效勞相關(guān)規(guī)定、機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源 庫治理制度等相關(guān)制度.2、對(duì)修訂與新增的制度,要求科室及時(shí)組織學(xué)習(xí)并認(rèn)真按制度執(zhí)行, 護(hù)理部不定期到科室督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反響相關(guān)科室進(jìn)行整 改.3、科室局部護(hù)士對(duì)制度執(zhí)行不力,護(hù)理部采取多種舉措解決此問題, 不定期考核抽查制度的掌握情況,到科室巡查督導(dǎo)核心制度的落實(shí) 情況.4、今后尚需努力的方向：(1)新增或修訂的制度及時(shí)到科室考核抽查,讓護(hù)士人人熟悉并掌 握制度或規(guī)定,在你臨床工作中及時(shí)應(yīng)用.(2)護(hù)理部核心制度要進(jìn)一步增強(qiáng)落實(shí)