下肢骨折病人的護(hù)理

1、下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理2011.07.21整理課件概述概述 下肢骨折包括股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、下肢骨折包括股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折、脛腓股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折、脛腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折以及髖骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折以及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)脫位等關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)脫位等。下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理整理課件下肢損傷發(fā)病特點(diǎn)下肢損傷發(fā)病特點(diǎn) 如股骨頸，粗隆間骨折好發(fā)于老年人如股骨頸，粗隆間骨折好發(fā)于老年人股骨干骨折好發(fā)于兒童和青壯年股骨干骨折好發(fā)于兒童和青壯年小腿部由于其前側(cè)和內(nèi)側(cè)缺乏軟組

2、織，受損傷后易小腿部由于其前側(cè)和內(nèi)側(cè)缺乏軟組織，受損傷后易致脛腓部開放性骨折由于同樣原因，實(shí)際脛骨的前、致脛腓部開放性骨折由于同樣原因，實(shí)際脛骨的前、內(nèi)外側(cè)缺乏肌肉覆蓋，故其血液供應(yīng)也差，骨折愈內(nèi)外側(cè)缺乏肌肉覆蓋，故其血液供應(yīng)也差，骨折愈合也慢。合也慢。下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理整理課件下肢的主要功能下肢的主要功能 負(fù)重和行走，故必須具備穩(wěn)固，雙下肢等長(zhǎng)、負(fù)重和行走，故必須具備穩(wěn)固，雙下肢等長(zhǎng)、關(guān)節(jié)靈活，肌肉有力等重要條件，才能保證功能正關(guān)節(jié)靈活，肌肉有力等重要條件，才能保證功能正常。常。下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理整理課件 治療原則：治療原則： 1 1、恢復(fù)肢體長(zhǎng)度；、恢復(fù)

3、肢體長(zhǎng)度； 2 2、保持良好的力線、保持良好的力線; ; 3 3、消除任何的旋轉(zhuǎn)畸形。、消除任何的旋轉(zhuǎn)畸形。 下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理整理課件治療方法：治療方法： 手法整復(fù)固定（石膏托固定，皮牽引，骨牽手法整復(fù)固定（石膏托固定，皮牽引，骨牽引）引） 手術(shù)治療（切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療（切開復(fù)位內(nèi)固定 ）下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理整理課件下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn) 1 1 觀察病人神志、體溫、呼吸、血壓、尿量、貧血征象，以及情觀察病人神志、體溫、呼吸、血壓、尿量、貧血征象，以及情緒、睡眠、飲食營(yíng)養(yǎng)狀況、大小便等變化。緒、睡眠、飲食營(yíng)養(yǎng)狀況、大小便等變

4、化。2 2 手法整復(fù)，牽拉時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的面色及生命體征的變化，手法整復(fù)，牽拉時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的面色及生命體征的變化，以防誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病。以防誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病。3 3 觀察牽引、外固定裝置是否合適有效。確保石膏無(wú)擠壓，無(wú)斷觀察牽引、外固定裝置是否合適有效。確保石膏無(wú)擠壓，無(wú)斷裂或過(guò)松。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)調(diào)整。觀察皮牽引時(shí)皮膚有無(wú)過(guò)裂或過(guò)松。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)調(diào)整。觀察皮牽引時(shí)皮膚有無(wú)過(guò)敏起水泡，發(fā)現(xiàn)過(guò)敏者，立即改換其他方法。觀察外固定及敏起水泡，發(fā)現(xiàn)過(guò)敏者，立即改換其他方法。觀察外固定及身體骨突處皮膚有無(wú)壓迫；身體骨突處皮膚有無(wú)壓迫；4 4 觀察肢端血液循環(huán)是否障礙，血管，神經(jīng)有無(wú)損傷，如末梢

5、皮觀察肢端血液循環(huán)是否障礙，血管，神經(jīng)有無(wú)損傷，如末梢皮膚溫度，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。膚溫度，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。整理課件5 5 腫脹觀察。輕中度腫脹，應(yīng)將患肢抬高略高于心臟部腫脹觀察。輕中度腫脹，應(yīng)將患肢抬高略高于心臟部 位，可減輕腫脹，如果嚴(yán)重腫脹，皮膚緊張發(fā)亮，出位，可減輕腫脹，如果嚴(yán)重腫脹，皮膚緊張發(fā)亮，出現(xiàn)張力性水泡，應(yīng)注意觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度、顏色、現(xiàn)張力性水泡，應(yīng)注意觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。如發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端皮膚溫度降低，顏?zhàn)惚硠?dòng)脈搏動(dòng)等情況。如發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端皮膚溫度降低，顏色變深，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)立即解除外固色變深，足背動(dòng)脈搏動(dòng)

6、減弱或消失，應(yīng)立即解除外固定或敷料，必要時(shí)切開減壓，預(yù)防發(fā)生骨筋膜間區(qū)綜定或敷料，必要時(shí)切開減壓，預(yù)防發(fā)生骨筋膜間區(qū)綜 合癥和肢體遠(yuǎn)端缺血壞死。合癥和肢體遠(yuǎn)端缺血壞死。6 6 手術(shù)后病人除觀察生命體征外，應(yīng)注意觀察傷口有無(wú)手術(shù)后病人除觀察生命體征外，應(yīng)注意觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，引流管是否通暢及感染征象等滲血、滲液，引流管是否通暢及感染征象等下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理整理課件石膏托固定的護(hù)理石膏托固定的護(hù)理1 1 置病人于正確體位，避免旋轉(zhuǎn)、扭曲。在翻身或搬動(dòng)時(shí)置病人于正確體位，避免旋轉(zhuǎn)、扭曲。在翻身或搬動(dòng)時(shí)必須保持固定位置不變，防止石膏斷裂、變形等意外必須保持固定位置不變，防止石膏

7、斷裂、變形等意外情況發(fā)生。情況發(fā)生。2 2 做好床頭交接，正常情況下，患肢末端溫暖、紅潤(rùn)、感做好床頭交接，正常情況下，患肢末端溫暖、紅潤(rùn)、感覺(jué)靈敏、活動(dòng)自如，如趾、指端蒼白或青紫、麻木、覺(jué)靈敏、活動(dòng)自如，如趾、指端蒼白或青紫、麻木、活動(dòng)無(wú)力或痙攣、肢體高度腫脹，則疑有血液循環(huán)障活動(dòng)無(wú)力或痙攣、肢體高度腫脹，則疑有血液循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予減壓處理。礙或神經(jīng)壓迫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予減壓處理。3 3 術(shù)后石膏外固定者，須將患肢抬高，減輕腫脹術(shù)后石膏外固定者，須將患肢抬高，減輕腫脹4 4 石膏干固后指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮和未固定關(guān)節(jié)的石膏干固后指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮和未固定關(guān)節(jié)的

8、功能鍛煉，如足部屈曲功能鍛煉，如足部屈曲下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理整理課件牽引術(shù)后的護(hù)理牽引術(shù)后的護(hù)理1 1 向患者說(shuō)明牽引的目的，注意事項(xiàng)，使患者主向患者說(shuō)明牽引的目的，注意事項(xiàng)，使患者主動(dòng)配合動(dòng)配合2 2 洗凈患肢，局部備皮，凡是新上牽引的患者，洗凈患肢，局部備皮，凡是新上牽引的患者，尤其是皮膚牽引，要嚴(yán)格交接班傾聽(tīng)患者主訴，尤其是皮膚牽引，要嚴(yán)格交接班傾聽(tīng)患者主訴，嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體感覺(jué)活動(dòng)情況，嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體感覺(jué)活動(dòng)情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)處理如有異常及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)處理下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理整理課件3 3 保證牽引效能應(yīng)注意保證牽引效

9、能應(yīng)注意 （1 1）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量意增減牽引重量 （2 2）保持患肢與功能位置，囑患者不要產(chǎn)自改變體位）保持患肢與功能位置，囑患者不要產(chǎn)自改變體位 （3)3)牽引方向不可隨意改動(dòng)，牽引繩應(yīng)滑動(dòng)自如，被子不可牽引方向不可隨意改動(dòng)，牽引繩應(yīng)滑動(dòng)自如，被子不可壓在牽引身上，以免影響牽引軸線和牽引力壓在牽引身上，以免影響牽引軸線和牽引力 （4 4）每日測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體的長(zhǎng)度，做好記錄）每日測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體的長(zhǎng)度，做好記錄 （5 5）皮膚牽引時(shí)要隨時(shí)觀察膠布及繃帶有無(wú)松動(dòng)或脫落，）皮膚牽引時(shí)要隨時(shí)觀察膠布及繃帶有無(wú)松動(dòng)

10、或脫落，局部皮膚有無(wú)水泡，皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理局部皮膚有無(wú)水泡，皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理 （6 6）骨牽引時(shí)每日用）骨牽引時(shí)每日用75%75%酒精滴針孔處三次，預(yù)防感染，注酒精滴針孔處三次，預(yù)防感染，注意觀察鋼針有無(wú)松動(dòng)，滑落，如發(fā)現(xiàn)牽引向一側(cè)偏移，應(yīng)及時(shí)意觀察鋼針有無(wú)松動(dòng)，滑落，如發(fā)現(xiàn)牽引向一側(cè)偏移，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理報(bào)告醫(yī)生處理下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理整理課件下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理 向患者解釋早期功能鍛煉的意義，了解患者功能鍛煉向患者解釋早期功能鍛煉的意義，了解患者功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)的方法及注意事項(xiàng) 5 5 注意防止并發(fā)癥，定時(shí)協(xié)助患者坐起，鼓勵(lì)

11、患者咳注意防止并發(fā)癥，定時(shí)協(xié)助患者坐起，鼓勵(lì)患者咳嗽，防止墜積性肺炎，鼓勵(lì)多飲水，保持二便通暢冬嗽，防止墜積性肺炎，鼓勵(lì)多飲水，保持二便通暢冬季應(yīng)注意保暖季應(yīng)注意保暖整理課件手術(shù)前病人的準(zhǔn)備手術(shù)前病人的準(zhǔn)備下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理（一（一) ) 心理護(hù)理心理護(hù)理 (1)(1)增進(jìn)與病人及家屬的交流，對(duì)病人的病情、診斷、手增進(jìn)與病人及家屬的交流，對(duì)病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程及預(yù)后，癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程及預(yù)后，向病人及家屬交待

12、清楚，以取得信任和配合，使病人愉快向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術(shù)。地接受手術(shù)。(2) (2) 耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和要求，闡明手術(shù)的必要性，用耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和要求，闡明手術(shù)的必要性，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待術(shù)前注意事項(xiàng)，術(shù)中必須承受的痛苦，術(shù)恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待術(shù)前注意事項(xiàng)，術(shù)中必須承受的痛苦，術(shù)后注意事項(xiàng)及鍛煉方法的后注意事項(xiàng)及鍛煉方法的。整理課件下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理（二）（二） 生理方面準(zhǔn)備生理方面準(zhǔn)備 （1 1）術(shù)前訓(xùn)練：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，術(shù)前兩周開）術(shù)前訓(xùn)練：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，術(shù)前兩周開始停止吸煙始停止吸煙 （2 2）備血和補(bǔ)液：糾

13、正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)及貧血；血）備血和補(bǔ)液：糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)及貧血；血型鑒定及交叉配合試驗(yàn)，備好一定量的全血型鑒定及交叉配合試驗(yàn)，備好一定量的全血（3 3）胃腸道準(zhǔn)備：）胃腸道準(zhǔn)備： 根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)、部位、范圍進(jìn)行飲食根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)、部位、范圍進(jìn)行飲食指導(dǎo)。一般術(shù)前給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化指導(dǎo)。一般術(shù)前給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。除在局麻下行的淺表部位小手術(shù)外，一般術(shù)前飲食。除在局麻下行的淺表部位小手術(shù)外，一般術(shù)前68h68h禁食水，上午手術(shù)者自前禁食水，上午手術(shù)者自前1d1d午夜禁食，下午手術(shù)者中午禁午夜禁食，下午手術(shù)者中午禁食），哺乳小兒術(shù)前食），哺

14、乳小兒術(shù)前46h46h停止哺乳停止哺乳（4 4）按要求測(cè)量生命體征，并做好記錄。另女性月經(jīng)來(lái)潮應(yīng)）按要求測(cè)量生命體征，并做好記錄。另女性月經(jīng)來(lái)潮應(yīng)告知醫(yī)生，另選擇手術(shù)日期告知醫(yī)生，另選擇手術(shù)日期整理課件下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理（三）（三） 手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 目的目的: 去除手術(shù)區(qū)域皮膚的毛發(fā)和污垢，減少細(xì)菌的污染，去除手術(shù)區(qū)域皮膚的毛發(fā)和污垢，減少細(xì)菌的污染，預(yù)防切口感染。預(yù)防切口感染。整理課件皮膚備皮范圍皮膚備皮范圍（1 1）下肢髖關(guān)節(jié)手術(shù)：肋緣至膝關(guān)節(jié)，前后過(guò)正中線，）下肢髖關(guān)節(jié)手術(shù)：肋緣至膝關(guān)節(jié)，前后過(guò)正中線，剃陰毛。剃陰毛。（2 2）膝部手術(shù)：患側(cè)腹股溝至踝關(guān)節(jié)

15、。）膝部手術(shù)：患側(cè)腹股溝至踝關(guān)節(jié)。（3 3）小腿手術(shù)：大腿中段至足部。）小腿手術(shù)：大腿中段至足部。（4 4）足部手術(shù)：膝關(guān)節(jié)至。）足部手術(shù)：膝關(guān)節(jié)至。圍手術(shù)期病人的護(hù)理圍手術(shù)期病人的護(hù)理整理課件下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理備皮注意事項(xiàng)備皮注意事項(xiàng)1 1 備皮時(shí)盡量減少對(duì)患者軀體的暴露，注意保暖。備皮時(shí)盡量減少對(duì)患者軀體的暴露，注意保暖。2 2 備皮后有條件者做全身沐浴或局部擦浴，更換衣服。備皮后有條件者做全身沐浴或局部擦浴，更換衣服。3 3 切勿剃破皮膚，遇有瘢痕或突起處要避免直接剃，應(yīng)變換角切勿剃破皮膚，遇有瘢痕或突起處要避免直接剃，應(yīng)變換角度再剃。度再剃。4 4 皮膚污垢較多者，要

16、先洗凈再剃毛。皮膚污垢較多者，要先洗凈再剃毛。5 5 新刀片有時(shí)過(guò)于鋒利，可于磨沙石上磨平四角后再用新刀片有時(shí)過(guò)于鋒利，可于磨沙石上磨平四角后再用 。6 6 剃毛時(shí)應(yīng)順著毛發(fā)生長(zhǎng)的方向剃除毛發(fā)。剃毛時(shí)應(yīng)順著毛發(fā)生長(zhǎng)的方向剃除毛發(fā)。7 7 有傷口者，要按換藥原則，重新?lián)Q藥包扎傷口有傷口者，要按換藥原則，重新?lián)Q藥包扎傷口 。8 8 有牽引或石膏者，要在清潔皮膚后進(jìn)行備皮，然后重新包石有牽引或石膏者，要在清潔皮膚后進(jìn)行備皮，然后重新包石膏或維持牽引。膏或維持牽引。整理課件下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理二二 手術(shù)后病人的護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理 目的目的: 根據(jù)病情和手術(shù)性質(zhì)，采取必要的護(hù)理措施，根

17、據(jù)病情和手術(shù)性質(zhì)，采取必要的護(hù)理措施， 最大限度的減輕病人的痛苦和不適，盡早恢復(fù)生理功最大限度的減輕病人的痛苦和不適，盡早恢復(fù)生理功 能，達(dá)到手術(shù)治療的預(yù)期目的使病人早期康復(fù)出院能，達(dá)到手術(shù)治療的預(yù)期目的使病人早期康復(fù)出院整理課件下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理( (一一) )床單位的準(zhǔn)備床單位的準(zhǔn)備 病人進(jìn)手術(shù)室后，根據(jù)不同的手術(shù)部位和麻醉需要，病人進(jìn)手術(shù)室后，根據(jù)不同的手術(shù)部位和麻醉需要，準(zhǔn)備麻醉床、心電監(jiān)護(hù)、氧氣等準(zhǔn)備麻醉床、心電監(jiān)護(hù)、氧氣等整理課件（二）（二） 術(shù)后觀察與護(hù)理術(shù)后觀察與護(hù)理（1 1）心理護(hù)理）心理護(hù)理 應(yīng)根據(jù)病人麻醉和手術(shù)的具體情況，做好病人的接收應(yīng)根據(jù)病人麻醉和手

18、術(shù)的具體情況，做好病人的接收工作及病人和家屬的解釋工作。避免各種不良刺激，緩解工作及病人和家屬的解釋工作。避免各種不良刺激，緩解不良心理反應(yīng)，做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；創(chuàng)造安靜、舒適不良心理反應(yīng)，做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；創(chuàng)造安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，保證病人有足夠的休息和睡眠，以利早日康的病區(qū)環(huán)境，保證病人有足夠的休息和睡眠，以利早日康復(fù)。復(fù)。下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理整理課件（2 2）觀察生命體征）觀察生命體征1.1.血壓大手術(shù)后或有內(nèi)出血傾向者必要時(shí)可每血壓大手術(shù)后或有內(nèi)出血傾向者必要時(shí)可每15153030分鐘測(cè)血分鐘測(cè)血壓壓1 1次，病情穩(wěn)定后改為每次，病情穩(wěn)定后改為每1 12 2小時(shí)小

19、時(shí)1 1次；中、小手術(shù)后每小時(shí)測(cè)次；中、小手術(shù)后每小時(shí)測(cè)血壓血壓1 1次，直至平穩(wěn)，并作好記錄。次，直至平穩(wěn)，并作好記錄。2.2.體溫體溫 體溫變化是人體對(duì)各種物理、化學(xué)、生物刺激的防御體溫變化是人體對(duì)各種物理、化學(xué)、生物刺激的防御反應(yīng)。術(shù)后病人體溫會(huì)略有升高，但一般低于反應(yīng)。術(shù)后病人體溫會(huì)略有升高，但一般低于3838。1 12 2天后恢天后恢復(fù)正常體溫升高。若體溫持續(xù)不退或三天后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)觀察有復(fù)正常體溫升高。若體溫持續(xù)不退或三天后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)觀察有傷口有無(wú)感染或其他并發(fā)癥傷口有無(wú)感染或其他并發(fā)癥3.3.脈搏脈搏 呼吸可隨體溫而變化。失血、失液引起循環(huán)容量不足呼吸可隨體溫而變化。失血、失液

20、引起循環(huán)容量不足時(shí)，脈搏可增快、細(xì)弱、血壓下降、脈壓變??；若脈搏增快、呼時(shí)，脈搏可增快、細(xì)弱、血壓下降、脈壓變?。蝗裘}搏增快、呼吸急促，可為心力衰竭的表現(xiàn)。吸急促，可為心力衰竭的表現(xiàn)。下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理整理課件下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理（3）引流管護(hù)理）引流管護(hù)理 隨時(shí)觀察引流是否有效，引流管是否通暢，有無(wú)阻塞、隨時(shí)觀察引流是否有效，引流管是否通暢，有無(wú)阻塞、扭曲、折疊和脫落，并記錄引流物的顏色、性狀和量。乳膠引扭曲、折疊和脫落，并記錄引流物的顏色、性狀和量。乳膠引流片一般于術(shù)后流片一般于術(shù)后1 12 2天拔除；單腔或雙腔橡皮引流管放置的時(shí)天拔除；單腔或雙腔橡皮引流

21、管放置的時(shí)間主要根據(jù)引流的目的而定，大多要間主要根據(jù)引流的目的而定，大多要1 1周內(nèi)拔除。胃腸減壓管周內(nèi)拔除。胃腸減壓管一般在胃腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，即可拔除一般在胃腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，即可拔除 （4） 注意觀察患肢末梢血運(yùn)情況、皮溫感覺(jué)及切口滲血疼痛注意觀察患肢末梢血運(yùn)情況、皮溫感覺(jué)及切口滲血疼痛情況情況整理課件 骨科手術(shù)后飲食注意事項(xiàng)骨科手術(shù)后飲食注意事項(xiàng)術(shù)后時(shí)間段術(shù)后時(shí)間段注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)推薦飲食推薦飲食禁忌食品禁忌食品46小時(shí)小時(shí)禁食禁飲，防止腹部脹氣。禁食禁飲，防止腹部脹氣。 少吃面食；不吃油膩、辛辣、過(guò)少吃面食；不吃油膩、辛辣、過(guò)甜過(guò)咸。甜過(guò)咸。24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)患者通氣后

22、，可以進(jìn)食流食、半患者通氣后，可以進(jìn)食流食、半流食。流食。流食：豆?jié){、牛奶、水；流食：豆?jié){、牛奶、水；半流食：粥、面條半流食：粥、面條三天左右三天左右若患者恢復(fù)情況良好，可以恢復(fù)若患者恢復(fù)情況良好，可以恢復(fù)正常飲食。正常飲食。正常飲食正常飲食下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理整理課件（三）術(shù)后功能鍛煉（三）術(shù)后功能鍛煉 早期活動(dòng)有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全早期活動(dòng)有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈血栓形成，有利于腸道和膀胱功能恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留的發(fā)血栓形成，有

23、利于腸道和膀胱功能恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。但有休克、心衰、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱或?qū)嵤┨厥獾纳?。但有休克、心衰、?yán)重感染、出血、極度衰弱或?qū)嵤┨厥獾闹苿?dòng)措施的病人則不宜早期活動(dòng)制動(dòng)措施的病人則不宜早期活動(dòng)。 下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理整理課件骨折早期：骨折早期：( (炎癥反應(yīng)期，骨折炎癥反應(yīng)期，骨折1 12 2周周) ) 特點(diǎn)：局部疼特點(diǎn)：局部疼痛，腫脹，骨折不穩(wěn)，并發(fā)的軟組織損傷需要修復(fù)。痛，腫脹，骨折不穩(wěn)，并發(fā)的軟組織損傷需要修復(fù)。練習(xí)方式：練習(xí)方式：主要是做肌肉的等長(zhǎng)收縮，以恢復(fù)肢體的主要是做肌肉的等長(zhǎng)收縮，以恢復(fù)肢體的原有生理功能為中心。原有生理功能為中心。下肢：骨四頭肌的等長(zhǎng)收縮，增強(qiáng)臀大肌、股四頭下肢：骨四頭肌的等長(zhǎng)收縮，增強(qiáng)臀大肌、股四頭肌和小腿肌肉的力量，行走負(fù)重。肌和小腿肌肉的力量，行走負(fù)重。 下肢骨折病人的護(hù)理下肢骨折病人的護(hù)理整理課件骨折中期：骨折中期：( (傷后傷后3 36 6周周) ) 特點(diǎn)：炎癥消失反應(yīng)，骨痂特點(diǎn)：炎癥消失反應(yīng)，骨痂形成，骨折端已較穩(wěn)定。形成，骨折端