臨床醫(yī)技復(fù)習(xí)重點整理

1、超聲1、 超聲的臨床應(yīng)用透視利用了X線的什么特性？熒光性2、根據(jù)回聲強(qiáng)弱，腎結(jié)石應(yīng)該怎么表示？多反射型（強(qiáng)回聲型）2、多普勒效應(yīng)p91聲源發(fā)射超聲的固定頻率，如遇到與聲源作相對運(yùn)動的界面，造成反射頻率不同于發(fā)射頻率，這種現(xiàn)象稱 為多普勒效應(yīng)。3、膽囊結(jié)石的主要征象？（1）膽囊腔出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)（2）強(qiáng)回聲后方伴有聲影（3）強(qiáng)回聲光團(tuán)可隨體位改變而移動（ 4）結(jié)石充滿可見WES征WES征：囊壁結(jié)石聲影三合征，即WES征，膽汁缺乏，可出現(xiàn)增厚的膽囊壁弱回聲帶環(huán)繞強(qiáng)回聲的結(jié)石，其后方伴有聲影。4、探頭使用耦合劑的目的？使用超聲耦合劑的目的首先是充填接觸面之間的微小空隙，不使這些空隙間的微量空氣

2、影響超聲的穿 透；其次是通過耦合劑“過渡”作用，使探頭與皮膚之間的聲阻抗差減小，從而減小超聲能量在此界面的 反射損失。另外，還起到“潤滑”作用，減小探頭面與皮膚之間的摩擦，使探頭能靈活的滑動探查。5、 腹部包塊聲像按物理特性可分為哪三個？p93實質(zhì)性包塊、囊性包塊、混合性包塊6、多普勒彩色血流顯像技術(shù)在二維超聲心動圖的切面上疊加彩色編碼的時時血流顯像，目前采用紅色代 表什么？藍(lán)色代表什么？ p99彩色多普勒超聲心動圖，通常用紅色表示血流方向朝向探頭，藍(lán)色表示血流方向背離探頭，色彩的明暗表 示速度的快慢簡答：1、超聲檢查臨床應(yīng)用答：（1）檢查實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)、邊界、及臟器部回聲。（2）檢測

3、某些囊性器官（如膽囊、膀胱等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。（3）檢查心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血液動力學(xué)狀態(tài)，包括對先天性和后天性心臟病， 血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。（4）檢測臟器各種局灶性病變的物理特性。鑒別局灶病變是實性、囊性、還是混合性，部分還可鑒 別良、惡性。（5）檢測積液的存在與否，以及對積液量的多少作出估計。（6）對各種病變治療進(jìn)行動態(tài)隨訪觀察，如：急性胰腺炎、甲狀腺腫塊等。（7）介入性超聲的應(yīng)用：如引導(dǎo)穿刺、活檢、導(dǎo)管插入等。2、核醫(yī)學(xué)顯像特點答：功能顯像：成像與功能性因素（血流、功能、代謝和引流等）有關(guān)。完全不同于一般結(jié)構(gòu)性顯像。A、放射性同位素顯像是以臟器和病變、

4、外放射性差別和臟器局部放射性差別為基礎(chǔ)的顯像方法，放射性 影像不僅顯示臟器和病變的位置、形態(tài)、大小等解剖結(jié)構(gòu)，更重要的是同時提供有關(guān)臟器和病變的血流、 功能、代謝和引流等方面的信息B放射性同位素顯像具有多種動態(tài)顯像方式，使臟器和病變的血流和功能情況得以動態(tài)而定量地顯示， 給出很多功能參數(shù)，與靜態(tài)顯像相配合常能提供疾病更為早期的表現(xiàn)。C放射性同位素顯像多因臟器或病變特異性聚集某一種顯像劑而顯影，因此影像常具有較高的特異性。D總之，核醫(yī)學(xué)顯像是一種功能顯像：成像與功能性因素（血流、功能、代謝和引流等）有關(guān)。完全不 同于一般結(jié)構(gòu)性顯像。3、大葉性肺炎與小葉性肺炎的異同臨床表現(xiàn)：大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)：

5、臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼 吸困難，并有肺實變體征及外周血白細(xì)胞計數(shù)增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發(fā)生 于青壯年男性。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳泡沫樣痰等癥狀，聽診肺部可聞及散在的濕性啰音。多見于小兒和年老 體弱者。X線表現(xiàn)：大葉性肺炎多累及單一肺葉或肺段，其X線表現(xiàn)可分為三期：見 P215小葉性肺炎以小葉支氣管為中心，經(jīng)過終末細(xì)支氣管延及肺泡，病變圍為小葉性，呈散在性兩側(cè)分布, 也可融合成片狀。其 X線表現(xiàn)見P2164、中央型肺癌主要X線特點見書圖片題1、消化系統(tǒng)一：腸梗阻、上消化道穿孔2、急腹癥一3、呼吸系統(tǒng)：肺癌、轉(zhuǎn)移瘤、

6、支氣管擴(kuò)4、循環(huán)系統(tǒng)：心臟增大見于什么疾病5、 中樞系統(tǒng)：中樞腦出血，大面積腦梗塞MR腔隙性腦梗塞6、泌尿系統(tǒng)：腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石6、骨：骨肉瘤、關(guān)節(jié)退行性病變7、循環(huán)系統(tǒng)（心臟增大的外形，如二尖瓣形以及各種外形見于哪些疾病）CT呼吸系統(tǒng)肺門：正常表現(xiàn)為左側(cè)高于右側(cè)。肺紋理：主要由肺動脈構(gòu)成。肺實質(zhì)與肺間質(zhì)肺部病變中，腫塊直徑 >3cm,結(jié)節(jié)直徑<3cm?？斩磁c空腔空洞：壞死組織排空后的間隙，多后發(fā)于腫瘤?？涨唬悍喂芮唤Y(jié)構(gòu)的病理性擴(kuò)大。肺底積液：積液位于肺底與橫膈之間，屬于游離積液。胸腔積液：包括包裹性與游離性。其中游離性積液有外高低的曲線，而包裹性無此特征。主要看肋膈角。肺結(jié)核的

7、轉(zhuǎn)歸：1吸收2纖維化，可形成結(jié)核球3鈣化4空洞，包括瘢痕性愈合與空洞凈化。浸潤性肺結(jié)核特點：1大多數(shù)成年肺結(jié)核234病灶位于后上部分的肺組織 多形多樣病灶并存包括干酪性肺炎與結(jié)核球慢支中，X線檢查的作用：1排除其他心肺疾病2了解病變程度，有無并發(fā)癥吸入性肺膿腫的X線表現(xiàn)：1早期：大片狀實變23中央型肺癌的影像表現(xiàn)：急性期：空洞含液氣平面慢性期：纖維索條或片索狀陰影，不規(guī)則空洞1 直接征象：肺門腫塊，支氣管阻塞2 間接征象：即支氣管阻塞所致肺部征象1 阻塞性肺氣腫2 阻塞性肺炎3 阻塞性肺不倒S征：右上中央型肺癌，肺門腫塊與右上肺葉不連在一起呈橫行“S”狀下緣。1、橫“ S”征或倒“ S”征（名

8、解）：發(fā)生于右上葉支氣管的肺癌，肺門部的腫塊和右肺上葉不連在一起， 形成橫行“ S”狀的下緣。（P219）2、 小葉性肺炎（支氣管肺炎）在小孩子的主要表現(xiàn)？（ P215, 216）臨床表現(xiàn)：高熱、咳嗽、咳泡沫樣粘痰，并伴有呼吸困難、發(fā)紺及胸痛等，肺部聽診有中小水泡音X線表現(xiàn)：（1）支氣管炎，表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、模糊；（2）支氣管周圍的炎癥，表現(xiàn)為沿肺紋理之分布之斑片狀陰影，邊緣模糊，密度不均，也可以融合成大片狀。3、肺膿腫的診斷依據(jù)（X線）急性期：實變、空洞A、炎癥性病變：（1）肺野大片密度增高影（2）密度：中心深、外圍淡，邊緣模糊（3 ）可累及一段或數(shù)段（4） 一側(cè)常貼近胸膜（5）壞死：

9、實變區(qū)中央見密度減低區(qū)B空洞：（1）液平（2）厚壁空洞：洞壁不規(guī)則，周圍炎癥浸潤（3）多個小空洞：融合為一個大的空洞；多房空洞亞急性、慢性期：A、厚壁空洞：（1）外界限清晰 （2）形狀圓形、橢圓形或不規(guī)則（3）液平B多房空洞：多個大小不等的透明區(qū)C、填充空洞：液化物質(zhì)干涸D、造影三多：多腔相通、多葉蔓延、多枝相連4、肺上溝癌（是指發(fā)生在肺尖部位的周圍型肺癌，多為鱗癌）的臨床表現(xiàn)（P219）（1）病側(cè)肩、臂持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇（2）同側(cè)上肢麻痹、手部肌肉，尤其是大小魚際萎縮（3）同側(cè)Horner綜合征（同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等）X線胸片示：病側(cè)肺尖部可見一致性密度增加陰影并有向其周

10、圍骨組織侵蝕、破壞的現(xiàn)象。5、胸腔積液：包括包裹性與游離性。其中游離性積液有外高低的曲線，而包裹性無此特征。主要看肋膈 角（ P212）游離性積液X線表現(xiàn)：A、少量：（1）首先集聚于后肋膈角（2） 300ml以上：后側(cè)肋膈角變鈍 B、中量：（1）下肺野均勻致密影：上緣呈外高低斜行液弧線（2）肋膈角完全消失C大量：（1）患側(cè)肺野均勻致密影（2）縱隔向健側(cè)移位（3 ）肋膈角完全消失包裹性積液X線表現(xiàn)：（1）半圓形或梭形致密影（2）自胸壁向肺野突出（3 ）邊緣光滑、密度均勻6、肺癌的X線征象（X線平片是肺癌首選的影像檢查方法）中央型肺癌：是指腫瘤發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌，最常見于鱗癌。（P2

11、19,包括早期和中晚期表現(xiàn)）周圍型肺癌：是指原發(fā)于肺段以下的支氣管，多發(fā)生于較小的支氣管。 分為實體性生長和浸潤性生長兩種。（X線表現(xiàn)見書P220,包括早期和中晚期表現(xiàn)）7、肺癌的CT征象（P220）中央型肺癌：（1）直接征象：可見支氣管不規(guī)則狹窄或截斷現(xiàn)象以及肺門腫塊（2）間接征象：包括阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎和阻塞性肺不周圍型肺癌：主要表現(xiàn)為孤立的肺結(jié)節(jié)，具體CT征象為：（1）分葉征 （2）毛刺征 （3）空泡征及空氣支氣管征 （4）胸膜凹陷征 （5 ）癌性空洞8、支氣管完全性和不完全性阻塞 （P211,212）不完全性阻塞（肺過度充氣與肺氣腫）：（1）直接征象：病變肺野透亮度增高/密度降低

12、 （2）間接征象:A、胸廓呈桶狀，前后徑增加 B、肋間隙增寬 C、膈肌低位，變平，動度減弱完全性阻塞（肺不）：（1） 一側(cè)性肺不（2）肺葉不9、空洞和空腔的含義（p210）空洞為病變組織壞死液化后，經(jīng)支氣管排出所留下的腔隙。根據(jù)X線表現(xiàn)可分為：（1）無璧（蟲蝕樣）見于干酪性肺炎（2）薄壁：洞璧w 3mm （3）厚璧：洞璧3mm空腔是肺結(jié)構(gòu)如支氣管或肺泡病理性擴(kuò)大，見于肺大泡、囊腫、支擴(kuò)10、胸膜炎并發(fā)胸腔積液最常見的原因滲出性結(jié)核性胸膜炎11、慢性支氣管炎中 X線的作用（P214影像學(xué)表現(xiàn)）12、 支氣管擴(kuò)分哪三種類型？ （P213）柱狀擴(kuò)、囊狀擴(kuò)和混合型消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)：食道：分

13、為上中下三段。2 個生理狹窄：食管開口 膈肌處3 個壓跡：主動脈弓 左支氣管左心房基本病變的X線表現(xiàn)：1輪廓的改變龕影：潰瘍病的直接征象充盈缺損：管腔腫瘤龕影：在X射線下用鋇餐檢查胃或腸之潰瘍時 ，潰瘍部位被鋇劑填充而反映在熒光屏或X光照片上的陰影。充盈缺損：指在鋇劑造影時，由于病變向腔突出形成腫塊，即在管腔形成占位性病變，所以造成局部造 影劑缺損。憩室：憩室是由于鋇劑經(jīng)過胃腸道管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊袋狀影像，或是由于管腔外臨近組織病變的粘連、牽拉造成管壁全層向外突出的囊袋狀影像，其及附近的黏膜皺襞形態(tài)正常， 稱之為憩室。急腹癥1胃腸穿孔：表現(xiàn)為腹腔或膈下游離氣體2腸梗阻：X線表現(xiàn)：1

14、50%為診斷性，30%為提示性，20%陰性。2機(jī)械性：梗阻點附近，特別是那些伴有液氣平面的, 腸管擴(kuò)大于3cm。3動力性：腸管廣泛擴(kuò)惡性潰瘍型半月征：1惡性征象2半月形龕影3周邊環(huán)堤1、胃的形態(tài)有哪幾種？p239胃形態(tài)為彎曲囊狀，因個人的體型和肌力不同，鋇餐后立位觀察時可分為四型：（1） 高型或牛角型 （2）中間型或魚鉤型（3）低型或無力型（4）瀑布型2、充盈缺損的定義 p241指在鋇劑造影時，由于病變向腔突出形成腫塊，即在管腔形成占位性病變，所以造成局部造影劑缺損。表現(xiàn)為充鋇后，胃腸道官腔的局部因隆起性病變而不能使該處充盈。多見于胃腸道腫瘤， 是腫瘤的直接征象。也可以見于胃腸道炎性肉芽腫和異

15、物。3、龕影定義p241在X射線下用鋇餐檢查胃或腸之潰瘍時，潰瘍部位被鋇劑填充而反映在熒光屏或X光照片上的陰影。切線位表現(xiàn)為充鋇胃腸道的局部向外突出的含鋇影像，軸位表現(xiàn)為致密鋇點與器官重疊。病理基礎(chǔ)是胃腸道管 壁的局部潰爛缺損，以胃竇和十二指腸球部多見。循環(huán)系統(tǒng)心臟和大血管的正常 X線表現(xiàn)：1后前位：右側(cè)：分為上下兩段上段：包括上腔靜脈（年輕人）升主動脈（年長者）下段：右心房左側(cè)：分為上中下三段上: 主動脈弓中：肺動脈中段下：左心室2左側(cè)位：前緣：升主動脈 右心室后緣：左心房左心室心臟/大血管于食道的關(guān)系：三個壓跡：主動脈弓壓跡左主支氣管 左心房壓跡基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)：1心臟增大2心臟形狀改

16、變3肺循環(huán)改變：1肺充血見于先心2肺淤血見于風(fēng)心3肺血減少見于先心4肺水腫.尖瓣狹窄最早的 X線征是食道心房壓跡加深。1、 正常人的心胸比例？ p232正常心胸比率等于或小于0.5（ 50%,最大不超過 0.52。心臟增大分度為 0.510.55輕度，0.560.60中度，0.60以上重度。2、肺淤血見于什么?。孔笮姆?、左心室及肺靜脈的壓力及阻力超過正常圍，使肺靜脈回流受阻，血液淤滯與肺即為肺淤血。常見 于：風(fēng)濕性心臟病3、 正位胸片上心臟左緣可分為3部分，從上至下分別是什么？p229左心緣分為上、中、下三段，上段呈球面狀凸出，由主動脈弓部和降主動脈起始部構(gòu)成，稱主動脈弓或主 動脈結(jié)；中段常略

17、凹陷或平直，偶亦有稍膨隆者，稱肺動脈段，由主肺動脈干左緣或部分肺動脈構(gòu)成；下 段呈弓形明顯向左隆凸，主要由左心室構(gòu)成，其上端部分可有左心耳的成分，其下端稱為心尖部。4、克氏B線：由于肺間質(zhì)水腫引起小葉間隔增寬，在兩肺下野外側(cè)可形成水平線狀影，一般垂直于側(cè)肋 胸膜。5、 左心房增大最先出現(xiàn)的x線征象是什么？（ p232） 左心房壓迫推移食道造成壓跡和移位泌尿系統(tǒng)常見疾病的影像診斷：1泌尿系結(jié)石：根據(jù)部位的不同分為：腎、輸尿管、膀胱、尿道只有腎與膀胱形成結(jié)石，然后落到輸尿管跟尿道。2泌尿系結(jié)核1、 引起輸尿管梗塞的最常見原因？ p264多來自于腎盂結(jié)石排入輸尿管，常較小，易于停留嵌頓于輸尿管的生理

18、性狹窄處。2、IVP 名解？ p261排泄性尿路造影，又稱靜脈腎盂造影，是將造影劑注入靜脈后，幾乎全部以原型經(jīng)腎小球濾過，腎小球濃 縮排出尿路使之顯影，不但可以顯示腎盞腎盂、輸尿管以及膀胱的解剖形態(tài)，而且可以了解兩腎的排泄功 能，是泌尿系統(tǒng)常用的檢查方法。3、 輸尿管結(jié)石（尿道結(jié)石）形成的部位，在哪？ p263輸尿管結(jié)石來自于腎盂結(jié)石排入輸尿管，常較小，易于停留、嵌頓于輸尿管的生理性狹窄處。主要癥狀為 突發(fā)性腹部絞痛并向會陰部放射。（1）腎盂輸尿管連接處（2）跨過骨盆邊緣處（3）進(jìn)入膀胱處中樞系統(tǒng)顱腦外傷：1硬膜外血腫：2雙凸面（凸鏡）來源于動脈（腦膜中動脈） 常不跨顱縫 可越中線 常伴顱骨骨

19、折 大多位于幕上 急需外科手術(shù)1新月形2來源于靜脈3可自發(fā)性（動靜脈畸形）4可跨顱縫5不過中線（后顱窩例外）6常不伴顱骨骨折7可類似硬膜外血腫或并存8是否外科手術(shù)取決于臨床狀況 9常伴有腦實質(zhì)水腫顱血腫的密度變化：急性期：高密度惡急性期：等密度 慢性期：低密度 補(bǔ)入：原因：血紅蛋白逐漸減少 腦梗塞：腔隙性（或囊）腦梗塞更常見（比缺血性？）是大腦中動脈的深穿支動脈閉塞所致基底節(jié)區(qū)與放射冠好發(fā)小片狀低密度區(qū)，多發(fā)，約 2.0cm以下CT表現(xiàn)？5672硬膜下血腫:41、腦出血的補(bǔ)入：來自于腦膜動脈，而非腦動脈CT表現(xiàn)急性期吸收期囊變期發(fā)病時間V 1周2周一2個月> 2個月血腫密度及 形態(tài)均勻高

20、密度，CT值50-80HU，腎形、類圓形或不規(guī)高密度血腫向 心性縮小，邊 緣迷糊，第2-4 周血腫變?yōu)榈容^小血腫膠質(zhì)和膠原纖維愈合， 大的則殘留囊 腔，呈腦脊液密周圍水腫則形，邊緣清林楚密度或低密度逐漸減輕度無占位效應(yīng)有逐漸減輕無增強(qiáng)掃描一般不做環(huán)形強(qiáng)化無其他表現(xiàn)血液破入腦室、 蛛網(wǎng)膜下腔， 后期腦積水骨骼系統(tǒng)上肢最常見的是腕關(guān)節(jié)骨折哈弗氏系統(tǒng)：包括 哈弗氏管 哈弗氏板（環(huán)形骨板）骨間板哈弗氏系統(tǒng)只見于長骨，三者保證了受力與接收營養(yǎng)，但炎癥會沿其蔓延 基本病變的X線表現(xiàn)：1骨質(zhì)疏松：有機(jī)質(zhì)與無機(jī)質(zhì)同時減少 老年性/長期廢用/營養(yǎng)不良X線：骨質(zhì)密度減低，骨小梁稀疏，皮質(zhì)變薄老年性骨萎縮：1椎體骨

21、密度普遍減低2 無明顯外傷史，或輕微外傷即引起椎體壓縮3 常累及多個椎體，遠(yuǎn)隔多處壓縮？4 椎體上下緣在雙凹變形，魚椎骨5 附件很少發(fā)生骨折（穩(wěn)定型骨折） 此為在骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上，椎體多發(fā)壓縮。2纖維軟骨骨痂形成期3骨痂連接期8-124骨痂塑形期脫位概論：分類法全脫位與半脫位創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脫位：肘關(guān)節(jié)最常見 病理性關(guān)節(jié)脫位：炎癥或結(jié)核 先天性關(guān)節(jié)脫位急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)：1早期（2周）2兩周后：123膜成骨與軟管化2-4周 周肘關(guān)節(jié)（小兒）肩關(guān)節(jié)（成人）移位的判斷標(biāo)準(zhǔn)：脊柱：以下端為標(biāo)準(zhǔn)，判斷上端的移位情況 四肢：以近端為標(biāo)準(zhǔn)，判斷遠(yuǎn)端的移位情況 骨折的愈合 分為四期：1血腫形成（肉芽組織修復(fù)

22、）期周圍軟組織呈陰性或腫脹骨質(zhì)破壞骨膜反應(yīng)由于骨膜被掀起以及血栓性動脈炎所致的死骨（滋養(yǎng)動脈堵塞）骨或關(guān)節(jié)結(jié)核影像表現(xiàn)：1骨質(zhì)破壞2局部骨質(zhì)疏松3不規(guī)則鈣化4冷膿腫具體特征骨腫瘤與腫瘤樣病變：常見良性骨腫瘤：骨囊腫，骨軟骨瘤，骨巨細(xì)胞瘤等。 常見惡性腫瘤：骨肉瘤，骨轉(zhuǎn)移瘤等。正常腰椎間盤CT表現(xiàn)：L5/S1隆 L4/L5 平L3/L4 凹，邊緣清楚，一般不穿破骨巨細(xì)胞瘤X線特點：位于骨端，偏心性，多房性“肥皂泡樣”改變（有分隔） 骨關(guān)節(jié)軟骨。1、骨肉瘤的主要表現(xiàn)？（1）臨床表現(xiàn)：A、以15-25歲男性好發(fā)，在膝關(guān)節(jié)附近干骺端最常見。B、臨床癥狀：疼痛、腫塊、功能障礙。C溶骨型骨瘤時，堿性磷酸酶增高。（2）X線表現(xiàn)1. 成骨型骨肉瘤a. 以瘤骨形成為主。b. 三種密度不同的增生硬化區(qū)：棉絮