膿包瘡的護(hù)理

1、小兒膿皰瘡2016.07.13概念膿包瘡俗稱黃水瘡，是小兒一種最常見(jiàn)的化膿球菌傳染性皮膚病，系接觸傳染，蔓延迅速。小兒膿包瘡是發(fā)生于小兒的一種大皰型膿包瘡。小兒皮膚防御功能不健全和對(duì)細(xì)菌特別敏感是發(fā)病的重要因素。小兒膿皰瘡-病因原理小兒膿包瘡俗稱“天皰瘡”，是一種急性、接觸性、傳染性皮膚病。嬰幼兒和兒童最易感染，通常由金黃色葡萄球菌引起。主要表現(xiàn)是膿皰，膿皰壁薄如紙，一碰就破，破了就流水結(jié)痂，并向周圍蔓延。（1）小兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層不完備，洗擦?xí)r很容易破損，為細(xì)菌的停留入侵造成機(jī)會(huì)。（2）小兒穿的衣服、衣領(lǐng)及扣紐過(guò)厚過(guò)硬，擦損皮膚；或穿著存放已久的衣服，或舊的未消毒衣物。（3）小兒膿皮疹多見(jiàn)于

2、與鼻腔帶有金黃色葡萄球菌的護(hù)理人員接觸者，如果發(fā)現(xiàn)有這種情況例如母親鼻部帶菌，應(yīng)給隔離或滴鼻消滅帶菌狀態(tài)，戴口罩和洗手也是必要的。（4）小兒皮膚皺褶的地方，容易潮濕積垢，為細(xì)菌繁殖提供方便。因此，護(hù)理新生兒時(shí)不可不注意。小兒膿包瘡-病理特點(diǎn)小兒膿包瘡是由細(xì)菌感染所引起的化膿性疾病。病原菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。本病在早產(chǎn)兒或營(yíng)養(yǎng)不良的新生兒中多見(jiàn)。傳染源來(lái)自母親、保姆或病菌污染尿布。炎熱潮濕季節(jié)發(fā)病率高。發(fā)病常見(jiàn)于生后四至十天。小兒膿包瘡-病理特點(diǎn)經(jīng)常發(fā)于手臂、下肢或尿布區(qū)以及皮隔皺折部位。膿皰高出皮膚表面，周圍微紅。初期皰液清晰，后期迅速成為黃色混濁液。膿皰破裂而露出紅而潤(rùn)濕的面。輕者皰

3、瘡局限于較小區(qū)域而不再陸續(xù)發(fā)生新瘡，無(wú)全身癥狀；重者新的膿包瘡不斷出現(xiàn)，可并發(fā)敗血癥、腦膜炎。此時(shí)可有嚴(yán)重的中毒癥狀及特征。小兒膿包瘡-治療原則1.本病應(yīng)隔離治療?；純旱囊路⒄硐?、床單、毛巾、手帕及玩具等污染物品，要進(jìn)行消毒。小兒膿包瘡-治療原則2一般作局部治療，外搽魚(yú)石脂糊劑、百多邦軟膏(2%)等。損害范圍廣泛或全身癥狀較重者，可全身使用敏感抗菌素。小兒膿包瘡-治療方法 1、取氯霉素注射液1克，2%龍膽紫12毫升，兩藥混合備用。先用淡鹽水或溫開(kāi)水清洗膿液，再用棉簽蘸氯霉素龍 膽紫溶液搽患部，每日3-4次，3天為一個(gè)療程。一療程后如未痊愈，可再用一個(gè)療程。2、一般應(yīng)用75%酒精拭擦皮膚患處進(jìn)

4、行消毒，再用藥棉棍或消毒的細(xì)針將膿疤挑破，吸干液體。液體會(huì)不斷滲出，要注意多次吸干，涂上2%龍膽紫藥水，不使感染面擴(kuò)大。對(duì)周圍的皮膚用酒精擦拭(每次喂奶前)保持清潔。平時(shí)注意勤換內(nèi)衣，做好清潔護(hù)理，有膿包瘡的更要天天換內(nèi)衣。如膿包瘡較多，應(yīng)去醫(yī)院診治。3、輕癥一般以外治為主。病初僅有少數(shù)膿皰，宜將表皮刺破，用消毒藥棉吸去液體，涂2%紫藥水或涂上新霉素桿菌肽油膏；患處四周的皮膚須每隔2-3小時(shí)用75%的酒精消毒1次。結(jié)痂部位，要先用1：1000高錳酸鉀液沖洗后再揭去痂皮，涂些紫藥水。保持小兒的清潔衛(wèi)生，衣服的清潔衛(wèi)生和皮膚清潔干爽。4、膿包瘡是小兒最常見(jiàn)的由化膿球菌引起的一種皮膚病。大多為葡萄球

5、菌引起，可誘發(fā)急性腎小球腎炎。搽氯霉素龍膽紫溶液，有明顯療效。5、膿包瘡過(guò)多，全身應(yīng)用抗菌素(青霉素、紅霉素、慶大霉素等)和抗組胺藥，局部用2%龍膽紫溶液或抗菌素軟膏外搽。氯霉素是廣譜抗菌素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和陰性細(xì)菌均有較好療效，龍膽紫兼有殺菌和收斂作用，兩者混合后作用增強(qiáng)，療效更好。6、患病的小兒，其衣服、尿布等應(yīng)每天煮沸消毒一次，烈日下曝曬被褥；嬰幼兒的生活用品要經(jīng)常消毒、洗曬，并自備一套，單獨(dú)使用；要注意經(jīng)常給小兒洗澡換衣服，剪指甲；防止皮膚損傷。7新生兒膿包瘡一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即隔離和就醫(yī)。病情輕者可以肌注青霉素或口服抗菌素。較重的膿包瘡，大多在頭面、胸背有四肢皮膚上，有豌豆大小的皰疹，內(nèi)含微

6、渾液體，皰疹膨脹到一定程度時(shí)可自行潰破，稱為天皰瘡。處理時(shí)除局部皮膚患處涂藥外，還應(yīng)肌肉注射青霉素，并給予充分的營(yíng)養(yǎng)和水分。這種情況，一般都要到醫(yī)院去醫(yī)治，臨床需要1-2周才會(huì)痊愈。若未及時(shí)處理，或治療不當(dāng)，可發(fā)展成新生兒膿毒血癥，那就危險(xiǎn)了小兒膿包瘡-飲食療法 生地土苓瘦肉湯：生地30g，土伏苓60g，豬瘦肉120g，調(diào)味品適量。將豬肉洗凈、切絲、勾芡，余藥布包。先將諸藥加清水適量煮沸后，下肉絲，待沸后，調(diào)入蔥花，姜末、料酒等，煮至肉熟后，去藥包，凋入豬油、食鹽、味精適量服食?？汕鍩峤舛?。龍菊魚(yú)肚：龍爪菊花50g，黃魚(yú)肚150g，調(diào)料適量。將菊花洗凈備剛，魚(yú)肚發(fā)開(kāi)，鍋內(nèi)放豬油適量，燒至六成熱

7、時(shí)，下魚(yú)肚劃后撈出，改刀切塊，而后在汕溫七成熱時(shí)，放入魚(yú)肚塊炸5分鐘；將炸好的魚(yú)肚塊洗凈，切為薄片，放人雞湯中煨20分鐘。鍋內(nèi)放奶湯適最煮沸后，放入魚(yú)肚片、菊花、精鹽、紹酒、味精等，煮沸35分鐘后，淋上雞汕即成?？墒栾L(fēng)清熱。銀菊飲：金銀花、山楂、菊花各10g，蜂蜜50g，食用香精適量。將上藥水煎煮沸30分鐘后，起鍋濾汁；另將蜂蜜文火煮沸，燒至微黃時(shí)，緩緩倒入熬成的銀菊飲汁內(nèi)，納人香精，拌勻，用紗布過(guò)濾去渣，冷卻后即成。每次一湯匙，每日3次，溫殲水沖飲?？尚翛鼋獗?，清熱解毒。赤小豆桑皮湯：赤小豆60g，桑皮15g，紫蘇葉10g，生姜2片。將桑皮、蘇葉，生姜布包，同赤豆加水同煮，待煮至豆熟后，去藥

8、包，飲湯食豆。可清熱利濕。赤豆冬瓜生魚(yú)湯：赤小豆60g，連皮冬瓜500g生魚(yú)(鱧魚(yú))l尾，蔥白5枚。將生魚(yú)去鱗雜，同諸藥加水同燉，待魚(yú)、豆?fàn)€熟后服食?？汕鍩峤舛?。蓮米豆仁湯：紅棗、蓮米各30g，綠豆、苡仁、豆皮(腐竹)各60g，紅糖適量。將五者加清水適量同煮至爛熟后，紅糖調(diào)味服食，可清熱解毒。小兒膿包瘡-診斷要點(diǎn)膿胞瘡是由于嬰幼兒抵抗力差，或有輕微的皮膚損傷，感染金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌而引起的一種常見(jiàn)的兒科疾病。1初起時(shí)，皮膚上突然生出粒粒豌豆或蠶豆樣大小的水皰，皰內(nèi)含有黃色的液體；2繼之皮膚發(fā)紅，水皰很快變大，極易破裂，皰內(nèi)帶有大量細(xì)菌的液體就會(huì)流出，污染四周的皮膚，引起新的膿皰。膿皰

9、多發(fā)生在皮膚的皺褶處；3一般身體不發(fā)熱，或僅有微熱。局部微癢，約2周內(nèi)痊愈；4病況嚴(yán)重的患兒，膿瘡迅速遍布全身，皮膚發(fā)紅，隨即大片表皮脫落，同時(shí)伴有全身癥狀，如拒食、發(fā)熱、嘔吐、腹脹、休克、黃疸，可在二、三天內(nèi)危及生命。小兒膿包瘡-預(yù)防措施小兒膿包瘡是一種常見(jiàn)的急性接觸性傳染性皮膚病，通常由金黃色葡萄球菌引起，嬰幼兒及兒童最易感染，好發(fā)于面部、四肢等暴露部位。主要癥狀為膿皰，皰壁薄如紙，破了后會(huì)流水結(jié)痂，并向周圍蔓延。此病應(yīng)以預(yù)防為主，注意環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生則可以避免。1是新生兒娩出后，如果體表胎脂過(guò)多過(guò)厚，應(yīng)當(dāng)用棉球蘸石蠟油將其輕輕擦去，特別是腋下要擦掉，以免脂類氧化成脂肪酸刺激皮膚。2是應(yīng)給小兒穿著寬松的棉布睡衣，不要裸身直接包裹在襁褓里，以避免皮膚與皮膚緊貼，造成局部潮濕而導(dǎo)致細(xì)菌侵入繼發(fā)感染。3是要給小兒勤洗澡和勤換內(nèi)衣，每次洗澡后要注意拭干頸部、耳后和腋下等部位，既保持小兒皮膚干凈又保持相對(duì)干燥。4是天熱時(shí)不要包得過(guò)嚴(yán)，扎得過(guò)緊，以免出汗多、潮濕而誘發(fā)膿包瘡，同時(shí)可避免新生兒悶熱綜合癥。5注意皮膚衛(wèi)生，兒童內(nèi)衣要勤洗勤換，特別是夏季