常見疾病護理診斷與措施課件2

1、普外科常見疾病的護理診斷及護理措施普外科常見疾病的護理診斷及護理措施12345常見病常見病腹外疝病人術(shù)前護理措施 1、心理護理：向病人結(jié)識腹外疝發(fā)生的誘發(fā)因素、手術(shù)治療的目的、方法、必要性和注意事項，以減輕病人對手術(shù)的恐懼心理。 2、解除致腹內(nèi)壓力增高因素：除緊急手術(shù)外，如術(shù)前咳嗽、便秘、排尿困難等腹內(nèi)壓力增高的因素，應(yīng)給予處理。吸煙者應(yīng)在術(shù)前兩周戒煙。注意保暖，避免受涼。多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。練習(xí)床上大小便，以防止術(shù)后排便、排尿困難。 3、活動與休息：對于疝塊較大者減少活動，注意臥床休息，離床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出造成疝塊嵌頓。 4、灌腸及排尿：為

2、防止術(shù)后便秘及腹脹，術(shù)前晚給予大量不保留灌腸1次，以清除腸道內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。術(shù)前囑病人排光膀胱，以免術(shù)中損傷。 5、觀察病情：觀察病人的腹部情況，及時發(fā)現(xiàn)嵌頓疝、絞窄及腸梗阻情況（疝內(nèi)容物缺血壞死）。病人若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大，緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛，不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓的可能，需立即通知醫(yī)生處理。 6、急診手術(shù)前護理：嵌頓疝和絞窄性疝，特別是合并急性腸梗阻的病人，應(yīng)做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備。術(shù)前除一般護理外，還應(yīng)做好禁食、胃腸減壓、輸液、抗感染，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時備皮、備血。腹外疝術(shù)后護理措施 1、病情觀察：密切觀察病人的生命體征變化，觀察傷口敷料滲

3、血情況及有無紅腫，疼痛的情況，如有滲血、滲液及時報告醫(yī)生更換潮濕的敷料，估計并記錄出血量。 2、臥位：取平臥位3天，膝下墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲，以減輕腹壁傷口的張力，利于傷口的愈合，并能減輕傷口的疼痛。 3、飲食：病人術(shù)后612小時若無惡心、嘔吐癥狀可進(jìn)水或流食，次日可進(jìn)半流質(zhì)、軟食或普食。若行腸切除吻合術(shù)，術(shù)后應(yīng)待腸道功能恢復(fù)后，方可進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過渡半流質(zhì)、普食。 4、活動：術(shù)后不宜過早下床活動，一般于手術(shù)后35天可考慮離床活動，但采用無張力疝修補術(shù)的病人可早期下床活動。對年老體弱，復(fù)發(fā)性疝，絞榨性疝，巨大疝等病人應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動時間。 5、避免腹內(nèi)壓增高的因素：術(shù)后應(yīng)注意保暖，以防受涼

4、而引起劇烈咳嗽。病人在咳嗽時用手掌按壓、保護傷口，以減少腹內(nèi)壓力增高對傷口愈合的不利影響。注意保持大小便通暢，囑病人避免用力排便。 6、并發(fā)癥的預(yù)防和護理： 預(yù)防陰囊水腫：術(shù)后可用陰囊托或丁字帶托起陰囊，并密切觀察陰囊腫脹情況。必要時術(shù)后切口處放置0.5kg沙袋壓迫1224小時，以防止陰囊因水腫或出血而繼發(fā)感染。 預(yù)防切口感染：切口感染是導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)的主要原因之一。術(shù)后需嚴(yán)格無菌操作。注意保持傷口敷料清潔、干燥。2021/5/7119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-102022-1-10Monday, January 10, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。202

5、2-1-102022-1-102022-1-101/10/2022 12:44:41 PM11、人總是珍惜為得到。2022-1-102022-1-102022-1-10Jan-2210-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。2022-1-102022-1-102022-1-10Monday, January 10, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-101/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月10日星期一2022-1-102022-1-102022-1-1015、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心

6、缺少什么。2022年1月2022-1-102022-1-102022-1-101/10/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-102022-1-10January 10, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-1-102022-1-102022-1-102022-1-10腸梗阻疾病術(shù)前護理措施腸梗阻疾病術(shù)前護理措施1、飲食護理：病人應(yīng)禁食。若病人出現(xiàn)排氣、排便，腹痛、腹脹消失等梗阻緩解癥狀，可考慮進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。根據(jù)病情逐步恢復(fù)正常飲食。2、體位護理：低半坐臥位，以利于漏出液積聚于盆腔和局限化，減少毒素吸收和引流。腸梗阻術(shù)后護理措施

7、 1、體位護理：術(shù)后血壓平穩(wěn)后取低半臥位，以利于腹腔引流和保持順暢呼吸。指導(dǎo)病人早期進(jìn)行床上活動，如多翻身、伸曲肢體運動，待病情穩(wěn)定后盡早下床活動，以促進(jìn)腸蠕動，避免術(shù)后發(fā)生腸粘連。 2、飲食護理：禁食、胃腸減壓；遵醫(yī)囑給予胃腸外營養(yǎng)支持，待腸蠕動恢復(fù)，肛門恢復(fù)排便后逐步改為胃腸內(nèi)營養(yǎng)或經(jīng)口飲食。 3、病情觀察：經(jīng)常巡視病人，觀察病人的生命體征，腹部癥狀、體征的變化情況、詢問病人傷口恢復(fù)情況，有無切口疼痛加重，發(fā)熱等感染征象。 4、引流管的護理：密切觀察各種引流管的通暢情況，避免扭曲和脫落，更換引流袋時要注意無菌操作；觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。若發(fā)生引流液呈血性，應(yīng)警惕胃腸道或瘺口出血

8、，應(yīng)立即報告醫(yī)生，降低引流負(fù)壓，遵醫(yī)囑給予止血藥物，必要時做好手術(shù)準(zhǔn)備。 5、用藥護理：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗菌藥物控制感染；遵醫(yī)囑及時調(diào)整輸液種類和速度，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。 6、并發(fā)癥的預(yù)防及護理 胃腸道或瘺口出血 密切觀察生命體征的變化，觀察傷口滲血、滲液情況，觀察引流液的顏色、性狀和量的變化，如發(fā)現(xiàn)出血或引流液呈血性，及時通知醫(yī)生。 避免負(fù)壓過大損傷腸粘膜，根據(jù)引流情況及時調(diào)整負(fù)壓大小 根據(jù)醫(yī)囑合理使用止血藥物。 堵片移位或松脫：注意觀察，若發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理 肝、腎功能障礙 有效控制感染，減少毒素的吸收，及時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。 慎重使用可致肝、腎功能損害的藥物。 定期復(fù)

9、查肝、腎功能 合理補充熱量和蛋白質(zhì)、盡早恢復(fù)經(jīng)口飲食急性闌尾炎急性闌尾炎術(shù)前術(shù)前護理措施護理措施 1、協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。 2、非手術(shù)治療病人可在密切觀察下，進(jìn)食清淡飲食。擬手術(shù)者禁食水，必要時胃腸減壓。 3、定時監(jiān)測生命體征，密切觀察病人的腹部癥狀和體征，尤其注意腹部的變化情況，對診斷明確的劇痛病人可遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥。 4、禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動加快，增加腸內(nèi)壓力，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴散。 5、遵醫(yī)囑使用有效的抗生素控制感染。 6、耐心做好病人及家屬的思想工作，減輕其焦慮和緊張情緒，向病人和家屬介紹疾病相關(guān)知識，使之配合治療和護理。急性闌尾炎術(shù)后護

10、理 1、一般護理 體位護理：病人血壓平穩(wěn)后采用半臥位，以減輕腹壁張力，減輕切口疼痛，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免形成腹腔膿腫。 飲食護理：病人術(shù)后禁食、禁水，禁食期間給予靜脈補液和營養(yǎng)支持，待腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸向半流質(zhì)和普食過度。 合理使用抗生素：術(shù)后遵醫(yī)囑及時正確使用抗生素控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。 早期活動：鼓勵病人術(shù)后在床上活動，待麻醉反應(yīng)消失后可下床活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連；并促進(jìn)血液循環(huán)，促使傷口愈合。 做好切口護理：及時更換污染敷料，保持切口清潔、干燥；密切觀察切口愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)出血及感染征象。 引流管護理：若有腹腔引流，做好引流管護理。

11、 2、并發(fā)癥的處理 切口感染：是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，多見于化膿性或穿孔性闌尾炎。表現(xiàn)為術(shù)后23日體溫升高，切口處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。處理原則：一經(jīng)診斷可穿刺抽出膿液或拆除縫線及放置引流，排出膿液。定期更換，促進(jìn)傷口愈合。 粘連性腸梗阻：較常見。早期手術(shù)。術(shù)后早期下床活動可有效預(yù)防該并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者需手術(shù)治療。 腹腔內(nèi)出血：常發(fā)生在術(shù)后2448小時內(nèi)，多因闌尾系膜結(jié)扎線松脫或止血不徹底引起。臨床表現(xiàn)為腹痛，腹脹和失血性休克。一旦發(fā)生立即輸血補液，必要時手術(shù)。 腹腔感染或膿腫：多發(fā)生于化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后。急性胰腺炎術(shù)前護理診斷急性胰腺炎急性胰腺炎術(shù)前術(shù)前護理措施護理措施 護理措施

12、1、心理護理：為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，多與病人交流，耐心解答病人的問題，講解有關(guān)疾病知識和必要的治療，護理措施，指導(dǎo)病人配合治療和護理。 2、疼痛的護理：禁食、胃腸減壓，遵醫(yī)囑給予抗胰酶藥物，解痙劑或止痛劑，協(xié)助病人變換體位，屈膝抱胸位可緩解疼痛；按摩背部，增加舒適感。 3、補液的護理：早期迅速建立兩條靜脈輸液通路，補充水、電解質(zhì)、膠體液。準(zhǔn)確記錄24小時出入量，留置中心靜脈導(dǎo)管者，監(jiān)測中心靜脈壓的變化。補液過程中還要密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜溫度和色澤的呢過，警惕休克的發(fā)生。留置尿管者，記錄每小時尿量。 4、營養(yǎng)支持：觀察病人營養(yǎng)狀況，根據(jù)醫(yī)囑給予胃腸外營養(yǎng)支持。急性胰腺炎術(shù)后

13、護理診斷急性胰腺炎術(shù)后護理措施 1、一般護理：包括心理護理、疼痛護理、補液護理。 2、營養(yǎng)支持：術(shù)后若病情穩(wěn)定，淀粉酶正常，腸麻痹消除，可通過空腸造瘺管進(jìn)行胃腸內(nèi)營養(yǎng)，多選要素膳或短肽類制劑。胃腸內(nèi)、外營養(yǎng)液輸注期間需加強其護理，避免導(dǎo)管性、代謝性或胃腸道并發(fā)癥。如無不良反應(yīng)，可逐步過渡到全胃腸內(nèi)營養(yǎng)和經(jīng)口進(jìn)食，先進(jìn)食少量米湯或藕粉，再逐漸增加，但應(yīng)限制高脂肪膳食。 3、引流管的護理：急性胰腺炎病人術(shù)后多留置多根引流管，包括胃腸減壓管、腹腔雙套管、胃造瘺管、空腸造瘺管、胰引流管、T形引流管、導(dǎo)尿管等，分清每根導(dǎo)管的名稱和部位，貼上標(biāo)簽，妥善固定。保持各引流管的通暢，定期更換引流袋，注意無菌操作

14、，分別觀察記錄各引流管的顏色、性狀和引流量。5、并發(fā)癥的觀察和護理 多器官功能衰竭：常見的有急性呼吸窘迫綜合征和急性腎衰竭。 急性呼吸窘迫綜合征：根據(jù)病情，觀察病人呼吸形態(tài)，監(jiān)測血氣分析，給予吸氧，如出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難及缺氧癥狀，應(yīng)行氣管插管或氣管切開，做好氣道護理。 急性腎衰竭：若病人出現(xiàn)少尿甚至無尿，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用碳酸氫鈉、利尿劑或血液透析治療。 出血：重癥急性胰腺炎可引起應(yīng)激性潰瘍出血，應(yīng)注意觀察胃腸減壓引流液及排泄情況。如腹腔引流液呈血性，并伴有脈速、血壓下降，應(yīng)警惕大血管受腐蝕破裂出血，及時通知醫(yī)生。胰腺壞死也可引起胃腸道穿孔出血。遵醫(yī)囑給予止血藥物及相應(yīng)治療，并做好急診手術(shù)

15、止血的準(zhǔn)備。 胰瘺、膽瘺或腸瘺：部分重癥急性胰腺炎病人，如腹腔滲出或引流出無色透明或膽汁樣液體時，應(yīng)懷疑胰瘺或膽瘺。如引流出糞汁樣或輸入的胃腸內(nèi)營養(yǎng)液體，同時伴有發(fā)熱和腹膜刺激征，應(yīng)警惕腸瘺。常見癥狀常見癥狀腿沉腿沉 乏力乏力水腫水腫 腫脹腫脹夜晚腿部痙攣夜晚腿部痙攣疼痛疼痛 灼熱灼熱 瘙癢瘙癢血栓性靜脈炎血栓性靜脈炎皮膚色素沉著皮膚色素沉著硬結(jié)硬結(jié) 皮疹皮疹潰瘍潰瘍 皸裂出血皸裂出血原發(fā)性下肢靜脈曲張原發(fā)性下肢靜脈曲張術(shù)前術(shù)前護理措施護理措施 1、一般護理：避免長時間站立或行走，坐時雙膝勿交叉過久?；贾[脹時，應(yīng)適當(dāng)臥床，抬高患肢3040。避免引起腹內(nèi)壓增高的因素，如保持大便通暢，治療慢性咳嗽，肥胖者 應(yīng)有計劃地減輕體重，以促進(jìn)下肢靜脈回流?；顒訒r避免外傷，以免引起曲張靜脈破裂出血。每日用溫水泡洗患肢12次。 2、預(yù)防感染：處理創(chuàng)面，觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色，是否有腫脹、滲出，局部有無紅腫，壓痛等感染征象。 3、穿彈力襪和彈力繃帶2周：指導(dǎo)病人行走時正確穿彈力襪或使用彈力繃帶。穿時應(yīng)抬高患肢，排空曲張靜脈內(nèi)的血液后再穿。彈力繃帶應(yīng)自下而上包扎，注意保持合適的松緊度，以能捫及足背動脈搏動和保持足部正常皮膚溫度為宜，包扎不應(yīng)妨礙關(guān)節(jié)活動。 4、