靜脈輸液安全管理規(guī)定

1、靜脈輸液平安管理規(guī)定 為確?；颊咻斠褐委熎桨?，杜絕醫(yī)患糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生，并結合我縣實際情況，對靜脈輸液過程中的 不平安因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定。一、環(huán)境管理治療室整潔、 干凈，不堆放雜物， 無菌操作前需要濕式清掃臺面， 空氣消毒每日 2 次，非工作人員禁止入。二、配藥管理 配藥醫(yī)務人員嚴格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療 盤，在更換治療巾時一同丟棄，如有污染，應立即丟棄；抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過 3 組，配藥后必須簽名簽時間；假設皮試配液需繼續(xù)使用，應注明皮試名稱與配置時間，超過 4h 作廢；假 設抽吸藥液因特殊原因未能與

2、時執(zhí)行時，應注明藥名、時間，放置治療盤，有效期不超過2h。三、查對管理1、擺藥查對 。做到一人擺藥，另一人查對。2、輸液卡查對。做到雙人查對。3、輸液查對 輸液前采取由患者自報的方法，查對患者，嚴格按照“三查七對執(zhí)行，同時注意輸液卡 與患者本人是否相符。4、皮試查對 凡做皮試患者，護士需在輸液卡上注明抗菌素批號與皮試結果，假設輸液卡上有抗生素類 液體但無皮試結果時，醫(yī)務人員需要認真仔細核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規(guī)行為。5、拔針查對 液體輸完后，需要再次準確核對輸液卡與臨時醫(yī)囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液 體后，方可拔針。四、操作管理1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質與血管情

3、況，選擇最有效的輸液方式，不得在村衛(wèi)生室、個體診 所進展深靜脈置管。2、穿刺前與更換敷料時，用合格的消毒劑2 碘酊， 75酒精， 0.5 碘伏或安爾碘 消毒皮膚，枯燥后才能進針，如穿刺失敗 2 次，應換人操作，并真誠向患者抱歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。3、穿刺后或更換液體時，應根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告 知患者與家屬，對依從性較差的患者，需要告知“假設擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負責，并在輸 液卡上注明，患者或家屬簽字。4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間為實際操作的時間，據(jù)實填寫，不可隨意修改。5、在輸液過程中應做到主動巡視，觀察液體滴數(shù)

4、、余量，輸液管有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者 有無輸液反響，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應與時處理并給予指導。6、特殊用藥需要嚴格控制滴速者，應懸掛“嚴格控制滴速提示牌，以提醒患者、家屬。7、根據(jù)配伍禁忌與合理、準確用藥原那么，對患者輸注液體進展排序，以防止藥液銜接時出現(xiàn)不良反響，同時應按抗 菌素的血藥濃度時間與時正確給藥。靜脈藥物配置室工作制度1抗腫瘤藥物的靜脈輸液劑進展加藥配臵操作，催促合理用藥，調(diào)配藥品，保管藥品，藥品消耗統(tǒng)計盤 點等工作。2審核處方時應注意藥物的相互作用與配伍禁忌，如有疑問與時與病區(qū)聯(lián)系， 準確無誤前方可調(diào)配藥物。拒絕調(diào)配配伍禁忌、濫用藥品、超

5、劑量處方。3調(diào)配時應思想集中，認真仔細，防止發(fā)錯藥物。4配臵時應嚴格按照操作規(guī)程操作，一絲不茍， 按處方要求和藥物劑量進展無菌配臵， 不得隨意更改。5核對成品時，按處方要求逐項對照核對，防止加錯藥物。6藥品定位存放，定期檢查質量，注意藥品有效期。對變質、破損藥品應登記制表上報，經(jīng)科主任批準 后作報廢處理。7遵守勞動紀律，堅守崗位，不脫崗，不串崗。保持室清潔衛(wèi)生，安靜有序，做好平安保衛(wèi)工作。 8建立過失事故登記制度，發(fā)生重大過失事故時必須與時逐級向上級報告。靜脈藥物配置室工作制度 1為全院抗腫瘤藥物的靜脈輸液劑進展加藥配臵操作。思想應集中，工作認真負責，防止過失。配臵室 所有工作人員均應經(jīng)過培訓

6、、考核合格前方能上崗。 2操作人員應身體安康，對有疾病或割傷，尤其是患有消化系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病時，應立即通知部門主 管進展人員調(diào)整。3操作前必須開啟紫外線燈和凈化設施， 待消毒 30min 后再行操作。 如實記錄紫外線燈消毒時間登記表。 4對排好的藥品先仔細核對，無誤前方可加藥，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤應與時與藥師聯(lián)系，更改后再加藥。 5遵守各項操作規(guī)程，進入配臵間必須清洗雙手，穿戴無菌隔離衣、帽、口罩等，嚴格按照無菌操作技 術加藥，不得違背。6操作完畢，必須立即對工作環(huán)境、所用容器與用具等進展清洗消毒。按清場要求進展清場，不得遺留 藥物、藥液、空瓶與安瓿等。7如實填寫各項記錄，并簽字。 8保持室清潔、整

7、齊、枯燥，定期進展空氣培養(yǎng)做菌落計數(shù)，對凈化設備定期檢查凈化級別，必要時更 新。9下班前關閉水、電、門窗，并檢查無誤方可離開人，防止事故，保證平安靜脈藥物配置室衛(wèi)生工作制度1衛(wèi)生工作是保持良好工作環(huán)境，保證藥品質量重要措施之一。2衛(wèi)生工作除日常進展外，每周2 次對室衛(wèi)生清潔處理。 每周大消毒一次。 按管理制度中清潔消毒處理方法進展。 室地面、 設施除常規(guī)清潔外， 必要時也要進展消毒處理。每周 1 次對防護服進展清洗消毒處理。 3室物品應整潔、存放有序，不得直接堆放于地面。 4工作場所地面不應存水，墻面不得有污漬和霉斑，室應無浮塵。5工作室不得有明溝，門窗不得有大裂隙以防鼠害。 6室不得存放與工

8、作無關的物品，個人生活物品應設臵專柜或專用區(qū)域存放，并保持整潔靜脈藥物配置室個人衛(wèi)生與體檢制度1靜脈藥物配臵室人員必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。做到“三個不、“兩個經(jīng)常：不洗手不配臵、不留指甲、不留胡須與長發(fā)；經(jīng)常洗澡、經(jīng)常換衣、襪。2靜脈藥物配臵室人員配臵前必須戴好消毒口罩，穿戴隔離衣、帽、鞋，必要時戴手套。 3在工作區(qū)工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作區(qū)肅靜。 4靜脈藥物配臵室人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸的設備外表。5配臵中，操作人員如確有必要去衛(wèi)生間，要脫去工作服、換鞋。6靜脈藥物配臵室人員每年進展一次體檢，并建立安康檔案。患有傳染病、皮膚病、外傷感染和藥物過

9、 敏者不得從事直接接觸藥品的工作。藥品入庫工作制度1對入庫藥品應嚴格執(zhí)行驗收制度，驗收合格前方可入庫。驗收工程包括：品名規(guī)格、數(shù)量、批號、有 效期等。2藥品驗收后，保管員應在發(fā)票上簽字。 3藥品入庫后，立即辦理入庫與入賬登記，并輸入計算機管理。4入庫藥品應與時放入相應庫位。5對驗收中發(fā)現(xiàn)有問題的藥品，應與時和藥庫聯(lián)系進展退貨。靜脈藥物配臵室潔具室管理制度 1潔具室為存放和處理各種清潔用具專用場所，其余工作場所均不得存放潔具。 2各種潔具均不得使用易脫落纖維材料，并具有良好吸水去污性能。3使用潔具室潔具對各工作室進展清場衛(wèi)生工作后帶回本室，應與時進展清潔、消毒處理。4盛廢棄物的塑料袋應在工作完畢

10、后與時清理出干凈區(qū)，塑料袋不得重復使用。 5潔具室每次工作完畢后應進展清潔處理，專用清潔用具不得在非凈化區(qū)域使用。靜脈藥物配制室冰箱管理制度1. 配臵室的冰箱僅限用于存放需冷藏2-8 C或冷凍低于-10 C的藥物和欲充好的輸液。2. 每日需把冰箱溫度記錄在工作日志中，以確保無異常情況出現(xiàn)。3.假設冰箱溫度超過 2-8 C,需立即調(diào)節(jié)以到達正常溫度，冰箱溫度高于8C達4小時以上，冰箱所有藥物都需要重新評估或扔掉。配藥工作程序1. 藥師通過電腦網(wǎng)絡接收臨床配臵要求。2. 審方藥師根據(jù)用藥量領取藥物，并記錄使用量。3. 所有的藥品在進入準備間之前需在物流緩沖室撤除外包箱前方可進入準備間的擺藥架。4.

11、 排藥：每日下午，藥師在核對處方無誤后，根據(jù)標簽挑選藥品放入塑料框一組藥配一個籃子，并將標簽貼在輸液袋上。5. 外間準備：每天下午，根據(jù)靜脈輸液通知單生成靜脈輸液用藥配臵單，再將次日晨所需配臵的藥液根 據(jù)靜脈配臵單準備藥品，核對，放入塑料框，放于準備間的工作桌上于次日晨配臵前送入。6. 干凈室配臵：將藥品與標簽核對，準備無誤后才開場配臵。參照相關配臵要求進展配臵：取輸液，用 75%酒精消毒加藥口，并同時消毒安瓿和粉針劑連接部位，翻開安瓿，用無菌針筒吸取一定量注射用水溶 解粉針劑后，再抽出溶液，通過已滅菌加藥口注入輸液袋，混勻，再次核對空安瓿無誤后，簽名。將輸液 放入筐中，送入傳遞窗出 。7.

12、包裝：將滅菌塑料袋套于靜脈輸液袋外，封口。8. 分裝：將整理箱臵于專用藥車上，由送藥護士送至各病區(qū)交病區(qū)醫(yī)療護士，并由藥療護士在送達記錄 本上簽收。操作流程圖：醫(yī)廂幵醫(yī)鳴配置護士-護士核對 一-包裝發(fā)送靜脈藥物配制室?？七^失、事故定性與防預案過失：凡發(fā)生排藥、沖配藥物錯誤，未達病區(qū)或已達病區(qū)未造成病員輸入。定性：一般過失。防預案:1. 藥師認真審方、排藥、核對后入艙。2. 護士在沖配輸液前應再次核對藥名、劑量、濃度、時間、方法，準確無誤后在進展配臵，一旦有疑問 與時提出。3. 針對藥名一樣，商品名不同的藥物，配臵人員要熟悉了解掌握一定的專業(yè)知識。4. 由于藥品廠家的更新，導致輸液標簽上的藥品名

13、與實際不相符合，應與時與計算機維護人員取得聯(lián)系,使得兩者相統(tǒng)一，以防止沖配錯藥物。藥品保管工作制度1.藥品應按藥理分類分類存放整齊，便于盤點、發(fā)藥。2 對有溫度或濕度要求的中西藥品，根據(jù)藥品儲藏條件要求選擇適宜的庫房或冰箱進展保存。3近效期藥品應將有效期標于醒目處，以便經(jīng)常檢查。效期在三個月之的藥品應通知藥庫進展處理。4藥品應實行先進入先出庫的原那么，以保證藥品質量。5. 庫房應保持清潔、整齊，應有防盜、防火設備，庫房不得存放私人物品。6. 庫存藥品應定期檢查，對變質、失效、過期、霉爛藥品，應報經(jīng)領導批準后作撤銷處理。 靜脈藥物配臵室錯誤醫(yī)囑處理程序1.現(xiàn)臨床醫(yī)生所開醫(yī)囑錯誤，立即將藥物挑出，

14、不可配臵。2.馬上通知該項醫(yī)囑開立者，并指明醫(yī)囑不合理處。3. 請臨床醫(yī)生停止舊醫(yī)囑，并開立新醫(yī)囑，在規(guī)定時間由臨床護士將醫(yī)囑傳至配液室。4. 將錯誤醫(yī)囑中的處臵標簽與藥物打包并用塑料袋用封口機封好帶回病房。5. 做好不合理醫(yī)囑的登記記錄。靜脈藥物配置室平安工作制度1配臵室應配備品種、數(shù)量充足的消防設施。2易燃、易爆物品應設臵符合消防要求的專庫保管。使用中應注意防止灑落地面或流人下水道。使用后 剩余物品應放回專庫。3對產(chǎn)生有害氣體的操作應在通風櫥中進展，不得隨意操作而造成人體傷害。4對細胞毒性藥物應按操作規(guī)程配臵。 配臵和使用時應有防護設施， 以免傷害眼睛、 暴露的皮膚與衣物。 5毒性藥品使用應按特殊藥品相關管理方法執(zhí)行。6對玻璃制品與易損傷人體皮膚的物品在處理和使用時應小心，并有防護措施。 7對電器設備應在使用前檢查有無漏電情況，確認正常前方可使用。8對水、電、氣的閥門或開關，除清場時檢查外，還應有專人負責檢查。9所有工作完畢離開工作場所時，應檢查門窗是否關嚴、鎖好，并確認。 10個人貴重物品不得存放在休息室，更不得帶入工作場所。靜脈藥物配置室清場工作制度1清場工作是保證藥品質量、防止發(fā)生過失事故的重要舉措，因此各工作崗位操作完畢后必須立即認