2018年臨床助理醫(yī)師常考題1205

1、2018 年臨床助理醫(yī)師?？碱}單選題3 小時(shí)不200 次分 ，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常，P波不明顯。診斷為1 、男， 28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至 等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，心電圖QRSfe形態(tài)正常，A心房撲動(dòng)B竇性心動(dòng)過速C 心房顫動(dòng)D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 E 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速單選題單選題 2、若骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑 A 對角徑 13cmB 髂棘間徑 25cmC坐骨棘間徑10cmD髂嵴間徑E骶恥外徑7.5cm，應(yīng)加測的骨盆徑線是27cm17cm單選題24 歲。妊娠 38 周，未做系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，自訴孕前血壓正常。 3 天BP166/112mmH，g 雙下肢水腫

2、（ +）， 24 小時(shí)3、初孕婦， 前突覺頭痛且逐漸加重。查體： 蛋白尿 5g 。血細(xì)胞比容 0.42 。此時(shí)首要的處理措施是A立即行剖宮產(chǎn)B 頭顱 CT 檢查C靜脈注射呋塞米D 靜脈滴注白蛋白E 緩慢靜脈注射 25 %硫酸鎂4、男， 28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至 3 小時(shí)不 等。本次發(fā)作時(shí)心律齊， 200 次分 ，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常， 心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A竇性心動(dòng)過速B 室性心動(dòng)過速C心房顫動(dòng)D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E 心房撲動(dòng)單選題5、符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是A血清幽門螺桿菌抗體檢測B13C尿素呼氣試驗(yàn)C胃黏膜活檢幽門螺桿

3、菌培養(yǎng)D胃黏膜活檢快速尿激酶試驗(yàn)E糞便幽門螺桿菌抗原檢測單選題6、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴曖氣，無周期性B 周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)食后可緩解C漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射D持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解單選題7、確診腎結(jié)核最可能的依據(jù)是AIVU腎不顯影B 尿中查到抗酸桿菌C尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性D 尿頻、尿急、尿痛癥狀E尿中見大量膿細(xì)胞單選題8、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立即 給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義 的參考指標(biāo)是

4、A消化性潰瘍B 膽道出血C食管胃底靜脈曲張破裂D急性糜爛出血性胃炎E胃癌單選題9、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E 股骨頸骨折單選題10、不需要通過輻照來預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病的血液成分是A全血寶貴，應(yīng)節(jié)約用血B 紅細(xì)胞懸液黏性小，輸注速度快C輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)D輸液加紅細(xì)胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷E 輸全血傳播病毒性疾病的危險(xiǎn)相對較大11、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A繼發(fā)性腹膜炎B門靜脈血栓形成C肝腎綜合征D肝癌E自發(fā)性腹膜炎單選

5、題12、肺炎病變部位沒有空洞形成常見于A肺炎支原體B 嗜肺軍團(tuán)菌C銅綠假單胞菌D肺炎鏈球菌E 流感嗜血桿菌單選題13、男， 50 歲?；顒?dòng)后心悸、氣短伴雙下肢水腫 10 余年，每于“著涼”后癥 狀加重，不能平臥，查體：頸靜脈怒張， 雙肺可聞及細(xì)濕啰音， 心界向兩側(cè)擴(kuò)大， 心率 110 次分，無雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。目前該 患者心衰的類型是A胸部X線片示心胸比增大B 超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低C心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性D胸部X線示肺部滲出液E超聲心動(dòng)圖示室壁運(yùn)動(dòng)障礙單選題14、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是A賴氨酸和酪氨酸B 賴氨酸和丙氨酸C 賴氨酸和甘氨酸D賴氨酸和谷

6、氨酸E賴氨酸和色氨酸單選題15、男 ， 77 歲。 飲酒后嘔咖啡物 1 次，量約 150ml, 3 個(gè)月來因冠心病口服 小劑量阿司匹林。查體： P80 次分， BP128/ 68mmHg, 意識(shí)清楚，腹軟，劍突 下輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。最可能的診斷是A 靜脈滴注止血芳酸B 口服胃黏膜保護(hù)劑C靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑D靜脈滴注H2受體拮抗劑E 口服云南白藥單選題16、男，68歲。大便帶血6個(gè)月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對明確診 斷最有意義的檢查是A結(jié)腸鏡B 全胃腸 X 線鋇劑造影C立位腹部X線平片D腹部B超E腹部CT單選題17、女， 20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗

7、生素和甲硝唑治療無效 1 個(gè) 月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A蒙脫石散B 地衣芽孢桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E 左氧氟沙星單選題18、男 ，77 歲。 飲酒后嘔咖啡物 1 次，量約 150ml, 3 個(gè)月來因冠心病口服 小劑量阿司匹林。查體： P80 次分， BP128/ 68mmHg, 意識(shí)清楚，腹軟，劍突 下輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。最可能的診斷是A胃鏡X 線平片B 超B 腹部CTC腹部D腹部E 腫瘤標(biāo)志物單選題19、女，25 歲，排便時(shí)肛門痛 15 天，查體： 膝胸位于肛門 12 點(diǎn)處見縱行皮 膚裂口，有新鮮血跡，其下方見小皮垂。

8、最可能的診斷A混合痔B 內(nèi)痔脫出C肛裂D外痔E 直腸息肉單選題20、肺癌普查首選的檢查方法是ACTB磁共振C胸腔鏡D纖維支氣管鏡E核素掃描1- 答案： D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)： 心率 150- 250 次分，節(jié)律規(guī)則； QRS 波形態(tài)正常； P 波逆行性，有時(shí)可不明顯。2- 答案： E骶恥外徑 17cm， 提示骨盆入口相對性狹窄，可導(dǎo)致胎頭銜接受阻。其余測量數(shù) 值均在正常范圍。3- 答案： E妊娠高血壓疾病子癇前期重度， 首先緩解癥狀， 緩解癥狀首選硫酸鎂。 同時(shí)根據(jù) 妊娠周數(shù)及胎兒的成熟情況選擇終止妊娠。4- 答案： D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速典型癥狀： 常常表現(xiàn)為突然發(fā)作， 心率增

9、快至每分鐘 150 - 250 次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時(shí)或數(shù)日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟 病基礎(chǔ)或心率超過每分鐘 200 次，可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或 昏厥。室性陣發(fā)性心動(dòng)過速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。5- 答案： A 抗體只能說明曾經(jīng)感染過幽門螺桿菌。6- 答案： E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解提示胃潰瘍。7- 答案： B對腎結(jié)核最有價(jià)值的確診方法是尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)， 其次是靜脈尿路造影 （IVU）。8-答案： C患者鞏膜黃染， 腹壁靜脈曲張， 考慮肝硬化所致門脈高壓， 進(jìn)而導(dǎo)致食管胃底靜 脈曲張破裂，造成嘔血。9-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨

10、床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。10- 答案： C 全血的血液成分復(fù)雜， 引起各種不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)多。 如果使用單一血液成分， 就 可避免不需要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少了輸血不良反應(yīng)。11- 答案： C 患者肝硬化出現(xiàn)腹水，血肌酐提示腎損傷，結(jié)合少尿、氮質(zhì)血癥主要表現(xiàn)，可診 斷為肝腎綜合征。12- 答案： D社區(qū)獲得性肺炎， 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥， 致病菌仍以肺炎鏈球 菌最為常見，約占 40%。13-答案： B超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)降低最能提示左心收縮功能不全。14-答案： E谷類缺賴氨酸，豆類缺色氨酸，都是人體無法合成氨基酸，互補(bǔ)。15- 答案： C飲酒后嘔血為應(yīng)激性胃炎，急性胃黏膜病變，首選質(zhì)子泵抑制劑治療。16- 答案： A 結(jié)腸鏡可對全結(jié)腸進(jìn)行直視觀察，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎 癥、不明原因出血灶等病變，是準(zhǔn)確診斷腸道疾病不可或缺的專業(yè)儀器。17- 答案： D 黏液膿血便，抗生素治療無效，病理檢查可見隱窩膿腫，考慮潰瘍性結(jié)腸炎 首選藥物為 5- 氨基水楊酸。18- 答案： A飲酒后嘔血為應(yīng)激性胃炎，急性胃黏膜病變