取水許可申請書

1、新版取水許可證計算機編碼：取水許可申請書編號：（）申字第號15取水許可申請人（簽章）中華人民共和國水利部監(jiān)制以下欄目由取水許可申請人填寫取水許可申請人名稱法定代表人職務(wù)單位性質(zhì)行業(yè)類別申請日期年月日通訊地址郵政編碼聯(lián)系人工作部門職務(wù)（職稱）聯(lián)系電話傳真電話電子信箱申請取水理由及依據(jù)年申請取水總量地表水水源類型江河湖泊水庫其他年申請取水量(萬m3)取水地點取水方式蓄引提“重方式最大取水流量(m3/s)或日最大取水量(m3/d)地下水水源類型普通地?zé)崴V泉水其他年申請取水量(萬m3)取水地點取水方式單井（）井群（）自流（）單井（）井群（）自流（）單井（）井群（）自流（）單井（）井群（）自流（）“式

2、最大取水流量（m3/s）或日最大取水量（m3/d）申請取水期限自年月日至年月日城鎮(zhèn)生活取水生活用水供水人口人年取水量萬m公共用水年取水量萬m工業(yè)用水年取水量3m工業(yè)取水主要產(chǎn)品設(shè)計年r#用水定額年取水量萬m農(nóng)業(yè)取水設(shè)計灌，面積畝有效灌溉面積，要作物品種灌溉定額(P=50%)3m/田灌溉定額(P=75%)3席取水標(biāo)的m年取水量（P=50%）萬m34節(jié)取水量（P=75%）3m發(fā)電取水發(fā)電分類（以，標(biāo)?。┧姡阂话闼姡ǎ怀樗竽馨l(fā)電（）火電：空冷（）；閉式循環(huán)水冷（）;直流水冷（）；其它：機組臺數(shù)與裝機容量年發(fā)電量設(shè)計年利用小時年取水量水電分類的最小機組發(fā)電流量火電分類的最高小時用水量其他取水

3、年取水量用途：取水量年內(nèi)分配（萬m3）P=50%1月4月7月10月25月8月11月3月6月設(shè)計日最大取水量：月9月12月m3出現(xiàn)月份水井工程井號水源地點閏井深(m)孔徑(m)日開采量/3.(m/d)出水流量(nm/s)備注補充說明提水工程工程名稱設(shè)計揚程(m)水泵型號單臺設(shè)備取水能力(m/s)臺數(shù)設(shè)備總?cè)∷芰?3.、(m/s)年取水總量(萬m3)備注補充說明引水工程取水建筑物名稱取水建筑物主要特征值（m）設(shè)計引用流量/3.、（m/s）年取水總量（萬m3）備注補充說明蓄水工程()(水電站專用)工程名稱水源名稱集雨面積(km2)庫容特征1i妍發(fā)電引水口至尾水口河道長度(m)1m3)甯(S1m)1

4、*(m119工程設(shè)計任務(wù)蓄水工程（二）（非水電站）設(shè)計供水情況征特容庫集雨面積中源稱工程名稱補充說明水資源論證情況論證報告書名稱甘肅東鄉(xiāng)縣洗河達(dá)板水電站工程水資源論證報告書論證報告書編制單位蘭州大學(xué)單位資質(zhì)編號06205146論證報告書審查單位甘肅省水利廳審查時間侖證報告書主要結(jié)論甘肅東鄉(xiāng)洗河達(dá)板水電站工程屬于國家鼓勵開發(fā)的清潔能源項目，符合國家水資源管理的相關(guān)要求。通過分析，工程取水水源是可靠和可行的，對區(qū)域水資源影響有限；從水深、水溫、灘地等方面分析，水電站建成運行后不會造成現(xiàn)有魚類物種的消失，擬采取魚類增殖放流和保護(hù)管理規(guī)劃進(jìn)行相應(yīng)的補償。從取用水合理性、取水水源的可靠性和可行性、取用水

5、對水資源狀況和其他用水戶的影響、退水影響及水資源保護(hù)措施等方面綜合分析認(rèn)為，甘肅東鄉(xiāng)洗河達(dá)板水電站工程取水基本可行。論證報告書主要審查意見27節(jié)水非吊污水再生礦坑微咸海水其他措施規(guī)水源使用情況（萬m3）處理回用量水水水主要節(jié)水技術(shù)、節(jié)水設(shè)施1、在電站的設(shè)計、施工運行過程中采用必要的防漏防滲措施及先進(jìn)的防滲技術(shù)，最大限度的減小消防供水系統(tǒng)、清潔衛(wèi)生等系統(tǒng)的滲漏損失。2、加強施工用水管理，采用合理措施，一水多用。3、制定合理的調(diào)度計劃，使水庫保持合理水位，保證發(fā)電機組正常高效運轉(zhuǎn)，最大限度發(fā)揮其效益。污廢水處理措施處理設(shè)施建筑工地一般排水，經(jīng)臨時沉淀池沉淀后進(jìn)行重復(fù)利用，用作施工道路灑水或綠化用水；設(shè)備機械清洗排水應(yīng)采取臨時措施處理后用作施工場地、施工道路灑水；生活污水應(yīng)設(shè)化糞池，經(jīng)調(diào)節(jié)池調(diào)節(jié)再經(jīng)過污水綜合處理設(shè)備后用作綠化用水。處理規(guī)模處理工藝生廠廢水油水分離1F生產(chǎn)廢水一師分-1一級沉淀*二級沉11上清液回用于生產(chǎn)退水量而地點而水質(zhì)要求（包括主要污染物名稱和總量）t/d水電站尾水渠生活污水主要污染物濃度要求CODcv350mg/L、BOD5V220mg/L、SS260mg/L注：退水包括工業(yè)廢水、生活污水、農(nóng)業(yè)灌溉尾水等以下欄目由審核、審批部門填寫取水口所在地縣級水行政主管部門初審意見:管負(fù)責(zé)人（單位印章）簽章）年月日取水口所在地地（