重癥肌無(wú)力兒融合保教的實(shí)踐和研究

1、重癥肌無(wú)力兒融合保教的實(shí)踐和研究一、問(wèn)題的提出隨著時(shí)代的發(fā)展，特殊教育已經(jīng)成為一個(gè)國(guó)家發(fā)展水平的標(biāo)志而受到重視?！疤厥饨逃庇蛇^(guò)去的為少數(shù)兒童的服務(wù)，發(fā)展成為每一個(gè)兒童的“特殊需要的教育”。在正常化原則、全面參與原則的推動(dòng)下，特殊教育與普通教育結(jié)合起來(lái)，正在成為特殊教育發(fā)展的方向。因此，原國(guó)家教育委員會(huì)于1994年7月發(fā)布了關(guān)于開(kāi)展殘疾兒童少年隨班就讀工作的試行辦法。 正是在這樣的觀念下，人們對(duì)于特殊兒童的態(tài)度已經(jīng)由同情、憐憫轉(zhuǎn)變到積極的接納和幫助。有特殊需要的幼兒與普通幼兒一樣能夠進(jìn)入幼兒園接受早期教育。然而，在實(shí)踐中，26歲的特殊兒童很難被列為“隨班就讀”對(duì)象。因?yàn)樵谕杏讬C(jī)構(gòu)中，對(duì)兒童的保

2、育和教育是根據(jù)兒童的身心發(fā)展規(guī)律全面展開(kāi)的，所以隨班就讀形式不適合學(xué)前特殊兒童。如何讓26歲的特殊兒童也能在普通班真正享受正常化教育，如何讓他們與普通幼兒一樣在幼兒園中度過(guò)美好的童年，如何通過(guò)教育的手段，包括創(chuàng)設(shè)彈性的課程，適宜于他們的教材和教法，及時(shí)有效的評(píng)估以及特殊的環(huán)境與設(shè)施，讓這些幼兒在各方面得以發(fā)展，這正是我們面臨的問(wèn)題。先行研究：為了讓2-6歲的特殊兒童也能真正享受正常化教育理念的成果，根據(jù) Chaffin（1974，1976）的“充分教育模式中”所言及的在兒童的每個(gè)發(fā)展階段，都能保證根據(jù)其個(gè)別需要進(jìn)行教育"的理念，針對(duì)嬰幼兒的身心發(fā)展階段的特征、托幼機(jī)構(gòu)工作的特點(diǎn)，提出

3、“融和保教”的概念，嘗試著建構(gòu)融合和保教模式。 華東師范大學(xué)學(xué)前教育學(xué)系的周念麗老師對(duì)“融合保教”有過(guò)先行研究，她著有初探托幼機(jī)構(gòu)中的融合保教模式。我們幼兒園以前也接納過(guò)一些身體或智力障礙的幼兒，幼兒園和老師們?cè)谶@一方面積累過(guò)一點(diǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。所謂“融合”，指的是讓特殊兒童進(jìn)入普通班和普通兒童在相同的環(huán)境中，接受特殊教育服務(wù)，并和普通兒童共同學(xué)習(xí)的一種方式。強(qiáng)調(diào)的是普通教育與特殊教育的合作與融合，在一個(gè)共同的教育體系中，提供適性的教育服務(wù)給所有的兒童。而融合保教，就是指在幼兒園附設(shè)特教保教班，或讓輕度殘疾和有較嚴(yán)重問(wèn)題行為的兒童在普通班中接受保教。近年來(lái)，對(duì)隨班就讀的研究比較多，而針對(duì)幼兒園26歲

4、兒童在普通班融合保教的研究較少。特別是在二期課改新教材理念實(shí)施的情況下，進(jìn)行融合保教的實(shí)踐，又屬于一個(gè)新的嘗試。二期課改使幼兒園的一日活動(dòng)都成了課程，學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變、組織形式的改變，讓幼兒可以根據(jù)自己的興趣、愛(ài)好、能力等自由自主的學(xué)習(xí)、探索、發(fā)展，孩子有了更大的空間，個(gè)別指導(dǎo)、教育更加易于開(kāi)展。在這樣一個(gè)形式下，在領(lǐng)導(dǎo)的支持、鼓勵(lì)下，在專家的指導(dǎo)下，我嘗試進(jìn)行重癥肌無(wú)力兒在普通班融合保教的實(shí)踐和研究。二、研究?jī)?nèi)容與方法本課題旨在通過(guò)這樣的實(shí)踐研究，來(lái)提高患有重癥肌無(wú)力的特殊兒童的生活自理能力、表達(dá)和與學(xué)習(xí)的能力；培養(yǎng)特殊兒童樂(lè)意與人親近、交往。研究方法：（1）調(diào)查研究法：調(diào)查研究該幼兒的家庭、

5、家人、性格、喜好，了解幼兒在處理與他人關(guān)系時(shí)表現(xiàn)出的具體行為水平等各方面資料。（2）觀察法：全面觀察、記錄幼兒在一日活動(dòng)各環(huán)節(jié)中具體表現(xiàn)行為以及身體狀況。（3）個(gè)案研究法：通過(guò)案例記錄與分析的方式對(duì)幼兒情感行為表現(xiàn)加以具體分析，作出合理判斷，以利于深入教育。（4）情景創(chuàng)設(shè)法：創(chuàng)設(shè)相應(yīng)場(chǎng)景，激發(fā)其他幼兒對(duì)該幼兒的關(guān)心幫助，引導(dǎo)他們共同形成良好的個(gè)性行為品質(zhì)。三、研究過(guò)程（一）對(duì)幼兒現(xiàn)狀的了解與分析 該特殊兒童君君，確診為重癥肌無(wú)力眼肌型，表現(xiàn)為雙眼臉下垂，雙眼球活動(dòng)差。生活、動(dòng)作上明顯比同伴慢，手腳力量不夠，動(dòng)作不協(xié)調(diào)、平衡能力差，口語(yǔ)表達(dá)能力很差，含糊不清。父母離異，跟母親生活。本身性格內(nèi)向，

6、加上病情及家庭情況，更加拘謹(jǐn)、自卑和壓抑自己。于是不善表達(dá)成了不愿表達(dá)甚至不會(huì)表達(dá)。遵從醫(yī)矚，我們給他更多的休息時(shí)間，保證他的睡眠。（二）二期課改下融合保教的教育策略研究與實(shí)施情況1、改變組織形式二期課改改變了以往的組織形式，組織形式不再是單一的集體活動(dòng)，可以是小組，也可以是個(gè)別。組織形式的改變，更加有利于對(duì)特殊兒童的保教。（1）“集體統(tǒng)一”的保教教師對(duì)全體幼兒實(shí)施預(yù)定的教育計(jì)劃，如果特殊兒童愿意并能參加的話，讓正常兒童通過(guò)游戲等活動(dòng)增強(qiáng)對(duì)特殊兒童的理解和關(guān)心。走出家庭，來(lái)到一個(gè)陌生的集體，特殊兒童非常需要朋友，只是不會(huì)表達(dá)。君君就是這樣一個(gè)內(nèi)向的近乎自閉的孩子。我們用最親切、最呵護(hù)的口吻把他

7、介紹給大家；用自己對(duì)他的實(shí)際的關(guān)心來(lái)影響其他孩子；幫助他找朋友，把他的位置安排在幾位熱情的、細(xì)心的孩子身旁；及時(shí)的肯定其他幼兒對(duì)他的關(guān)心、愛(ài)護(hù)；也及時(shí)肯定君君的細(xì)微的變化和優(yōu)點(diǎn)，讓同伴來(lái)認(rèn)可他，讓他在同伴中樹(shù)立一點(diǎn)信心；通過(guò)主題活動(dòng)“我們都是好朋友”，引導(dǎo)孩子們互相關(guān)心、友好相處，進(jìn)一步來(lái)關(guān)心君君。案例1：體育游戲“白貓警士”的活動(dòng)中，孩子們戴上胸飾，一個(gè)個(gè)成了神氣的警士，大家在練習(xí)爬行的本領(lǐng)。君君剛開(kāi)始有點(diǎn)遲疑，但很快被吸引，在中間緩慢的爬動(dòng)，并且用了一個(gè)不同的方式側(cè)爬?！熬肓藗€(gè)不一樣的辦法哦！”在得到大家的認(rèn)可后，君君更投入了，在后面的活動(dòng)“在不同障礙的小路上爬行抓老鼠”中，都愿意盡力

8、去嘗試。看，他正在“鐵絲網(wǎng)”下爬呢，撅起的屁股老是被卡住，小朋友正幫助他呢，他的小臉紅紅的，笑的甜甜的呢?。?）“集體自由”的保教教師希望增加特殊兒童與正常兒童的交往，但特殊兒童又跟不上正常兒童的活動(dòng)節(jié)奏，可以讓特殊兒童以自己的方式參加集體活動(dòng)。這樣可以讓特殊兒童感受到集體的存在。如：語(yǔ)言活動(dòng)是君君的短項(xiàng)，長(zhǎng)期的不表達(dá)已經(jīng)造成了他的羞于表達(dá)和不善于表達(dá)。那么這樣的活動(dòng)便讓他用自己的方式：傾聽(tīng)老師、傾聽(tīng)同伴復(fù)述老師及同伴的話語(yǔ)，逐漸的引導(dǎo)他愿意說(shuō)。（3）“個(gè)體統(tǒng)一”的保教當(dāng)特殊兒童很想?yún)⒓蛹w活動(dòng)，又受到身心條件限制無(wú)法參加時(shí)，教師可根據(jù)特殊兒童的實(shí)際發(fā)展水平，對(duì)活動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容和數(shù)量等作出相應(yīng)

9、的調(diào)整，使特殊兒童也能與正常兒童一樣感受到成功的喜悅。比如在美術(shù)活動(dòng)中，由于君君的手部力量有限，長(zhǎng)時(shí)間涂抹大幅的畫(huà)面容易疲憊，因此在涂色活動(dòng)中，給予他較小的畫(huà)紙，讓他也能體驗(yàn)到成功感。又如在體育活動(dòng)中，根據(jù)他的身體調(diào)整適合的運(yùn)動(dòng)量，及時(shí)的安排休息。（4）“個(gè)體自由”的保教當(dāng)特殊兒童不想或不能參加集體統(tǒng)一活動(dòng)時(shí)，教師可根據(jù)兒童本人的意愿，讓他選擇自己感興趣的活動(dòng)內(nèi)容，以其喜愛(ài)的方式進(jìn)行個(gè)別活動(dòng)。這個(gè)時(shí)候，區(qū)角活動(dòng)便是最合適的方式，讓特殊兒童在他感興趣的區(qū)角中，或繪畫(huà)、或拼搭從事他喜愛(ài)的活動(dòng)。案例2：音樂(lè)活動(dòng)開(kāi)始了，小朋友們?cè)趦?yōu)美的樂(lè)曲中舞動(dòng)著小手，拍打著節(jié)奏只有君君很別扭的歪著身子，一動(dòng)也不動(dòng)。

10、“君君，怎么了？我們一起唱歌，好嗎？”君君仍然歪著身子，低著頭，不言語(yǔ)。他不太喜歡唱歌，不喜歡跳舞，他太害羞太自卑了。在他自己的意愿下，他來(lái)到了益智區(qū)玩拼圖，他玩的很認(rèn)真，很開(kāi)心。完成了一幅后，他開(kāi)始欣賞伙伴的歌聲和舞姿，看到洋洋的動(dòng)作，他笑了，聽(tīng)著老師的歌聲，他的嘴巴也在蠕動(dòng)呢！勉強(qiáng)特殊兒童一起學(xué)習(xí)，不僅是身心不愉快，而且也毫無(wú)效果。讓他選擇自己感興趣的活動(dòng)，他得到了滿足，心情愉快且放松，自然而然的會(huì)被吸引了。（5）幼兒在小組合作時(shí)要樂(lè)意與人交往，學(xué)習(xí)互助、合作和分享，這是小組合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，更是人際交往必備的素質(zhì)。陳鶴琴先生曾說(shuō)：“凡人都是喜歡群居的，小孩子也是喜歡合群的。事實(shí)是兒童了解兒

11、童比成人更容易、更迅速，兒童教育兒童比成人更具體、更有效?！弊鳛樘厥鈨和膊焕?。與小組中不同能力的孩子相處，參與小組活動(dòng)。（6）區(qū)角活動(dòng)它靈活的組織形式、豐富的活動(dòng)內(nèi)容、多樣化的材料，為幼兒提供了一個(gè)開(kāi)放的游戲環(huán)境和個(gè)別學(xué)習(xí)的情境，促進(jìn)幼兒在認(rèn)知、情感、身體各方面和諧發(fā)展。特殊兒童同樣是主動(dòng)的學(xué)習(xí)個(gè)體，他們?cè)趨^(qū)角中選擇符合自己本身發(fā)展需要的活動(dòng)環(huán)境和材料，以適宜自己的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，獲得快樂(lè)的體驗(yàn)。根據(jù)特殊兒童君君的特點(diǎn)和水平 ，提供相應(yīng)的材料在區(qū)角中，教師對(duì)他進(jìn)行個(gè)別化的教育。如針對(duì)其手指肌肉無(wú)力，我們采取了撿毛豆、穿線板、串珠、撕紙條、粘貼碎紙頭、拍皮球等各種訓(xùn)練方法，使他逐步達(dá)到生理上的

12、自理自立；真對(duì)其身體四肢的控制能力差，我們有意識(shí)對(duì)他加強(qiáng)訓(xùn)練，采取雙腳并攏跳等有針對(duì)性的練習(xí)方法；針對(duì)接受慢而忘記快的情況，就采取多次重復(fù)，強(qiáng)化記憶等做法。2、開(kāi)展主題活動(dòng)主題活動(dòng)的開(kāi)展，是教師預(yù)設(shè)和幼兒生成相結(jié)合的。我們的教師更關(guān)注幼兒，善于發(fā)現(xiàn)幼兒喜歡的，感興趣的事件和偶發(fā)事件中所隱含的教育價(jià)值，滿足幼兒的探索興趣，支持幼兒的發(fā)展，傾聽(tīng)幼兒的表述，理解幼兒的想法與感受。1）一個(gè)主題或者多個(gè)主題同時(shí)開(kāi)展，有利于特殊兒童根據(jù)自己的興趣、能力、身體狀況選擇參與。2）主題活動(dòng)使每個(gè)孩子有了探索和發(fā)揮的空間。例如在“有用的植物”主題中，君君因?yàn)閬?lái)自農(nóng)村，對(duì)此就有更多的了解，他積極的參與了植物的收集，

13、在我們的組織下，還來(lái)到了君君家的農(nóng)田參觀。這樣的活動(dòng)讓君君感受到了來(lái)自各方面的贊揚(yáng)、肯定，他也體會(huì)到了共同參與的快樂(lè)。3、注重個(gè)別教育1）加強(qiáng)觀察了解，和他成為朋友觀察了解君君的喜好，興趣所在，他的情緒變化。及時(shí)地詢問(wèn)、肯定他。如：早上來(lái)園，熱情招呼他而不強(qiáng)求他的反應(yīng)?？吹剿┬乱路耍煽滟澦?、詢問(wèn)他，使他感受到老師的關(guān)注，這樣輕松地話題不費(fèi)勁的拉近了彼此的距離。在自由活動(dòng)時(shí)，當(dāng)他靜靜坐著，又是和他游戲的好時(shí)機(jī)。經(jīng)常性的微笑，直接地表達(dá)對(duì)他的喜愛(ài)。當(dāng)他遇到困難時(shí)，先鼓勵(lì)再給予適當(dāng)?shù)膸椭?）抓住并創(chuàng)造表達(dá)的機(jī)會(huì)各類活動(dòng)中有意識(shí)的讓他學(xué)說(shuō)簡(jiǎn)單句、學(xué)習(xí)連貫的表達(dá)；創(chuàng)造語(yǔ)言環(huán)境，抓住他每個(gè)想表達(dá)的

14、機(jī)會(huì)來(lái)引導(dǎo)他。特別是語(yǔ)言活動(dòng)或語(yǔ)言區(qū)角中，可對(duì)老師、同伴的話進(jìn)行復(fù)述。當(dāng)他帶玩具、穿新衣服、去上海了時(shí)，利用他的興奮情緒鼓勵(lì)他在同伴面前表達(dá)。3）采用鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)等手段鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)是一句話、一個(gè)動(dòng)作、一個(gè)眼神。晨間活動(dòng)時(shí)，可對(duì)他在戶外活動(dòng)中的認(rèn)真、投入或?qū)ν榈挠押玫冉o予表?yè)P(yáng)；作業(yè)活動(dòng)后的作品展示；鼓勵(lì)他參與同伴的游戲。利用值日生、發(fā)五角星、聰明果、小紅旗等來(lái)激勵(lì)他，使他不斷的放松自己，漸漸地不再過(guò)分壓抑自己，克服他的心理障礙。4）家園一致的教育家長(zhǎng)是孩子的第一任老師，孩子的成長(zhǎng)離不開(kāi)家長(zhǎng)的教育，特別是特殊兒童。接送時(shí)、家訪時(shí)、多與家長(zhǎng)交流、溝通。一方面使家長(zhǎng)了解我們的教育方法，另一方面與家

15、長(zhǎng)一起制定教育孩子的措施，形成共同教育的合力。家長(zhǎng)盡量不要在孩子面前談?wù)撍牟∏椋鄮鋈ゴT，與小伙伴一起玩，鼓勵(lì)提醒他說(shuō)話連貫、完整。四、研究結(jié)果經(jīng)過(guò)兩年來(lái)的融合保教，特殊兒童君君有了不小的改變。生活自理能力、語(yǔ)言表達(dá)能力都有了提高，和同伴間相處的融洽了，臉上時(shí)時(shí)浮現(xiàn)笑容。孩子的進(jìn)步、家長(zhǎng)的感激、實(shí)踐中的體會(huì)，讓我多少有一點(diǎn)點(diǎn)的欣慰。1、更多的愛(ài)心和同情心 特殊兒童總是有一顆敏感的心，他們自卑、膽怯、少言、情緒化。老師不僅要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和使命感，更要給予更多的愛(ài)心和同情心。首先在心里真正的接納他們，因?yàn)槟愕囊谎砸恍卸紝⒅苯佑绊懰麄兊那榫w。還要多多的關(guān)注他們，特別是當(dāng)他們?cè)谏罨顒?dòng)和學(xué)

16、習(xí)活動(dòng)中碰到了困難時(shí)，當(dāng)他們?cè)谡f(shuō)話和行動(dòng)中犯錯(cuò)時(shí)，當(dāng)他們反應(yīng)遲鈍，還不能聽(tīng)懂老師的多次講解時(shí)，千萬(wàn)不要抱怨、急噪、更不要有牢騷，否則會(huì)挫傷孩子的自尊心和自信心，他們會(huì)更加的膽怯、退縮，把自己嚴(yán)實(shí)的包裹。君就是這樣，他倔強(qiáng)、內(nèi)向、情緒化。開(kāi)始時(shí)不愿和老師、同伴交流，總是一個(gè)人獨(dú)自坐著，有時(shí)安靜的仿佛不存在一樣，若你過(guò)多的詢問(wèn)又常常使他感受到壓力。大小便控制不好使他更為自卑。于是早晨來(lái)時(shí)，我熱情的招呼他，從不刻意的要他回應(yīng)；每天把藥送到他的手里：平時(shí)一次次耐心又似乎無(wú)意的與之攀談；時(shí)常淺淺的朝他微笑；午睡時(shí)細(xì)心的幫助他穿脫衣服，輕輕地喚他起床小便；當(dāng)他疲倦時(shí)及時(shí)的關(guān)照他休息；當(dāng)他遇到困難時(shí)總是鼓勵(lì)

17、與幫助；當(dāng)你密切關(guān)注一個(gè)人時(shí)，每個(gè)細(xì)小的變化都會(huì)有所察覺(jué)：他穿新衣了、他去過(guò)上海了、他帶新玩具了、他今天情緒好或不好了，及時(shí)的抓住他的點(diǎn)滴，引導(dǎo)他表達(dá)。就是在這樣微乎其微的小事里，慢慢的彼此的距離變近了。是的，老師對(duì)孩子的特別關(guān)愛(ài)，往往只需一個(gè)眼神、一個(gè)手勢(shì)、一句話語(yǔ)、一絲微笑就已夠了。 2、良好的學(xué)習(xí)環(huán)境 與特殊兒童隨班就讀有關(guān)的環(huán)境包括家庭的、學(xué)校的、班級(jí)的環(huán)境，也包括了師生之間、幼兒之間在形成良好日常生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣中的態(tài)度及他們之間的關(guān)系。 在我園，特殊兒童也接納過(guò)好些了，老師們都是盡量的去關(guān)心、幫助，早已不會(huì)另眼相看，都是熱情以待，這里是個(gè)溫暖的大家庭；而家庭亦是很重要的，家人的愛(ài)護(hù)、

18、鼓勵(lì)、樂(lè)觀都會(huì)影響孩子。君在單親家庭，母親的辛酸可想而知，有時(shí)傷感和抱怨不免流露在孩子面前，當(dāng)我們與她懇切地與她多次溝通后，當(dāng)她看到孩子的點(diǎn)滴變化時(shí)，她也倍受鼓舞，我們的配合也更密切了；班級(jí)是孩子生活、學(xué)習(xí)的空間，同伴的的言行、態(tài)度也會(huì)直接影響特殊兒童的情緒和自我意識(shí)。因此要盡可能的引導(dǎo)和教育孩子們樂(lè)意幫助他們、關(guān)心他們、和他們做朋友，使他們感受到集體的溫暖。比如針對(duì)君的內(nèi)向少言，我安排能力較強(qiáng)，熱情主動(dòng)的孩子與他為伴，潛移默化的影響他，并給予幫助。而老師點(diǎn)滴的呵護(hù)、無(wú)私傾注的關(guān)愛(ài)同樣能喚起同伴對(duì)君的關(guān)愛(ài)，一起來(lái)化解君心里的膽怯和自卑。3、面向全體、照顧差異 特殊兒童隨班就讀以班級(jí)集體學(xué)習(xí)為主

19、，個(gè)別輔導(dǎo)為輔，兩者要有機(jī)結(jié)合才有易與他們的進(jìn)步。所以在設(shè)計(jì)活動(dòng)時(shí)我總是既要面向全體幼兒，又要兼顧特殊兒的個(gè)別差異。 首先要考慮教學(xué)目標(biāo)的差異性、挑戰(zhàn)性、全面性。也就是在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)要注意層次性，尋找特殊兒君的“最近發(fā)展區(qū)”，讓他跳一跳可以摘到果子。美術(shù)涂色活動(dòng)中，考慮到他的使力不均，易于疲勞，我為他提供比同伴較小的畫(huà)紙；體育活動(dòng)中對(duì)他放低要求，減少運(yùn)動(dòng)量。在體游“白貓警士”中，對(duì)兩者提出了不同的要求。在整個(gè)過(guò)程中不時(shí)的給予動(dòng)作、表情及語(yǔ)言上的鼓勵(lì)，使君能愉快、投入的參與，動(dòng)作更加協(xié)調(diào)，從而增強(qiáng)了自信心，有了表達(dá)的愿望。其次是教學(xué)過(guò)程的兼顧性。針對(duì)差異，兼顧他們的不同需要，對(duì)特殊兒童的兼顧是多方面的，可