重癥肌無力兒融合保教的實踐和研究

1、重癥肌無力兒融合保教的實踐和研究一、問題的提出隨著時代的發(fā)展，特殊教育已經(jīng)成為一個國家發(fā)展水平的標志而受到重視?！疤厥饨逃庇蛇^去的為少數(shù)兒童的服務(wù)，發(fā)展成為每一個兒童的“特殊需要的教育”。在正常化原則、全面參與原則的推動下，特殊教育與普通教育結(jié)合起來，正在成為特殊教育發(fā)展的方向。因此，原國家教育委員會于1994年7月發(fā)布了關(guān)于開展殘疾兒童少年隨班就讀工作的試行辦法。 正是在這樣的觀念下，人們對于特殊兒童的態(tài)度已經(jīng)由同情、憐憫轉(zhuǎn)變到積極的接納和幫助。有特殊需要的幼兒與普通幼兒一樣能夠進入幼兒園接受早期教育。然而，在實踐中，26歲的特殊兒童很難被列為“隨班就讀”對象。因為在托幼機構(gòu)中，對兒童的保

2、育和教育是根據(jù)兒童的身心發(fā)展規(guī)律全面展開的，所以隨班就讀形式不適合學前特殊兒童。如何讓26歲的特殊兒童也能在普通班真正享受正?；逃?，如何讓他們與普通幼兒一樣在幼兒園中度過美好的童年，如何通過教育的手段，包括創(chuàng)設(shè)彈性的課程，適宜于他們的教材和教法，及時有效的評估以及特殊的環(huán)境與設(shè)施，讓這些幼兒在各方面得以發(fā)展，這正是我們面臨的問題。先行研究：為了讓2-6歲的特殊兒童也能真正享受正?；逃砟畹某晒?，根據(jù) Chaffin（1974，1976）的“充分教育模式中”所言及的在兒童的每個發(fā)展階段，都能保證根據(jù)其個別需要進行教育"的理念，針對嬰幼兒的身心發(fā)展階段的特征、托幼機構(gòu)工作的特點，提出

3、“融和保教”的概念，嘗試著建構(gòu)融合和保教模式。 華東師范大學學前教育學系的周念麗老師對“融合保教”有過先行研究，她著有初探托幼機構(gòu)中的融合保教模式。我們幼兒園以前也接納過一些身體或智力障礙的幼兒，幼兒園和老師們在這一方面積累過一點實踐經(jīng)驗。所謂“融合”，指的是讓特殊兒童進入普通班和普通兒童在相同的環(huán)境中，接受特殊教育服務(wù)，并和普通兒童共同學習的一種方式。強調(diào)的是普通教育與特殊教育的合作與融合，在一個共同的教育體系中，提供適性的教育服務(wù)給所有的兒童。而融合保教，就是指在幼兒園附設(shè)特教保教班，或讓輕度殘疾和有較嚴重問題行為的兒童在普通班中接受保教。近年來，對隨班就讀的研究比較多，而針對幼兒園26歲

4、兒童在普通班融合保教的研究較少。特別是在二期課改新教材理念實施的情況下，進行融合保教的實踐，又屬于一個新的嘗試。二期課改使幼兒園的一日活動都成了課程，學習方式的轉(zhuǎn)變、組織形式的改變，讓幼兒可以根據(jù)自己的興趣、愛好、能力等自由自主的學習、探索、發(fā)展，孩子有了更大的空間，個別指導(dǎo)、教育更加易于開展。在這樣一個形式下，在領(lǐng)導(dǎo)的支持、鼓勵下，在專家的指導(dǎo)下，我嘗試進行重癥肌無力兒在普通班融合保教的實踐和研究。二、研究內(nèi)容與方法本課題旨在通過這樣的實踐研究，來提高患有重癥肌無力的特殊兒童的生活自理能力、表達和與學習的能力；培養(yǎng)特殊兒童樂意與人親近、交往。研究方法：（1）調(diào)查研究法：調(diào)查研究該幼兒的家庭、

5、家人、性格、喜好，了解幼兒在處理與他人關(guān)系時表現(xiàn)出的具體行為水平等各方面資料。（2）觀察法：全面觀察、記錄幼兒在一日活動各環(huán)節(jié)中具體表現(xiàn)行為以及身體狀況。（3）個案研究法：通過案例記錄與分析的方式對幼兒情感行為表現(xiàn)加以具體分析，作出合理判斷，以利于深入教育。（4）情景創(chuàng)設(shè)法：創(chuàng)設(shè)相應(yīng)場景，激發(fā)其他幼兒對該幼兒的關(guān)心幫助，引導(dǎo)他們共同形成良好的個性行為品質(zhì)。三、研究過程（一）對幼兒現(xiàn)狀的了解與分析 該特殊兒童君君，確診為重癥肌無力眼肌型，表現(xiàn)為雙眼臉下垂，雙眼球活動差。生活、動作上明顯比同伴慢，手腳力量不夠，動作不協(xié)調(diào)、平衡能力差，口語表達能力很差，含糊不清。父母離異，跟母親生活。本身性格內(nèi)向，

6、加上病情及家庭情況，更加拘謹、自卑和壓抑自己。于是不善表達成了不愿表達甚至不會表達。遵從醫(yī)矚，我們給他更多的休息時間，保證他的睡眠。（二）二期課改下融合保教的教育策略研究與實施情況1、改變組織形式二期課改改變了以往的組織形式，組織形式不再是單一的集體活動，可以是小組，也可以是個別。組織形式的改變，更加有利于對特殊兒童的保教。（1）“集體統(tǒng)一”的保教教師對全體幼兒實施預(yù)定的教育計劃，如果特殊兒童愿意并能參加的話，讓正常兒童通過游戲等活動增強對特殊兒童的理解和關(guān)心。走出家庭，來到一個陌生的集體，特殊兒童非常需要朋友，只是不會表達。君君就是這樣一個內(nèi)向的近乎自閉的孩子。我們用最親切、最呵護的口吻把他

7、介紹給大家；用自己對他的實際的關(guān)心來影響其他孩子；幫助他找朋友，把他的位置安排在幾位熱情的、細心的孩子身旁；及時的肯定其他幼兒對他的關(guān)心、愛護；也及時肯定君君的細微的變化和優(yōu)點，讓同伴來認可他，讓他在同伴中樹立一點信心；通過主題活動“我們都是好朋友”，引導(dǎo)孩子們互相關(guān)心、友好相處，進一步來關(guān)心君君。案例1：體育游戲“白貓警士”的活動中，孩子們戴上胸飾，一個個成了神氣的警士，大家在練習爬行的本領(lǐng)。君君剛開始有點遲疑，但很快被吸引，在中間緩慢的爬動，并且用了一個不同的方式側(cè)爬。“君君想了個不一樣的辦法哦！”在得到大家的認可后，君君更投入了，在后面的活動“在不同障礙的小路上爬行抓老鼠”中，都愿意盡力

8、去嘗試?？?，他正在“鐵絲網(wǎng)”下爬呢，撅起的屁股老是被卡住，小朋友正幫助他呢，他的小臉紅紅的，笑的甜甜的呢！（2）“集體自由”的保教教師希望增加特殊兒童與正常兒童的交往，但特殊兒童又跟不上正常兒童的活動節(jié)奏，可以讓特殊兒童以自己的方式參加集體活動。這樣可以讓特殊兒童感受到集體的存在。如：語言活動是君君的短項，長期的不表達已經(jīng)造成了他的羞于表達和不善于表達。那么這樣的活動便讓他用自己的方式：傾聽老師、傾聽同伴復(fù)述老師及同伴的話語，逐漸的引導(dǎo)他愿意說。（3）“個體統(tǒng)一”的保教當特殊兒童很想?yún)⒓蛹w活動，又受到身心條件限制無法參加時，教師可根據(jù)特殊兒童的實際發(fā)展水平，對活動的時間、內(nèi)容和數(shù)量等作出相應(yīng)

9、的調(diào)整，使特殊兒童也能與正常兒童一樣感受到成功的喜悅。比如在美術(shù)活動中，由于君君的手部力量有限，長時間涂抹大幅的畫面容易疲憊，因此在涂色活動中，給予他較小的畫紙，讓他也能體驗到成功感。又如在體育活動中，根據(jù)他的身體調(diào)整適合的運動量，及時的安排休息。（4）“個體自由”的保教當特殊兒童不想或不能參加集體統(tǒng)一活動時，教師可根據(jù)兒童本人的意愿，讓他選擇自己感興趣的活動內(nèi)容，以其喜愛的方式進行個別活動。這個時候，區(qū)角活動便是最合適的方式，讓特殊兒童在他感興趣的區(qū)角中，或繪畫、或拼搭從事他喜愛的活動。案例2：音樂活動開始了，小朋友們在優(yōu)美的樂曲中舞動著小手，拍打著節(jié)奏只有君君很別扭的歪著身子，一動也不動。

10、“君君，怎么了？我們一起唱歌，好嗎？”君君仍然歪著身子，低著頭，不言語。他不太喜歡唱歌，不喜歡跳舞，他太害羞太自卑了。在他自己的意愿下，他來到了益智區(qū)玩拼圖，他玩的很認真，很開心。完成了一幅后，他開始欣賞伙伴的歌聲和舞姿，看到洋洋的動作，他笑了，聽著老師的歌聲，他的嘴巴也在蠕動呢！勉強特殊兒童一起學習，不僅是身心不愉快，而且也毫無效果。讓他選擇自己感興趣的活動，他得到了滿足，心情愉快且放松，自然而然的會被吸引了。（5）幼兒在小組合作時要樂意與人交往，學習互助、合作和分享，這是小組合作學習的基礎(chǔ)，更是人際交往必備的素質(zhì)。陳鶴琴先生曾說：“凡人都是喜歡群居的，小孩子也是喜歡合群的。事實是兒童了解兒

11、童比成人更容易、更迅速，兒童教育兒童比成人更具體、更有效?！弊鳛樘厥鈨和膊焕狻Ｅc小組中不同能力的孩子相處，參與小組活動。（6）區(qū)角活動它靈活的組織形式、豐富的活動內(nèi)容、多樣化的材料，為幼兒提供了一個開放的游戲環(huán)境和個別學習的情境，促進幼兒在認知、情感、身體各方面和諧發(fā)展。特殊兒童同樣是主動的學習個體，他們在區(qū)角中選擇符合自己本身發(fā)展需要的活動環(huán)境和材料，以適宜自己的方式進行學習，獲得快樂的體驗。根據(jù)特殊兒童君君的特點和水平 ，提供相應(yīng)的材料在區(qū)角中，教師對他進行個別化的教育。如針對其手指肌肉無力，我們采取了撿毛豆、穿線板、串珠、撕紙條、粘貼碎紙頭、拍皮球等各種訓(xùn)練方法，使他逐步達到生理上的

12、自理自立；真對其身體四肢的控制能力差，我們有意識對他加強訓(xùn)練，采取雙腳并攏跳等有針對性的練習方法；針對接受慢而忘記快的情況，就采取多次重復(fù)，強化記憶等做法。2、開展主題活動主題活動的開展，是教師預(yù)設(shè)和幼兒生成相結(jié)合的。我們的教師更關(guān)注幼兒，善于發(fā)現(xiàn)幼兒喜歡的，感興趣的事件和偶發(fā)事件中所隱含的教育價值，滿足幼兒的探索興趣，支持幼兒的發(fā)展，傾聽幼兒的表述，理解幼兒的想法與感受。1）一個主題或者多個主題同時開展，有利于特殊兒童根據(jù)自己的興趣、能力、身體狀況選擇參與。2）主題活動使每個孩子有了探索和發(fā)揮的空間。例如在“有用的植物”主題中，君君因為來自農(nóng)村，對此就有更多的了解，他積極的參與了植物的收集，

13、在我們的組織下，還來到了君君家的農(nóng)田參觀。這樣的活動讓君君感受到了來自各方面的贊揚、肯定，他也體會到了共同參與的快樂。3、注重個別教育1）加強觀察了解，和他成為朋友觀察了解君君的喜好，興趣所在，他的情緒變化。及時地詢問、肯定他。如：早上來園，熱情招呼他而不強求他的反應(yīng)。看到他穿新衣服了，可夸贊他、詢問他，使他感受到老師的關(guān)注，這樣輕松地話題不費勁的拉近了彼此的距離。在自由活動時，當他靜靜坐著，又是和他游戲的好時機。經(jīng)常性的微笑，直接地表達對他的喜愛。當他遇到困難時，先鼓勵再給予適當?shù)膸椭?）抓住并創(chuàng)造表達的機會各類活動中有意識的讓他學說簡單句、學習連貫的表達；創(chuàng)造語言環(huán)境，抓住他每個想表達的

14、機會來引導(dǎo)他。特別是語言活動或語言區(qū)角中，可對老師、同伴的話進行復(fù)述。當他帶玩具、穿新衣服、去上海了時，利用他的興奮情緒鼓勵他在同伴面前表達。3）采用鼓勵、表揚、獎勵等手段鼓勵、表揚是一句話、一個動作、一個眼神。晨間活動時，可對他在戶外活動中的認真、投入或?qū)ν榈挠押玫冉o予表揚；作業(yè)活動后的作品展示；鼓勵他參與同伴的游戲。利用值日生、發(fā)五角星、聰明果、小紅旗等來激勵他，使他不斷的放松自己，漸漸地不再過分壓抑自己，克服他的心理障礙。4）家園一致的教育家長是孩子的第一任老師，孩子的成長離不開家長的教育，特別是特殊兒童。接送時、家訪時、多與家長交流、溝通。一方面使家長了解我們的教育方法，另一方面與家

15、長一起制定教育孩子的措施，形成共同教育的合力。家長盡量不要在孩子面前談?wù)撍牟∏?，多帶他出去串串門，與小伙伴一起玩，鼓勵提醒他說話連貫、完整。四、研究結(jié)果經(jīng)過兩年來的融合保教，特殊兒童君君有了不小的改變。生活自理能力、語言表達能力都有了提高，和同伴間相處的融洽了，臉上時時浮現(xiàn)笑容。孩子的進步、家長的感激、實踐中的體會，讓我多少有一點點的欣慰。1、更多的愛心和同情心 特殊兒童總是有一顆敏感的心，他們自卑、膽怯、少言、情緒化。老師不僅要有強烈的責任心和使命感，更要給予更多的愛心和同情心。首先在心里真正的接納他們，因為你的一言一行都將直接影響他們的情緒。還要多多的關(guān)注他們，特別是當他們在生活活動和學

16、習活動中碰到了困難時，當他們在說話和行動中犯錯時，當他們反應(yīng)遲鈍，還不能聽懂老師的多次講解時，千萬不要抱怨、急噪、更不要有牢騷，否則會挫傷孩子的自尊心和自信心，他們會更加的膽怯、退縮，把自己嚴實的包裹。君就是這樣，他倔強、內(nèi)向、情緒化。開始時不愿和老師、同伴交流，總是一個人獨自坐著，有時安靜的仿佛不存在一樣，若你過多的詢問又常常使他感受到壓力。大小便控制不好使他更為自卑。于是早晨來時，我熱情的招呼他，從不刻意的要他回應(yīng)；每天把藥送到他的手里：平時一次次耐心又似乎無意的與之攀談；時常淺淺的朝他微笑；午睡時細心的幫助他穿脫衣服，輕輕地喚他起床小便；當他疲倦時及時的關(guān)照他休息；當他遇到困難時總是鼓勵

17、與幫助；當你密切關(guān)注一個人時，每個細小的變化都會有所察覺：他穿新衣了、他去過上海了、他帶新玩具了、他今天情緒好或不好了，及時的抓住他的點滴，引導(dǎo)他表達。就是在這樣微乎其微的小事里，慢慢的彼此的距離變近了。是的，老師對孩子的特別關(guān)愛，往往只需一個眼神、一個手勢、一句話語、一絲微笑就已夠了。 2、良好的學習環(huán)境 與特殊兒童隨班就讀有關(guān)的環(huán)境包括家庭的、學校的、班級的環(huán)境，也包括了師生之間、幼兒之間在形成良好日常生活和學習習慣中的態(tài)度及他們之間的關(guān)系。 在我園，特殊兒童也接納過好些了，老師們都是盡量的去關(guān)心、幫助，早已不會另眼相看，都是熱情以待，這里是個溫暖的大家庭；而家庭亦是很重要的，家人的愛護、

18、鼓勵、樂觀都會影響孩子。君在單親家庭，母親的辛酸可想而知，有時傷感和抱怨不免流露在孩子面前，當我們與她懇切地與她多次溝通后，當她看到孩子的點滴變化時，她也倍受鼓舞，我們的配合也更密切了；班級是孩子生活、學習的空間，同伴的的言行、態(tài)度也會直接影響特殊兒童的情緒和自我意識。因此要盡可能的引導(dǎo)和教育孩子們樂意幫助他們、關(guān)心他們、和他們做朋友，使他們感受到集體的溫暖。比如針對君的內(nèi)向少言，我安排能力較強，熱情主動的孩子與他為伴，潛移默化的影響他，并給予幫助。而老師點滴的呵護、無私傾注的關(guān)愛同樣能喚起同伴對君的關(guān)愛，一起來化解君心里的膽怯和自卑。3、面向全體、照顧差異 特殊兒童隨班就讀以班級集體學習為主

19、，個別輔導(dǎo)為輔，兩者要有機結(jié)合才有易與他們的進步。所以在設(shè)計活動時我總是既要面向全體幼兒，又要兼顧特殊兒的個別差異。 首先要考慮教學目標的差異性、挑戰(zhàn)性、全面性。也就是在制定教學目標時要注意層次性，尋找特殊兒君的“最近發(fā)展區(qū)”，讓他跳一跳可以摘到果子。美術(shù)涂色活動中，考慮到他的使力不均，易于疲勞，我為他提供比同伴較小的畫紙；體育活動中對他放低要求，減少運動量。在體游“白貓警士”中，對兩者提出了不同的要求。在整個過程中不時的給予動作、表情及語言上的鼓勵，使君能愉快、投入的參與，動作更加協(xié)調(diào)，從而增強了自信心，有了表達的愿望。其次是教學過程的兼顧性。針對差異，兼顧他們的不同需要，對特殊兒童的兼顧是多方面的，可