中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題模擬題帶答案

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題及答案要點一、單選題（在本題的每一小題的備選答案中，只有一個答案是正確的，請把你 認(rèn)為正確答案的題號，填入題 干的括號內(nèi)。多選不 給分。每題1分，共10分）1、普通感冒與時行感冒的主要區(qū)別是（）。A.前者偏干風(fēng)寒，后者偏干鳳熱B.前者肺衛(wèi)癥狀突出，后者全身癥狀重C.前看呈散發(fā)性多后者呈流行性D.前者病情較輕，后者病情較重E.前者四季可發(fā)，后者冬春多見2、王人男性，25歲。發(fā)熱周余不退，咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛。喘甚不能平臥，面赤，煩渴喜飲，查：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證應(yīng)屬于肺癰（）。A.初期B.成癰期C.潰膿期D.恢復(fù)期E.遷延期3、 自汗、盜汗總的病理是（）。

2、A.衛(wèi)外不固，腠理疏松B.汗液外泄 B.陰液虧虛，虛火內(nèi)熾，逼汗外泄C.陽虛氣弱，攝納無權(quán)，汗液外泄D.肝火濕熱，邪熱蒸逼，迫汗外泄E.陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，胰理不固4、患者便血紫黯，甚則色黑，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神疲懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治療宜首選（）。A.黃芪湯B.玉女煎 C.茜根散 D.黃土湯E.瀉心湯5、"胸痹"病名最早見干下列哪本醫(yī)書（）。A.黃帝內(nèi)經(jīng) B.景岳全書C.醫(yī)門法律D.金匾要略E.醫(yī)學(xué)正傳6、下列哪項癥狀不是癇病的臨床特征（）。E.四肢厥冷A.突然倒仆 B. 口吐涎沫 C.昏不知人 D.兩目上視7、嘔吐與呢逆在病理上主要相同點是（）A.脾胃受

3、損，濕濁中阻D.清濁相干，亂子胃腸胃氣上逆B.痰飲內(nèi)停，胃失和降C.胃失和降，E.邪氣壅滯，傳導(dǎo)失司8、眩暈的主要病機(jī)為（）。D.痰蒙清陽E.鳳火上擾A.陰虛陽亢 B.陰陽兩虛 C.陽虛陰盛9、提出"甘溫除大熱"的醫(yī)家是（）。A.張仲景 B.張子和 C.李東垣 D.王清任 E.朱丹溪10、患者發(fā)熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，嗆咳少痰，尿 黃便干，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷為（E ）。A.內(nèi)傷發(fā)熱陰虛證B.咳嗽風(fēng)燥傷肺證C.消渴氣陰兩虛證D.肺癆肺陰虧損證E.湊證肺熱津傷證二、B型選擇題（下列各組題干都可在本組備選答案中找到一個最佳答案，請把你認(rèn)為最佳答案的題

4、號填入相應(yīng)題干的括號內(nèi)，錯選、多選均不計分。每題1分，共10分）A.柴胡疏旺散 B.半夏厚樸湯 C.丹桅逍遙散 D.龍膽瀉肝湯 E.四海舒郁丸1、治療痰氣交阻型疾病的代表方是（）。2、 治療痰氣交阻型郁病的代表方是（）。A.純白無赤，或瀉下如魚腦 B.赤自夾雜 C.痢下頻繁，惡心泛吐，水漿難入D.痢下鮮紫膿血，體高熱神昏E.痢久不愈，時作時止3、 疫毒痢腦臨床特點是（）。4、 休息痢的臨床特點是（）。A.腹痛急暴，遇寒更甚B.腹痛急迫，腹脹便秘C.痛勢隱隱，痛時喜按D.痛勢總劇，痛時拒按E.腹部脹悶，走竄不定5、 腹痛屬虛寒型的臨床特點是（）。6、 濕熱積滯腹痛的臨床特點是（）。A.銀翹散B.

5、桑菊飲 C.麻杏石甘湯 D.濟(jì)生腎氣丸 E.麻黃連翹赤小豆湯7、患者身目俱黃，伴惡寒發(fā)熱頭痛，頭身困重，脘痞，惡心，大便溏垢，苔膩微黃，脈濡數(shù)。治療宜選用（）。8、患者眼瞼顏面浮腫，皮膚光亮，按之凹陷易復(fù)，伴發(fā)熱夕惡風(fēng)，咽侯腫痛， 苔薄白，脈浮數(shù)，治療宜選用（）。A.頭痛如衷 B.頭痛喜褒 C.頭脹如裂 D.刺痛不移 E.頭痛而眩9、 風(fēng)寒頭痛的特點是（B ）。10、 風(fēng)濕頭痛的特點是（A ）。三、填空題（每空 1分，共20分）1、 溫燥宜用 桑杏湯 加減治療，涼燥宜用 杏蘇散加減治療。2、失眠的治療原則是 _補(bǔ)虛瀉實、調(diào)整陰陽_。3、 肺疹的治療以 、為原則。4、 金匾要略以表實無汗和表虛有

6、汗分為 和痙。5、 神志清與不清是中風(fēng)病 和的鑒別要點。6 "洽疹獨取陽明"之說，出自;意指治療痿證應(yīng)當(dāng)重視 。7、 洽療濕熱腰痛宜選用 ，治療寒濕腰痛宜選用 。8、 遺精的主要病機(jī)是 ，。9、 內(nèi)傷發(fā)熱的主耍病機(jī)是 失調(diào)，虧虛。10、 消渴的病機(jī)主要以 為本，為標(biāo)。四、改錯題（請在下列各題規(guī)定的區(qū)域內(nèi)用“標(biāo)”出錯誤之處，并將錯誤的內(nèi)容加以改正。每題1分，共10分）1、肺癰的主癥是（發(fā)熱、咳嗽、胸痛、堅吐濁唾涎沫）。2、實喘者（呼吸深長有余夕呼出為快，少有痰鳴咳嗽，其治在肺）。3、 血證論提出（止血、消瘀、涼血、補(bǔ)虛）四法，乃“通洽血證之大綱”。4、 胸痹的病理因素為（陰寒

7、、痰濁、瘀血，三者相互為患，其中寒痰互結(jié)者多）。5、患者胃脘脹痛，情志佛郁時則痛勢加重，伴曖氣泛酸，舌苔薄自，脈弦。治 宜（疏肝理氣多和胃止痛，方用益胃湯化裁）。6、時值盛夏，患者便泄如水，身熱面垢，自汗煩渴而尿短赤者，（治療可選用 葛根苓連湯加正氣天香散）。7、厥陰頭痛可選用（柴胡蒿苯為引經(jīng)藥）。8、眩暈和頭病（均有痰濁中阻證，二者均可選瓜蔞韭白半夏湯）治療。9、治療氣虛發(fā)熱、血瘀發(fā)熱的代表方分別是（當(dāng)歸補(bǔ)血汽和血府逐瘀湯）。10、陽水和陰水的治則分別是（發(fā)汗、利小便、攻遂；健脾利水、溫腎利水水、 宣肺利水）。五、簡釋題（每題 3分，共15分）1、內(nèi)風(fēng)2、心悸3、噎隔4、積聚5、六極六、問答

8、題（每題 5分，共15分）1、試述泄瀉與痢疾在病機(jī)、病位、主癥、病理演變上有何不同？2、 為什么說水腫的發(fā)生“其權(quán)尤重于腎”3、為什么說舒通氣機(jī)是治療郁證總的原則？七、 病案分析題（每題10分，共20分）1、 任XX女，36歲，高熱、寒戰(zhàn)，小便頻急，熱赤澀2天。于1998年年6月 27日10Am就診。患者于3天前出差，因坐車勞累，飲水少。干26日下午返家時，感休倦，一身不適，夜間突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，一身不適，自以為“感冒”，服“速效感冒膠襄”2片無效，于當(dāng)晚出現(xiàn)小便頻急、疼痛、腰痛。故 干27日上午來醫(yī)院門診。癥見：小便頻數(shù)短赤，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，腰痛，發(fā)熱，惡寒，口 苦，大便干燥。體

9、查： T38 . 5 C P90次/分 R21次/分 重病容多雙肺（），HR90 次/分，律齊，腹軟，膀胱區(qū)輕壓痛，雙腎有明顯叩擊痛，雙下肢無水腫。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。小便常規(guī)：紅細(xì)胞 V 3個/ HP白細(xì)胞8個/ HP 1小時尿細(xì)胞計數(shù)，WDC >30萬個/ Ih要求回答：中醫(yī)診斷及證侯分型病證分析（看重分析診斷及證型依據(jù)）治法方藥（包括劑量）2、劉人男，58歲，農(nóng)民，1999年9月20日就診。 患者肢休關(guān)節(jié)疼痛 13年。13年前因冒風(fēng)淋雨后出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸痛不適，屈伸不利，時而肩、腕關(guān)節(jié) 疼 痛，時而膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)服“乙酰水楊酸”癥狀緩解，但一遇氣候變化又發(fā)作。近半年來，身體漸瘦，時

10、感頭暈?zāi)垦?，關(guān)節(jié)游走不定，痛時灼熱感，外表不紅腫， 苔薄黃。脈弦數(shù)。近 1周患者肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛勢較急，呈游走性疼痛，關(guān) 節(jié)屈伸不利，伴身熱、口渴、煩躁、搜赤，舌紅、苔黃、脈數(shù)。要求寫出：病名診斷及辨證分型（各階段的）簡要病機(jī)分析 治法（現(xiàn)階段的）方藥（現(xiàn)階段的）參考答案一、1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10.E二、1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A三、1、桑杏湯，杏蘇散2、補(bǔ)虛瀉實，調(diào)整陰陽3、補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲4、剛痙，柔痙5、中臟腑，中經(jīng)絡(luò)6、素問.疹論，調(diào)理脾胃7、四妙丸，甘姜苓術(shù)湯8、腎失封

11、藏，精關(guān)不固9、臟腑功能，氣血陰陽10、陰虛，燥熱四、1、咯吐濁唾涎沫改為咯吐腥臭膿血濁痰2、少有改為伴夸3、涼血改為寧血4、寒痰改為痰瘀5、益胃湯改為柴胡疏肝散6、正氣天香散改為黃連香薷飲7、柴胡改為吳爽8、瓜蔞薤白自半夏湯改為半夏自術(shù)天麻湯9、當(dāng)歸補(bǔ)血湯改為補(bǔ)中益氣湯10、喧肺利水改為潔血化瘀利水五、1、內(nèi)風(fēng)是由于肝的功能失調(diào)所引起的，以頭暈?zāi)垦?、肢麻、四肢抽搐或震顫，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂為主要表現(xiàn)的病癥。2、心悸是由于體質(zhì)虛弱或邪氣擾心所致的心主不安、心神不寧的病癥，臨床以病人自覺心中跳動，驚惕不安，甚則不能自主力特征。包括因驚而悸的驚悸，呈陣發(fā)性，病情輕；無所觸動而

12、悸的怔忡，呈持續(xù)性，病情重。3、噎隔是指吞咽梗噎，飲食難下，或納而復(fù)出的疾病。噎與隔同屬胃系病變，噎力吞咽時咽管梗噎不順；隔為飲食不下，成雖能下咽，頃刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。臨床多以噎嗝并稱。4、積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處， 病屬血分，多為臟?。痪蹖贌o形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑 病。5、六極指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。六、1、泄瀉以濕為主多“濕多成五泄”，病機(jī)關(guān)鍵在于濕盛脾虛，“瀉由水谷不分，出于 中焦”多濕邪多傷陽氣。癥狀為：大使稀薄，或如水樣，或完谷不化，瀉下 爽利，甚則滑脫不禁，亦有腹痛者，多與腸鳴同時出現(xiàn)，瀉后痛減

13、，無赤白膿血及里急后重之癥。痢疾則為腸中有雍滯之邪，與氣血相搏結(jié)，脂絡(luò)受損，病機(jī)關(guān)鍵在于腸中有滯，“痢從脂血傷敗，病在下焦 ”，暴痢以濕熱為多，故多耗陰津。主癥是：大便次數(shù)增多而量少，排出赤自粘凍或膿血；里急后重，瀉而不爽，甚則滯澀難下，腹痛常和里總后重伴隨，瀉后腹痛不減。2、因腎力水臟，為調(diào)節(jié)水液代謝的重要器官，又因腎主水，水為至陰，腎氣從陽則開。從陰則含，若腎陽衰微 ，水濕難化，陽虛陰盛則腎失蒸化，關(guān)門不利， 合多開少，水邪壅盛 而成腫，故清代喻嘉言認(rèn)為，水腫雖是肺脾腎三臟之病變， 但“其權(quán)尤重于腎”。三臟之中 其標(biāo)在肺，其本在腎，其制在脾。3、郁病的主因是情志不舒，病機(jī)重點在于氣機(jī)郁滯。

14、由于肝氣郁結(jié)，氣郁化火則成火郁，氣病及血可致血郁，氣郁則濕不化而致濕郁，氣不布津，津聚而致 痰郁，肝氣乘脾及胃。不能消食而成食部郁，說明在六郁之中以氣郁為先，均以氣機(jī)郁滯為病理基礎(chǔ)，因此疏通氣機(jī)反治療郁病的關(guān)鍵所在，故此疏通氣機(jī)是郁病總的治療原則，正如醫(yī)醇剩義所說：凡 郁病必先“氣病，氣得疏通，郁于何有？ ”。七、1、中醫(yī)診斷及辯證分型淋證一熱淋（下焦或膀胱濕熱證）（3分） 病證分析患者以小便頻數(shù)、短澀、滴瀝刺痛為主癥，故可診為淋證。濕熱蘊(yùn)結(jié) 下焦膀恍氣化不利，故見尿頻。尿急、尿痛；熱郁氣滯則尿出不暢、小腹拘急：濕熱傷腎，則見腰痛；濕熱郁蒸，少陽樞機(jī)不利，可見惡寒、發(fā)熱、口苦：熱結(jié)于里則見大便干燥；舌苔脈象均為濕熱之征。（3分） 治法：治熱利濕，通淋止痛（1分） 方藥：八正散加減（I分）（后下）生大黃6g木通10g瞿麥10g篇蓄10g（包）滑石15g黃柏10g 土茯苓10g車前草15g柴胡10g甘草梢5g水煎，每日一劑，分二次服。（2分）2、病名診斷：痹?。ㄗC） 辨證分型：初起風(fēng)寒濕痹（行痹證），而后風(fēng)寒濕痹，邪初經(jīng)熱證，就診時為風(fēng)濕熱痹（或熱痹）。 簡要病機(jī)分析 初起風(fēng)濕之邪痹阻關(guān)節(jié)、氣機(jī)不利