醫(yī)院校驗(yàn)工作總結(jié)

1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量 完善服務(wù)功能-20XX 年度校驗(yàn)工作總結(jié)20XX年以來(lái)我院在市衛(wèi)生局和集團(tuán)公司的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以病人為中心”、 “視質(zhì)量為生命”這一主題， 不斷探索， 強(qiáng)化管理； 狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開(kāi)拓進(jìn)取，拓展業(yè)務(wù)；增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，完 善服務(wù)功能，爭(zhēng)取在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益上取得一定成績(jī)。一、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為 完善制度建設(shè)1、堅(jiān)持持證上崗，依法行醫(yī) 堅(jiān)持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦法，按照規(guī)定 的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，服從上級(jí)主管部門(mén)的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù) 人員學(xué)習(xí)了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、 傳染病防治法、 處方管理

2、辦法 等法律法規(guī)要求，進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。要求在崗專(zhuān)業(yè)技 術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會(huì)與患者的監(jiān)督，樹(shù)立以病 人為中心的服務(wù)理念。我院現(xiàn)有 15 名注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，做至了科室臨床醫(yī) 師全部注冊(cè)上崗。醫(yī)務(wù)人員整體變化不大， 增加了 1 名中西結(jié)合主治醫(yī)師， 1 名中醫(yī)師。均已變更注冊(cè)。2、建立機(jī)構(gòu)組織，健全制度 為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，我院成立了院、科兩級(jí)質(zhì)控體系， 結(jié)合我院實(shí)際情況制定了無(wú)錫坤如瑪麗醫(yī)院綜合目標(biāo)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案、醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案；嚴(yán)格落 實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，藥事管理小組、醫(yī)療糾紛事 故處理管理小組長(zhǎng)、感

3、控質(zhì)量管理小組等質(zhì)量管理組織，明確了各 質(zhì)量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的考 核登記本，加強(qiáng)自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫(yī)患溝通制度，充分 履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每月組織 1 次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題予以登 記，及時(shí)處理，賞罰分明。組織機(jī)構(gòu)的逐步健全、制度的逐步完善與實(shí)施 不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán) 益、為醫(yī)院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步， 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。3、重視醫(yī)療文書(shū)，提高質(zhì)量 規(guī)范的醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，制定了無(wú)錫坤如瑪麗醫(yī)院住院病歷評(píng)分標(biāo) 準(zhǔn)、無(wú)錫坤如瑪麗醫(yī)院處方

4、質(zhì)量檢查評(píng)分 等醫(yī)療文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)要求。 在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)了對(duì)各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由 院辦及護(hù)理部組織采取每周五的行政業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)情 況，每月進(jìn)行 1 次住院病歷和住院護(hù)理文書(shū)評(píng)分。每月對(duì)各科進(jìn)行 1 次考 核，對(duì)好的進(jìn)行表?xiàng)?，不足的進(jìn)行整改。使我院醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有了 較大幅度的提高。二、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量 確保醫(yī)療安全1、堅(jiān)守操作規(guī)程，細(xì)化質(zhì)控 嚴(yán)格按照診療護(hù)理常規(guī)從事日常的護(hù)理操作；健全各項(xiàng)規(guī)章制度 確保護(hù)理安全，護(hù)理部積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)士隊(duì)伍綜合素質(zhì)， 進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，交流護(hù)理經(jīng) 驗(yàn)；定期組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)

5、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理操作規(guī)范的培訓(xùn)，使我院護(hù)理人員 的急救操作較為熟練；護(hù)理人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行 查對(duì)制度、無(wú)菌觀念強(qiáng)；治療室一切物品擺放有序。2、重視院感控制，降低感染 今天來(lái)我院十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了 醫(yī)院感染控制管理體系，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌 觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā) 生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（1）一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行傳染病防治法、傳染病疫情報(bào)告管理制 度。實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)。二是成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)院長(zhǎng)為主任，護(hù)理部 主任為副主任（具體抓院感工作） ，各臨床科室和職能科室負(fù)責(zé)人為委員； 三

6、是成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，各科室負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，形成了一支業(yè)務(wù)能力 強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的院感質(zhì)控管理隊(duì)伍。（2）、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范及市衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定全院的院內(nèi)感染管理制度、職責(zé)及檢查標(biāo)準(zhǔn)。使醫(yī)院感染 管理控制工作做到有章可循，有制度可依。（ 3）加強(qiáng)員工院感謝知識(shí)培訓(xùn)：一是新上崗人員上崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行 書(shū)面考試；二是醫(yī)務(wù)人員每季進(jìn)行一次培訓(xùn)； 三是重點(diǎn)科室不定期培訓(xùn) （ 口腔科、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、手術(shù)室等） 。3、落實(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)，確保安全 醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，要保證醫(yī)院不出現(xiàn)醫(yī)療安全事故，就應(yīng)該 踏踏實(shí)實(shí)的落實(shí)醫(yī)療管理的各項(xiàng)制度，培養(yǎng)全體醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作意識(shí)， 加強(qiáng)

7、醫(yī)患溝通，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療告知制度。做到違反醫(yī)療常規(guī)的話(huà)不說(shuō)；違 反診療常規(guī)的事不做；違反醫(yī)療操作流程的不干。我們做到了：每次周例 會(huì)必強(qiáng)調(diào)醫(yī)院安全；每次早會(huì)必提醫(yī)療安全；每次醫(yī)療質(zhì)量檢查必查醫(yī)療 安全。今年以來(lái)我院沒(méi)有發(fā)生重大的醫(yī)療事故，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛也較 前減少，處理醫(yī)療糾紛 3 起，其中向市衛(wèi)生部投訴 2 起。醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療 投訴、醫(yī)療糾紛得到了及時(shí)有效的處理。沒(méi)有發(fā)生因醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故 所產(chǎn)生的群體事件。三、各科同步發(fā)展，全面質(zhì)量達(dá)標(biāo)1主渠道進(jìn)貨，保證質(zhì)量我院成立了藥事管理委員會(huì)，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對(duì)臨床 濫用抗生素、毒麻精神類(lèi)藥品，保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了醫(yī)院 治理醫(yī)藥

8、購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)工作實(shí)施方案，采用合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品， 做到有采購(gòu)計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)、有藥品入庫(kù)各項(xiàng)表格和帳目；藥品的 采購(gòu)能夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿(mǎn)足臨床供應(yīng)，一切以保護(hù)了 患者的利益，維護(hù)醫(yī)院的名譽(yù)為前提。2、不斷更新設(shè)備，提升效益為了提醫(yī)院檢查水平我們購(gòu)置了一臺(tái)全自生化分析儀，讓檢驗(yàn)科整體 水平有提高。認(rèn)真做好醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)，大型醫(yī)療設(shè)備要求強(qiáng)檢和自檢的 都規(guī)定進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。如放射機(jī)、B超的檢測(cè)。3、完善價(jià)格公示制度向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是讓患者充分行使知情權(quán)并對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。在門(mén)診設(shè)滾動(dòng)屏，列示部分常 用收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，做到了嚴(yán)格執(zhí)行浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

9、和價(jià)格 匯編的標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)“一日清單制”，讓患者及家屬參與物價(jià)監(jiān)督使患者在就診過(guò)程中及時(shí)了解個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用支付情況，可以起到核查和監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)的作用。如有費(fèi)用疑問(wèn)，立即予以解答四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立良好形象1抓好班子建設(shè)，樹(shù)立形象。堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學(xué)習(xí)型 領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能力，形成推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力；以良好 的班風(fēng)帶動(dòng)全院職工樹(shù)立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛(ài)醫(yī)院的 強(qiáng)大凝聚力。2、堅(jiān)持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì) 維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，堅(jiān)持以人為本，為病人提供人性化的服 務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫(yī)院的一項(xiàng)永久性的重要工作來(lái)抓；開(kāi)展了 以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛(ài)服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專(zhuān)業(yè) 服務(wù)”為主題的院內(nèi)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的愛(ài)心、關(guān)心、耐 心、細(xì)心和責(zé)任心?？傊拘ｒ?yàn)期內(nèi)在上級(jí)主管部門(mén)的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī) 務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認(rèn)真履行職責(zé)、以方便病人為己任、不斷 提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來(lái)本院就診病人的抱著希望而來(lái)，帶著 滿(mǎn)意而歸。當(dāng)然在過(guò)去的工作中也還存在許多不足之處： 一是 醫(yī)療質(zhì)量有 待提高，特別是醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)離標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，如病歷書(shū)寫(xiě)、處方 書(shū)寫(xiě)等； 二是整體護(hù)理的管理需要提高，