山西省煤礦井下作業(yè)工人的職業(yè)危害因素研究進(jìn)展

1、山西省煤礦井下作業(yè)工人的職業(yè)危害因素研究進(jìn)展趙敏 楊帆（西山煤電<集團(tuán)>有限責(zé)任公司職業(yè)病防治所山西太原030053）山西省作為我國第一產(chǎn)煤、輸煤和出口大省及能源重化工基地，具有儲量大、分布廣、品種全、質(zhì)量優(yōu)等優(yōu)勢。煤炭經(jīng)濟(jì)已經(jīng)發(fā)展成為了山西的支柱行業(yè)，然而煤礦從業(yè)人員的安全健康面臨著職業(yè)危害的威脅。職業(yè)性危害因素（occupationalhazards）是指與職業(yè)生命有關(guān)的、并對職業(yè)人群健康產(chǎn)生直接或潛在不良影響的環(huán)境危害因素，包括生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境等方面的有害因素1。山西多數(shù)煤礦為井下開采，而井下作業(yè)環(huán)境十分復(fù)雜多變，瓦斯、煤塵、水、火、頂板等嚴(yán)重威脅著煤礦工人的

2、生命安全。楊智仲對太原某煤礦常見慢性病的流行病調(diào)查，發(fā)現(xiàn)井下工人患病率明顯高于非井下工人2。因此，對井下職業(yè)危害因素的研究，可以預(yù)防井下作業(yè)人員職業(yè)相關(guān)疾病。1物理因素1.1噪聲和振動煤礦井下的噪聲主要來自于掘進(jìn)、采煤與運輸?shù)冗^程，使用煤電鉆、鑿巖機(jī)作業(yè)的工人不僅受噪聲危害，同時也受振動的危害。噪聲可損傷聽覺系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等，造成心里緊張恐懼以及遮蔽報警信號，是工傷死亡事故的主要誘因之一4。對山西?。ㄋ分?、呂梁、長治等地）2006-2008年間112個煤礦作業(yè)場所進(jìn)行噪聲監(jiān)測，晝間超標(biāo)率19.6%，夜間超標(biāo)率為25.9%5。在井下作業(yè)中，不同工種的接觸噪聲和振動程度不同

3、，受到的損失也不相同。在一項對煤電鉆工、鑿巖工以及對照組的檢查中，前兩者在聽力、神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的損害較為嚴(yán)重，而且振動加強(qiáng)了噪聲對人體的危害6。但合理安排作業(yè)時間，組織作業(yè)人員，加強(qiáng)個人防護(hù)，如佩戴耳塞，可以盡量降低職業(yè)危害。1.2不良?xì)庀髼l件井下的主要不良的氣象條件包括高氣濕和氣溫差。井下濕式作業(yè)，指通過濕式鑿巖，濕式采煤，井下運輸噴霧灑水等措施有效的降低作業(yè)場所粉塵濃度。高氣濕主要由水分蒸發(fā)釋放水蒸氣所致，相對濕度在80%以上。同時山西獨特的地理位置，季節(jié)溫度變化明顯。在夏秋季節(jié)高溫高濕作業(yè)環(huán)境下，井下采煤和掘進(jìn)勞動負(fù)荷大，體溫升高，而一旦工作停止，工人機(jī)體進(jìn)入安靜狀態(tài)，產(chǎn)熱量減少

4、，散熱量增加。春冬季環(huán)境陰冷潮濕，井下工人勞動前后溫差明顯。郭璽對9597年臨汾鄉(xiāng)鎮(zhèn)和國營煤礦的井下作氣象調(diào)查中，氣溫1922.3，氣濕99%97.25%3。在井下高氣濕和較大溫差環(huán)境下，皮下組織薄弱的關(guān)節(jié)部位易受冷損失，可能誘發(fā)慢性骨關(guān)節(jié)疾病，而目前山西省對不良?xì)庀笳T發(fā)慢性疾病的報道不是很多?？赡苁牵呵捌趯Σ涣?xì)庀髼l件引起職業(yè)危害的研究很少，而后期作業(yè)人員的意識增加以及政府和煤礦對職業(yè)病有害因素的監(jiān)測力度提高而后期作業(yè)人員的意識增加以及政府和煤礦對職業(yè)病有害因素的監(jiān)測力度提高，改善了井下的氣象條件。1.3其他山西省作為煤炭能源省份，煤礦從業(yè)人員達(dá)100萬之多，而且已有資料表明煤中天然放射性核

5、素氡的含量過高7。在煤炭開采中，放射性核素檢測和防護(hù)也呈現(xiàn)一定的重要意義。在井下作業(yè)中，頂板等造成職業(yè)傷害的現(xiàn)象多見。然而，2004年山西省政府強(qiáng)制推行煤礦企業(yè)員工的工傷保險,維護(hù)了廣大煤礦工人的合法權(quán)益8。2化學(xué)元素2.1粉塵山西省作為重要的能源工業(yè)省份，60%以上的粉塵作業(yè)場所超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，其中煤炭行業(yè)的粉塵是主要的接觸職業(yè)有害因素9。井下開采的主要工序是掘進(jìn)和采煤。巖石掘進(jìn)工作面粉塵中游離二氧化硅多數(shù)在30%50%，主要是煤矽混合塵；而采煤工作面粉塵主要是煤塵，游離二氧化硅含量較低，多數(shù)在5%以下10。在煤礦生產(chǎn)中，井下作業(yè)工人長期吸入煤塵、煤矽塵表現(xiàn)為煤工塵肺，即煤肺和煤矽肺。從1

6、983年至2009年，晉城煤業(yè)集團(tuán)確診煤工塵肺患者1527例，采煤、開拓和掘進(jìn)工的患者分布最多(82.18%);死亡病例中占前三位的工種依次為采煤(31.51%)、掘進(jìn)(24.76%)、開拓(19.94%)11。而一項研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要從事掘進(jìn)的工人病死率最高，其次為采煤，混合工種12。一些研究認(rèn)為，呼吸道的煤塵經(jīng)黏膜纖毛遷移到咽部，然后經(jīng)吞咽進(jìn)入胃內(nèi)，在胃酸作用下，生成致癌物作用于胃粘膜上皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致胃癌發(fā)生。吳春濤，劉鐵楠等對此假說進(jìn)行病例對照研究，發(fā)現(xiàn)井下工作年限和粉塵暴露強(qiáng)度是胃癌發(fā)病的主要危險因素13。還有報道認(rèn)為，粉塵引起井下工人腸易激綜合征發(fā)病率明顯的大于地面工人。但是，在井

7、下作業(yè)過程中，工作面采取防塵和降塵的措施；同時從業(yè)人員可佩戴防塵護(hù)具以及加強(qiáng)通風(fēng)等，對改善接塵工人相關(guān)疾病的發(fā)生具有一定預(yù)防效果。2.2有害毒物在煤礦的井下開采過程中，還會伴隨著生產(chǎn)性毒物，包括三硝基甲苯，鉛，一氧化碳，氮氧化物以及硫化氫等。在僅有一項山西省2005年新發(fā)職業(yè)病調(diào)查中，煤炭行業(yè)中急性毒病例數(shù)與死亡數(shù)均為0%9。3工作過程中的有害因素3.1不良體位人類工效學(xué)，是以人為中心要素，實現(xiàn)人、機(jī)、環(huán)境之間的良好匹配，使人能夠有效、安全、健康和舒適地進(jìn)行工作。在井下作業(yè)過程中，煤礦工人長期處于不良的工作體位，肌肉關(guān)節(jié)受損處于過度的緊張狀態(tài)而造成損傷。臨汾市某礦區(qū)井下工人腰肌勞損等疾病的患病

8、率較對照組高，主要與長期的不合理工作體位有關(guān)14。合理的組織安排工作，采用優(yōu)化的設(shè)備等可以有效的預(yù)防。3.2其他煤礦井下作業(yè)工人長期處于心理緊張狀態(tài)；工作組織和制度存在不完善的情況；在采煤和掘進(jìn)作業(yè)中，過度的追求利益等情況，均可能增加職業(yè)事故的發(fā)生。4小結(jié)在山西，煤炭能源結(jié)構(gòu)決定了以粉塵、噪聲為主的職業(yè)危害因素等。大量的煤炭從業(yè)人員受到職業(yè)病以及相關(guān)疾病的威脅。對此，雖然煤礦企業(yè)均采取了一定的防治措施，但一些慢性病的職業(yè)危害因素報道不是很多。同時，由于井下作業(yè)環(huán)境一定的復(fù)雜性，各危害因素對煤炭工人職業(yè)相關(guān)疾病的危害程度不同，對此的研究還不是很透徹。因此，對井下職業(yè)危害因素的進(jìn)一步研究，有助于煤

9、炭職業(yè)相關(guān)疾病的預(yù)防。參考文獻(xiàn)1梁友信主編.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.4：2.2楊智仲,王守華.煤礦井下工人常見慢性病的流行病學(xué)調(diào)查J.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,9(1):18-19.3郭璽.某地鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦煤工塵肺發(fā)病調(diào)查J.中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2001.14(5):303-304.4袁聚祥,范雪云,王廣增.煤礦職業(yè)危害預(yù)防與控制指南M.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007:49-50.5王靜芬.山西省部分煤礦環(huán)境質(zhì)量狀況調(diào)查評價與分析J.實用醫(yī)技雜志,2009,16(12):968-969.6吳貞一,付常英,裴友誼.煤礦井下生產(chǎn)性噪聲對個人健康危害的調(diào)查J.山西醫(yī)藥雜志,1996,25(5):394-395.7李秀蘭,王潤溪,高德昌等.太原市白家莊煤礦氡及其子體濃度的調(diào)查研究J.中國輻射衛(wèi)生,1993,2(4):176.8梁濤.煤礦企業(yè)工傷保險探討J.現(xiàn)代營銷,20129.9趙建宏.山西省職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀分析J.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2008,15（5）:349-351.10牛僑主編.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)M.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007:209.11劉范遠(yuǎn),劉桂芬.晉煤集團(tuán)煤工塵肺患病水平ARIMA模型分析D.山西：山西醫(yī)科大學(xué)，2011.12王宇翔.山西某縣54例