談護(hù)士長的非權(quán)力影響力

1、談護(hù)士長的非權(quán)力影響力中國健康月刊2010年第29卷第7期JChinaHealthMonthly2010,Vo129,No.7.I晦床護(hù)理?3.1完全緩解,心包積液完全消失,心包積液癥狀消失至少維持4周以上.3.2部分緩解,心包積液減少1/2以上,心臟壓塞癥狀明顯減輕至少維持4周以上.3.3無效,未達(dá)到上述指標(biāo).23例病人經(jīng)心包腔內(nèi)注射重組白介素一2后,心包積液明顯減少,其中12例經(jīng)B超證實(shí)心包積液完全消失,8例病人心包積液減少達(dá)到部分緩解,3例病人無效.4討論惡性心包積液是癌癥晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,如果不予以治療,患者往往死于呼吸循環(huán)衰竭.心包腔內(nèi)直接給藥,腔內(nèi)藥物濃

2、度遠(yuǎn)較外周血管用藥時血藥濃度高,可使藥物與癌細(xì)胞充分接觸,直接殺傷腫瘤細(xì)胞.同時腔內(nèi)藥物60%可以吸收到體循環(huán),再次進(jìn)入腫瘤組織,殺滅腫瘤細(xì)胞口.重組白介素一2是一種淋巴因子,可使細(xì)胞毒T細(xì)胞,自然殺傷細(xì)胞和淋巴因子活化的殺傷細(xì)胞增殖,并使其殺傷活性增加,還可以促進(jìn)淋巴細(xì)胞分泌抗體和干擾素,具有抗病毒,抗腫瘤和增強(qiáng)機(jī)體免疫等功效,從而直接殺傷和清除體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞.所以,采用重組白介素一2心包腔內(nèi)注射是目前治療惡性心包積液的有效方之一,它可以有效殺滅腫瘤細(xì)胞,減少積液的滲出,減輕心臟的閉塞癥狀,提高病人的生存質(zhì)量.參考文獻(xiàn)1騰訊網(wǎng),2李增云,馬慶彤,崔言剛,等.白介素一2聯(lián)合順鉑治療惡性心包積液

3、的療效觀察J.現(xiàn)代腫瘤學(xué),2006,6月,14(6):699.3崔惠娟.惡性心包積液的治療現(xiàn)狀J.中日友好醫(yī)院,1998.12:175l78.談護(hù)士長的非權(quán)力影響力倪愛林(連云港市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科山東連云港222002)關(guān)鍵詞】護(hù)士長;非權(quán)力;影響力【中圖分類R192【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】10050515(2010)一7-111-01領(lǐng)導(dǎo)者影響力由權(quán)力影響力及非權(quán)力影響力組成.權(quán)力影響力是指領(lǐng)導(dǎo)者運(yùn)用上級授予的可抗拒性.而非權(quán)力影響是指由領(lǐng)導(dǎo)者自身素質(zhì)和現(xiàn)實(shí)行為形成的自然影響力.由領(lǐng)導(dǎo)者的品格才能,知識和感情因素組成.非權(quán)力影響力對他人的影響力是以內(nèi)在感染的形成潛在發(fā)揮作用.被影響者的

4、心理與行為表現(xiàn)為自覺服從和尊重.在領(lǐng)導(dǎo)者影響力中起決定作用.比權(quán)力影響力更廣泛持久.在病區(qū)管理中,護(hù)理管理的目的是讓護(hù)理人員心甘情愿地為達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量,使患者滿意這一目標(biāo)而奮斗.要達(dá)到這一目標(biāo),護(hù)士長的非權(quán)力管理影響力起著重要的作用.體會如下:1構(gòu)成非權(quán)力影響力的主要因素1.1品格因素品格主要包括道德,品行,人格,作用等.護(hù)理人員的思想品德和舉止,對護(hù)理管理的成效,人心的向背都會產(chǎn)生很大的影響.高尚的思想品德和威望是無聲的命令,無形的力量,是護(hù)士效法的榜樣.堅(jiān)持原則,不謀私利,不憑自己手中的權(quán)力徇私舞弊.要有自覺獻(xiàn)身于事業(yè)的精神,吃苦耐勞,在護(hù)理第一線帶頭工作,不計較個人得失,無私奉獻(xiàn);時時

5、事事做出表率,特別是在患者服務(wù)方面,在護(hù)理道德修養(yǎng)方面成為護(hù)理人員的楷模,要求別人做的事,自己首先要做到,要求別人不要做的事,自己首先不去做,把榮譽(yù)讓給別人,把困難留給自己.”身教勝于言教”的道理就在于此.如果品格上出現(xiàn)問題,其影響力就會蕩然無存.1.2知識和才能因素管理者的才干能力是其影響力大小的重要因素.護(hù)理人員應(yīng)具有本專業(yè)較全面的理論知識和實(shí)際操作能力,能解決本專業(yè)的疑難復(fù)雜問題,是病房管理的核心,在日常護(hù)理工作中需要對大量的問題進(jìn)行解決.因此,要勝任現(xiàn)代領(lǐng)導(dǎo),必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)和思維方法訓(xùn)練.管理者自身修養(yǎng)的調(diào)整,能產(chǎn)生潛移默化的激勵功能,特別是觀察,識別,分析能力;組織,實(shí)施,協(xié)調(diào)能力

6、;業(yè)務(wù)知識和技術(shù)能力及自我控制力.這些均體現(xiàn)知識才能將對被管理者有直接影響,它是衡量管理者在護(hù)理人員中的威信的尺度.護(hù)士長應(yīng)通過經(jīng)常深入臨床實(shí)踐,掌握第一手資料,凡事心中有數(shù),善于發(fā)現(xiàn)新問題,及時分析,以便選擇最佳處理方案,而突出護(hù)士長良好的決斷魄力.1.3感情因素只要護(hù)理人員獻(xiàn)出你的愛心,你的科室將會變的更美好.護(hù)士在醫(yī)院這個特殊的環(huán)境里,屬于弱勢群體,需要被溫暖,被人尊重,護(hù)士長要努力創(chuàng)造一個寬松,溫暖的工作環(huán)境.協(xié)調(diào)好大家的關(guān)系,以誠相待,互相鼓勵,發(fā)揮她們的專長,從政治上關(guān)心她們,工作上支持她們,生活上照顧她iu”,從而贏得了護(hù)士們的尊敬和親切感.實(shí)際上,護(hù)理人員感情付出的多少與護(hù)理人

7、員凝聚力的大小成正比關(guān)系,即付出越多,凝聚力越強(qiáng),正因?yàn)槿绱?即使護(hù)理人員工作中有某處不足,護(hù)士們都會原諒或善意的提出來.不僅如此,護(hù)理人員應(yīng)處處以團(tuán)結(jié)為重,要有團(tuán)結(jié)反對過自己的人一道工作的氣度和胸懷.2把護(hù)理人員當(dāng)成整體的人,樹立”以人為本”的管理理念2.1尊重護(hù)士在臨床護(hù)理管理實(shí)踐中,護(hù)士長要以尊重為核心,注意對護(hù)士人格的尊重,護(hù)士長要注意保護(hù)她們的自尊,讓她們充分體會到自己與上級在人格上是平等的,體諒她們的苦衷,正確處理護(hù)患矛盾,不要輕易在患者面前訓(xùn)斥,一起分析出現(xiàn)問題的原因,讓她們從心靈深處認(rèn)識到錯誤并從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),正確對待成績與過失.2.2理解護(hù)士護(hù)士是一個承擔(dān)較大壓力的群體,護(hù)

8、士的辛勤勞動與患者的享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)處于同一時間同一地點(diǎn),護(hù)士的自卑心理很容易由此產(chǎn)生.而護(hù)理人員缺編和工作的定位不準(zhǔn)確,使得護(hù)士承擔(dān)了超負(fù)荷的工作,護(hù)士的努力工作和患者不斷增長的需求相矛盾,護(hù)士滿足患者要求的良好愿望和身心疲憊相矛盾,護(hù)士在長期的身心壓力下,超出了本身承受的限度,則會出現(xiàn)情緒低落,工作低落.因此,護(hù)士長必須深入了解和理解護(hù)士,敢于與她們一起承擔(dān)責(zé)任,分析原因,解決問題,讓護(hù)士真正感到護(hù)士長不僅是自己的領(lǐng)導(dǎo),更是親切的知心朋友.2.3善于溝通工作中必須要有溝通,要有人情味,讓護(hù)士感到自己在工作中的位置和價值,她們就會樂意去完成工作任務(wù),主動想方設(shè)法達(dá)到高質(zhì)量的護(hù)理目標(biāo).逐步將管理方

9、法從”單項(xiàng)灌輸,機(jī)械檢查型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤彪p向溝通,耐心指導(dǎo)型”;從發(fā)生問題時的”嚴(yán)訓(xùn)斥”到分析原因,舉一反三的”溫情講解”;從出現(xiàn)困難后的”克服困難”到換位思考后的”設(shè)法解決”.在和諧的氣氛中進(jìn)行引導(dǎo),在情感的延伸與交流中提高認(rèn)識,達(dá)到共識.彼此增加親和力,提高護(hù)士長的凝聚力.2.4重視潛能充分發(fā)揮每個人的聰明才智,鼓勵護(hù)士創(chuàng)新,在科內(nèi)建立激勵機(jī)制,如:及時采納好的管理方法,在經(jīng)濟(jì)上給予獎勵,多創(chuàng)造外出學(xué)習(xí)機(jī)會等,使大家形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣,使整個護(hù)理隊(duì)伍充滿活力,蓬勃向上.2.5關(guān)心護(hù)士護(hù)理工作瑣碎,辛苦,生活沒有規(guī)律,有時還被患者家屬誤解.因此在工作中既要關(guān)心又要嚴(yán)格要求,既?111.:墮塑:生

10、墾堡墮旦箜29鲞第7期JChiaHea1thM.thly2010,V.129,N.7督促其完成各項(xiàng)護(hù)理工作,又要加強(qiáng)情感交流,讓護(hù)士與自己在一起時感到輕松,愉快,自然.當(dāng)護(hù)士生病或家中有困難時,護(hù)士長一定要抽出時間,帶領(lǐng)同事們前去探望,讓護(hù)士感到集體的溫暖.在現(xiàn)代護(hù)理管理中,人是決定的因素.以上品格,知識和才能,感情之因素構(gòu)成護(hù)士員的非權(quán)力影響力.護(hù)理人員應(yīng)充分和用非權(quán)力影響力影響每一位護(hù)士,把提高人的素質(zhì),調(diào)動人的積極性,創(chuàng)造性放在首位,只有這樣,才能提高影響力才能使管理者魅力無窮,達(dá)到有效的護(hù)理管理.參考文獻(xiàn)1王艷梅.護(hù)理管理學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:111.2呂秘玲.在護(hù)理管

11、理中堅(jiān)持以人為本J.護(hù)理管理雜志2002.2(5):37.尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察及護(hù)理體會鄧穎珠楊冬梅韓月蘭(廣東省東莞市東華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科廣東東莞523110)摘要】目的觀察尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及總結(jié)護(hù)理體會.方法急性腦梗死患者36例,予生理鹽水100ml加尤瑞克林0.15PNA靜脈滴注,每日一次,連用721天.結(jié)果痊愈+顯著進(jìn)步33例,無效3例,總有效率91.7%,其中1例出現(xiàn)不良反應(yīng).結(jié)論尤瑞克林治療急性腦梗死安全有效,可降低致殘率及死亡率,提高患者的生活質(zhì)量,護(hù)理干預(yù)明顯減少了注射用尤瑞克林臨床使用中的不良反應(yīng).關(guān)鍵詞】急性腦梗死;尤瑞克林;護(hù)理【中圖分類號R473.5

12、文獻(xiàn)標(biāo)識碼A【文章編號10050515(2010)一71l201尤瑞克林即人尿激肽原酶,是從健康男性尿液中提取精制的糖蛋白,它能選擇擴(kuò)張腦細(xì)小動脈,改善缺血腦組織血供和氧供,同時還能促進(jìn)缺血區(qū)新生血管的生成.該藥在我國被批準(zhǔn)為治療急性腦梗死I類新藥我科以2006年10月一2009年lO月采用尤瑞克林治療急性腦梗死取得理想療效,現(xiàn)將治療過程及護(hù)理報道如下.1資料與方法1.1臨床資料選擇2006年1O月一2009年1O月住院的首發(fā)性急性腦梗死患者36例,男26例;女1O例,年齡3577歲.NIHSS評分4-20分,發(fā)病Z48h,腑cT排除出血可能,患者家屬知情同意,排除既往有腦腫瘤,腦外傷及其他腦

13、部病變者,心功能不全,慢性肝病,ALT升高,血肌酐升高,近期出血性疾病或有出血傾向者,過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者.1.2方法生理鹽水100ml尤瑞克林0.15PNA靜脈滴注,每日一次,連用72l天,合并使用脫水劑(2O%甘露醇125m1,ivgtt,10%甘油果糖250ml,ivgtt),其中6例使用甲潑尼龍1.Oivgttqd,2例合并使用地塞米松10mgivgttqd;合并使用抗血小板制劑及營養(yǎng)神經(jīng)康復(fù)治療.2結(jié)果36例急性腦梗死患者中,基本痊愈+顯著進(jìn)步33例,無效3例,總有效率91.7%,死亡率為0.3討論3.1尤瑞克林治療急性腦梗死效果分析急性腦梗死發(fā)病率高,病殘率高,死亡率高,是一

14、種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病,目前循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的治療方法為超早期溶栓治療,但治療時間窗短(Z6h)臨床實(shí)踐中大部分患者因超過溶栓時間窗而不能溶栓,尤瑞克林治療時間窗遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于6h,亦有研究入組病例為7天之內(nèi)_2,基本保證患者能接受藥物的治療,從而大大降低致殘風(fēng)險,在一定劑量下,尤瑞克林能選擇性擴(kuò)張缺血區(qū)部位細(xì)小動脈,增加缺血腦組織血流量,改善微循環(huán),增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力,促進(jìn)組織對葡萄糖的利用;還能抑制血小板聚集和血液凝固.其藥效學(xué)顯示:在臨床劑量下選擇性擴(kuò)張缺血部位細(xì)小動脈,改善梗死灶內(nèi)供血0促進(jìn)損傷部位新生血管的生成.本研究顯效率說明應(yīng)用尤瑞克林治療急性腦梗死安全有效,副作用少且易

15、于處理.3.2護(hù)理體會3.2.1尤瑞克林是一種從新鮮人尿中提取的一種糖蛋白,對?l12?人體是一種異體物質(zhì),用藥前詢問用藥過敏史,故有藥物過敏史或過敏體質(zhì)者慎用,臨床上必要時用藥前使用抗過敏藥.3.2.2尤瑞克林宜現(xiàn)配現(xiàn)用.尤瑞克林0.15PNA單位加入0.9%生理鹽水100m中,1次/d,嚴(yán)格控制滴注速度3O一4O滴,3.2.3尤瑞克林對動脈血管具有擴(kuò)張作用,易引起血壓下降,故在用藥過程中應(yīng)密切觀察血壓的變化,我科采用床邊心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測血壓變化,頻率為注射前及注射后1O分鐘,2O分鐘,30分鐘,40分鐘(即注射完畢時)各測血壓一次,注射過程中如出現(xiàn)血壓明顯下降,應(yīng)立即停用,并視情況進(jìn)行對癥處理

16、.我科在應(yīng)用尤瑞克林治療急性腑梗死中,出現(xiàn)一例血壓急劇F降,病人在發(fā)病第二天在輸注尤瑞克林約8分鐘時突然出現(xiàn)大汗淋漓,頭暈乏力,面色蒼白.監(jiān)測血壓101/56mmHg,(其用藥前血壓為182/lOOmmHg)即予立即停藥,靜脈快速滴注生脈針提升血壓及抗過敏治療,約1O分鐘后復(fù)測血壓138/82mmHg,患者無頭暈,面色轉(zhuǎn)紅潤.這病例說明,患者在使用尤瑞克林時,特別在前三天,均需要每1O分鐘監(jiān)測血壓變化,最好床邊心電監(jiān)護(hù),護(hù)理人員應(yīng)床邊守護(hù),如無條件亦應(yīng)加強(qiáng)密切巡視,同時做好患者及家屬宣教,教會他們?nèi)缬腥缦虏贿m:如頭暈,心慌,心絞痛,出冷汗,面色蒼白,惡心嘔吐等癥狀,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員,以進(jìn)一步

17、杜絕不良后果發(fā)生.3.2.4尤瑞克林與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物存在協(xié)同降壓作用,應(yīng)禁止聯(lián)合使用,護(hù)士應(yīng)掌握這一知識點(diǎn).我科采用提示法,在每位使用尤瑞克林的患者的病歷夾醒目位置用黑色大字提醒,以防不是主管醫(yī)生開醫(yī)囑時有所忽略,每一位醫(yī)護(hù)人員在使用病歷時,一翻開病歷夾就可以看到該提示,起到了很好的把關(guān)作用.參考文獻(xiàn)1黃健康,柯將瓊,胡倍蕾.尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察J.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(23):37533754.2吳菲菲,孫檻.尤瑞克林治療中輕度急性腦梗死的臨床療效觀察J.實(shí)用心肺腦血管雜志.3HNaganoeta1.Effectsofahumanurinarykininogenase(sk一827)Oilcerebr