實(shí)驗(yàn)性肺血容量增高性肺水腫_副本

1、實(shí)驗(yàn)性肺血容量增高性肺水腫、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?. 復(fù)制家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫2. 觀察肺水腫的表現(xiàn)，并探討其有關(guān)的發(fā)病機(jī)理。二、實(shí)驗(yàn)藥品與器材 生理鹽水、 烏拉坦、氣管插管和與之配套的呼吸描記裝置 ( 道 生 理 記 錄 儀)或 生 物 信 號 采 集系統(tǒng)、 血?dú)夥治鰞x。靜脈導(dǎo) 管和靜脈輸液裝置， 頸部小手術(shù)器械， 嬰兒秤， 天平，聽診器， 兔固定臺， 1ml 2ml 注射器各 2 具，絲線，紗布，濾紙，燒 杯等。實(shí)驗(yàn)步驟本實(shí)驗(yàn)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。1 、將實(shí)驗(yàn)組家兔準(zhǔn)確稱重后， 麻醉、仰臥固定于兔臺上， 剪去頸前部手術(shù)視野被毛，切開頸部前部皮膚，然 后 分 離 氣 線 備 用 。 切開氣管，插入氣管插管，用

2、絲線結(jié)扎固定后將 呼吸描記裝置與之相連， 以描記呼吸。 結(jié)扎頸外靜脈遠(yuǎn)心端， 在近心端靠近結(jié)扎處剪一小口，插入靜脈導(dǎo)管，結(jié)扎固定后管及一側(cè)頸外靜脈和側(cè)頸總動(dòng)脈并穿將輸液裝置與之相接并試行滴注，通暢后暫停輸液。2、由頸總動(dòng)脈插入動(dòng)脈插管以描記血壓，由頸外靜脈插入靜脈插管并連接輸液裝置緩慢滴人09的生理鹽水以保持管道通暢3、描記一段正常呼吸，用聽診器聽肺的呼吸音。4、用1m l 肝IT :素化注射器從耳朵動(dòng)脈抽血05m1，立即將針頭插入橡皮塞中以防空氣進(jìn)入。經(jīng)血?dú)夥治鰞x測定血液的pH 、PaC0 2 、P a0 2 、K+、Na+ 、Cl-等，作為實(shí)驗(yàn)前對照八、。5、然后輸入37 C （攝氏度）生

3、理鹽水，輸入量按100ml/ kg （體重） 計(jì)算輸液速度180-200滴/min。6 、輸藥液過程中密切觀察機(jī)體的變化： 呼吸曲線有否變化，有否呼吸急促，困難。肺部是否出現(xiàn)羅氣管插管口是否有粉紅色泡沫液體溢出。如果上述情況 變化不明顯可重復(fù)使用腎上腺素， 用 法 及 劑 量 同 上 ，直至 出 現(xiàn) 明 顯 的 肺 水 腫 表 現(xiàn) 。 并 迅 速 從 耳 朵 動(dòng) 脈抽 血 05 m 1 ，方法同上測定血?dú)庵傅淖兓? 、對照組除不使用腎上腺素外，其余實(shí)驗(yàn)步驟和條件與實(shí) 驗(yàn)組相同。8、上述各組實(shí)驗(yàn)完成以后，分別夾住氣管，剪開胸前壁，在氣管分叉處用線結(jié)扎，防止水腫液溢出。在結(jié)扎處上方剪 斷氣管，然

4、后分離心臟及其血管，將肺取出。用濾紙吸干肺 表面的水份后， 準(zhǔn)確稱取肺重量， 以計(jì)算肺系數(shù) 肺系數(shù) = 肺 重量( g) 體重( kg ) 正常肺系數(shù)約為 45 g 。此后觀察肺大體改變，切開肺，注意切面的變化，是否有粉 紅色泡沫液體溢出（注意其量，性質(zhì)，顏色） 。還可在顯微 鏡下對比觀察肺水腫和正常肺的組織切片。四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果1.家兔呼吸的變化曲線圖像 2. 本組肺的重量為 8.2g ，兔子重量為 1.6Kg ，本組所測得的 肺系數(shù)為 5.13 （正常肺系數(shù)約為 45 ）。3. 呼吸變淺變慢，心率加快，皮膚黏膜發(fā)紺，聽診肺部出現(xiàn)輕度濕羅音。4. 家兔肺水腫前后血?dú)庵笜?biāo)四、實(shí)驗(yàn)討論本組雖然為對照

5、組，從測得的肺系數(shù)來看，可能出現(xiàn)輕微 的肺水腫。其機(jī)制為：快速注射液體，機(jī)體體循環(huán)加速，心 臟容量負(fù)荷增加，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓增大，出現(xiàn)輕微的肺水 腫。但也有可能是由于單純注射大量液體使測得的肺系數(shù)增 大。與本組相對的實(shí)驗(yàn)組注射腎上腺素，經(jīng)一段時(shí)間后可觀察到氣管處有淡粉色的泡沫痰，其肺系數(shù)大于10 ，即出現(xiàn)明顯的肺水腫。其機(jī)制為：首先快速注射液體，使得機(jī)體體循 環(huán)加速。腎上腺素具有縮血管的作用，使大量血量轉(zhuǎn)移至肺 循環(huán)，致肺毛細(xì)血管壓明顯增加，出現(xiàn)了明顯肺水腫。實(shí)驗(yàn) 前肺部聽診正常。肺水腫時(shí)，由于呼吸道內(nèi)有體液滲出，形成水泡，水泡破裂后便可產(chǎn)生濕羅音。本組為對照組，兩次 代謝性酸中毒。機(jī)制為：肺

6、水腫時(shí)，嚴(yán)重缺氧使無氧代謝加 強(qiáng)，乳酸等酸性產(chǎn)物增多。肺水腫嚴(yán)重至呼吸衰竭，還可能 出現(xiàn)功能性腎功能不全，腎小管排酸保堿功能降低，從而出 現(xiàn)代謝性酸中毒。由于代謝性酸中毒的存在，機(jī)體還可能出 現(xiàn)高血鉀，其機(jī)制為：酸中毒可使細(xì)胞內(nèi) K+ 外移及腎小管 排 K+ 減少。但實(shí)驗(yàn)結(jié)果為低鉀血癥，可能是因?yàn)榉嗡[不 明顯導(dǎo)致。肺水腫時(shí)也可出現(xiàn)乏氧性缺氧，其機(jī)制為：肺水 腫導(dǎo)致肺換氣功能障礙使經(jīng)肺泡擴(kuò)散到血液中的氧減少，的血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示，指標(biāo)變化不大。家兔因肺水腫引起PaO2 和血氧含量不足，即導(dǎo)致呼吸性缺氧。但實(shí)驗(yàn)中小兔PaO2 和血氧含量反而升高，可能是因?yàn)樵缙谑呛粑由顚?dǎo) 致。五、實(shí)驗(yàn)結(jié)論：機(jī)體肺水腫時(shí)會出現(xiàn)呼吸變得淺快，肺部聽診可聽到濕羅 音，解剖可看到氣管處有粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)代 謝性酸中毒，高鉀血癥，乏氧性缺氧等癥狀。注意事項(xiàng)1、忌用實(shí)驗(yàn)前已有明顯肺部異常征象（羅音、喘息、氣促等）的動(dòng)物，否則影響結(jié)果的可靠性。2、剖取肺臟時(shí)，操作要小心，防止肺表面損傷引起水腫液