間歇性跛行,警惕脈管炎

1、間歇性跛行，警惕脈管炎原文作者：黃曉鐘走路過(guò)多會(huì)造成腿腳酸痛，這是最正常不過(guò)的表現(xiàn)。然而，當(dāng)這種酸痛感發(fā) 生在你走路不多時(shí)，同時(shí)伴隨著某側(cè)肢體（指、趾）的疼痛、麻木、燒灼，甚至 是針刺感。走路不久就出現(xiàn)下肢的酸痛，而后休息一段時(shí)間癥狀緩解，再行走， 再酸痛，如此反復(fù)。你就要當(dāng)心你的腿了，可能是脈管炎在作祟。脈管炎，全稱(chēng)為血栓閉塞性脈管炎，又稱(chēng)勃格病，是一種慢性持續(xù)性、進(jìn) 行性加重的血管炎癥病變，多發(fā)生于下肢中、小動(dòng)脈及靜脈，常因血栓形成而導(dǎo) 致血管腔閉塞，肢端失去血供營(yíng)養(yǎng)，出現(xiàn)潰瘍和壞死，多發(fā)生于男性青壯年。因 脈管炎的危害具有致殘性，故我們應(yīng)該掌握其相關(guān)基本知識(shí)，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治 療。目前，

2、血栓閉塞性脈管炎的病因尚不完全清楚。一般認(rèn)為，吸煙、寒冷潮 濕、外傷、感染、營(yíng)養(yǎng)不良；必需氨基酸、維生素B1和維生素C缺乏；激素紊亂，前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過(guò)多，血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙；遺傳、自身免疫 功能紊亂等因素，都可能與本病的發(fā)生有關(guān)。臨床表現(xiàn)四要點(diǎn)1. 疼痛：患肢出現(xiàn)疼痛、針刺、灼燒、麻木等異常感覺(jué)。2. 皮膚呈蒼白色、發(fā)涼、皮溫降低。3. 后期會(huì)出現(xiàn)潰瘍壞死，甚至截肢的后果。4. 患肢淺靜脈炎游移性發(fā)作。臨床進(jìn)展分三期早期 肢體末端發(fā)涼、怕冷、麻木、輕度疼痛，間歇性跛行。趾（指）部皮 色變蒼白，皮膚溫度低，泛紅試驗(yàn)陽(yáng)性。末梢動(dòng)脈波動(dòng)減弱或消失，部分患者可 反復(fù)出現(xiàn)游走性血栓性淺靜脈炎

3、。因此，間歇性跛行可謂是血栓性脈管炎的一大 典型癥狀，出現(xiàn)此癥狀，應(yīng)立即就診。中期 患肢發(fā)涼、怕冷、麻木、疼痛和間歇性跛行加重，有靜息痛，夜間 疼痛劇烈，抱足而坐，終夜難眠。后期 由于病變肢體嚴(yán)重缺血，肢端發(fā)生潰瘍或壞疽，常從足趾開(kāi)始，逐漸 向上蔓延，壞疽呈干性或濕性，大多數(shù)局限在足趾或足部，也可累及足踝部或小 腿。單獨(dú)足背或足跟發(fā)生壞疽者，多與外傷、外用刺激藥物有關(guān)。壞疽合并感染， 肢體潰爛，則出現(xiàn)疼痛劇烈難忍，體溫升高，意識(shí)模糊，食欲減退。壞疽的足趾 脫落后，遺留潰瘍面經(jīng)久難愈。臨床治療四大法血栓閉塞性脈管炎的治療原則是防止病變發(fā)展，改善患肢血供，減輕患肢疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。1. 一般治療

4、戒煙，大量臨床資料顯示，脈管炎的發(fā)生和復(fù)發(fā)與吸煙有密切關(guān)系。同時(shí)，要避免寒冷、潮濕、外傷，注意患肢適當(dāng)保暖。另外，患肢運(yùn)動(dòng)練習(xí)（Buerger運(yùn)動(dòng)）有助于促進(jìn)患肢側(cè)枝循環(huán)建立，增加患肢血供。Buerger運(yùn)動(dòng)方法為：患者平臥，抬高患肢 45度，維持12分鐘，然后 兩足下垂床旁25分鐘，同時(shí)兩足及其趾向四周活動(dòng)10次，再將患肢放平休息 2分鐘，如此反復(fù)練習(xí)5次，每天數(shù)回。論文2. 藥物治療（1）中醫(yī)中藥辨證論治，使用溫經(jīng)散寒、清熱利濕、清熱解毒、補(bǔ)養(yǎng)氣血 等藥物治療。（2）使用血管擴(kuò)張藥可有效解除動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張血管。其中以前列腺素效 果良好。（3）使用可降低血液黏滯度、增加紅細(xì)胞變形性、提高組織

5、灌注量的藥物。常用的有西洛他唑、己酮可可堿、低分子右旋糖酐（平均分子量2萬(wàn)4萬(wàn)）、蝮蛇抗栓酶。3. 手術(shù)治療手術(shù)治療只適用部分患者，具體情況應(yīng)視個(gè)人而定。目前臨床常見(jiàn)的術(shù)式有 交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)、腎上腺部分切除術(shù)、動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)、動(dòng)脈旁路移植術(shù)、 靜脈動(dòng)脈化將閉塞近端的動(dòng)脈與靜脈吻合術(shù)等，具有一定的緩解靜息痛和促進(jìn)潰 瘍愈合的作用，遠(yuǎn)期療效尚不肯定。4. 高壓氧治療高壓氧治療能夠暫時(shí)提高血氧含量，從而減輕患肢疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。積極預(yù)防三事項(xiàng)由于本病病因未明，某些因素能誘發(fā)本病，并促進(jìn)病情的發(fā)展，故應(yīng)積極采 取預(yù)防措施：1. 生活習(xí)慣絕對(duì)禁煙是預(yù)防和治療本病的一項(xiàng)重要措施。保持足部清潔與 干燥。特別要注重防寒保暖。2. 體位變動(dòng)與足部運(yùn)動(dòng)勞動(dòng)時(shí)應(yīng)隨時(shí)變換體位，以利于血液循環(huán)。平時(shí)可 進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)（Buerger運(yùn)動(dòng)），以促進(jìn)患肢側(cè)枝循環(huán)建立。3. 合理膳食對(duì)血瘀阻絡(luò)型者，宜食具有活血作用的食品如生姜、雞、鴨、山楂、藕、栗 子、荔枝等，宜熱服，忌生冷、澀味收斂之品。熱毒型者，宜食清熱解毒易消化的食物，如綠豆、梨、西瓜、百合、苦瓜等, 可飲用菊花茶、金銀花露，或用荷葉、竹葉煎湯代飲。忌食辛辣、燒烤、肥甘厚 味及魚(yú)腥發(fā)物等助濕生熱之品。氣血兩虛型，宜食營(yíng)養(yǎng)豐富的滋補(bǔ)