口腔生理解剖學(xué)重點(diǎn)實(shí)習(xí)

1、口腔生理解剖學(xué)重點(diǎn)(由于“牙合”字打不出，所以用“合”字代替，請根據(jù)上文意思區(qū)分“牙合”與“合” )、名字解釋1、口腔解剖生理學(xué)是一門以研究口腔、顱、面、頸部諸部位的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動(dòng)規(guī)律及其臨床應(yīng)用為主要內(nèi)容的學(xué)科。2、同形牙全口牙的形態(tài)多為等長的三角片或單錐體形。3、多牙列在每個(gè)牙的舌側(cè)，有若干后備牙，牙脫落后由新牙補(bǔ)充、去舊更新、終生不止。4、端生牙此類牙無牙根，借纖維膜附著于頜骨的邊緣。5、側(cè)生牙此類牙無完善的牙根，其部分與頜骨相連，另一部分借纖維膜附著于頜骨內(nèi)緣。6、槽生牙有較完善的牙根，位于牙槽窩內(nèi)。7、雙牙列生中只換一次牙齒。- 22 -8、9、牙體長軸10、線角11、點(diǎn)角1

2、2、牙尖13、嵴牙14、切緣結(jié)節(jié)15、舌面隆突為經(jīng)過牙冠與牙根中心的一條假想直線。牙冠上兩面相交處成的角。牙合面三面相交處所成的角。牙冠上近似錐體形、突出成尖的部分。初萌牙牙切緣上圓形的隆突。前牙舌面近頸緣部的半月形隆突起。中線將顱面部分平分為左右兩等份的一條假想垂直線，在矢狀面上，中 線通過左右兩眼之間、鼻尖、兩中切牙。16、溝。發(fā)育溝為牙生長發(fā)育時(shí)，兩生長葉相連所形成的明顯而有規(guī)則的淺17、18、窩牙冠舌面及合面上不規(guī)則的凹陷。19、生長葉牙發(fā)育的鈣化中心。點(diǎn)隙為 3 條或 3 條以上的發(fā)育溝匯合處所形成的凹陷。20、22 、出齦牙胚破齦而出的現(xiàn)象稱出齦。23 、萌出從牙冠出齦至達(dá)到咬合面

3、的全過程叫萌出。畸形中央尖見于前磨牙組各牙合面中央有時(shí)可見一小牙尖，易磨損使髓腔暴露，引起牙髓炎或根尖周炎。多見于下頜第二前磨牙。21 、 根柱牙根分叉的部分，又稱根干。24 、外展隙在正常接觸區(qū)的周圍有呈 V 字形的空隙，稱為楔狀隙或外展隙。25 、鄰間隙在齦方的外民展隙，有齦乳頭充江滿，可保護(hù)牙槽骨和牙冠鄰 面，叫鄰間隙。26 、接觸區(qū)相鄰兩牙鄰接點(diǎn)因磨耗呈小面，稱接觸區(qū)。27 、根管側(cè)支又稱側(cè)支根管，為發(fā)自根管的細(xì)小分支，常與根管呈接近垂 直角度，貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，通向牙周膜。28 、副根管為發(fā)自髓室底至根分叉處的管道，多見于磨牙。29 、繼發(fā)性牙本質(zhì)牙齒發(fā)育完成后形成的牙本質(zhì)。30

4、、解剖性根尖孔和生理性根尖孔根管治療時(shí)，因止于生理性根尖孔。者相距 0.51mm ，因此要特別注意。31 、年青恒牙牙齒萌出之后，但是沒有到過牙合面，這段時(shí)期的牙。32 、頜上下牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象被稱為頜或咬合。33 、頜位指頜相對應(yīng)的牙頜骨，有頜位不一定有頜，有頜變一定有頜位。34 、牙列牙按照一定順序、方向和位置排列成弓形，稱為牙弓或牙列。35 、頜平面（修復(fù)學(xué)定義 ）上頜中切牙的近中切角與雙側(cè)第一磨牙近中頰尖構(gòu)成的假想平面，與鼻翼耳屏線平行。36 、縱（牙合）曲線下頜牙列的縱合曲線，為連接下頜切牙的切緣、尖牙的牙尖、前磨牙的頰尖以及磨牙的近、遠(yuǎn)中頰尖的連線，此線從前向后是一條凹向上的曲線，

5、又稱司匹曲線。上頜牙列的縱合曲線，為連接上頜切牙的切緣、尖牙的牙尖、前磨牙的頰尖以及磨牙的近遠(yuǎn)中頰尖的連線，此線從前向后是一條凸向下的曲線，又稱為補(bǔ)償曲線。37 、橫合曲線又稱 Wilson 曲線，由于上頜的磨牙向頰側(cè)傾斜， 使舌尖位置低于頰尖，因此連線雙側(cè)同名磨牙頰、舌尖，形成一條凸向下的曲線，即為上頜的橫合曲線。連接下頜雙側(cè)同名牙頰、舌尖所形成的曲線，稱下頜的橫合曲線。38 、牙尖交錯(cuò)合指上、下頜牙牙尖交錯(cuò)，達(dá)到最廣泛、最緊密接觸時(shí)的一種咬合關(guān)系。39 、覆合指牙尖交錯(cuò)合時(shí)，上頜牙蓋過下頜牙唇（頰）面的垂直距離，對于前牙，它是指上切牙切緣與下切牙切緣之間的垂直距離，正常時(shí) 24 毫米，對于

6、后牙，它是指上后牙頰尖頂與下后牙頰尖頂之間的垂直距離。臨床上所指的覆合是前牙的。40 、覆蓋是指牙尖交錯(cuò)合時(shí)，上頜牙蓋過下頜牙的水平距離，對于前牙，它是指上切牙切緣與下切牙切緣之間前后向的水平距離， 正常約為 24 毫米。對于后牙，它是指上后牙頰尖蓋至下后牙頰尖的頰側(cè)，兩頰尖頂之間的水平距離。同樣臨床上所指的覆蓋是前牙的。41 、靈長類間隙是 4-6 歲的兒童的牙列生長穩(wěn)定后，頜骨生長速度快，使牙列排列不緊密，在切牙區(qū)及尖牙區(qū)出現(xiàn)間隙，其中上頜尖牙近中和下頜尖牙遠(yuǎn)中的間隙就稱為靈長類間隙。42 、鼻翼耳屏線指從一側(cè)鼻翼中點(diǎn)到同側(cè)耳屏中點(diǎn)的假想連線，該線與合平面平行，與眶平面的交角約 15 度，

7、牙列缺失后，常參考該線不確定合平面，以恢復(fù)牙列及咬合關(guān)系。43 、眶耳平面是連接雙側(cè)眶下緣最低點(diǎn)和外耳道上緣的一個(gè)假想平面。44 、切牙孔（腭前孔）指雙側(cè)尖牙的舌面齦緣連線與腭中線相交處，此處有鼻腭神經(jīng)穿行，此處行麻醉可麻醉上頜 1-3 。45 、牙尖交錯(cuò)位牙尖交錯(cuò)合時(shí)下頜骨相對上頜骨或顱骨的位置，稱為牙尖交錯(cuò)合。46 、后退接觸位從牙尖交錯(cuò)位開始，下頜還可以后移動(dòng)少許（約 1 毫米），此時(shí)，后牙牙尖斜而部分接觸，前牙不接觸，髁突位于其在下頜窩中的最后位置，從該位置開始，下頜可以作側(cè)向運(yùn)動(dòng)，下頜的這個(gè)位置稱這，后退接觸位，是下頜的生理性最后位。47 、下頜姿勢位當(dāng)人直立或端坐，兩眼平視前方，不

8、咀嚼、不吞咽、不說話，下頜處于休息狀態(tài)， 上下牙不接觸時(shí)， 下頜所處的位置稱下頜姿勢位。作用：使牙周組織得到休息，保護(hù)牙齒非功能性磨損。48 、前伸合頜位下頜在保持上、下接觸的同時(shí)向前動(dòng)運(yùn)，運(yùn)動(dòng)過程中下頜所有的位置均稱為前伸合頜位。49 、側(cè)合頜位下頜在保持一側(cè)上、下牙接觸的同時(shí)向該側(cè)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中下頜所有的位置均稱為側(cè)合頜位。50 、尖牙合工作側(cè)僅尖牙接觸，后牙不接觸，稱為尖牙保護(hù)合，簡稱尖牙合。51 、腭大孔上頜骨牙槽突與腭骨水平部共同圍成腭大孔。52 、牙槽嵴牙槽窩的游離緣。53 、牙槽窩容納牙根的窩。54 、牙槽間隔兩顆牙牙根之前的牙槽骨。55 、牙根間隔多根牙中牙根之間的牙槽骨板。

9、56 、固有牙槽骨又稱硬骨板、篩狀板。57 、外斜線從頦結(jié)節(jié)經(jīng)頦孔之下延向后上與下頜支前緣相連的骨嵴，稱外斜線或外斜嵴，降下唇肌及降口角肌附著，外斜線之下有頸闊肌附著。58 、二腹肌窩內(nèi)斜線下方，中線兩側(cè)近下頜骨下緣處，有不明顯的卵圓形 陷窩，稱二腹肌窩，為二腹肌前腹的起點(diǎn)。59 、關(guān)節(jié)翼肌窩髁突下部縮小名髁突頸，頸下部前方有小凹陷，稱關(guān)節(jié)翼 肌窩，為翼外肌下頭之附著處。60、乙狀切跡一一喙突與髁突之間，分隔它們的“ U”字形的下頜切跡。61 、下頜角下頜支后緣與下頜體下緣相接處稱下頜角，有莖突下頜韌帶附 著。62 、腮腺鞘腮腺外包裹有腮腺鞘，它是由勁深筋膜淺層在腮腺后緣分為深， 淺兩層，包繞

10、整個(gè)腮腺而形成。63 、頸動(dòng)脈竇為頸內(nèi)動(dòng)脈起始處或頸總動(dòng)脈分叉處的膨大部分，竇壁內(nèi)含 有特殊壓力感受器，當(dāng)動(dòng)脈壓升高或到其他壓力刺激時(shí)可反射性地引起心率減 慢，末梢血管擴(kuò)張，使血壓降低。臨床上在頸總動(dòng)脈分叉處附近進(jìn)行手術(shù)時(shí)，常 用利多卡因進(jìn)行局部封閉， 以避免由于壓迫頸總動(dòng)脈或不慎累及頸動(dòng)脈竇， 導(dǎo)致 心率減慢，血壓降低之頸動(dòng)脈竇綜征。64 、頸動(dòng)脈體系一棕色的橢圓形扁平小體，由結(jié)締組織連于頸總動(dòng)脈分叉 處的后壁或其附近。 頸動(dòng)脈體內(nèi)含有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)和感覺神經(jīng)末梢， 屬化學(xué) 感器。能感受血液中二氧化碳的含量， 當(dāng)血液中二氧化碳濃度升高時(shí)， 可反射性 地使呼吸運(yùn)動(dòng)加快加深。65 、腮腺床腮腺

11、深葉的深面與莖突諸肌及圍以蜂窩組織的深部血管神經(jīng)相 毗鄰，腮腺猶如側(cè)臥其上，故稱上述結(jié)構(gòu)為腮腺床。66 、咀嚼周期咀嚼食物時(shí)，下頜運(yùn)動(dòng)有其一定的程序和重復(fù)性，此種程序 和重復(fù)性稱咀嚼周期。67 、咀嚼肌力咀嚼力實(shí)際為升頜肌收縮時(shí)所能發(fā)揮的最大力，也稱咀嚼力。68 、合力合力是指上下牙咬合時(shí)，牙周組織所承受之力。咀嚼活動(dòng)時(shí)，咀 嚼肌并未用其全力，這種實(shí)際咀嚼肌力量，稱為咀嚼壓力，亦稱合力。69 、牙周潛力最大合力與合力之差。70 、咀嚼效率機(jī)體在一定時(shí)間，對定量食物咀細(xì)的程度，稱為咀嚼效率。1、異形牙可分為切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。2 、魚類有 多牙列、同形牙、端生牙。兩棲類有同形牙、多列牙、端

12、生牙。爬 行類有 同形牙、多牙列、側(cè)生牙、槽生牙。 鳥類有單錐體牙。 哺乳類有異形牙，雙列牙，槽生牙。3 、牙分類 根據(jù)在人口中的時(shí)間分為 乳牙和恒牙。按牙的形態(tài)可分為切牙（切斷食物、發(fā)音、襯托面形）、尖牙（穿刺撕裂食物）、前磨牙（協(xié)助尖牙撕裂食物、搗碎食物）、磨牙（磨細(xì)食物） 。切牙組一共 8 個(gè)牙，分為中切牙和側(cè)切牙，上下頜各兩個(gè)中切牙、兩個(gè)側(cè)切牙。尖牙組共 4 個(gè)，上下頜各兩個(gè)。前磨牙組共 8個(gè)，上下頜各分有 2 個(gè)第一前磨牙和 2 個(gè)第二前磨牙。磨牙組正常情況下 12 個(gè)，上下頜各分有 2 個(gè)第一磨牙、 2 個(gè)第二磨牙、可能存在 2 個(gè)第三磨牙。4 、牙的功能 咀嚼、發(fā)音和言語、保持面

13、部的協(xié)調(diào)美觀。5 、乳牙沒有前磨牙。恒牙共 32 個(gè)。6 、部位記錄法 我們的左邊是患者的右邊，記錄時(shí)要按患者的方位記錄，乳牙用羅馬數(shù)記錄，恒牙用阿拉拍數(shù)字記錄。7 、國際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng) 恒牙 用阿拉拍表示 乳牙用 26 個(gè)英文字母大寫表示左上區(qū) D 表示右上頜第一乳磨牙 左上頜第一乳磨牙表示右上區(qū) D8 、外部觀察每個(gè)牙可分 牙冠、牙頸、牙根三部分。又有解部牙冠、牙根（以牙頸為界）和臨床牙冠、牙根（以齦緣為界） 。臨床牙冠小于解部牙冠。9、 剖面觀察牙體由外到內(nèi)分為 牙釉質(zhì)（最硬、呈白色半秀明、牙冠表面、不可再生）、 牙骨質(zhì)（牙根表面、色澤黃） 、 牙本質(zhì)（淡黃色、可再生） 、牙髓蜂窩組織、

14、含血管、神經(jīng)、淋巴）10、牙冠各面的名稱有 唇面、舌面、近中面、遠(yuǎn)中面、牙合面、切嵴。11、嵴的位置、形狀、方向可分為 切嵴、邊緣嵴、軸嵴、頸嵴、三角嵴、牙尖嵴、橫嵴、斜嵴。12、下頜第一前磨牙合面的重要解部標(biāo)志是 橫嵴。上頜第一磨牙重要解剖標(biāo)志是 斜嵴。舌隆突是前牙的標(biāo)志。13、牙冠冠的凹陷部分有 溝（發(fā)育溝、副溝、裂） 、點(diǎn)隙、窩。14、上頜中切牙 位置最前，牙冠唇面近遠(yuǎn)中徑最寬， 體積最大。 近中切角近似直角，遠(yuǎn)中切角為鈍角。唇面外形高點(diǎn)是頸 1/3 唇頸嵴，頸橫切面為圓三角形。上頜側(cè)切牙唇面最突，舌窩最深，遠(yuǎn)中切角最圓鈍，頸橫切面為卵圓形。下頜中左右切牙形態(tài)最難區(qū)分，體積最小。15、上

15、頜第一前磨牙體積比第二者大， 頰尖偏遠(yuǎn)中， 舌尖偏近中， 有近中溝，由近中點(diǎn)隙越過近中邊緣嵴至近中面。頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。第二前磨牙牙尖均偏近中方向。下頜第二前磨牙長畸形中央尖。16、上頜尖牙的尖偏近中。17、上頜第一磨牙又稱 6 齡牙。18 、乳牙外形 有20 個(gè)乳牙19 、恒牙萌出的煩序 上頜 61245378 或 6124357下頜 61234578 或612435720 、髓室壁有近中髓壁、遠(yuǎn)中髓壁、頰側(cè)髓壁、舌側(cè)髓壁。21 、髓室包括髓室頂、髓室底、髓室壁、髓角、根管口。22 、根管系統(tǒng)的組成根管、管間吻合、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉、副根管。23 、根管分類有單管型、雙管型、單雙

16、管型、三管型。24 、頜面部骨由 14 塊骨組成，不成對的 2 塊是：下頜骨、犁骨。成對對稱排列25 、上頜骨一體四突是：上頜體、額突、顴突、腭突、牙槽突。6。26 、上頜前磨牙牙根的上方是：尖牙窩。27 、上頜 5-8 的牙根上方是上頜竇，其中最近的是：上頜28 、上頜結(jié)節(jié)有翼內(nèi)肌淺頭附著。附近有翼從，麻醉時(shí)應(yīng)注意。29 、上頜骨執(zhí)行咀嚼功能形成三對支柱：尖牙支柱、顴突支柱、翼突支柱。30 、下頜骨分為水平部叫下頜體和垂直部叫下頜支。31 、頦孔的位置會(huì)隨人年齡的變化而變化。成年人頦孔多朝向后、上、外方， 頦神經(jīng)麻醉應(yīng)注意方向。頦孔內(nèi)有頦神經(jīng)和血管。32 、腭大孔表面標(biāo)志則為上頜第三磨牙腭側(cè)

17、齦緣至腭中縫連線的中外 1/3 的交 點(diǎn)上，距硬腭后緣前約 0.5 厘米處。33 、頦孔的位置：在外斜線上方，下頜第二前磨牙的下方或第一、二前磨牙之 間的下方，下頜骨上、下緣之間的稍上方有頦孔，孔內(nèi)有頦神經(jīng)、血管通過。34 、下頜切跡（乙狀切跡）最凹點(diǎn)下約 1CM 處與下頜支左右之間相交有下頜孔， 下頜孔上有下頜小舌， 此處有蝶下頜韌帶附著。 下頜孔前上方， 有由喙突往下后 及髁突往前下匯合成的骨嵴稱下頜隆凸， 此處由前往后有頰神經(jīng)、 舌神經(jīng)、 下牙 槽神經(jīng)越過，故在下頜隆突處注射麻醉劑，可以同時(shí)麻醉上述三神經(jīng)。35 、下頜支的前邊是喙突，后邊是髁突。下頜孔有下牙槽神經(jīng)、血管通過。36 、下頜

18、孔向前下通入下頜管，與頦孔相通。37 、下頜骨較易發(fā)生骨折： 1、正中聯(lián)合。 2、頦孔區(qū)。 3、下頜角。 4、髁突頸部。38 、腭骨的組成：前 2/3 硬腭和后 1/3 軟腭。39 、圓孔內(nèi)有上頜神經(jīng)此出顱，卵圓孔內(nèi)有下頜神經(jīng)經(jīng)此出顱，棘孔有腦膜中 動(dòng)脈經(jīng)此出顱。40 、顳下頜關(guān)節(jié)的構(gòu)成顳骨關(guān)節(jié)窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) （顳骨關(guān)節(jié)面），下頜骨髁突， 前兩者之間的關(guān)節(jié)盤，外包有關(guān)節(jié)囊和囊內(nèi)外韌帶。41 、顳下頜關(guān)節(jié)窩的位置：位于顳骨鱗部下表面。關(guān)節(jié)窩頂最薄處僅厚 1.2 毫 米。42 、顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的 2 個(gè)功能面：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和嵴頂為關(guān)節(jié)的功 能區(qū)，該處軟骨較厚，損傷性關(guān)節(jié)疾病，常破壞此處。43

19、 、關(guān)節(jié)盤分五部分：前伸部、前帶、中間帶、后帶、雙板區(qū)。中間帶、雙板 區(qū)都是關(guān)節(jié)盤穿孔的好發(fā)部位。44 、顳下頜關(guān)節(jié)主要有三條神經(jīng)分布： 1 、耳顳神經(jīng)。 2、顳湥神經(jīng)。 3、咬肌神經(jīng)。45 、顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)歸納為 開閉頜運(yùn)動(dòng) 、 前后運(yùn)動(dòng)、 側(cè)方運(yùn)動(dòng) 三種基本 形式。46 、顳下頜關(guān)節(jié)主要有三條神經(jīng)分布：耳顳神經(jīng)、顳深神經(jīng)、咬肌神經(jīng)。47 、腮腺導(dǎo)管開口于 上頜第二磨牙牙冠頰面相對的頰黏膜上。 下頜下腺導(dǎo)管 開口于 口底舌系帶兩側(cè)的舌下阜。 舌下腺導(dǎo)管開口于 大管開口于舌下阜， 小 管則匯入下頜下腺管。48 、三叉神經(jīng)分為三大支 眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。下頜神經(jīng)為混合性神 經(jīng)，眼神經(jīng)和

20、上頜神經(jīng)為感覺神經(jīng)。49 、上頜神經(jīng)分支 1 、顱中窩段： 腦膜中神經(jīng)2 、翼腭窩段： 顴神經(jīng)， 翼腭神經(jīng)（鼻支、腭神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)）3、眶下管段：上牙槽中神經(jīng)，上牙槽前神經(jīng)4、面段：瞼支，鼻支，上唇支50 、下頜神經(jīng)分支 1 、腦膜支2、翼內(nèi)肌神經(jīng) 3、下頜神經(jīng)前干(顳深神經(jīng)、咬肌神經(jīng)、翼外肌神經(jīng)、頰神經(jīng) 分支布于下頜第二磨牙及磨牙的頰側(cè)牙齦及頰部黏膜和皮膚)4 、下頜神經(jīng)后干(耳顳神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng) 下頜牙1-4 的牙齦、下唇黏膜和皮膚 )51 、面神經(jīng)以 莖乳孔 為界分為面神經(jīng)管段和顱外段。52 、面神經(jīng)主干的位置：面神經(jīng)主干是指面神經(jīng)出莖乳孔至面神經(jīng)分叉處的一 段，長約 2 厘

21、米，直徑約 2.5 厘米。面神經(jīng)自莖乳孔穿出時(shí)，位于莖突與乳突 之間的間隙內(nèi)。在莖乳孔，面神經(jīng)位于距乳突前緣中點(diǎn)深側(cè)約 2 厘米處，面神 經(jīng)向前、外并稍向下經(jīng)外耳道軟骨與二腹肌后腹之間， 前行越過莖突根部的淺面 進(jìn)入腮腺， 而后橫頸外動(dòng)脈及下頜后靜脈的外側(cè)。 應(yīng)當(dāng)說明， 新生兒及兒童由于乳突尚未發(fā)育完全，面神經(jīng)位置表淺，手術(shù)時(shí)容易受到損傷。53、面神經(jīng)管段分支1、巖大神經(jīng)2、鐙骨肌神經(jīng) 受損表現(xiàn)為 除面癱外，患者還會(huì)發(fā)生鐙骨肌麻痹和聽覺過敏。3、鼓索、面神經(jīng)顱外分支1 、面神主干在進(jìn)入腮腺前的 分支 耳后神經(jīng) 二腹肌支 莖突舌骨肌支2、面神經(jīng)主干在腮腺內(nèi)的 分支 顳支 受損表現(xiàn)為 同側(cè)額紋消失

22、顴支 受損表現(xiàn)為 眼瞼不能閉合頰支 受損表現(xiàn)為 鼻唇溝變淺或消失、 鼓腮無力、上唇運(yùn)動(dòng)減弱或偏 下頜緣支 受損表現(xiàn)為 患側(cè)口角下垂和流口水 頸支 受損表現(xiàn)為頸闊肌運(yùn)動(dòng)障礙， 影響口角的微笑活動(dòng)。1/3 一般感覺及味覺54 、舌咽神經(jīng)受損表現(xiàn)：舌咽神經(jīng)損傷后會(huì)出現(xiàn)患側(cè)舌后 喪失、咽反射減弱或消失以及腮腺分泌減少。55 、舌下神經(jīng)受損表現(xiàn)：導(dǎo)致患側(cè)舌肌癱瘓及萎縮，伸舌時(shí)舌尖偏患側(cè)，舌位 于口腔內(nèi)靜止位時(shí)，患側(cè)舌反而比健側(cè)更抬高些。56 、由 （上、下 牙列、牙齦及牙槽黏膜 ）將口腔分為兩部，前外側(cè)部稱口腔 前庭，后內(nèi)側(cè)部為固有口腔。57 、口腔前庭及其表面解剖標(biāo)志有：口腔前庭溝，上、下唇系帶，頰系

23、帶，腮 腺管乳頭，磨牙后區(qū)，翼下頜皺襞，頰墊尖。58 、唇上界為鼻底，下界為頦唇溝，兩側(cè)以唇面溝為界， ，其中部有橫行的口裂 將唇分為上唇和下唇兩部。59 、上、下唇的淋巴回流的特點(diǎn)： 1、上唇的淋巴引流較為廣泛； 2、下唇中部的淋巴管可交叉至對側(cè)。60 、頰的層次：皮膚、皮下組織、頰筋膜、頰肌、黏膜下層、黏膜。61 、頰上界顴骨下緣，下界下頜骨下緣，前以唇面溝、后以咬肌前緣為界。62 、腭分為 硬腭和軟腭，其中硬腭由 上頜骨的腭突和腭骨的水平部 組成。63 、硬腭的表面解剖標(biāo)志有：腭中縫、切牙乳頭、腭皺襞、上頜硬區(qū)及上頜隆 突、腭大孔、翼鉤。64 、軟腭的腭凹可作為總義齒基托后緣的參考標(biāo)志。

24、腭垂、腭帆、腭舌弓、腭 咽弓（桃體窩內(nèi)有扁桃體） 、65 、腭大孔位置：位于硬腭后緣前方約 0.5 厘米處，上頜第三磨牙腭側(cè)，約相 當(dāng)于腭中縫至齦緣之外、中 1/3 處，肉眼觀稍呈凹陷，其深面為腭大孔，腭前 神經(jīng)和腭大血管經(jīng)此孔向前布于硬腭后 2/3 ，上述凹陷是麻醉的解剖標(biāo)志。2、66 、硬腭軟組織具有下列特點(diǎn)： 1、黏膜下層在硬腭前后部各不相同，前部含有少量脂肪，無腺體；后部則有較多的腭腺，故腭腺腫瘤多發(fā)生在硬腭后部； 硬腭骨膜具有附于黏膜和黏膜下層較附于骨面更為緊密的特征， 腭裂手術(shù)時(shí)常將 黏膜、黏膜下層及骨膜視為一整層而稱粘骨膜從骨面分離， 以便形成一個(gè)血運(yùn)充 的組織瓣，用以修復(fù)腭裂；

25、 3 、粘骨膜不易移動(dòng)，能耐受磨擦和咀嚼壓力，其在 腭中線者甚薄， 而兩側(cè)在近牙槽骨部分卻顯著增厚， 這是由于其中含有腭腺及神 經(jīng)和血管之故。 因此，腭部部浸潤麻醉多在兩側(cè)近牙槽骨的黏膜下注射； 在作腭 兩側(cè)松弛切口時(shí)，亦應(yīng)盡量靠牙齦切開，才不致?lián)p傷腭部的主要神經(jīng)和血管。67 、軟腭的層次：黏膜、黏膜下層、腭腱膜及腭肌。68 、腭肌位于軟腭的后 2/3 ，共計(jì) 5 對：1、腭帆張肌 2、腭帆提肌 3、腭舌肌 4 、腭咽肌 5 、腭垂肌69 、舌下區(qū)表面解剖標(biāo)志：當(dāng)舌向上方翹起時(shí)，舌系帶兩側(cè)的口底黏膜上各有 一小突起，稱舌下阜（舌下肉阜） ，為下頜下腺管及舌下腺大管的共同開口。舌 下阜兩側(cè)各有一

26、向后外斜行的舌下襞， 為舌下腺小管的開口部位， 也是下頜下腺 管的表面標(biāo)志。 舌系帶延長術(shù)剪開舌系帶時(shí)， 應(yīng)注意勿損傷上述腺管口及其附近 的血管神經(jīng)。70 、舌下區(qū)內(nèi)容及其排列有重要結(jié)構(gòu)： 1、舌下腺 2、下頜下腺管 3、舌下神經(jīng)及舌下神經(jīng)伴行靜脈 4 、舌下動(dòng)脈71 、舌為口腔內(nèi)重要器官，在參與言語、協(xié)助咀嚼、吞咽、吮吸、感受味覺和 一般感覺等功能活動(dòng)中起重要作用。72、舌前 2/3 布滿乳頭有下列四種：絲狀乳頭（最多、司一般感覺） 、菌狀乳頭司味覺）、輪廓乳頭（司味覺） 、葉狀乳頭（司味覺） 。73 、舌后 1/3 黏膜無乳頭，但有許多結(jié)節(jié)狀淋巴組織，稱舌扁桃體。74 、舌肌分舌內(nèi)肌和舌外

27、肌，舌內(nèi)肌起止均于舌內(nèi)，分別有 舌上縱肌、舌下縱 肌、舌橫肌及舌垂肌，作用：改變舌的形態(tài)。舌外肌主要起自下頜骨、舌骨、莖 突及軟腭而止于舌，分別是頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌及腭舌肌，作用：改變 舌的位置。75 、舌的淋巴管與頸深上淋巴結(jié)的引流關(guān)系具有一定的規(guī)律：即愈近舌尖而起 的淋巴管， 其注入的頸深上淋巴結(jié)所在部位愈低； 愈近舌根部而起的淋巴管， 其 注入的頸深上淋巴結(jié)所在部位愈高。76 、舌的神經(jīng)支配：舌前 2/3 由舌神經(jīng)、舌后 1/3 由舌咽神經(jīng)支配。77 、口角的位置：口裂兩端為口角，其正常位置約相當(dāng)于尖牙與第一前磨牙之 間，施行口角開大或縮小術(shù)時(shí)，應(yīng)注意此關(guān)系。78 、耳屏：為外耳

28、道前方之結(jié)節(jié)狀突起，臨床常在其前方，顴弓根部之下，檢 查下頜骨髁突的活動(dòng)情況。在耳屏前方約 1 厘米可觸及顳淺動(dòng)脈的搏動(dòng)。79 、眶下孔：位于眶下緣中點(diǎn)下約 0.5 厘米，其體表投影為自鼻尖至瞼外側(cè)聯(lián) 合連線的中點(diǎn)?？粝驴资强粝律窠?jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針部位。80 、頦孔：位于下頜體外側(cè)面，成人多位于下頜第二前磨牙或下頜第一、二前 磨牙之間的下方，下頜體上、下緣中點(diǎn)微上方，距正中線約 2 3 厘米。頦孔為 頦神經(jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針部位。81 、頦下點(diǎn)：為頦部正中的最低點(diǎn)，常用以作為測量面部距離的標(biāo)志。82 、腮腺管：投影于（耳垂至鼻翼與口角間中點(diǎn)連線的中 1/3 段）。頰部手術(shù)時(shí)， 了解腮腺管的體表投影，

29、將有助于避免腮腺管的損傷。83 、側(cè)三停：以耳屏中心為頂點(diǎn)，分別向發(fā)際中點(diǎn)、眉間點(diǎn)、鼻尖點(diǎn)和頦前點(diǎn) 做連線，形成 3 個(gè)夾角，其夾角差小于 10 度則符合顏面美的要求。84 、大三停：沿眉間點(diǎn)、鼻下點(diǎn)作橫線，可將面部分成水平三等分。發(fā)際到眉 間點(diǎn)為面上 1/3 ，眉間點(diǎn)至鼻下點(diǎn)為面中 1/3 ，鼻下點(diǎn)至頦下點(diǎn)為面下 1/3 。85 、小三停：鼻下點(diǎn)至口裂點(diǎn)（口裂的正中點(diǎn)） ，口裂點(diǎn)至頦上點(diǎn)（頦唇溝正中 點(diǎn)）、頦上點(diǎn)至頦下點(diǎn)又將面下 1/3 分為三個(gè)基本相等部分，其中上 1/3 為上 唇高度， 下 2/3 為下唇及頦的高度。 男性上唇高度約為 24 毫米，下唇及頦高度 約為 50 毫米。女性約

30、4 毫米。86 、黃金分割比： 1：1.618 87 、五眼沿兩眼內(nèi)外眥作垂線，可將面部在眼裂水平分為五等分，每一等 分份的寬度與一個(gè)瞼裂的寬度相等， 即兩眼內(nèi)眥間距， 兩瞼裂寬度和左右外眥至 耳屏輪間距相等，稱“五眼” ，五停。正常瞼裂寬度為 3.5 厘米。88 、皮膚的特點(diǎn)： 1、面部膚血管密集，血運(yùn)豐富，因而組織再生和抗感染能力很強(qiáng)，有利于創(chuàng)口愈合， 為美容整形手術(shù)提供了有利條件， 但創(chuàng)傷時(shí)出血亦較多。2、面部皮膚真皮內(nèi)含有大量膠原纖維和彈性纖維，故皮膚富于韌性和彈性，這是保持面部皮膚緊張度、維持顏面美的重要因素。3 、面部皮膚富于皮脂腺、毛囊和汗腺，利于排出新陳代謝產(chǎn)物。若腺管阻塞、細(xì)

31、菌繁殖，可引起皮脂腺囊腫和癤腫。以免表4 面部皮膚是表情肌的止點(diǎn)，表情肌收縮時(shí)牽動(dòng)皮膚，使面部形態(tài) 出現(xiàn)豐富多彩的表情， 術(shù)中應(yīng)注意處理每一塊表情肌與皮膚之間的關(guān)系， 情肌功能受損。89 、皮下組織特點(diǎn)：面部皮下組織疏松，皮膚易于伸展移動(dòng)，有利于外傷縫合 及整形美容手術(shù)。但在頦部尤其是鼻翼的皮膚與皮下組織結(jié)合緊密，不易剝離， 清創(chuàng)時(shí)必須注意， 以免發(fā)生縫合困難。 面部皮下組織中有表情肌， 皮膚支持韌帶 連于真皮，加之真皮內(nèi)有大量彈性纖維和膠原纖維， 故當(dāng)外傷或手術(shù)切開皮膚時(shí)， 皮膚創(chuàng)緣易向內(nèi)卷。 面部皮下靜脈與顱內(nèi)靜脈竇關(guān)系密切， 炎癥時(shí)應(yīng)注意有向顱 內(nèi)蔓延的可能。 皮下層內(nèi)有面神經(jīng)、 血管及

32、腮腺管等穿行， 手術(shù)除應(yīng)注意皮膚皺 紋及溝的走向外，更應(yīng)避免上述重要結(jié)構(gòu)的損傷。90 、腮腺咬肌區(qū)：前界咬前緣、后界胸鎖乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前緣， 上為顴弓和外耳道，下以下頜骨下緣，內(nèi)側(cè)界為咽旁間隙，外側(cè)以皮膚為界。91 、腮腺咬肌區(qū)的層次：皮膚、皮下組織、腮腺咬肌筋膜、腮腺、腮腺與神經(jīng) 血管關(guān)系、咬肌。92 、腮腺淺葉上緣神經(jīng)血管排列：從后向前依次為顳淺靜脈、耳顳神經(jīng)、顳淺 動(dòng)脈、面神經(jīng)顳支及顴支。前緣：從上向下依次為面橫動(dòng)脈、面神經(jīng)顴支、面神 經(jīng)上頰支、腮腺管、面神經(jīng)下頰支及下頜緣支。下端：從前向后依次為面神經(jīng)下 頜緣支、面神經(jīng)頸支、下頜后靜脈。94 、腮腺內(nèi)神經(jīng)血管可分為縱行組和橫

33、行組?？v行組為顳淺動(dòng)靜脈、耳顳神經(jīng)、 下頜后靜脈及頸外動(dòng)脈；橫行組為面神經(jīng)、上頜動(dòng)靜脈及面橫動(dòng)脈。95 、腮腺的毗鄰：上面形凹，鄰?fù)舛兰帮D下頜關(guān)節(jié)后面；外面鄰淺筋膜；前 內(nèi)面鄰近咬肌、 下頜支及翼內(nèi)肌后部； 后內(nèi)面與乳突、 胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、 莖突和莖突諸肌及第 IXXII 對腦神經(jīng)和勁內(nèi)動(dòng)、靜脈相毗鄰。96 、腮腺導(dǎo)管的走行：腮腺導(dǎo)管淺葉前緣發(fā)出， 在顴弓下約 1.5CM 處穿出腮腺 鞘，導(dǎo)管在腮腺咬肌筋膜淺面向前走行， 與顴弓平行， 其上方有面神經(jīng)上頰支和 在橫動(dòng)脈， 下方有面神經(jīng)下頰支伴行， 故腮腺管常用來作為尋找面神經(jīng)頰支的解 剖標(biāo)志。導(dǎo)管橫過咬肌外側(cè)面后在咬肌前緣，幾乎以直角

34、轉(zhuǎn)向內(nèi)，穿入頰肌，約 成 45 度角向前，在頰肌與頰黏膜之間走行一段距離后，開口于上頜第二磨牙牙 冠頰面相對的頰黏膜上。93 、腮腺淺葉上緣神經(jīng)血管的排列：此處有一排神經(jīng)血管，從后向前依次為顳 淺靜脈、耳顳神經(jīng)、顳淺動(dòng)脈、面神經(jīng)顳支及顴支。94 、腮腺淺葉前緣神經(jīng)血管的排列：此處有一排神經(jīng)血管，還有腮腺管，從上 向下依次為：面橫動(dòng)脈、面神經(jīng)顴支、面神經(jīng)上頰支、腮腺管、面神經(jīng)下頰支及 下頜緣支。95 、腮腺淺葉下端神經(jīng)血管的排列：從前向后依次為面神經(jīng)下頜緣支、面神經(jīng) 頸支、下頜后靜脈。96 、面?zhèn)壬顓^(qū)：境界： 前為上頜骨的后面，后界為腮腺深葉，內(nèi)為翼外板，外以下頜支為界。該區(qū)亦即 顳下間隙及翼頜

35、間隙的范圍。97 、面?zhèn)壬顓^(qū)：層次：1、翼叢 2、上頜動(dòng)脈3、下頜神經(jīng)98 、口腔蜂窩組織間隙、眶下間隙 位于眼眶前部的下方，上界眶下緣，下界上頜骨牙槽突，內(nèi)界鼻 側(cè)緣，外以顴大肌為界。向后通頰間隙。上頜前牙及前磨牙、鼻側(cè)部及上唇，上 述部位的化膿性炎癥，可侵及眶下間隙。、頰間隙 位于頰肌與咬肌之間，略呈倒立的錐形，前界為咬肌前緣，后界為 下頜支前緣及顳肌前緣。與翼頜間隙、咬肌間隙、眶下間隙、顳下間隙及顳間隙 相連。磨牙根尖的炎癥可侵入頰間隙。三、咬肌間隙 位于咬肌與下頜支之間。 前鄰磨牙后區(qū)， 后界腮腺。 與翼頜、頰、 顳及顳下諸間隙相連通。間隙感染多來自下頜第三磨牙。四、翼下頜間隙 位于頜

36、支與翼內(nèi)肌之間。 前為顳肌及頰肌， 借頰肌與口腔分隔， 后為腮腺， 上界翼外肌下緣， 下以翼內(nèi)肌附麗于下頜支處為界。 向上與顳下間隙 及顳間隙間隙相通，向前通頰間隙，向下與舌下、下頜下間隙相通，向后與咽旁 間隙連通，向外通咬肌間隙。翼頜間隙尚可經(jīng)顱底血管神經(jīng)通入顱內(nèi)。五、顳下間隙 位于翼頜間隙的上方。前界上頜骨的后面，后界腮腺深葉，內(nèi)界 蝶骨翼突外側(cè)板，外界下頜支上份及顴弓，上界為蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴， 下以翼外肌下緣平面為界。此間隙在解剖上有兩個(gè)特點(diǎn)： 1 、顳下間隙處于頜面 深部諸間隙的中央。 2 、間隙中有翼叢、上頜動(dòng)脈及其分支和上、下頜神經(jīng)的分 支通過。與顳間隙、翼頜間隙、頰間隙、

37、翼腭間隙及咽旁間隙相通，并借眶下裂 與眶內(nèi)、經(jīng)卵圓孔和棘孔與顱腔通， 借翼叢與海綿竇相。 因此顳下間隙的感染很 少單獨(dú)存在，常與相鄰間隙感染同時(shí)存在。六、顳間隙 位于顳區(qū)，借顴弓和顳下嵴的平面與顳下間隙分界。分為二部分，即顳淺間隙和顳深間隙。 1 、顳淺間隙 位于顴深筋膜與顳肌之間。2 、顳深間隙 位于顳肌與顳窩之間。顳間隙的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 1、顳深筋膜致密； 2、顳肌堅(jiān)厚； 3 、顳窩骨質(zhì)以顳鱗 處最薄，其內(nèi)、外骨板間之板障很少。與頰、咬肌、翼頜及顳下諸間隙相通。顳 部膿腫形成后，難以自行穿破，膿液過久積存于顳鱗表面，壓迫骨皮質(zhì)，使其壞導(dǎo)致腦膜神經(jīng)及淋死，發(fā)生骨髓炎， 感染由此可直接在顱內(nèi)或通

38、過鄰近腦膜的血管蔓延， 炎、腦膿腫等并發(fā)癥。七、腮腺間隙 位于腮腺鞘內(nèi)， 該間隙為腮腺及通行于腺體內(nèi)的血管、 巴結(jié)所充滿。腮腺間隙內(nèi)側(cè)面未封閉，直接通咽旁前間隙和翼頜間隙。八、翼腭間隙 位于眶尖的下方，顳下窩的內(nèi)側(cè)，為一伸長的三角形間隙。前界 上頜骨體，后界蝶骨翼突，上為蝶骨大翼，內(nèi)以腭骨垂直板為界。翼腭間隙內(nèi)主要有上頜神經(jīng)、 翼腭神經(jīng)節(jié)、 上頜動(dòng)脈的第三段及其分支。 翼腭間隙向前經(jīng)眶下裂通眼眶， 向內(nèi)經(jīng)蝶腭孔通鼻腔，向外經(jīng)翼上頜裂連通顳下間隙， 向下經(jīng)翼腭管通口腔，向后上經(jīng)圓孔通顱腔。九、舌下間隙 上界為口底黏膜，下界為下頜舌骨肌及舌骨舌肌， 前外側(cè)為下頜舌骨線以上的下頜骨體內(nèi)側(cè)面骨壁，后界

39、止于舌根。 向后通下頜下間隙及頦舌肌間間隙， 往后上通翼頜間隙， 向后內(nèi)通咽旁間隙。 由于下頜前牙及第一前磨牙的 根尖位于下頜舌骨線的上方， 因此， 上述諸牙的牙源性感染， 若破壞下頜骨的舌 側(cè)骨板，則進(jìn)入舌下間隙。99 、頸筋膜的層次分五層：頸淺筋膜、 頸深筋膜淺層、頸深筋膜中層、頸臟器 筋膜、椎前筋膜。100 、下頜下三角 境界 位于舌骨上區(qū)內(nèi)。由下頜骨下緣、二腹肌前腹和二腹肌 后腹圍成。其底由下頜舌骨肌、舌骨舌肌及咽上縮肌等構(gòu)成。層次 1 、皮膚 2、頸淺筋膜 3、頸深筋膜淺層內(nèi)容物： 1、下頜下腺 2 、下頜下淋巴結(jié) 3、面靜脈 4、面動(dòng)脈 5、舌神經(jīng)、下頜下腺管及舌下神經(jīng)。在舌骨舌肌

40、淺面，自上而下依次排列為：舌神經(jīng)、下頜下 腺管及舌下神經(jīng)。101 、舌神經(jīng)與下頜下腺管關(guān)系密切，下頜下腺手術(shù)切斷下頜下腺管時(shí)，慎勿將舌神經(jīng)當(dāng)成下頜下腺管而誤予切斷。從解剖關(guān)系上，其鑒別有三：1 、從聯(lián)系上 看：舌神經(jīng)下方連于下頜下神經(jīng)節(jié)，通過該節(jié)，再以節(jié)后纖維與下頜下腺相連； 下頜下腺管則直接發(fā)自接發(fā)自下頜下腺深部。2、從位置上看：在舌骨舌肌表面，舌神經(jīng)位于下頜下腺的上方，若將下頜舌骨肌的后緣向前拉開， 則可見舌下區(qū)之舌神經(jīng)， 自外上鉤繞下頜下腺管， 經(jīng)其下方 轉(zhuǎn)至其內(nèi)側(cè)和上方。3、從形態(tài)上看：舌神經(jīng)較下頜下腺管為粗而略雇扁，且堅(jiān)韌。102 、氣管切開術(shù)注意事項(xiàng)： 1 、采取頭正中后仰位，以免

41、傷及頸總動(dòng)脈并使氣 管位置變淺； 2 、多在第 35 氣管軟骨環(huán)的范圍內(nèi)切開，不宜過深，以免刺穿傷 氣管后壁，甚至傷及食管； 3、勿切環(huán)狀軟骨，以免術(shù)后發(fā)生喉狹窄； 4 、亦不 應(yīng)低于第 5 氣管軟骨環(huán)，以免引起頭臂干等損傷。103 、口腔功能：主要有咀嚼、吞咽、言語、感覺等功能。三、簡答題1、動(dòng)物由低等向高等發(fā)展過程中牙演化的特點(diǎn)？答：牙形由同形牙 異形牙；牙數(shù)由多變少；牙替換次數(shù)由多牙列雙牙列；牙 根從無到有；牙分布由廣泛 集中于上、下頜；由端生牙演化 側(cè)生牙 槽生牙。2、牙萌出的特點(diǎn)?答：1、牙萌出有較明確的時(shí)間和順序。2、下頜牙萌出時(shí)間早于上頜的同名牙。3、左右對稱同時(shí)萌出。3、乳牙和

42、恒牙的區(qū)別?4、上、下頜切牙的比較?上頜切牙下頜切牙牙冠較寬窄小發(fā)育溝明顯不明顯舌窩深淺平嵴突出不明顯切嵴偏牙長軸唇側(cè)通過牙體長軸牙根粗直窄扁功能面切嵴舌面切嵴唇面上頜前磨牙5上、下頜前磨牙的區(qū)別?下頜前磨牙牙冠較直，狹長，略偏于牙體長軸頰側(cè)向舌側(cè)傾斜，方圓牙冠頰舌徑與近遠(yuǎn)中徑大于相近比較6、上頜第一、第二、第三磨牙的比較?上頜第一磨牙上頜第二磨牙上頜第三磨牙體積最大較小最小頰面最寬較寬較窄近遠(yuǎn)中頰尖等咼遠(yuǎn)中頰尖較近中遠(yuǎn)中頰尖更短頰尖稍短舌面遠(yuǎn)舌尖發(fā)育良好遠(yuǎn)舌尖較小遠(yuǎn)舌尖通常消失可能有第五牙尖極少有第五牙尖無第五牙尖合面呈斜方形呈狹長的斜方形呈三角形或心形斜嵴明顯斜嵴較小，多有遠(yuǎn)常無斜嵴中溝越

43、過牙根三根分叉三根較靠近三根常融合7、下頜第一、第二、第三磨牙的比較?下頜第一磨牙下頜第二磨牙下頜第三磨牙體積最大較小最小頰面最寬、有近遠(yuǎn)中頰較寬、有頰溝較窄溝近、遠(yuǎn)中頰尖、部分遠(yuǎn)中尖近、遠(yuǎn)中頰尖近、遠(yuǎn)中頰尖合面呈長方形呈方圓形呈卵圓形有5個(gè)牙尖多為4個(gè)牙尖有4或5個(gè)牙尖發(fā)育溝呈大字形發(fā)育溝呈十字形副溝多牙根近、遠(yuǎn)中根分開較近、遠(yuǎn)中根相距較牙根短，通常呈融寬近或在頰側(cè)融合合根有時(shí)遠(yuǎn)中根再分呈C形根，有時(shí)近為頰舌根中根再分為頰、舌根8、上、下頜尖牙的區(qū)別?上頜尖牙下頜尖牙體積較大，牙冠較寬大體積較小，牙冠窄長唇頸嵴、唇軸嵴、舌軸嵴尖牙唇頸嵴、唇軸嵴、舌和舌隆突較明顯，舌窩較軸嵴和舌面隆突不明顯，

44、深舌窩較淺近中緣自頸緣至近中切近中緣與牙根近中緣相角向近中展開連成直線近中斜緣與遠(yuǎn)中斜緣相成鈍角交近似直角牙尖頂偏近中明顯偏近中牙冠、牙根粗長，頸橫切牙根細(xì)長，頸橫切面成扁面成卵圓三角形圓形9、乳牙的特點(diǎn)?1、乳牙體積小，牙冠短而寬，乳白色。2、乳牙牙頸縮窄，唇頸嵴、頰頸嵴顯突出，合面縮窄，冠根分明。3、寬冠窄根是乳前牙的特點(diǎn)，但上頜乳中切牙為寬冠寬根，根尖彎向唇側(cè)。4、上頜乳尖牙的近中牙尖嵴長于遠(yuǎn)中牙尖嵴則乳尖牙和恒尖牙中唯一牙尖偏向遠(yuǎn)中者。5、下頜第二乳磨牙近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖和遠(yuǎn)中尖等大。10、乳牙萌出的時(shí)間?牙別時(shí)間（月）乳中切牙68乳側(cè)切牙89第一乳磨牙1214乳尖牙1618第二乳磨牙

45、243011、牙冠形態(tài)的生理意義?答：1、切端及合面形態(tài)的生理意義：切牙的切嵴有切割食物的功能。尖 牙的牙尖有穿刺食物和撕裂食物的功能。前磨牙和磨牙合面有凸形結(jié)構(gòu)：牙尖、 三角嵴、斜面和邊緣嵴；凹形結(jié)構(gòu)：窩及發(fā)育溝。咀嚼食物時(shí)，具有磨細(xì)磨碎食 物和保持上下頜咬合關(guān)系穩(wěn)定的作用。邊緣嵴有將食物局限在合面窩內(nèi)的作 用。發(fā)育溝和舌溝或頰溝是磨細(xì)的食物溢向固有口腔或口腔前庭的通道。2、牙冠軸面突度的生理意義：牙冠唇頰舌面突度的生理意義：前牙唇舌面及后牙頰面的突度均在頸1/3，后牙的舌面突度則在中1/3。咀嚼時(shí)，牙冠 的正常突度可使咀嚼過的食物摩擦牙齦，起到按摩牙齦的作用，促進(jìn)血液循環(huán), 有利于牙齦的健

46、康。牙冠頸1/3的突度，可擴(kuò)展齦緣，使其緊張有力。牙冠鄰面突度的生理意義：正常的牙鄰接，可以防止食物嵌塞。防止齦乳 頭受壓萎縮及牙槽突降低。可使牙及合關(guān)系穩(wěn)定、牙弓完整。有利于咀嚼, 對顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌和牙周組織的健康均具有重要意義。12、髓腔的增齡變化和病理變化的區(qū)別?答:生理變化/增齡變化病理變化誘因年齡牙本質(zhì)暴露、刺激牙髓牙髓變化髓腔內(nèi)壁均勻形成繼發(fā)性牙本質(zhì)形成修復(fù)性的牙本質(zhì)髓腔變化均勻縮小相應(yīng)部位縮小13、恒牙髓腔形態(tài)?-27 -14 、乳牙髓腔形態(tài)的特點(diǎn)？ 答：乳牙的髓腔形態(tài)雖與乳牙的外形相似， 但按牙體比例而言，乳牙髓腔較恒 牙者為大，表現(xiàn)為髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方

47、向斜度較大、根尖 孔亦大。 乳牙髓腔壁薄 髓室頂和髓角多位于牙冠中部 乳前牙髓腔與其牙冠外形相似， 根管多為單根管，偶見下頜乳切牙根管分為唇、 舌向 2 個(gè)根管 乳磨牙髓室較大，通常均有 3個(gè)根管：上頜乳磨牙有2個(gè)頰側(cè)根管，1個(gè)舌側(cè)根管 ;下頜乳磨牙有兩個(gè)近中根管， 1 個(gè)遠(yuǎn)中根管。下頜第二乳磨牙有時(shí)可出 現(xiàn)四根管，其分布為近中兩個(gè)根管，遠(yuǎn)中兩個(gè)根管。15 、牙尖交錯(cuò)合的特點(diǎn)？答：下、觸特征，下牙的接觸關(guān)系，是一個(gè)三維方向的接觸關(guān)系，牙尖交錯(cuò)合時(shí)的咬合接 常以近遠(yuǎn)中向、 唇舌向以及垂直向等三個(gè)不同方向的接觸關(guān)系來分別描 述。近遠(yuǎn)中向關(guān)系 牙尖交錯(cuò)合時(shí)， 上下牙列中線對正， 一般正對著上頜唇系帶

48、。上頜牙（中切牙除外）與下頜同名牙的遠(yuǎn)中部分相接觸，下頜牙與上頜同名牙的近中部分相接觸，除下頜中切牙和上頜最后一個(gè)磨牙外，其他牙均為一牙對應(yīng)于對頜兩牙，上下頜牙前后交錯(cuò)。臨床上常以尖牙接觸關(guān)系和第一磨牙接觸關(guān)系為標(biāo)志，來描述上、下頜牙列的近遠(yuǎn)中接觸關(guān)系，并作為個(gè)體間比較的重要參考指標(biāo)。一般尖牙接觸關(guān)系，大體上反應(yīng)了前牙的近遠(yuǎn)中向接觸關(guān)系， 正常時(shí)上頜尖牙的牙尖頂對應(yīng)著下頜尖牙的遠(yuǎn)中唇斜面及唇側(cè)遠(yuǎn)中緣，下頜尖牙的牙尖頂對應(yīng)著上頜尖牙的近中舌斜面及舌側(cè)近中緣，第一磨牙的關(guān)系，大體上反應(yīng)了后牙的近遠(yuǎn)中向接觸關(guān)系，正常時(shí)上頜第一磨牙的近頰尖對著下頜第一磨牙的頰面溝， 下頜磨牙的近頰尖對著上頜第一磨牙與

49、第二磨牙之間的合楔狀隙。第一磨牙關(guān)系比尖牙關(guān)系應(yīng)用更加普遍、更加重要，因此被稱為合關(guān)鍵。其原因有：第一恒磨牙是恒牙中最早萌出的牙，其合面形態(tài)復(fù)雜， 尖窩多， 因而在上下頜第一磨牙萌出達(dá)到合接觸以后，易于保持穩(wěn)定。這樣，在其近中或遠(yuǎn)中陸續(xù)萌出的磨牙就可以在其穩(wěn)定的咬合關(guān)系狀態(tài)下，達(dá)到各自相應(yīng)的合關(guān)系。因此，第一磨牙的合關(guān)系正常是保證其他牙合關(guān)系正常的重要條件。第一磨牙的牙根多、粗壯、長大，上頜第一磨牙位于骨質(zhì)密的上頜骨顴弓根的顴牙槽嵴內(nèi)， 這也使得該牙萌出后位置比較恒定， 可成為引導(dǎo)其余牙在正常位置萌出的引導(dǎo)因素第一磨牙位于牙列的前后方向的中段，接近咀嚼肌在頜骨上附麗部位，各肌的合力作用點(diǎn)與該牙

50、很接近， 使該牙承受的合力最大， 而且由于該牙的形態(tài)特征 （合面大、尖窩及斜面較多、牙根粗壯） ，使其成為牙列中承受咀嚼負(fù)荷的最重要的牙。由于以上特點(diǎn)，第一磨牙的合關(guān)系成為牙尖交錯(cuò)的最重要的標(biāo)志。唇（頰）舌向關(guān)系 正常情況下， 上牙列略大于下牙列， 上牙列蓋在下牙列唇（頰）側(cè)，下牙列咬在上牙列舌側(cè)，通常用覆合覆蓋作為描述這一解剖關(guān)系的指標(biāo)。覆合。臨床上常根據(jù)下切牙被上切牙蓋住的程度，將覆合分為淺覆合和深覆合。覆蓋臨床上常根據(jù)下切牙咬哈在上切牙的舌側(cè)的具體部位，將安氏n類1分類患者的覆蓋分為輕、中、重三種情況。前牙覆合、覆蓋關(guān)系分類正常覆合、覆蓋。對刃合。深覆合。深覆蓋。反合。 開合。后牙覆合、

51、覆蓋關(guān)系分類正常覆合、覆蓋。后牙反合。鎖合。反鎖合。四、垂直向關(guān)系牙尖交錯(cuò)合的正常標(biāo)志上下牙列中線對正 （當(dāng)不存在牙列擁擠時(shí)） ，正對著上頜唇系帶。除上頜最后一個(gè)磨牙及下頜中切牙外，每個(gè)牙都與對頜的兩牙相對應(yīng)接觸。尖牙關(guān)系正常，即：上頜尖牙的牙尖頂對應(yīng)著下頜尖牙的遠(yuǎn)中唇斜面及唇側(cè)遠(yuǎn)中緣， 下頜尖牙的牙尖頂對應(yīng)著上頜尖牙的近中舌斜面及舌側(cè)近中緣。第一磨牙關(guān)系為中性關(guān)系，即：上頜第一磨牙的近頰尖正對著下頜第一磨牙的頰面溝， 下頜磨牙的近頰尖對著上頜第一磨牙與第二前磨牙之間的合楔狀隙。前、后牙的覆合覆蓋關(guān)系正常。五、異常牙尖交錯(cuò)合稱錯(cuò)合。- 34 -16 、建合動(dòng)力平衡？1、答：正常合的建立有賴于面

52、部各組肌肉間的動(dòng)力平衡， 即作用于牙弓的向前與向 后、向內(nèi)與向外的力相互平衡。正常的動(dòng)力平衡是建立正常合關(guān)系的基礎(chǔ)。前后向動(dòng)力平衡 使下頜向前的動(dòng)力主要來自顳肌、咬肌和翼內(nèi)肌等升頜肌，除 顳肌后束外，其余肌都有提下頜向前上的作用，從而對牙列產(chǎn)生向前的推動(dòng)力， 其作用主要可通過以下兩下機(jī)制實(shí)現(xiàn)：閉口咬合時(shí)，下頜從后下向前上運(yùn)動(dòng), 閉口咬合力給上牙弓施加一個(gè)向前單色作用力。 上、下頜牙牙冠略向近中傾斜, 咬合時(shí)牙的遠(yuǎn)中受力大于近中，這種咬合力對牙體有推向前（向近中）的作用， 因而正常的牙齒基本上是向近中傾斜的。舌肌也對牙列產(chǎn)生向前的推動(dòng)力。唇、頰肌對下頜有向后、向內(nèi)的動(dòng)力。牙列的完整， 牙列中各牙

53、之間的相互支持， 在維持咬合的前后向平衡方面， 具有 重要意義。2、內(nèi)外的動(dòng)力平衡 3、上下的動(dòng)力平衡17 、乳牙合特征？1、答： 4 歲以前乳牙合特征乳牙在頜骨上的位置較正，沒有明顯的近遠(yuǎn)中向或唇（頰）舌向傾斜。2、合曲線不明顯。3、4、上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面彼此相齊，成一垂直平面，稱為齊平末端。由于乳切牙的牙軸接近垂直，無明顯唇舌向傾斜，使乳牙合的覆合較深，覆蓋較小。4-6 歲期間乳牙合特征是：1、隨著頜骨的長大，牙排列逐漸不緊密，切牙區(qū)及尖牙區(qū)出現(xiàn)間隙，其中上頜尖牙近中和下頜尖牙遠(yuǎn)中的間隙稱為靈長類間隙。2、牙的切緣及合面產(chǎn)生顯著的磨耗。3、上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面不在同一個(gè)平面，下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中。4、隨著下頜支的發(fā)育，暫時(shí)性深覆合可有所減小。替牙合的