手術并發(fā)癥質(zhì)量檢測指標計劃

1、-!手術并發(fā)癥質(zhì)量監(jiān)測指標入選條件具體說明:/代謝紊亂、肺部感擇期手術后并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理染、人工氣道意外脫出）發(fā)生率（1）手術并發(fā)癥（嚴重但可治療）導致的死亡分子：滿足分母納入與排除標準，出院情況為“死亡”的出院患者。分母：年齡18歲，有ICD9-CM-3手術室手術編碼，主要手術在入院后 2天內(nèi)進行或入院類型為擇期手術，有潛在可能導致死亡的 并發(fā)癥（如肺炎、深靜脈血栓/肺栓塞、敗血癥、休克/心臟驟停、消化道出血/急性潰瘍）的所有外科出院患者。肺炎排除病例:1)診斷為創(chuàng)傷的患者。2)消化系統(tǒng)疾病和紊亂的患者。3)肝膽系統(tǒng)和胰腺疾

2、病和紊亂的患者。在）的患者。4)或 285.1的患者。入院時，已經(jīng)出現(xiàn)（主要診斷中或其他診斷中，入院時已存在）消化道出血/急性潰瘍、酒精中毒或ICD10診斷編碼為280. 0深靜脈血栓/肺栓塞排除病例:1)年齡90歲的患者。2)新生兒患者。3)入院時，深靜脈血栓/肺栓塞待排除病例。4)入院時，已經(jīng)出現(xiàn)肺栓塞或深靜脈血栓情況（主診斷為栓塞或深靜脈血栓或其他診斷為栓塞或深靜脈血栓，但在入院時已存-!5) 與流產(chǎn)有關肺栓塞的或產(chǎn)后產(chǎn)科肺栓塞患者。敗血癥排除病例: 排除有合并下列情況的患者：診斷為免疫功能低下且主診斷為感染或敗血癥且患者住院天數(shù)W休克/心臟驟停排除病例:1)診斷為出血、創(chuàng)傷或消化道出血

3、的患者。2)呼吸系統(tǒng)疾病/紊亂的患者。3)循環(huán)系統(tǒng)疾病/紊亂的患者。3)免疫功能不全的患者。4)妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者。4)5)與流產(chǎn)相關休克的患者。入院時，已經(jīng)出現(xiàn)休克/心臟驟停情況(主診斷為休克/心臟驟?；蚱渌\斷為休克/心臟驟停，但在入院時已存在)的患者。消化道出血/急性潰瘍排除的患者:1)入院時，已經(jīng)出現(xiàn)肺炎情況的患者。2)診斷編碼為病毒性肺炎的患者。3)呼吸系統(tǒng)疾病/紊亂的患者。4)診斷為免疫功能低下的患者。2)平均住院日V 2天的患者。(2) 手術后傷口裂開 分子：滿足分母納入與排除標準，任何手術/操作ICD9-CM-3編碼為腹部手術后裂開縫合術的出院患者。分母：年齡18歲的所有

4、腹腔手術出院患者。排除病例:1)腹部手術后裂開縫合術在第一次手術之前或當天作為第一個腹部手術進行的患者。-!(3) 手術后肺栓塞或深靜脈血栓分子：滿足分母納入與排除標準，任何其他診斷ICD10編碼為深靜脈血栓或肺栓塞的出院患者。分母：年齡18歲，有手術與操作ICD9-CM-3編碼的所有外科出院患者。排除病例:1)已經(jīng)存在(主診斷或其他診斷，入院時已存在)深靜脈血栓或肺栓塞的患者。2)下腔靜脈中斷術是唯一手術的患者。3)下腔靜脈中斷術在第一次手術之前或當天進行的患者。4)妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者。(4) 手術后出血或血腫分子：滿足分母納入與排除標準，且:1) 任何其他診斷ICD10編碼為手術后出

5、血或血腫。2) 任何手術/操作ICD9-CM-3編碼為手術后控制出血或血腫引流的患者。分母：年齡18歲，有手術與操作ICD9-CM-3編碼的所有外科出院患者。排除病例:1)已存在(主診斷或其他診斷，入院時已存在)手術后出血或手術后血腫的患者。2)唯一的手術是手術后出血控制或血腫清除的患者。3)手術后出血控制或血腫清除在第一次手術進行之前進行的患者。4)妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者。(5) 手術后髖關節(jié)骨折分母：年齡18歲，有手術與操作ICD9-CM-3編碼的所有外科出院患者。分子：滿足分母納入與排除標準，任何其他診斷ICD10編碼為髖關節(jié)骨折的出院患者。排除病例:-!2）只有髖關節(jié)骨折修復術一個手

6、術與操作編碼的患者。1)主要診斷ICD10編碼為髖關節(jié)骨折，或其他診斷ICD10編碼為髖關節(jié)骨折，但入院時已存在的患者。1）年齡18歲，有ICD9-CM-3手術與操作編碼的所有擇期手術外科出院患者。排除病例:3）4）肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病和紊亂的患者。髖關節(jié)骨折修復術在第一次手術進行之前或當天進行的患者。5）2)急性腎衰竭，第一次手術進行之前進行了透析的患者。主診斷（或其他診斷，但在入院時已經(jīng)存在）為癲癇、昏厥、卒中、昏迷、心臟驟停、中毒、外傷、譫妄和其他神經(jīng)病、或缺氧性腦損傷的患者。6）任何診斷為轉移癌、淋巴腫瘤或骨腫瘤或自殘的患者。7）妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者。（6）手術后生理與代謝紊

7、亂分子:1）滿足分母納入與排除標準，任何其他診斷ICD10編碼為生理性和代謝性紊亂的出院患者。2）有急性腎衰竭（生理性和代謝性紊亂的亞組）的出院患者必須伴隨透析的手術/操作編碼。分母:1）年齡18歲，有ICD9-CM-3手術室編碼的所有擇期外科出院患者。2）入院類型記錄為擇期手術。排除病例:1)已經(jīng)存在（主診斷或其他診斷，入院時已存在）生理性和代謝性紊亂或慢性腎衰竭的患者。3)診斷編碼有酮癥酸中毒、高滲透壓或其他昏迷（生理性和代謝性紊亂編碼亞組）且主診斷為糖尿病的患者。4)其他診斷編碼有急性腎衰竭（生理性和代謝性紊亂編碼亞組）且主診斷為急性心肌梗死、心律失常、心臟驟停、休克、出血或消化道出血的

8、患者（7）手術后呼吸衰竭 分子: 1）滿足分母納入與排除標準，任何其他診斷ICD10編碼為急性呼吸衰竭的出院患者。2）滿足分母納入與排除標準，有ICD9-CM-3再插管手術/操作編碼的出院患者。分母: 1）年齡18歲，有ICD9-CM-3手術室編碼的所有擇期手術外科出院患者。2）入院類型記錄為擇期手術。排除病例:1)已經(jīng)存在（主診斷或其他診斷，入院時已存在）急性呼吸衰竭的患者。2)ICD10診斷編碼有神經(jīng)肌肉疾病的患者。3)氣管切開術為唯一的手術室手術的患者。4)氣管切開術在第一次手術之前進行的患者。5)顱面畸形且有喉或咽部手術或臉部手術/操作且診斷編碼為顱面畸形。6)妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者

9、。7)呼吸系統(tǒng)疾病/紊亂的患者。8)循環(huán)系統(tǒng)疾病/紊亂的患者。（8）手術后敗血癥分子：滿足分母納入與排除標準，任何其他診斷ICD10編碼為敗血癥的出院患者。分母:2）入院類型記錄為擇期手術。-!2)有免疫功能低下或癌癥編碼的患者。3)妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者。4)住院日V 4天的患者。4.產(chǎn)傷發(fā)生率1)已經(jīng)存在（主診斷或其他診斷，入院時已存在）敗血癥或感染情況的患者。分子：滿足分母納入和排除標準，任何其他診斷ICD9-CM-3編碼為3度或4度產(chǎn)科創(chuàng)傷的出院患者。（3）產(chǎn)傷一一非器械輔助陰道分娩（1）產(chǎn)傷一一新生兒 分子：滿足分母納入與排除標準，任何其他診斷ICD10編碼為生產(chǎn)傷害的出院患者。排

10、除病例: 1）任意診斷編碼為早產(chǎn)兒（出生體重V 2000克）的患者。2）任意診斷編碼為骨骼發(fā)育不良的患者。3）任意診斷編碼為臂叢神經(jīng)損傷的患者。分母：所有活產(chǎn)兒（新生兒） 新生兒的定義-1 : 1） ICD10編碼為院內(nèi)活產(chǎn)兒的患者。2）入院類型為新生兒，入院時年齡為0天，ICD10診斷編碼不為院外產(chǎn)嬰的患者。新生兒的定義-2 1）入院時年齡在028天（包括28天）之間的出院患者。2）如果沒有年齡的數(shù)據(jù)，入院類別為新生兒或ICD10診斷編碼為院內(nèi)活產(chǎn)兒，且入院年齡為 0天。（2）產(chǎn)傷一一器械輔助陰道分娩分母：任意手術/操作編碼為器械輔助分娩的所有分娩出院患者。-!分子：滿足分母納入和排除標準，

11、任何其他診斷ICD9-CM-3編碼為3度或4度產(chǎn)科創(chuàng)傷的出院患者。分母：所有陰道分娩出院患者。排除病例:器械輔助分娩患者。5. 因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率分子：年齡18歲，任何其他診斷ICD10編碼為因用藥錯誤導致患者死亡的出院患者。分母：所有出院患者。排除病例:已經(jīng)存在（主診斷或其他診斷，入院時已存在）因用藥錯誤導致患者引發(fā)任何診斷的患者。6. 輸血/輸液反應發(fā)生率分子：年齡18歲，任何其他診斷ICD9-CM-3編碼為輸血/輸液反應的內(nèi)外科出院患者。分母：所有接受過輸血/輸液的出院患者。排除病例:已經(jīng)存在（主診斷或其他診斷，入院時已存在）輸血 /輸液反應的患者。7. 手術過程中異物遺留發(fā)生

12、率分子：年齡18歲，任何其他診斷ICD9-CM-3編碼為手術/操作過程中異物遺留的內(nèi)外科出院患者。分母：年齡18歲，有ICD9-CM-3手術室手術編碼的所有出院患者。排除病例:入院時，主診斷ICD9-CM-3編碼為手術/操作過程中異物遺留或其他診斷為手術/操作過程中異物遺留的患者。8. 醫(yī)源性氣胸發(fā)生率排除病例:1)2）圍產(chǎn)期（妊娠、分娩、產(chǎn)褥期）的患者。3）診斷編碼為胸部創(chuàng)傷或胸腔積液的患者。入院時，主要診斷ICD10編碼為512. 1或其他診斷編碼為512. 1的患者。4）5）9.醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率ICD9-CM-3手術/操作編碼為膈肌修復手術的患者。有任何能顯示進行了胸外科手術、肺或胸活檢術或心臟手術的患者。分子：滿足分母納入與排除標準，任何其他診斷ICD9-CM-3編碼顯示手術/操作過程中發(fā)生了意外切開、穿刺、穿孔或裂傷的出院 患者。分母：年齡18歲的所有內(nèi)外科出院患者。排除病例:1）主要診斷ICD10編碼顯示