非典型防治手冊(cè)

1、非典型肺炎防治手冊(cè)經(jīng)過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)以及廣大醫(yī)務(wù)人增加，新發(fā)病例大幅回落。事實(shí)表明，非典 型肺炎完全是可防、可治、可控制的。為了進(jìn)一步消除廣大市民的疑慮，加深對(duì)非典型肺炎的認(rèn)識(shí)，我們特別組織了 這一非典型肺炎防治的專版，希望能夠?qū)Ψ乐畏堑湫头窝滓约捌渌膫魅拘约膊∮?幫助。釋疑十問(wèn)“非典型”問(wèn)：什么是非典型肺炎？答：最近發(fā)生的非典型肺炎特指目前病原尚不明確，自2003年初以來(lái)我國(guó)局J*A部地區(qū)發(fā)生的，主要通過(guò)近距離空氣飛沫和密切接觸傳播的呼吸道傳染病，臨床主 要表現(xiàn)為肺炎，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。問(wèn)：非典型肺炎的主要臨床表現(xiàn)如何？與一般感冒有何區(qū)別？答：其主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛和全身酸痛

2、、乏力，干咳、少痰，部分病人 有氣促等呼吸困難癥狀，少數(shù)進(jìn)展為呼吸窘迫綜合征，早期白細(xì)胞數(shù)正?；蚪档停?肺部影像學(xué)顯示肺炎改變。一般感冒病征包括發(fā)燒，咳嗽，頭痛，可在數(shù)日后轉(zhuǎn)好, 并且一般沒(méi)有肺炎跡象。問(wèn)：非典型肺炎潛伏期多久？答：潛伏期約為2至12天之間，通常在4到5天。問(wèn)：非典型肺炎由什么途徑傳染？答：該病的病因至今尚未完全明確，一定條件下傳染性強(qiáng)，主要通過(guò)短距離飛 沫傳播、接觸病人呼吸道分泌物及密切接觸傳播。人群普遍易感，醫(yī)護(hù)人員是本病 的高危人群。問(wèn)：如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)如何處理？答：如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀和體征，應(yīng)及早就診。是否住院觀察由醫(yī)生決定。 問(wèn)：如有懷疑病人感染非典型肺炎

3、，是否必須照 X光才可證實(shí)感染？ 答：懷疑感染非典型肺炎應(yīng)盡早到醫(yī)院就診， X光檢驗(yàn)有助于診斷。問(wèn)：此種非典型肺炎有沒(méi)有治療方法？答：目前沒(méi)有特效藥物和治療方法，但經(jīng)及時(shí)的支持性治療和對(duì)癥治療后，絕 大多數(shù)病人可以痊愈康復(fù)。問(wèn)：是否有疫苗預(yù)防非典型肺炎？答：目前沒(méi)有疫苗預(yù)防非典型肺炎。問(wèn)：普通市民如何預(yù)防非典型肺炎？答：普通市民主要采取以下預(yù)防措施：1. 培養(yǎng)良好個(gè)人健康生活習(xí)慣保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后，用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。注意均衡飲食，根據(jù)氣候變化增減衣服，定期運(yùn)動(dòng),充足休息。減輕壓力和避免吸煙，以增強(qiáng)身體的抵抗力。2. 確保室內(nèi)空氣流

4、通經(jīng)常打開(kāi)所有窗戶，使空氣流通。保持空調(diào)設(shè)備的良好性能，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)。避免前往空氣疏通不暢、人口密集的公共場(chǎng)所。問(wèn)：如有家人或朋友證實(shí)感染非典型肺炎，應(yīng)采取什么預(yù)防措施？答：患者應(yīng)戴上口罩，預(yù)防傳染給其他人；探視和照顧病人的人應(yīng)戴上口罩， 減少受感染的機(jī)會(huì)；同時(shí)留意自己身體狀況，如有病征請(qǐng)盡早求醫(yī)。診斷如何診斷“非典型”1. 流行病學(xué)史1.1發(fā)病前2周曾密切接觸過(guò)同類病人或者有明確的傳染給他人的證據(jù)。1.2生活在流行區(qū)或發(fā)病前2周到過(guò)非典型肺炎正在流行的地區(qū)。2. 癥狀與體征有發(fā)熱（38 C）和下列一項(xiàng)或一項(xiàng)以上： 咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合征、肺部羅音、肺實(shí)變體征。3. 實(shí)驗(yàn)室檢

5、查早期血WB（計(jì)數(shù)不升高，或降低。4. 肺部影像學(xué)檢查。肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變。5. 抗菌藥物治療無(wú)明顯效果。非典型肺炎的臨床診斷根據(jù)病例的流行病學(xué)資料、癥狀與體征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、肺部影像學(xué)檢查綜合判 斷進(jìn)行臨床診斷，一旦病原確定，檢測(cè)方法特異，即建立確診病例的定義。疑似病例：1.1+2+3 或 1.2+2+3+4臨床診斷病例：1.1+2+3+4或1.2+2+3+4+5備注：1. 密切接觸是指護(hù)理或探視非典型肺炎病例、與病例曾居住在一起（包括住院）或直接接觸過(guò)病例的呼吸道分泌物和體液。2. 非典型肺炎流行區(qū)是指有原發(fā)非典型肺炎病例，并造成傳播的地區(qū)，不包括 已明確為輸

6、入性病例，并由該輸入性病例造成一定傳播的地區(qū)。3. 病人可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉。4. 排除疾病：在診斷治療過(guò)程中，要注意排除原發(fā)細(xì)菌性或真菌性肺炎、肺結(jié) 核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì) 胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患。治療“非典型”的推薦治療方案（ 一 ） 一般性治療：休息，適當(dāng)補(bǔ)充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切 觀察病情變化 （ 多數(shù)病人在發(fā)病后 14 天內(nèi)都可能屬于進(jìn)展期 ） 。定期復(fù)查胸片 （ 早期 復(fù)查間隔時(shí)間不超過(guò) 3 天 ） 、心、肝、腎功能等。每天檢測(cè)體表血氧飽和度。（ 二 ） 對(duì)癥治療：1.

7、 有發(fā)熱超過(guò)38.5 C者，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予冰 敷、酒精擦浴等物理降溫措施。2. 咳嗽、咳痰者給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。3. 有心、肝、腎等器官功能損害，應(yīng)該作相應(yīng)的處理。4. 氣促明顯、輕度低氧血癥者應(yīng)早給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。預(yù)防學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)怎樣預(yù)防“非典”一、加強(qiáng)課室、午休室和活動(dòng)場(chǎng)所等室內(nèi)的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。盡 量不使用空調(diào)，確要使用空調(diào)設(shè)備的場(chǎng)所，必須要定期換氣。二、認(rèn)真做好學(xué)校室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生。三、建立晨檢制度，每天進(jìn)行晨檢，及時(shí)掌握學(xué)生健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生、 教職員工有發(fā)熱，頭痛、咳嗽等癥狀，要及時(shí)送到醫(yī)院檢查治療。四、經(jīng)醫(yī)院診斷為疑似或確診非典型肺

8、炎的學(xué)生、教職員工，要按有關(guān)規(guī)定， 進(jìn)行隔離治療，治愈出院后要留在家中休息 1 周，病情確無(wú)反復(fù)方可回校。五、對(duì)非典型肺炎病人的密切接觸者 （同班、同室 ）要加強(qiáng)觀察，凡有可疑病癥 （ 發(fā)熱、頭痛、咳嗽 ） 者，要及時(shí)送到醫(yī)院檢查治療。有寄宿的學(xué)校，對(duì)病人的同宿 舍人員要隔離，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 2 周，觀察期間不能參與集體活動(dòng)，隔離場(chǎng)所要選定 在相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好的房間或區(qū)域。六、家庭成員中有非典型肺炎病人的學(xué)生、教職員工，建議學(xué)校動(dòng)員其留家觀察 10 天，無(wú)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀后再回校上課 （ 班）。七、對(duì)缺勤的學(xué)生、教職員工要進(jìn)行調(diào)查，如果醫(yī)院診斷為疑似或確診非典型 肺炎的，要及時(shí)報(bào)告當(dāng)

9、地疾病預(yù)防控制中心和教育局。八、對(duì)出現(xiàn)非典型肺炎患者的學(xué)校，該患者所活動(dòng)過(guò)的室內(nèi)場(chǎng)所要在疾病預(yù)防 控制中心 （衛(wèi)生防疫站 ） 指導(dǎo)下進(jìn)行消毒。九、加強(qiáng)宣傳教育?？衫脡?bào)，校內(nèi)廣播、上衛(wèi)生課等多種形式進(jìn)行呼吸道 傳染病的預(yù)防知識(shí)宣傳教育，讓學(xué)生掌握了解春季多發(fā)疾病的預(yù)防知識(shí)，明白非典 型肺炎可防可治，消除不必要的緊張和恐懼心理，要注意勤洗手，搞好個(gè)人衛(wèi)生， 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和合理的休息，防止過(guò)度的緊張和疲勞，并注意防 寒保暖。社區(qū)綜合性預(yù)防措施1. 開(kāi)展冬春季呼吸道傳染病預(yù)防的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預(yù)防的 方法，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離治療病人，避免群眾亂投醫(yī)亂服藥

10、。2. 戶內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，促進(jìn)空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等。3. 經(jīng)常到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。4. 對(duì)出現(xiàn)一例或多例病人的家庭，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，并由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)采 取消毒措施。5保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后用清 潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。6. 注意均衡飲食、定期運(yùn)動(dòng)、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化 增減衣服，增強(qiáng)身體的抵抗力。7. 出現(xiàn)病例較多的局部地區(qū)要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，還要在病人周圍加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免 前往空氣流通不暢、人口密集的公共場(chǎng)所，減少群眾性集會(huì)。8. 要保持空調(diào)設(shè)備的良好運(yùn)行，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)，保證商場(chǎng)、

11、超市、影劇院等場(chǎng)所中央空調(diào)系統(tǒng)的送風(fēng)安全，必要時(shí)應(yīng)對(duì)供送氣設(shè)備進(jìn)行消毒（方法同公共場(chǎng)所）。根據(jù)季節(jié)變化，盡可能開(kāi)窗通風(fēng)換氣。做好消毒保平安1. 對(duì)住過(guò)病人的房間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣消毒和物體表面的消毒。可用 15%S氧乙 酸7ml（1g/m3）熏蒸2小時(shí)，或用2%過(guò)氧乙酸按8ml/m3氣溶膠噴霧消毒1小時(shí)。消 毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。2. 對(duì)住過(guò)病人的樓層走道的墻壁、地面和所有公用電梯、樓梯用1000mg/L含氯消毒劑溶液按100ml/m2噴霧2遍，作用30分鐘后對(duì)易腐蝕、褪色的部位可用清 水清洗或擦拭。3. 對(duì)病人使用過(guò)的會(huì)議室、娛樂(lè)室及大廳、走道等場(chǎng)所應(yīng)盡可能長(zhǎng)時(shí)間地開(kāi)窗通風(fēng)換氣。必要時(shí)可用過(guò)氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒（方法同房間）。4. 對(duì)可能受污染的床上用品、毛巾可用 250mg/L500mg/L含氯消毒劑溶液浸 泡30分鐘。對(duì)家具、日常用品等物體的表面可用 1000mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消 毒。30分鐘后用清水清洗或擦拭。5001000mg/L 的含5. 流行區(qū)流行期間，公共