中醫(yī)護(hù)理會診制度

1、中醫(yī)護(hù)理會診制度中醫(yī)護(hù)理會診制度是臨床護(hù)理工作中集思廣益,共同解決病人護(hù)理難點(diǎn)的重要舉措.病 人在臨床護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展過程中涉及其他?？茖２∽o(hù)理及技術(shù),需?？茀f(xié)助解決 時,應(yīng)及時組織會診,以提升中醫(yī)護(hù)理效勞質(zhì)量,有效解決臨床護(hù)理工作中疑難危重患者的護(hù)理問題和技術(shù)操作方面的難題.為標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)護(hù)理會診工作,特制訂制度如下.一、會診范圍1 .需要解決?？谱o(hù)理及中醫(yī)專病護(hù)理問題2 .解決疑難病人的假設(shè)干護(hù)理問題3 .解決中醫(yī)臨床護(hù)理技術(shù)問題.二、會診形式科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院間會診.三、會診程序1 .科內(nèi)會診：對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的病歷,由責(zé)任護(hù)士提出,經(jīng)護(hù)士長同意,召開本

2、病區(qū)或科系醫(yī)護(hù)人員參加亦可結(jié)合疑難病例討論會進(jìn)行.2.科間會診 在本專科領(lǐng)域內(nèi)對病人的護(hù)理有困難,需相關(guān)科室協(xié)助,可提出科間會診.由責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)土長同意,填寫會診單.應(yīng)邀科室人員一般要在24小時內(nèi)完成；急診在接到通知后15分鐘內(nèi)趕到邀請科室,做好會診記錄.申請會診科室必須認(rèn)真填寫中醫(yī)護(hù)理會診單,責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長簽字后,派人送往會診科室.被邀請科室按申請科的要求,派主管護(hù)師或指定護(hù)士根據(jù)會診性質(zhì)、病人情況在規(guī)定時間內(nèi)完成會診.會診時責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長應(yīng)陪同進(jìn)行,以便隨時介紹病情、護(hù)理舉措落實情況,聽取會診意見,共同研究護(hù)理對策,同時表示對被邀人員的尊重.會診人員應(yīng)以對病人高度負(fù)責(zé)的精神和實事求

3、是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診,并將處理意見詳細(xì)記錄于會診單上.會診科室填寫護(hù)理會診單, 護(hù)士長簽字后由工勤送會診單,交給被邀請會診科室護(hù)士長.然后安排護(hù)理專家前往會診,邀請科室安排人員陪同,說明會診的目的,由責(zé)任護(hù)士匯報病歷情況,提出會診問題及要求,護(hù)理專家查看后提出會診意見,將會診結(jié)果記錄護(hù)理病歷中.2、全院會診：會診科室填寫護(hù)理會診單,護(hù)士長簽字后上交護(hù)理部,由護(hù)理部安排有關(guān)護(hù)理專家進(jìn)行會診,護(hù)理部參加會診并記錄.由護(hù)士長提出,經(jīng)護(hù)理部同意,并確定會診時間,通知有關(guān)人員參加. 一般應(yīng)提前1-2天將護(hù)理會診目的及邀請人員報護(hù)理部.護(hù)理部確定會診時間,并通知有關(guān)科室及人員.一般由護(hù)理部主持,邀請科室責(zé)

4、任護(hù)士報告病情、護(hù)理舉措落實情況,病做好會診記錄,以落實會診確定的護(hù)理方案.3、院間會診：本院不能解決的疑難病例或由于本院無相應(yīng)?？?不能解決的護(hù)理問題,經(jīng)主管護(hù)理的院領(lǐng)導(dǎo)同意,由會診醫(yī)院護(hù)理部向被請醫(yī)院護(hù)理部提出會診邀請,會診程序同全院護(hù)理會診.中醫(yī)護(hù)理病例討論制度中醫(yī)護(hù)理病例討論制度是適應(yīng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科開展的需要,提升危重疑難病人的護(hù)理質(zhì)量及搶救成功率,減少各類并發(fā)癥的發(fā)生,共同解決病人護(hù)理難點(diǎn)的重要舉措.為標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)護(hù)理病例討論工作,特制訂制度如下.一、討論范圍護(hù)理工作中出現(xiàn)的疑難、 復(fù)雜問題；危重病人護(hù)理,急救病人的搶救配合與護(hù)理；特大、復(fù)雜手術(shù)病人手術(shù)期護(hù)理；新技術(shù)、新工程開展；特殊、罕

5、見、死亡等病例.二、討論形式科內(nèi)討論及全院性討論三、討論程序1 .護(hù)士長安排病例討論時間及內(nèi)容,全院性護(hù)理病例討論護(hù)士長通知護(hù)理部及相關(guān)科參加.2 .責(zé)任護(hù)士匯報病例情況,已經(jīng)實施的護(hù)理舉措.3 .病例相關(guān)知識回憶,提出需要討論的護(hù)理問題.4 .護(hù)士長指出實施過程中存在的問題,殛須改進(jìn)或提升的護(hù)理方案.5 .護(hù)理病例討論應(yīng)做好記錄,科內(nèi)存檔.四、討論要求1 .中醫(yī)護(hù)理病例討論選擇具有中醫(yī)特色護(hù)理及技術(shù)操作,每季度至少組織一次.2 .每次病例討論會前,責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好討論前病例資料的準(zhǔn)備.4 .急診護(hù)理病例討論應(yīng)在 24小時內(nèi)完成.5 .對重大、疑難及新開展的手術(shù),可邀請科主任或相關(guān)醫(yī)生參加,或參

6、加醫(yī)生疑難病例討論會、術(shù)前討論會.6 .對死亡病例護(hù)理討論,參加搶救護(hù)士,要匯報搶救的經(jīng)過,護(hù)士長或主管護(hù)師就搶救配合,病情觀察,根底護(hù)理,護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析,找出護(hù)理上存在的缺乏,并提出改進(jìn)舉措.備注：1、假設(shè)需要全院討論,科室申報護(hù)理部.2、科內(nèi)討論根據(jù)需要,邀請科主任參加.中醫(yī)護(hù)理查房制度一、查房形式1 .行政查房主管領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部2 .護(hù)理三級查房中高級職稱3 .業(yè)務(wù)查房危重、疑難、監(jiān)護(hù)及特殊病人4 .教學(xué)查房個案查房二、查房分類科內(nèi)查房、全院性查房三、查房要求1 .行政查房：護(hù)理部主任每月對各護(hù)理單元進(jìn)行行政查房不少于12次,重點(diǎn)了解科室護(hù)理單元工作運(yùn)行,制度落實、培訓(xùn)方案實施

7、、中醫(yī)護(hù)理開展及面臨的困難等,以便及時協(xié)助解決.2 .三級查房業(yè)務(wù)教學(xué)查房：1針對患者病例特點(diǎn),進(jìn)行有目的分析與討論,是護(hù)理人員在業(yè)務(wù)上有所收獲.2護(hù)理查房要有組織、有方案、有重點(diǎn)、有專業(yè)性,通過護(hù)理查房對病人提出護(hù)理問題、制定護(hù)理舉措并針對問題及舉措進(jìn)行討論,以提升護(hù)理質(zhì)量.3護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展,注重經(jīng)驗教訓(xùn)的總結(jié),突出與護(hù)理密切相關(guān)的問題.通過護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提升,同時能夠解決臨床實際的護(hù)理問題.4護(hù)理查房可采用多種形式,如個案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié).5病房每月進(jìn)行護(hù)理查房一次,科系每季度護(hù)理大查房一次,護(hù)理部每月度參加一次科室 大查房.6

8、查房前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員護(hù)理查房的內(nèi)容.7護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗,具有一定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管護(hù)師.護(hù)士長及病房教學(xué)老師對整個查房過程要給與質(zhì)量監(jiān)控,對查房中出現(xiàn)的問題能及時予以糾正.三、查房根本程序1 .護(hù)理查房前由護(hù)士長/或教學(xué)老師及查房主持人選擇適宜的病例.2 .根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識,選擇護(hù)理人員查閱有關(guān)資料,進(jìn)行準(zhǔn)備報告.3 .提前通知參加人員護(hù)理查房內(nèi)容,將有關(guān)資料發(fā)給參加者.4 .主持者護(hù)士長介紹護(hù)理查房的目的、內(nèi)容.后依次為病例介紹、 講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點(diǎn)、此病例的護(hù)理舉措及舉措依據(jù)、討論,最后由護(hù)士長或教學(xué)老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言.在整個查房過程中,主持人應(yīng)為參加者提供參與的時機(jī)及時間,使討論積極熱烈.查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容,以備考核.5 .責(zé)任護(hù)士報告病例情況,已經(jīng)實施的護(hù)理舉措,目前患者的病情動態(tài).3 .主查人進(jìn)行體格檢查,標(biāo)準(zhǔn)站位.右側(cè)主查人,左側(cè)床位護(hù)士、輔助護(hù)士、實 習(xí)護(hù)士等,床尾是配合護(hù)士.4 .病例相關(guān)知識討論：辨證分型、施護(hù)