主任及副主任醫(yī)師-8試題

1、主任及副主任醫(yī)師-8總分：100.00 ,做題時間：90分鐘一、A1型題總題數(shù)：12,分數(shù)：24.001.引起過敏反響的主要血液成分是分數(shù)：2.00A.紅細胞B.血漿 VC.淋巴細胞D.血小板E.中性粒細胞解析：2 .關(guān)于輸血的表達,錯誤的選項是分數(shù)：2.00A.父母的血可直接輸給子女VB.O型血可少量緩慢輸給其他血型者C.AB型者可少量緩慢接受其他血型血D.Rh陽性者有可能接受Rh陰性的血液E.ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血解析：3 .不屬于有形成分輸血優(yōu)點的是分數(shù)：2.00A. 一血多用B.提升療效C.減少輸血反響D.降低心臟負荷E.有效改善血容量V解析：4.普通冰凍血漿與新鮮冰凍血

2、漿相比,含量明顯降低的凝血因子是分數(shù)：2.00A.因子V和因子VIIB.因子V和因子皿VC.因子II和因子皿D.因子n和因子xE.因子VII和因子皿解析：5 .輸血后714天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是分數(shù)：2.00A.非溶血性發(fā)熱性輸血反響B(tài).過敏反響C.遲發(fā)性溶血反響VD.細菌污染反響E.輸血相關(guān)的急性肺損傷解析：6 .不能通過輸血傳播的病原是分數(shù)：2.00A.單純皰疹病毒 VB.EB病毒C.巨細胞病毒D.肝炎病毒E.HIV解析：7 .正在手術(shù)中的病人,出現(xiàn)輸血后溶血反響,以下診斷最重要的是 分數(shù)：2.00A.寒戰(zhàn)、高熱8 .肺水腫C.皮膚尊麻疹D.不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血VE.心率增加,血壓

3、上升解析：8 .不適合輸血的情況是分數(shù)：2.00A.術(shù)后大出血B.嚴重的貧血C.不能進食用于提升能量D.凝血機制障礙VE.重癥感染的輔助治療解析：9 .關(guān)于自體輸血,以下哪種說法是錯誤的分數(shù)：2.00A.自體輸血不會發(fā)生溶血、發(fā)熱和變態(tài)反響B(tài).脾破裂或異位妊娠破裂出血手術(shù)時,可采用自體失血回輸C.當應(yīng)用血液稀釋回輸?shù)姆椒ㄝ斞獣r,最好是先采的先輸,后采的后輸D.預(yù)存自體庫血的輸入時間一般不宜超過10天E.胸、腹腔開放性創(chuàng)傷,超過 4小時以上者,被認為自體輸血的禁忌 解析：10 .關(guān)于輸血的作用,哪項不正確分數(shù)：2.00A.可補充血容量B.改善循環(huán)C.輸入抗體可殺細菌VD.促進傷口愈合E.改善凝血

4、功能,利于止血解析：11 .關(guān)于輸血技術(shù)和注意的問題中,以下哪項不正確分數(shù)：2.00A.我國目前抗凝血最長保存 14天 V8. 一般速度下輸入12L冷藏血時不需要預(yù)熱C.不應(yīng)向輸血的血液中加任何藥物,以免發(fā)生凝血或溶血D.一次輸血不應(yīng)超過4小時,以預(yù)防室溫下引起細菌繁殖E.應(yīng)使用帶有過濾器的輸血器解析：12 .對于存在凝血功能障礙的肝病患者,應(yīng)給予輸注分數(shù)：2.00A.全血B.新鮮冰凍血漿VC.白蛋白D.血小板E.紅細胞懸液解析：二、A2型題總題數(shù)：25,分數(shù)：56.0013.男性,30歲,左上臂下段外傷、肱動脈裂傷,出血 1200ml o在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶.轉(zhuǎn)來我 院后已查血型和靜脈

5、輸入 5%i萄糖氯化鈉溶液1000m1.測血壓10.1/6.7kPa76/50mmHg,脈搏110次/分 對該病人下一步首選治療應(yīng)是分數(shù)：2.00A.馬上手術(shù)修補肱動脈B.輸血 VC.靜脈滴注血管收縮劑D.靜脈滴注多巴胺E.靜脈滴注碳酸氫鈉液解析：14.一術(shù)后病人術(shù)后輸血 50ml,突然主訴頭痛、頭面潮紅、惡心、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、 心前區(qū)壓迫感,應(yīng)診斷分數(shù)：2.00A.細菌污染反響B(tài).溶血反響 VC.過敏反響D.免疫反響E.發(fā)熱反響解析：15 .男性,55歲,因上消化道大出血入院,入院后立即輸血3000ml,病人突然出現(xiàn)全身抽搐.查體：血壓130/80mmHg瞳孔等大等圓,對光

6、反射正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常.化驗：血清鉀 4.0mmol/L ,血清鈉 145mmol/L,動脈血pH 7.4.最可能的診斷是分數(shù)：2.00A.高鉀血癥B.身鈉血癥C.低鈣血癥 VD.過敏反響E.酸中毒解析：16 .女,45歲,既往輸血史,本次上消化道大出血,輸血治療5天后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染,化驗示膽紅素升高,結(jié)合珠蛋白降低,可能為分數(shù)：2.00A.溶血反響 VB.非溶血性發(fā)熱反響C.過敏反響D.尊麻疹反響E.細菌污染血液解析：17 .男,38歲,4年前反復(fù)輸血史,近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平日易感冒,考慮為輸 血傳播的疾病,最可能為分數(shù)：2.00A.艾滋

7、病 7B.肝炎C.瘧疾D.梅毒E.巨細胞病毒感染解析：18 .患者術(shù)中輸血幾毫升后,突然咳嗽,面色潮紅,腹瀉,疑發(fā)生了變態(tài)反響和過敏反響,其處理宜 分數(shù)：2.00A.立即減慢輸血速度+肌內(nèi)注射異丙嗪B.立即停止輸血、半坐位、吸氧C.四肢輪流扎止血帶D.停止輸血+ 口服阿司匹林E.馬上中止輸血并保持靜脈輸液暢通 +抗過敏藥物 V 解析：19.女性,60歲,因結(jié)腸癌入院.化驗：血紅蛋白60g/L.為糾正貧血術(shù)前輸血 200ml,病人皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢、應(yīng)采取的治療舉措是分數(shù)：2.00A. 口服阿司匹林B.暫停輸血和使用抗組胺藥VC.利尿D.堿化尿液E.吸氧解析：20 .女性,43歲.被汽車撞傷腹部

8、后 2小時入院.查體：左季肋區(qū)疼痛,有移動性濁音,BP 75/45mmHg檢查血常規(guī)：Hb 50g/L o入院后立即輸血,當輸入 20ml時,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿,應(yīng) 立即采取分數(shù)：2.00A.停止輸血 VB.減慢輸血速度C.物理降溫D.止痛E.給予異丙嗪解析：21 .某患者輸血后不久,既感心前去壓迫感.腰背劇痛,寒戰(zhàn),呼吸急促,血壓下降,創(chuàng)口滲血,出現(xiàn)血紅 蛋白尿.可能是分數(shù)：2.00A.發(fā)熱反響B(tài).過敏反響C.細菌污染反響D.溶血反響 VE.枸檬酸中毒反響解析：22 .一位61歲男性患者,患慢性支氣管炎伴肺氣腫已 10年,此次因主動脈瘤入院手術(shù),手術(shù)中出血約1500ml,

9、手術(shù)中輸液1400ml,輸紅細胞懸液7單位.處置中以輸液和紅細胞為主,未輸全血,其主要理由是分數(shù)：2.00A.全血珍貴,應(yīng)節(jié)約用血B.紅細胞懸液黏性小,輸注速度快C.輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反響D.輸液加紅細胞足以處置此手術(shù)出血,輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負荷VE.輸全血傳播病毒性疾病的危險相對較大解析：23 .女,49歲,因子宮肌瘤,陰道出血先后在某醫(yī)院輸注A、B、O同型全血2次,共800ml.兩次輸血后均出現(xiàn)全身尊麻疹,且有廣泛性皮膚瘙癢.此次入院準備作子宮切除需要輸血,最好選擇以下何種血制品分數(shù)：2.00A.保存全血B.紅細胞懸液C.濃縮紅細胞D.洗滌紅細胞 VE.新鮮全血解析：24 .男

10、,58歲,患肝炎已10余年,因無力、納差、腹脹 20天診斷為乙肝后肝硬化失代彳g期入院.肝功 能試驗顯著異常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置.為治療低蛋白血癥,首選為血液制品是分數(shù)：2.00A.全血B.新鮮冰凍血漿C.普通冰凍血漿D.冷沉淀E.白蛋白 V解析：25 .患者,男,50歲,血型“A,有胃潰瘍病史10余年,最近胃鏡檢查疑心有癌變而入院手術(shù).術(shù)前輸“A'型全血約150ml時突然畏寒、寒戰(zhàn)、體溫 40C,嘔吐一次,血壓正常.停止輸血并經(jīng)對癥處理病癥很快緩解.這種輸血不良反響最有可能是分數(shù)：2.00A.非溶血性發(fā)熱性輸血反響VB.過敏反響C.急性即發(fā)性溶血性輸血

11、反響D.循環(huán)超負荷E.細菌污染反響解析：26 .男性,80歲,體重45kg,因胃癌需要手術(shù)治療.脈搏 100次/分,血壓140/95mmHg Hb 60g/L ,血小 板90X10 12 /L ,醫(yī)生決定給予輸血,此時應(yīng)該選用分數(shù)：2.50A.新鮮全血B.濃縮紅細胞C.紅細胞懸液D.濃縮紅細胞和血漿VE.紅細胞懸液和血漿解析：27 .男性39歲,體重45千克,外傷引起的出血800mL經(jīng)手術(shù)后已經(jīng)止血,現(xiàn)脈搏90次/分,血壓105/70mm/Hg, 血紅蛋白60g/L ,患者家屬強烈要求輸血,此時應(yīng)該分數(shù)：2.50A.給患者輸全血200mlB.給患者輸紅細胞懸液1單位C.給患者輸血漿200mlD

12、.給患者輸洗滌紅細胞1單位E.不給患者輸血 V解析：28 .女性,50歲,因肺癌進行化療.2天來陸續(xù)出現(xiàn)皮膚瘀斑,時有鼻出血,體溫38C,血壓120/70mmHgHb105g/L, WBC3.110 9 /L ,血小板15X 10 9 /L .此時醫(yī)生應(yīng)給予輸注分數(shù)：2.50A.全血B.新鮮全血C.紅細胞懸液D.血小板 VE.紅細胞懸液和新鮮冰凍血漿解析：29 .女性,40歲.患乳腺癌進行化療.因血小板計數(shù)低下進行血小板輸注.當開始輸注15分鐘后,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫39,血壓80/40mmHg此時應(yīng)首先考慮的輸血不良反響是分數(shù)：2.50A.輸血相關(guān)移植物抗宿主病B.非溶血性發(fā)熱性輸血反響VC.

13、細菌污染反響D.循環(huán)超負荷E.過敏反響解析：30 .男,32歲,因患再生障礙性貧血需要輸血,當輸入紅細胞懸液約200毫升時,突然畏寒,發(fā)熱,嘔吐一次,尿呈醬油樣,血壓 10.0/6.0kPa75/45mmHg.該患者最有可能是以下哪一種輸血不良反響并發(fā)癥分數(shù)：2.50A.非溶血性發(fā)熱性輸血反響B(tài).溶血性輸血反響VC.過敏反響D.細菌污染反響E.循環(huán)超負荷解析：31 .男性,35歲,因慢性再生障礙性貧血 2年,頭暈、乏力、心悸2天入院.入院時檢查：貧血外貌,Hb50g/L , 患者既往有屢次輸血史,1個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反響,體溫達 39.5 C,經(jīng)對癥處理緩解.此次 給予輸血治療,首選

14、的血液制品是分數(shù)：2.50A.全血B.洗滌紅細胞C.濃縮紅細胞 VD.紅細胞懸液E.少白細胞的紅細胞解析：32 .一產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)道出血 400ml,血壓100/65mmHg Hb110g/L.因平時身體虛弱,其家屬要求輸血以補充 營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力,此時正確的處理是分數(shù)：2.50A.輸注全血2單位B.輸注紅細胞懸液2單位C.輸注新鮮冰凍血漿400mlD.增強飲食營養(yǎng),但不輸注任何血液制品VE.輸注入血白蛋白解析：33 .男,46歲,因雙眼瞼及四肢無力入院.入院診斷：重癥肌無力.決定給予血漿置換治療.在血漿置換過程中,患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅,胸部及四肢出現(xiàn)少量尊麻疹.體檢：體溫 37.6 C,血

15、壓115/65mmHg,該患者可能出現(xiàn)的輸血反響為分數(shù)：2.50A.非溶血性發(fā)熱性輸血反響B(tài).細菌污染反響C.過敏反響VD.溶血性輸血反響E.循環(huán)超負荷解析：34 .女性,59歲.因患乳腺癌在硬膜外麻醉下施行根治術(shù),出血較多,即輸“AB型紅細月懸液 2個單位,當輸入20ml左右時出現(xiàn)畏寒,胸悶.胸背疼痛,呼吸急促,脈搏加速,血壓下降,立即停止輸血,經(jīng)處理1小時體溫升至39C,排尿一次,呈濃茶樣,量少.最可能的輸血不良反響是分數(shù)：2.50A.非溶血性發(fā)熱性輸血反響B(tài).輸血相關(guān)的急性肺損傷C.即發(fā)性溶血性輸血反響VD.細菌污染反響E.過敏反響解析：35.男性,40歲,因患慢性腎炎,慢性腎衰竭入院準

16、備做血液透析治療.血紅蛋白40g/L,血肌酊707g mol/L ,血鉀7.6mmoL/L.患者訴頭暈、無力、心悸,為改善貧血病癥需要輸血,首選的血液制品是分數(shù)：2.50A.全血B.濃縮紅細胞 VC.紅細胞懸液D.洗滌紅細胞E.少白細胞的紅細胞解析：36.男性,50歲.因胃癌伴重度貧血入院,既往體健,無輸血史.術(shù)前化驗 Hb56g/L,為糾正貧血,以下最 適宜的輸血治療是分數(shù)：2.50A.輸全血B.輸濃縮紅細胞VC.輸洗滌紅細胞D.輸去白細胞的紅細胞E.輸冷凍紅細胞解析：37.患者,男性,67歲,胃癌,術(shù)中輸血10ml后,突然咳嗽,面色潮紅,腹瀉,疑心發(fā)生了變態(tài)反響,其 處理宜分數(shù)：2.50A

17、.四肢輪流扎止血帶B.立即停止輸血、半坐位、吸氧C.立即減慢輸血速度+肌內(nèi)注射異丙嗪D.停止輸血+ 口服阿司匹林E.馬上中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過敏藥物 V解析：三、A3/A4型題總題數(shù)：4,分數(shù)：20.00男性,40歲,因貧血輸全血5分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛,心前區(qū)壓迫感,全身散在尊麻疹,血壓80/60mmHg 尿呈醬油色.分數(shù)：5.00（1） .最可能的診斷是分數(shù)：2.50A.發(fā)熱反響B(tài).過敏反響C.溶血反響 VD.細菌污染反響E.循環(huán)超負荷解析：（2） .以下治療舉措中不妥的是分數(shù)：2.50A.減慢輸血速度至10滴/分鐘 VB.靜脈注射地塞米松C.靜脈3注5騏酸氫鈉D.使用肝素E

18、.靜脈滴注速尿味塞米解析：男性,65歲,因胃癌合并上消化道大出血,出血量約1000m1,給予快速輸血1000m1,病人突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰.查體：發(fā)甜,靜頸脈怒張,雙肺可聞濕啰音.分數(shù)：5.00（1） .最可能的診斷是分數(shù)：2.50A.溶血反響B(tài).過敏反響C.心力衰竭 VD.細菌污染反響E.堿中毒解析：（2） .以下治療中錯誤的選項是分數(shù)：2.50A.立即停止輸血B.吸氧C.靜脈滴注速尿味塞米D.靜脈3注5騏酸氫鈉500ml VE.靜脈滴注西地蘭毛花音C解析：女性.52歲.因肝癌破裂大出血就診,立即給予輸血,當輸血 50ml時,病人出現(xiàn)煩躁不安,心前區(qū)壓迫感,腰背酸痛,尿呈醬油色.血壓70/40mmHg 分數(shù)：5.00（1） .該病人最可能的診斷是分數(shù)：2.50A.非溶血性發(fā)熱反響B(tài).過敏反響C.細菌污染反響D.循環(huán)超負荷E.溶血反響 V解析：（2） .除停