口腔頜面外科學(xué)專業(yè)實踐技能-2試題

1、口腔頜面外科學(xué)專業(yè)實踐技能-2總分：100.00 ,做題時間：90分鐘一、總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：44.00患者,女性,25歲.右下頜埋伏第三磨牙,近中傾斜,全景片示遠中牙根向近中彎曲明顯,根尖近下頜管.無冠周炎病史,正畸治療前要求拔除.分?jǐn)?shù)：10.00（1） .對于該患者,除常規(guī)的拔牙術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥外,需要特別注意的是分?jǐn)?shù)：2.00A.舌神經(jīng)的損傷B.頰神經(jīng)的損傷C.下牙槽神經(jīng)的損傷VD.下頜骨骨折的可能性E.融下頜關(guān)節(jié)脫位的可能性解析：（2） .假設(shè)拔牙過程中發(fā)生根尖折斷,并進入下頜神經(jīng)管,最正確的處理是分?jǐn)?shù)：2.00A.因患者無根尖區(qū)炎癥病史,無論斷根長度如何,為預(yù)防進一步損傷神經(jīng),可將斷根留

2、在下頜管內(nèi)不予拔除B.為減小骨創(chuàng)傷和神經(jīng)損傷,不擴大拔牙窩,采用小刮匙小心將斷根挖出C.采用根尖鉗將斷根挺出D.擴大拔牙窩和下頜管穿通口,直視下將斷根取出VE.從側(cè)方開窗進入下頜管,直視下將斷根取出解析：（3） .假設(shè)術(shù)后出現(xiàn)下牙槽神經(jīng)損傷病癥,其典型的臨床表現(xiàn)為分?jǐn)?shù)：2.00A.同側(cè)舌尖區(qū)域、右下頜第一至第三磨牙舌側(cè)牙齦及牙槽黏膜麻木B.右下頜第一磨牙至拔牙創(chuàng)之間的頰側(cè)牙齦和牙槽黏膜麻木C.右下頜前磨牙至中切牙舌側(cè)的牙齦、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木D.右側(cè)口角至下頜角連線以下的頰部及右下頜下區(qū)皮膚麻木E.右下唇麻木 V解析：（4） .假設(shè)已出現(xiàn)神經(jīng)損傷,正確的處理是分?jǐn)?shù)： 2.00A.嚴(yán)密縫合創(chuàng)

3、口,促進創(chuàng)口愈合B.給予足量抗生素,預(yù)防感染C.給予持續(xù)冰敷,減少組織水腫D.給予地塞米松和維生素 B1、B6、B12 VE.24小時后給予熱敷,加速局部血運,促進神經(jīng)愈合解析：（5） .下牙槽神經(jīng)損傷后,除局部患者不能恢復(fù)之外,一般多在分?jǐn)?shù)：2.00A.1個月內(nèi)恢復(fù)B.2個月內(nèi)恢復(fù)C.3個月內(nèi)恢復(fù)D.半年內(nèi)恢復(fù) VE.1年內(nèi)恢復(fù)解析：患者,男性,54歲.因右上頜第一磨牙頰側(cè)牙齦長期屢管、反復(fù)面頰部腫脹而就診,抗感染治療后面頰部腫脹消退.本次就診臨床檢查見右上頜第一磨牙殘冠,牙體破壞嚴(yán)重,患者自訴6年前曾充填治療方法不詳,現(xiàn)充填物脫落,周圍牙齦無明顯紅腫,頰側(cè)齦近根尖區(qū)仍見屢管,無明顯叩痛和牙

4、松動.X線檢查見根尖區(qū)圓形、低密度透光影,直徑約0.5cm,邊界不清.患者有高血壓病史,口服降壓藥后血壓為 140/90mmHg 分?jǐn)?shù)：10.00 （1） .對于該患者,建議是分?jǐn)?shù)：2.00A.病癥已限制,暫元特殊處理B.繼續(xù)長期抗感染治療C.拔除患牙,刮盡根尖區(qū)肉芽組織或膿腫D.建議牙體牙髓科會診,是否可行根管治療保存牙根,進而再行冠根聯(lián)合治療VE.拔除患牙,即刻行種植釘植入解析：解析盡管發(fā)現(xiàn)根尖區(qū)暗影,假設(shè)僅為根尖炎癥引起,根管治療不僅可能保存剩余牙根牙冠,還能消 除炎癥到達治愈.即使是根尖周囊腫,也可在完成根管治療后再行囊腫摘除手術(shù).（2） .如果牙體牙髓科會診發(fā)現(xiàn)患者根管鈣化,無法完成

5、根管治療,建議拔除,需要麻醉的神經(jīng)是分?jǐn)?shù)：2.00 A.上牙槽后神經(jīng)、腭前神經(jīng)B.上牙槽后神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)、腭前神經(jīng)C.腭前神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)D.上牙槽中神經(jīng)、腭前神經(jīng)E.上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)、腭前神經(jīng)V解析：（3） .假設(shè)該牙穩(wěn)固,在拔牙方案設(shè)計中,較適宜的方法是分?jǐn)?shù)：2.00A.用牙鉗持穩(wěn)殘冠,頰腭向搖松患牙后拔除B.使用牙挺,挺松后采用牙鉗整體拔除C.分根后分別拔除VD.使用牛角鉗置于根分叉處直接拔除E.切開牙齦,去除局部牙槽骨后采用牙挺和牙鉗拔除解析：（4） .采用分根法拔除該牙,術(shù)中需要特別注意的是分?jǐn)?shù)：2.00A.患者的血壓變化B.局部麻醉效果C.動作輕柔D.保護鄰牙不受損傷E.預(yù)

6、防牙根進入上頜竇V解析：（5） .假設(shè)術(shù)中牙根意外進入上頜竇,錯誤的操作是分?jǐn)?shù)：2.00A.捏住鼻子鼓氣,判斷上頜竇是否已與口腔相通B.拍攝X線片,了解上頜竇內(nèi)是否有牙根進入C.小心擴大拔牙窩,直視下觀測牙根是進入上頜竇或僅位于上頜竇黏膜下D.無論牙根的位置如何,直接擴大拔牙窩或從頰側(cè)開窗,穿破上頜竇黏膜,進入上頜竇沖洗或吸出或直接取出 VE.上頜竇和口腔相通的穿通孔較大,那么需要采用鄰近黏膜瓣轉(zhuǎn)移加以修復(fù)解析：患者右側(cè)腮腺區(qū)惡性腫瘤,行局部擴大切除及胸大肌皮瓣修復(fù),其術(shù)區(qū)未與口腔相通.分?jǐn)?shù)：8.00（1） .此創(chuàng)口的類型屬于分?jǐn)?shù)：2.00A.污染創(chuàng)口 VB.延期愈合創(chuàng)口C.感染創(chuàng)口D.無菌創(chuàng)

7、口E.一期愈合創(chuàng)口解析：（2） .創(chuàng)口縫合后關(guān)于其引流物的放置分?jǐn)?shù)：2.00A.不必放置引流物,加壓包扎即可B.應(yīng)放置引流物2448小時引流,必要時延至 72小時以上VC.暫不放置引流物,以后根據(jù)創(chuàng)口愈合情況考慮是否放置引流物D.引流物放置于皮下即可,不必置于較深層部位E.引流物可從任意角度放入,不考慮重力和體位因素解析：（3） .創(chuàng)口的術(shù)后處理,應(yīng)該是分?jǐn)?shù)：2.00A.每日至少翻開一次敷料觀察創(chuàng)口情況B.拔除引流物后,拆線前至少還要換藥兩次C.一般不宜翻開敷料觀察,但其創(chuàng)口可早期暴露VD.主要根據(jù)患者的主觀感覺,判斷是否存在感染E.無明顯的感染現(xiàn)象,不必全身預(yù)防性使用抗生素解析：（4） .創(chuàng)

8、口未發(fā)生感染,其拆線應(yīng)該在術(shù)后分?jǐn)?shù)：2.00A.4天B.5天全部拆完C.5天間斷拆線,至7天拆完 VD.810天撤除E.由于行組織瓣修復(fù)組織,拆線延長至14天解析：解析因腮腺有導(dǎo)管與口腔相連通,故屬于污染創(chuàng)口.因創(chuàng)口范圍大,有可能造成血腫及污染,故 應(yīng)該放置引流12天,必要時延時至72小時,經(jīng)縫合后的污染傷口,除為拔除引流或疑心創(chuàng)口有感染時, 一般不宜翻開敷料觀察,但頜面部創(chuàng)口可早期暴露,面部創(chuàng)口拆線一般早期, 可從術(shù)后5天開始間斷拆線,至7天完成.患兒,男性,9歲.以“要求修復(fù)牙床裂開入院.曾行“左側(cè)完全性唇裂修復(fù)術(shù)、“左側(cè)完全性腭裂修復(fù)術(shù).分?jǐn)?shù)：8.00（1） .患者牙槽突裂發(fā)生的部位最可

9、能位于分?jǐn)?shù)：2.00A.右側(cè)23之間B.右側(cè)12之間C.上頜11、21之間D.左側(cè)23之間 VE.左側(cè)12之間解析：（2） .假設(shè)行牙槽突裂植骨,可考慮的骨源的骨松質(zhì)中不包括分?jǐn)?shù)：2.00A.骼骨B.顱骨C.股骨 VD.脛骨E.肋骨解析：（3） .患者在牙槽突裂植骨術(shù)后的拆線時間為術(shù)后分?jǐn)?shù)：2.00A.35天B.57天C.710天D.10 14 天 VE.1421天解析：（4） .唇腭裂序列治療手術(shù)中不包括分?jǐn)?shù)： 2.00A.牙槽突裂植骨術(shù)B.唇系帶修整術(shù)VC.鼻畸形矯正術(shù)D.唇粘連術(shù)E.正頜外科手術(shù)解析：患者,女性,55歲.以“右眶下腫痛2周就診.查：右上頜尖牙殘根,叩痛 +,唇頰溝飽滿,觸

10、診較軟.右眶下區(qū)彌漫性腫脹,皮膚紅,發(fā)亮,鼻唇溝消失.分?jǐn)?shù)： 8.00（1） .該患者的診斷首先考慮分?jǐn)?shù)：2.00A.眶下間隙感染VB.上頜囊腫C.唇部癢癰D.上頜根尖周炎E.第三磨牙冠周炎解析：（2） .應(yīng)采取的治療舉措是分?jǐn)?shù)：2.00A. 口內(nèi)切開引流VB.局部熱敷C.局部冰敷D. 口服羅紅霉素E.鼻唇溝切開引流解析：（3） .血常規(guī)檢查可見分?jǐn)?shù)：2.00A.白細胞升高7B.紅細胞升高C.白細胞降低D.紅細胞降低E.血紅蛋白升高解析：（4） .如果患者繼而出現(xiàn)高熱,噴射狀嘔吐等病癥時,應(yīng)考慮分?jǐn)?shù)： 2.00A.顱內(nèi)感染 VB.高血壓C.菌血癥D.休克E.惡性高熱解析：二、總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：

11、30.00 A.紅褐色血樣液體,經(jīng)久不凝 B.微渾濁的黃色黏稠性液體 C.淡黃色清亮液體,含淋巴細胞 D.黃色或棕色的清亮液體,含膽固醇結(jié)晶 E.乳白色豆腐渣樣分泌物分?jǐn)?shù)：10.00 （1） .鰥裂囊腫穿刺液多為分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D. VE.解析：（2） .囊性水瘤穿刺液多為分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C. VD.E.解析：（3） .神經(jīng)鞘瘤穿刺液多為分?jǐn)?shù)：2.00A. VB.C.D.E.解析：（4） .甲狀舌管囊腫穿刺液可為分?jǐn)?shù)：2.00A.B. VC.D.E.解析：（5） .皮樣囊腫穿刺物為分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D.E. V解析： A.上頜中切牙 B.上頜第一前磨牙 C.上頜第二磨牙

12、 D.下頜中切牙 E.下頜第二前磨牙分?jǐn)?shù)：6.00（1） .拔牙過程中,可以使用旋轉(zhuǎn)力的是分?jǐn)?shù)：2.00A. VB.C.D.E.解析：（2） .牙根與須孔最近的是分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D.E. V解析：2.00 )（3） .出現(xiàn)斷根時,牙根拔除過程中最有可能進入上頜竇的是分?jǐn)?shù):A.B.C. VD.E.解析： A.胸大肌皮瓣 B.胸三角皮瓣 C.前臂皮瓣 D.上臂內(nèi)側(cè)皮瓣 E.管狀皮瓣分?jǐn)?shù)：14.00 （1） .以上屬于直接皮膚血管皮瓣的是分?jǐn)?shù)： 2.00A.B. VC.D.E.解析：（2） .以上屬于動脈干網(wǎng)狀皮瓣的是分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C. VD.E.解析：（3） .以上屬于肌皮血管皮

13、瓣的是分?jǐn)?shù)：2.00A. VB.C.D.E.解析：（4） .以上屬于肌間隔血管皮瓣的是分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C.D. VE.解析：（5） . 口腔頜面部中、小型組織缺損的修復(fù)最常用的是分?jǐn)?shù)：2.00A.B.C. VD.E.解析：6,以上屬于復(fù)合組織瓣的是分?jǐn)?shù)：2.00A. VB.C.D.E.解析：7,以上常用做橋梁皮瓣或串聯(lián)皮瓣的是分?jǐn)?shù)：2,00A.B.C. VD.E.解析：三、總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：26.00患者,男性,46歲.耳鼻喉科確診為鼻咽癌伴右頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.欲行鼻咽癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)放射治療,轉(zhuǎn)診口腔頜面外科建議拔除雙側(cè)下頜近中低位阻生牙及左上頜第一前磨牙殘根.患者自訴有高血壓病史,無

14、乙肝、肺結(jié)核等傳染病史.分?jǐn)?shù)：6,001,拔牙之前,必須進行的準(zhǔn)備工作包括分?jǐn)?shù)：1,50A,血常規(guī)、尿常規(guī)檢查B.詢問是否有拔牙史及藥物過敏史VC.測量患者的血壓VD,拍攝胸部平片或進行胸透E,進行肝功能檢查解析：2,假設(shè)測得患者血壓是195/110mmHg正確的處理是分?jǐn)?shù)：1,50A,舌下含硝酸甘油0.30.6mg,半小時后再行拔牙手術(shù)B.選擇2噴U多卡因進行局部麻醉,先行拔除右側(cè)阻生第三磨牙,1周后再拔除對側(cè)第三磨牙及左上頜第一前磨牙的牙根C,暫緩拔牙,待血壓得到限制,術(shù)前檢測血壓低于180/100mmHg后再考慮拔牙VD,即使血壓得到限制,拔牙前 1小時也最好給予適量鎮(zhèn)靜劑VE,為減少術(shù)

15、中出血,最好在局麻藥中參加腎上腺素解析：解析盡管高血壓患者適合采用利多卡因作為局麻藥物,但也應(yīng)是在血壓得到限制之后.高血壓患 者術(shù)前使用鎮(zhèn)靜劑,可以預(yù)防因緊張致使血壓升高.腎上腺素雖然可以強化局部麻醉效果,同時也有升血 壓的作用,因此應(yīng)預(yù)防使用.3,假設(shè)確定了放療時間,拔牙完成較為適宜的時間為分?jǐn)?shù)： 1,50A,放療前35天B,放療前710天 VC,放療后1周D,放療后23周E,放療后1個月解析：解析由于輻射可以影響創(chuàng)口的愈合,對于需要放療的患者,一般應(yīng)在放療前710天完成,使拔牙創(chuàng)有足夠的愈合時間.4,假設(shè)拔除下頜第三磨牙6小時后創(chuàng)口仍有出血,可能的原因是分?jǐn)?shù)：1,50A,拔牙后血壓限制不佳

16、VB,拔牙過程中去除頰側(cè)骨板較多C,遠中牙齦切口過長,創(chuàng)口縫合不嚴(yán)密VD,拔牙創(chuàng)內(nèi)炎性肉芽組織去除不干凈VE,軟組織撕裂或牙槽窩內(nèi)小血管破裂V解析：患者,男性,24歲.因頭面部外傷而就診.分?jǐn)?shù)：10.00（1） .接診時應(yīng)詢問患者和或家屬的問題是分?jǐn)?shù)：2.00A.受傷時間 VB.致傷原因 VC.受傷部位 VD.致傷力大小,作用部位VE.有無昏迷史VF.受傷后表現(xiàn)VG.患者對致傷外力的反響H.受傷后有無進行治療V解析：（2） .對患者應(yīng)進行的體檢及輔助檢查是分?jǐn)?shù)：2.00A.生命體征 VB.眶緣、上頜骨、下頜骨觸診 VC.張口度 VD.咬合關(guān)系 VE.頭面部MRIF.頭面部CT VG.頭面部超聲

17、H.華氏位片,頜骨曲面斷層片V解析：（3） .患者外傷后頜骨骨折伴有腦挫裂傷,應(yīng)采取的處理方法是分?jǐn)?shù)：2.00A.保持呼吸道通暢,預(yù)防腦缺氧VB.密切觀察生命體征VC.立即清創(chuàng)縫合,頜骨骨折復(fù)位內(nèi)固定D.防腦水腫,降低顱壓VE.預(yù)防感染 VF.保持水、電解質(zhì)平衡VG.簡單清創(chuàng),待腦挫裂傷愈合后二期行頜骨骨折復(fù)位固定V解析：（4） .檢查發(fā)現(xiàn)：患者神志清,自動體位,面中部及左額部凹陷,復(fù)視,左眶下緣可觸及臺階感,雙耳前區(qū)無壓痛,張口輕度受限,雙側(cè)后牙早接觸,前牙開牙|,上牙弓形態(tài)正常,上頜骨可活動,下頜無異常動度.可能的診斷為分?jǐn)?shù)：2.00A.顱底骨折B.左額骨骨折VC.右上頜骨骨折D.雙側(cè)上頜

18、骨骨折VE.雙側(cè)骨果突骨折F.雙側(cè)下頜骨骨折G.牙槽骨骨折解析：（5） .根據(jù)以上診斷可以采用的治療方法為分?jǐn)?shù)：2.00A.觀察,二期行骨折復(fù)位固定B.顱頜固定 VC.左額骨骨折切開復(fù)位固定VD.頜間結(jié)扎、牽引、固定VE.雙側(cè)上頜骨骨折切開復(fù)位固定VF.下頜骨骨折切開復(fù)位固定解析：患者,女性,25歲.面突畸形,開唇露齒./ SNA 86 , ZSNB 84.2°.牙科模型顯示牙槽骨前突明顯,中線偏右.后牙為正中咬合關(guān)系,關(guān)系根本正常.診斷為雙頜前突.分?jǐn)?shù)：10.00（1） .在以下有關(guān)診斷的描述中錯誤的有分?jǐn)?shù)：2.00A.三維CT成像對骨形態(tài)的顯示具有不可取代的作用,目前已成為正頜外

19、科診斷必不可少的手段VB.下頜發(fā)育過度,即下頜前突患者的SNB角、下頜深度角一般均超過80°與88°C.正常個體的唇齒關(guān)系是當(dāng)上唇處在自然松弛狀態(tài)下,上中切牙切崎應(yīng)在上唇下緣上2mm VD.上頜深度角是指由NA連線與眼耳平面構(gòu)成的交角E.施行單頜手術(shù)僅需一塊板,而施行雙頜手術(shù)那么需制作兩塊板F.對一位正頜外科醫(yī)師而言,對于頜面畸形導(dǎo)致心理異常的患者,正頜手術(shù)是首選的最根本的治療措施 V解析：解析三維CT對于輔助診斷的作用越來越得到重視,但目前的頭影測量分析和模型分析仍然最重 要.而心理異常的患者不適合進行正頜手術(shù).（2） .該患者已經(jīng)診斷為雙頜前突,可采用的術(shù)式為分?jǐn)?shù)： 2.00A.上、下頜前部截骨術(shù)VB.LeFort I型分段截骨術(shù)VC.下頜升支垂直截骨術(shù)VD.須成形術(shù)E.牽引成骨術(shù)F.3果突摘除術(shù)解析：（3） .在進行正頜手術(shù)過程中,必須保護正常的組織,下面描述正確的有分?jǐn)?shù)：2.00A.骨段之間間隙可植入碎骨塊,但要注意預(yù)防繼發(fā)感染VB.術(shù)中萬一損傷了牙根,為預(yù)防牙髓感染及壞死,應(yīng)予以拔除C.為減少二次損傷,對于阻生第三磨牙,一般在正頜手術(shù)時同時拔除D. 口內(nèi)進路下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)中最易損傷下牙槽血管導(dǎo)致出血,此時為